Mania

O scurtă descriere a maniei, o afecțiune caracterizată prin stări de dispoziție anormal de ridicate și o energie crescută, împreună cu simptomele asociate și opțiunile de tratament. Este important să înțelegeți această condiție medicală pentru a putea identifica și gestiona eficient simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Prezentare Generală

Ce este mania?

Mania este o afecțiune în care aveți o perioadă de schimbări anormal de ridicate, extreme ale stării dumneavoastră de spirit sau emoțiilor, nivelului de energie sau nivelului de activitate. Acest nivel extrem de energizat de activitate fizică și mentală și comportament trebuie să fie o schimbare față de sinele dumneavoastră obișnuit și să fie observabilă de către ceilalți.

Ce este considerată o schimbare „anormală”, extremă în comportament și cum arată?

Comportamentul maniacal anormal este un comportament care iese în evidență. Este un comportament exagerat pe care alți oameni îl pot observa. Comportamentul ar putea reflecta un nivel extrem de fericire sau iritare. De exemplu, ați putea fi extrem de entuziasmat de o idee pentru o nouă bară de cereale sănătoasă. Credeți că gustarea v-ar putea transforma într-un milionar instantaneu, dar nu ați gătit niciodată o singură masă în viața dumneavoastră, nu știți nimic despre elaborarea unui plan de afaceri și nu aveți bani pentru a începe o afacere. Un alt exemplu ar putea fi că nu sunteți de acord cu un „influencer” de pe un site web și nu numai că scrieți o postare de 2.000 de cuvinte, dar faceți o căutare exhaustivă pentru a găsi toate site-urile web conectate la influencer, astfel încât să vă puteți posta scrisoarea și acolo.

Deși aceste exemple pot suna ca și cum ar putea fi un comportament normal, o persoană cu manie va cheltui mult timp și energie, inclusiv multe nopți nedormite, lucrând la astfel de proiecte.

Ce este un episod maniacal?

Un episod maniacal este o perioadă de timp în care experimentați unul sau mai multe simptome de manie și îndepliniți criteriile pentru un episod maniacal. În unele cazuri, este posibil să fie nevoie să fiți spitalizat.

Pot avea un episod maniacal ca afecțiune proprie sau face întotdeauna parte dintr-o altă afecțiune de sănătate mintală?

Din punct de vedere tehnic, dacă aveți un episod maniacal, aveți o afecțiune de sănătate mintală. Mania poate face parte din mai multe afecțiuni de sănătate mintală, inclusiv:

• Tulburarea bipolară I (cea mai frecventă afecțiune în care apare mania).
• Tulburarea afectivă sezonieră.
• Psihoza postpartum.
• Tulburarea schizoafectivă.
• Ciclotimia.

Ce este tulburarea bipolară I?

Tulburarea bipolară I este o boală de sănătate mintală în care o persoană are oscilații majore, ridicate și joase, în starea de spirit, activitate, energie și capacitatea de a gândi clar. Pentru a fi diagnosticat cu tulburare bipolară I, trebuie să aveți cel puțin un episod de manie care durează cel puțin șapte zile sau să aveți un episod atât de sever încât să necesite spitalizare.

Majoritatea oamenilor au atât episoade de manie, cât și de depresie, dar nu trebuie să aveți depresie pentru a fi diagnosticat cu manie. Mulți oameni cu un diagnostic de tulburare bipolară I au episoade maniacale recurente, consecutive, cu foarte puține episoade de depresie.

Care sunt factorii declanșatori ai episoadelor maniacale?

Factorii declanșatori ai episoadelor maniacale sunt unici pentru fiecare persoană. Va trebui să deveniți un pic detectiv și să vă monitorizați starea de spirit (chiar ținând un „jurnal de dispoziție”) și să începeți să urmăriți cum vă simțiți înainte de un episod și când acesta apare. Cereți familiei și prietenilor apropiați în care aveți încredere și cu care aveți contact apropiat să vă ajute să vă identificați factorii declanșatori. Ca observatori din exterior, ei pot observa mai ușor schimbările față de comportamentul dumneavoastră obișnuit decât dumneavoastră.

Cunoașterea factorilor declanșatori vă poate ajuta să vă pregătiți pentru un episod, să reduceți efectul unui episod sau să îl împiedicați să se întâmple deloc.

Factori declanșatori comuni de care trebuie să fiți conștient includ:

• O situație sau un mediu extrem de stimulant (de exemplu, mult zgomot, lumini puternice sau mulțimi mari).
• O schimbare majoră în viață (cum ar fi divorțul, căsătoria sau pierderea locului de muncă).
• Lipsa somnului.
• Consumul de substanțe, cum ar fi droguri recreaționale sau alcool.

Ce se întâmplă după un episod maniacal?

După un episod maniacal, este posibil să:

• Vă simțiți fericit sau jenat de comportamentul dumneavoastră.
• Vă simțiți copleșit de toate activitățile pe care ați fost de acord să le preluați.
• Aveți doar câteva sau amintiri neclare despre ceea ce s-a întâmplat în timpul episodului dumneavoastră maniacal.
• Vă simțiți foarte obosit și aveți nevoie de somn.
• Vă simțiți deprimat (dacă mania dumneavoastră face parte din tulburarea bipolară).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele maniei?

Simptomele unui episod maniacal:

• Aveți un nivel anormal de ridicat de activitate sau energie.
• Vă simțiți extrem de fericit sau entuziasmat - chiar euforic.
• Nu dormiți sau dormiți doar câteva ore, dar tot vă simțiți odihnit.
• Aveți o stimă de sine exagerată, crezând că sunteți invincibil.
• Sunteți mai vorbăreț decât de obicei. Vorbiți atât de mult și atât de repede încât ceilalți nu vă pot întrerupe.
• Aveți gânduri accelerate - aveți o mulțime de gânduri despre o mulțime de subiecte în același timp (numit o „fugă de idei”).
• Vă distrageți cu ușurință atenția de lucruri neimportante sau fără legătură.
• Sunteți obsedat de o activitate și complet absorbit de ea.
• Afișați mișcări lipsite de scop, cum ar fi plimbarea prin casă sau birou sau agitația când stați jos.
• Arătați un comportament impulsiv care poate duce la alegeri proaste, cum ar fi chefuri de cumpărături, sex riscant sau investiții prostești în afaceri.

Simptome psihotice ale unui episod maniacal

• Deliruri. Delirurile sunt credințe sau idei false care sunt interpretări incorecte ale informațiilor. Un exemplu este o persoană care crede că toată lumea pe care o vede o urmărește.
• Halucinații. A avea o halucinație înseamnă că vedeți, auziți, gustați, mirosiți sau simțiți lucruri care nu sunt cu adevărat acolo. Un exemplu este o persoană care aude vocea cuiva și vorbește cu ea când ea nu este cu adevărat acolo.

Cât durează un episod maniacal?

Semnele timpurii (numite „simptome prodromale”) că vă pregătiți să aveți un episod maniacal pot dura săptămâni sau luni. Dacă nu primiți deja tratament, episoadele de manie legate de tulburarea bipolară pot dura între trei și șase luni. Cu un tratament eficient, un episod maniacal se ameliorează de obicei în aproximativ trei luni.

Ce cauzează mania?

Oamenii de știință nu sunt complet siguri de ce cauzează mania. Cu toate acestea, se crede că mai mulți factori contribuie. Cauzele diferă de la persoană la persoană.

Cauzele pot include:

• Istoric familial. Dacă aveți un membru al familiei cu boală bipolară, aveți o șansă crescută de a dezvolta manie. Totuși, acest lucru nu este sigur. S-ar putea să nu dezvoltați niciodată manie, chiar dacă alți membri ai familiei o au.
• Un dezechilibru chimic în creier.
• Un efect secundar al unui medicament (cum ar fi unele antidepresive), alcool sau droguri recreaționale.
• O schimbare semnificativă în viața dumneavoastră, cum ar fi un divorț, o mutare a casei sau decesul unei persoane dragi.
• Situații dificile de viață, cum ar fi traume sau abuzuri, sau probleme cu locuința, banii sau singurătatea.
• Un nivel ridicat de stres și incapacitatea de a-l gestiona.
• O lipsă de somn sau modificări ale tiparului de somn.
• Ca efect secundar al problemelor de sănătate mintală, inclusiv tulburarea afectivă sezonieră, psihoza postpartum, tulburarea schizoafectivă sau alte afecțiuni fizice sau neurologice, cum ar fi leziuni cerebrale, tumori cerebrale, accident vascular cerebral, demență, lupus sau encefalită.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată mania?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, istoricul medical al familiei, medicamentele curente cu și fără prescripție medicală și orice produse pe bază de plante sau suplimente pe care le luați. Medicul dumneavoastră poate solicita analize de sânge și scanări corporale pentru a exclude alte afecțiuni care pot imita mania. O astfel de afecțiune este hipertiroidismul. Dacă alte boli și afecțiuni sunt excluse, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un medic specialist în sănătate mintală.

Pentru a fi diagnosticat cu manie, medicul dumneavoastră specialist în sănătate mintală poate urma criteriile Manualului de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie. Criteriile lor pentru un episod maniacal sunt:

• Aveți o expresie anormală, de lungă durată, a emoției, împreună cu un grad ridicat de energie și activitate care durează cel puțin o săptămână și este prezentă în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi.
• Aveți trei sau mai multe simptome într-o măsură în care sunt o schimbare vizibilă față de comportamentul dumneavoastră obișnuit (patru simptome dacă starea dumneavoastră de spirit este doar iritabilă). (Consultați secțiunea simptome din acest articol pentru o listă a simptomelor utilizate ca criterii.)
• Tulburarea de dispoziție este suficient de severă pentru a provoca daune semnificative funcționării dumneavoastră sociale, profesionale sau școlare sau este nevoie să vă spitalizați pentru a vă împiedica să vă faceți rău dumneavoastră sau altora, sau aveți caracteristici psihotice, cum ar fi halucinații sau deliruri.
• Episodul maniacal nu poate fi cauzat de efectele unei substanțe (medicamente sau abuz de droguri) sau de o altă afecțiune medicală.

Management și Tratament

Cum este tratată mania?

Mania este tratată cu medicamente, terapie prin discuții, auto-gestionare și sprijin din partea familiei și a prietenilor.

Medicamente

Dacă aveți doar manie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament antipsihotic, cum ar fi aripiprazol (Abilify®), lurasidonă (Latuda®), olanzapină (Zyprexa®), quetiapină (Seroquel®) sau risperidonă (Risperdal®).

Dacă aveți manie ca parte a unei tulburări de dispoziție, medicul dumneavoastră poate adăuga un stabilizator al dispoziției. Unele exemple includ litiul, valproatul (Depakote®) și carbamazepina (Tegretol®). (Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, anunțați-vă medicul. Valproatul poate crește șansa de malformații congenitale și dificultăți de învățare și nu trebuie prescris persoanelor care pot rămâne gravide.)

Uneori sunt prescrise și antidepresive.

Terapie prin discuții (psihoterapie)

Psihoterapia implică o varietate de tehnici. În timpul psihoterapiei, veți vorbi cu un medic specialist în sănătate mintală care vă va ajuta să identificați și să depășiți factorii care pot declanșa mania și/sau depresia dumneavoastră (dacă sunteți diagnosticat cu tulburare bipolară I).

Terapia cognitiv-comportamentală poate fi utilă pentru a vă ajuta să schimbați percepțiile inexacte pe care le aveți despre dumneavoastră și despre lumea din jurul dumneavoastră.

Terapia de familie este importantă, deoarece este foarte utilă pentru membrii familiei dumneavoastră să înțeleagă comportamentul dumneavoastră și ce pot face pentru a vă ajuta.

Întrebați-vă medicul pentru informații de contact pentru grupurile de sprijin locale. S-ar putea să vi se pară util să discutați cu persoane cu experiențe medicale similare și să împărtășiți probleme, idei pentru a face față și strategii pentru a trăi și a avea grijă de dumneavoastră.

Alte tratamente

Terapia electroconvulsivă (TEC) poate fi luată în considerare în cazuri rare la persoanele care au manie severă sau depresie (dacă este bipolară). TEC implică aplicarea unor perioade scurte de curent electric în creierul dumneavoastră.

Prevenție

Ce măsuri pot lua pentru a face față mai bine sau a-mi gestiona mania?

Deși episoadele de manie nu pot fi întotdeauna prevenite, puteți face un plan pentru a vă gestiona mai bine simptomele și a le împiedica să se agraveze atunci când simțiți că un episod maniacal ar putea începe.

Unele idei de încercat în acest timp includ:

• Evitați activitățile și mediile stimulatoare - cum ar fi locurile zgomotoase sau aglomerate sau locurile luminoase. În schimb, alegeți activități și medii calme și relaxante.
• Respectați rutinele. Mergeți la culcare la o oră stabilită, chiar dacă nu vă este somn. De asemenea, respectați aceleași ore pentru a mânca, a lua medicamente și a face exerciții fizice.
• Limitați numărul de contacte sociale pentru a vă împiedica să deveniți prea stimulat și entuziasmat.
• Amânați luarea oricăror decizii majore de viață și achiziții mari.
• Evitați persoanele și situațiile care v-ar putea tenta să faceți alegeri proaste sau riscante, cum ar fi consumul de droguri recreaționale sau consumul de alcool.
• Luați în considerare posibilitatea de a alege pe cineva care să vă gestioneze finanțele în timpul unui episod maniacal.

Dacă aveți vreodată gânduri de a vă face rău, spuneți familiei sau prietenilor, sunați-vă medicul sau contactați Linia de Asistență pentru Suicid și Criză la 988. Consilierii sunt disponibili 24/7.

Perspectivă / Prognoză

La ce rezultat mă pot aștepta dacă am fost diagnosticat cu manie?

Dacă mania dumneavoastră este legată de un diagnostic de tulburare bipolară I, aceasta este o boală pe tot parcursul vieții. Deși nu există un tratament pentru manie, medicamentele și terapia prin discuții (psihoterapie) vă pot gestiona afecțiunea în majoritatea cazurilor.

Cum să trăiești cu mania

Cum pot implica familia și prietenii în înțelegerea maniei mele?

Este important să aveți o conversație sinceră cu familia și prietenii dumneavoastră apropiați.

Spuneți familiei și prietenilor dumneavoastră ce vi se pare util și ce nu. De exemplu, dacă ați aprecia o reamintire prietenoasă despre luarea medicamentelor zilnice sau o întrebare despre dacă dormiți suficient, anunțați-i. Pe de altă parte, dacă nu vă place să fiți întrebat întotdeauna dacă starea dumneavoastră actuală de fericire este un semn că aveți un episod maniacal, discutați despre acest lucru.

Întrebați familia și prietenii dumneavoastră dacă vă pot ajuta să vă identificați factorii declanșatori, dacă nu puteți. Este posibil să poată identifica factori declanșatori pe care nu îi puteți identifica singur. Întrebați ce au observat sau ce tipare pot vedea în jurul momentelor episoadelor dumneavoastră. De îndată ce recunoașteți un semn timpuriu, faceți o programare pentru a vă vedea medicul. Este posibil să aveți sau să nu aveți nevoie de o ajustare a medicamentelor. Cu toate acestea, este bine să fiți în alertă, deoarece simptomele dumneavoastră se pot schimba rapid.

Descrieți cum vă simțiți simptomele. Familia și prietenii dumneavoastră vor avea o înțelegere mai bună a afecțiunii dumneavoastră.

Spuneți familiei și prietenilor dumneavoastră ce tip de ajutor ați dori de la ei și când l-ați dori. Pot exista momente în care simțiți că puteți face față singur. Cunoașterea diferenței va fi utilă pentru toată lumea.

Întrebări frecvente

Ce este mania acută?

Mania acută este faza maniacală a tulburării bipolare I. Este definită ca o stare de spirit euforică sau iritabilă extrem de instabilă, împreună cu un nivel de activitate sau energie excesiv, gândire și vorbire excesiv de rapide, comportament nesăbuit și sentiment de invincibilitate.

Ce este mania unipolară?

Mania unipolară este o tulburare în care se observă doar excitație, nivel excesiv de activitate sau energie și simptome euforice. Aceasta este o afecțiune rară.

Care este diferența dintre manie și hipomanie?

Hipomania este o formă mai puțin severă de manie. Criteriile pe care le folosesc medicii specialiști pentru a stabili diagnosticul de hipomanie sau manie sunt cele care le diferențiază. Diferențele dintre aceste două afecțiuni sunt următoarele:

Caracteristică	Manie	Hipomanie
Durata episodului	Cel puțin o săptămână.	Cel puțin patru zile consecutive.
Severitatea episodului	Cauzează un impact sever asupra funcționării sociale sau profesionale/școlare.	Nu este suficient de severă pentru a afecta semnificativ funcționarea socială sau profesională/școlară.
Necesitatea spitalizării	Posibil.	Nu.
Simptome psihotice	Pot fi prezente (deliruri sau halucinații).	Nu pot fi prezente pentru un diagnostic de hipomanie.

Diagnosticul meu se poate schimba între tulburarea bipolară I și tulburarea bipolară II?

Nu. Odată ce aveți un diagnostic de tulburare bipolară I - chiar dacă nu mai aveți niciodată un alt episod maniacal sau un eveniment psihotic (deliruri sau halucinații) - diagnosticul dumneavoastră nu poate fi niciodată schimbat în tulburare bipolară II. Veți avea întotdeauna un diagnostic de tulburare bipolară I.

Pot apărea probleme în viața dumneavoastră socială, funcționarea profesională/școlară și viața de acasă atunci când aveți simptome de manie, care includ schimbări de dispoziție și un nivel anormal de energie și activitate. Este posibil să aveți nevoie de spitalizare dacă aveți halucinații sau deliruri severe sau pentru a vă împiedica să vă faceți rău dumneavoastră sau altora. Este important să aveți o bună înțelegere a maniei, a simptomelor maniei, a factorilor dumneavoastră declanșatori particulari și a modalităților de a vă gestiona mai bine episoadele maniacale. Medicamentele, terapia prin discuții și grupurile de sprijin, precum și sprijinul din partea familiei și a prietenilor, vă pot ajuta să vă gestionați mania. Păstrați legătura strânsă cu toți medicii dumneavoastră, în special în timpul episoadelor maniacale. Medicul dumneavoastră va dori să vă vadă și poate avea nevoie de modificări ale medicamentelor sau dozei dumneavoastră.

Nota generală: Pentru orice întrebări suplimentare sau îngrijorări, vă rugăm să consultați un medic specialist.