Malrotația la Copii

Malrotația înseamnă că intestinele copilului dumneavoastră nu sunt poziționate corect în abdomenul său. Volvulusul este principala complicație.

Ce este malrotația la copii?

Malrotația este o afecțiune congenitală (prezentă la naștere) care afectează poziționarea intestinului subțire și gros al unui bebeluș în abdomen (burtă). Intestinele se formează devreme în timpul dezvoltării fetale. Ca parte a acestui proces, intestinele se răsucesc și se rotesc până când ajung la poziția corectă și se atașează de peretele abdominal. Dar, în unele cazuri, ele nu se răsucesc și nu se rotesc corect. Aceasta se numește malrotație intestinală.

Majoritatea copiilor vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta poziționarea intestinelor, a preveni complicațiile și a ajuta sistemul digestiv să funcționeze așa cum ar trebui.

Ce este volvulusul?

Volvulusul este o răsucire anormală a intestinelor care compromite alimentarea cu sânge a intestinului copilului dumneavoastră. Este principala complicație a malrotației. S-ar putea să auziți, de asemenea, denumirea de intestin răsucit sau colon răsucit.

Volvulusul apare deoarece intestinele bebelușului dumneavoastră nu sunt atașate de peretele abdominal în locurile corecte. Fără o ancorare adecvată, intestinele pot începe să se răsucească în moduri în care nu ar trebui. Această răsucire poate împiedica trecerea alimentelor digerate prin intestine și chiar restricționa fluxul sanguin. Imaginați-vă un furtun de grădină care se răsucește într-o buclă și dezvoltă o îndoitură. Apa nu poate trece până când nu repoziționați furtunul. În cazul volvulusului, consecințele pot fi mult mai grave.

Semnele și simptomele apar de obicei la copii înainte de vârsta de 5 ani – adesea încă din prima lună după naștere – și includ vărsături bruște (de obicei de culoare verzuie) și balonare.

Volvulusul este o urgență chirurgicală. Volvulusul netratat poate duce la complicații care pun viața în pericol, inclusiv:

• Obstrucție intestinală.
• Perforație intestinală.
• Peritonită.
• Sepsis.
• Șoc.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele malrotației?

Semnele și simptomele pot varia, dar includ, în general, vărsături frecvente și dureri abdominale. Malrotația în sine poate să nu provoace simptome până când nu duce la volvulus.

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă copilul dumneavoastră are vărsături verzi sau galben-verzui sau sânge în scaun. Acestea pot fi semne de volvulus sau alte urgențe.

Semne de malrotație la sugari

Semnele și simptomele malrotației la sugari includ:

• Vărsături frecvente, care pot fi verzi sau galben-verzui din cauza prezenței bilei.
• Abdomen (burtă) umflat, dureros sau sensibil la atingere.
• Colici abdominale severe.
• Sângerare rectală sau scaun cu sânge.

Bebelușii cu crampe și dureri din cauza malrotației urmează frecvent un model tipic. Ei vor:

• Își vor trage picioarele în sus și vor plânge.
• Se vor liniști timp de aproximativ 10 până la 15 minute.
• Vor începe să plângă din nou.

Semne de malrotație la copiii cu vârsta peste 1 an

Semnele și simptomele la copiii cu vârsta peste 1 an includ:

• Dureri abdominale sau sensibilitate.
• Greață și vărsături.
• Diaree.
• Burtă umflată.
• Constipație.
• Sângerare rectală sau scaun care conține sânge.
• Nu crește conform așteptărilor (eșec de creștere).

Unele cercetări arată că copiii cu vârsta peste 2 ani sunt mai puțin susceptibili să producă vărsături verzi decât sugarii. Copiii mai mari au de obicei vărsături recurente (de culoare normală) și dureri abdominale.

Ce cauzează malrotația intestinală?

Cercetătorii nu știu exact ce cauzează malrotația. Ei știu că este o afecțiune congenitală, ceea ce înseamnă că o persoană se naște cu ea. Intestinele se formează la un făt în jurul săptămânii a 10-a de sarcină. Experții încă studiază ce face ca intestinele să se formeze incorect.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată malrotația intestinală?

Medicii specialiști folosesc constatările examenului fizic și teste imagistice pentru a diagnostica malrotația. Un medic specialist va efectua un examen amănunțit copilului dumneavoastră pentru a evalua starea generală de sănătate și a verifica semnele de malrotație. De asemenea, vor folosi teste imagistice care fac fotografii în interiorul corpului copilului dumneavoastră. Acestea includ:

• Ecografie abdominală și radiografii cu contrast.
• Examene gastrointestinale (GI).

Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă va spune mai multe despre testele specifice de care are nevoie copilul dumneavoastră și la ce vă puteți aștepta.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru malrotația intestinală la copii?

Bebelușii și copiii cu malrotație au nevoie de obicei de o intervenție chirurgicală pentru a realinia intestinele. Un chirurg, printr-o tehnică chirurgicală minim invazivă (chirurgie MIS), va dezrăsuci intestinele copilului dumneavoastră și le va repoziționa în abdomenul său.

Există două operații principale pe care chirurgii le folosesc pentru a gestiona malrotația:

• Procedura Ladd. Procedura Ladd implică eliberarea benzilor anormale de țesut care împiedică intestinele să funcționeze așa cum ar trebui. Un chirurg va ajusta, de asemenea, modul în care intestinele copilului dumneavoastră sunt rotite și poziționate. Chirurgii pot efectua procedura Ladd prin chirurgie deschisă sau metode laparoscopice. Deși procedura Ladd ajută la ameliorarea simptomelor, este posibil ca intestinele unui copil să se răsucească din nou anormal în viitor (volvulus recurent).
• Procedura Kareem. Aceasta implică rotirea completă a intestinelor în poziția corectă și conectarea lor la peretele abdominal. Această tehnică poate reduce riscul de volvulus recurent.

Echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră va discuta cea mai bună abordare de utilizat în situația copilului dumneavoastră, împreună cu beneficiile și riscurile. În funcție de anatomia și sănătatea intestinelor, copilul dumneavoastră poate avea nevoie, de asemenea, de:

• O colostomie temporară sau permanentă.
• Îndepărtarea unei porțiuni din intestine.
• Reconstrucție intestinală.
• Îndepărtarea apendicelui (dacă anatomia lor ar face dificilă diagnosticarea apendicitei în viitor).

Unii bebeluși și copii au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. Acest lucru se poate întâmpla dacă malrotația duce la volvulus care poate provoca daune grave intestinelor copilului dumneavoastră. Intervenția chirurgicală de urgență poate fi înfricoșătoare și copleșitoare. Nu ezitați să adresați întrebări echipei de îngrijire a copilului dumneavoastră. Vă vor ajuta să înțelegeți mai multe despre ce se întâmplă și cum va arăta recuperarea copilului dumneavoastră.

Prevenție

Pot fi prevenite intestinele răsucite?

Nu există nicio modalitate de a preveni malrotația sau principala sa complicație, volvulusul, deoarece experții nu sunt siguri ce o cauzează. Cu toate acestea, solicitarea îngrijirii imediat poate reduce riscul de complicații grave al copilului dumneavoastră.

Dacă ceva nu pare în regulă cu copilul dumneavoastră – cum ar fi vărsături repetate și nu vă puteți da seama de ce – contactați un medic specialist. Nu presupuneți că va dispărea de la sine sau că vă îngrijorați prea mult. Malrotația poate deveni mai gravă cu cât durează mai mult fără tratament.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are malrotație intestinală?

Perspectivele copilului dumneavoastră depind de mulți factori, inclusiv:

• Cât de repede primește tratament.
• Cât de deteriorate sunt intestinele sale.
• Orice alte afecțiuni de sănătate pe care le poate avea.

Intervenția chirurgicală ajută mulți copii să se simtă mai bine și să aibă un risc mai mic de complicații viitoare. Unii copii se confruntă din nou cu intestine răsucite, chiar și după operație. Noile tehnici chirurgicale scad acest risc. Echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră vă va spune mai multe despre la ce să vă așteptați.

Viața cu

Când ar trebui să solicit îngrijiri medicale pentru copilul meu?

Sunați un pediatru dacă copilul dumneavoastră are semne sau simptome de malrotație intestinală. Această afecțiune poate duce rapid la o urgență medicală. Observarea semnelor timpurii poate ajuta copilul dumneavoastră să primească tratament înainte de apariția unor complicații grave.

Observarea vărsăturilor recurente la copilul dumneavoastră poate fi alarmantă. Este important să solicitați îngrijiri medicale, dar rețineți că există și alte cauze posibile în afară de malrotație. Multe alte afecțiuni (cum ar fi refluxul) au simptome similare. Pediatrul dumneavoastră va găsi cauza și se va asigura că copilul dumneavoastră primește tratamentele de care are nevoie.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Solicitați îngrijiri de urgență imediat dacă copilul dumneavoastră are:

• Vărsături verzi sau galben-verzui.
• Respirație neobișnuit de rapidă.
• Frecvență cardiacă rapidă.
• Confuzie.
• Inconștiență (leșin).
• Piele rece, umedă și mai palidă decât de obicei.
• Distensie abdominală cu dureri colicative.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului specialist al copilului meu?

Adresarea de întrebări vă permite să aflați mai multe despre afecțiunea copilului dumneavoastră și despre opțiunile de tratament disponibile. Ați putea lua în considerare întrebările:

• Cum afectează malrotația copilul meu?
• Există semne de complicații?
• Copilul meu are nevoie de o intervenție chirurgicală? Dacă da, îmi puteți spune mai multe despre ce implică?
• Care sunt beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale?
• Cum va arăta recuperarea copilului meu și cum îl pot sprijini?
• De ce controale va avea nevoie copilul meu?

Întrebări frecvente

• Malrotația intestinală este ereditară? Deși malrotația este o afecțiune congenitală (prezentă la naștere), cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă, și nu se consideră a fi în mod direct ereditară în majoritatea cazurilor.
• Se poate depista malrotația intestinală la ecografia prenatală? În unele cazuri, anomalii intestinale severe pot fi suspectate la ecografia prenatală, dar nu întotdeauna malrotația este detectabilă înainte de naștere.
• Cât durează recuperarea după operația pentru malrotație intestinală? Durata recuperării variază în funcție de complexitatea operației și starea generală de sănătate a copilului. În general, recuperarea poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar pentru informare generală și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.