Malformația Arteriovenoasă Spinală (MAV)

O malformație arteriovenoasă spinală (MAV) este un ghem de vase de sânge aflat în apropierea măduvei spinării.

Ce este o MAV spinală?

O malformație arteriovenoasă spinală (MAV) este un ghem de vase de sânge pe sau lângă măduva spinării. Aceasta apare atunci când o arteră se conectează direct la o venă, ocolind capilarele.

Capilarele joacă un rol important în deplasarea sângelui prin corp. În mod normal, arterele transportă sânge bogat în oxigen de la inimă la coloana vertebrală. Capilarele se ramifică din artere pentru a duce sânge la măduva spinării și țesuturi. Măduva spinării elimină oxigenul din sânge. Apoi, sângele se îndepărtează de măduva spinării prin vene, înapoi la inimă.

Redirecționarea sângelui afectează cantitatea de oxigen livrată celulelor, și de obicei este mai mică decât cea de care au nevoie. Poate provoca dilatarea vaselor de sânge, modificarea presiunii și ruperea, ducând la o hemoragie (sângerare excesivă). Aceasta pune viața în pericol. Tratamentul este disponibil pentru a preveni această complicație.

S-ar putea să auziți medicul specialist referindu-se la o MAV spinală ca la un "șunt arteriovenos spinal."

Care sunt tipurile de MAV spinale?

Există cinci tipuri de malformații vasculare (ale vaselor de sânge) spinale, incluzând atât malformațiile arteriovenoase spinale (MAV), cât și fistulele arteriovenoase spinale (FAV). Atât MAV-urile, cât și FAV-urile sunt conexiuni anormale între o arteră și o venă. MAV-urile apar în țesutul măduvei spinării. FAV-urile apar în dura mater. Aceasta este membrana care înconjoară măduva spinării.

Cele cinci tipuri includ:

• Tipul I: FAV durală: Localizată în dura mater, sau stratul exterior al măduvei spinării.
• Tipul II: MAV glomică intramedulară: Localizată în interiorul măduvei spinării.
• Tipul III: MAV juvenilă intramedulară: Localizată în interiorul măduvei spinării și în exterior, implicând țesutul înconjurător. Cel mai adesea afectează copiii și adulții tineri.
• Tipul IV: FAV perimedulară: Localizată în țesutul care înconjoară măduva spinării.
• Tipul V: FAV extradurală: Localizată în spațiul din afara dura mater.

De reținut: O ruptură de MAV poate provoca simptome mai severe, deoarece nu există un înveliș (ruptura intră direct în țesut), spre deosebire de FAV-uri, care de obicei au un înveliș, deoarece se află în dura mater.

Cât de frecventă este o MAV spinală?

O MAV spinală este cea mai frecventă afecțiune a vaselor de sânge spinale. Rata exactă de apariție este necunoscută, deoarece mulți oameni nu știu că au o MAV spinală decât dacă au simptome sau un test medical fără legătură o detectează. MAV-urile sunt considerate neobișnuite.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei MAV spinale?

Simptomele unei MAV spinale apar deoarece un ghem de vase de sânge apasă pe rădăcinile nervoase și măduva spinării. Acest tip de compresie este cunoscut sub numele de mielopatie. Simptomele frecvente includ:

• Durere de spate.
• Slăbiciune musculară sau rigiditate (gât, brațe și picioare).
• Furnicături, amorțeală sau pierderea senzației la picioare.
• Durere de cap.
• Dificultate cu echilibrul și coordonarea.
• Probleme cu controlul vezicii urinare și al intestinelor.

Simptomele variază în funcție de tip, severitate și localizare. Dacă MAV este în partea superioară a spatelui sau în piept, este posibil să aveți simptome în piept, trunchi, spate și brațe și picioare. Dacă este în partea mijlocie sau inferioară a spatelui, poate afecta abdomenul inferior, spatele sau picioarele.

Pot apărea pe o parte sau pe ambele părți ale corpului. Este posibil să observați că se agravează în timp sau simptomele pot veni și pleca. Este posibil să nu aveți niciun simptom al unei MAV spinale, dar să aveți totuși una.

Când încep simptomele, trebuie să contactați imediat un medic specialist. Simptomele bruște, severe, cum ar fi durerile de spate, pot fi un semn că MAV s-a rupt (a explodat). Aceasta este o urgență medicală și necesită tratament imediat.

Când încep simptomele unei MAV spinale?

Simptomele MAV pot apărea la orice vârstă. Majoritatea oamenilor se confruntă cu simptome între 15 și 60 de ani. Poate varia în funcție de tip. Majoritatea MAV-urilor spinale sunt prezente la naștere (congenitale). Dar puteți dezvolta o MAV ca adult (dobândită).

Ce cauzează o MAV spinală?

Medicii specialiști nu sunt siguri de cauzele exacte ale MAV-urilor spinale.

Pentru MAV-urile spinale congenitale (prezente la naștere), studiile arată că vasele de sânge din jurul coloanei vertebrale cresc anormal în timpul dezvoltării fetale. Aceasta modifică calea pe care o parcurge sângele pentru a se deplasa prin corp pentru a evita o obstrucție sau un blocaj, de exemplu.

MAV-urile spinale dobândite, care nu sunt prezente la naștere, pot apărea după o traumă, cum ar fi o intervenție chirurgicală sau o leziune a coloanei vertebrale.

Care sunt complicațiile unei MAV spinale?

Complicațiile MAV spinale pot pune viața în pericol și ar putea include:

• Hemoragie: MAV spinală se poate rupe (deschide) și poate provoca sângerări interne.
• Ischemie: Aceasta este o întrerupere a fluxului sanguin. Poate reduce cantitatea de oxigen și nutrienți din sânge care ajung în părțile corpului care au nevoie de el. Celulele pot înceta să funcționeze așa cum era de așteptat și pot apărea daune în timp.
• Paralizie: Deteriorarea măduvei spinării poate afecta capacitatea de a mișca părți ale corpului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o MAV spinală?

Un medic specialist va diagnostica o MAV spinală după un examen fizic, un examen neurologic și teste imagistice.

Testele imagistice arată dimensiunea și localizarea MAV în raport cu coloana vertebrală. Medicul specialist poate utiliza următoarele teste imagistice pentru a găsi o MAV spinală:

• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).
• Angiografie prin rezonanță magnetică (ARM).
• Mielogramă și tomografie computerizată (TC).

În plus, testele de conducere nervoasă și testele de electromiografie pot fi o opțiune dacă aveți amorțeală, furnicături sau slăbiciune musculară.

Management și Tratament

Cum este tratată o MAV spinală?

Opțiunile de tratament pentru MAV spinală includ:

• Embolizare: Un chirurg folosește un cateter mic (un dispozitiv pentru a ajunge la zona afectată din interior) pe zona de tratament pentru a opri sângerarea, a închide un vas de sânge sau a elimina o conexiune anormală.
• Chirurgie: Un chirurg va îndepărta MAV spinală și se va asigura că vasele de sânge curg corect.
• Radioterapie stereotactică: Fasciculele de radiații direcționate către MAV distrug și închid malformațiile vaselor de sânge.

Medicul specialist va analiza ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru situația dumneavoastră specifică. Dimensiunea și localizarea MAV joacă un rol important în ceea ce privește opțiunea de tratament care este cea mai sigură și mai eficientă. De asemenea, va discuta despre posibilele efecte secundare, astfel încât să puteți lua o decizie informată cu privire la sănătatea dumneavoastră.

Majoritatea cazurilor de MAV spinală necesită o intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile. Medicul specialist vă poate oferi medicamente pentru durere sau alte tipuri de opțiuni de tratament până la data intervenției chirurgicale pentru a vă ajuta să gestionați simptomele și să vă simțiți confortabil.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Ar trebui să simțiți o ameliorare a simptomelor, cum ar fi durerea sau durerea de cap, la scurt timp după operație. Timpul dumneavoastră de recuperare variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care o recomandă medicul specialist. Recuperarea după o intervenție chirurgicală poate dura câteva săptămâni. Este posibil să fie necesar să participați la reabilitare fizică (terapie fizică sau ocupațională) pentru a vă întări mușchii sau pentru a vă îmbunătăți echilibrul după procedură.

Prevenție

Poate fi prevenită o MAV spinală?

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni MAV-urile spinale. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a afla mai multe despre ceea ce le cauzează.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru o MAV spinală?

O intervenție chirurgicală poate corecta o MAV spinală. Perspectiva dumneavoastră este cea mai bună atunci când un medic specialist diagnostichează și tratează această afecțiune înainte de apariția complicațiilor. Aceasta nu este întotdeauna o sarcină ușoară, deoarece este posibil să aveți o MAV spinală și să nu aveți simptome imediat. Netratarea unei MAV spinale poate provoca complicații dăunătoare și care pun viața în pericol, cum ar fi paralizia și sângerarea.

Care este rata de succes a intervenției chirurgicale pentru MAV spinală?

Intervenția chirurgicală pentru MAV spinală are de obicei succes. Un studiu a constatat că tratamentul de embolizare și îndepărtare chirurgicală pentru o MAV spinală a avut o rată de succes de 74%, respectiv 88%. În același studiu, 70% dintre persoanele care au urmat un tratament au observat o ameliorare a simptomelor.

Mulți factori contribuie la rezultatul intervenției chirurgicale, cum ar fi starea dumneavoastră generală de sănătate și dimensiunea și localizarea MAV. Medicul specialist vă poate oferi cele mai bune informații despre situația dumneavoastră.

Cum afectează o MAV spinală sarcina?

Deși este posibil să aveți o sarcină de succes cu o MAV spinală, complicațiile sunt posibile. Este posibil să aveți un risc mai mare ca MAV să se rupă (deschidă) sau să provoace dureri severe și paralizie. Acest lucru poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru făt. Un medic specialist vă va informa cu privire la opțiunile de tratament sigure pentru situația dumneavoastră și modul în care vă puteți pregăti pentru o sarcină sănătoasă.

Trăind cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Dacă observați simptome ale unei MAV spinale, contactați un medic specialist.

Uneori, o MAV se poate rupe în mod neașteptat. Aceasta este o urgență medicală. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, mergeți la camera de gardă:

• Durere de spate bruscă, severă.
• Piele palidă, rece sau umedă.
• Dificultăți de respirație.
• Ritm cardiac rapid.
• Greață sau vărsături.
• Pierderea echilibrului.
• Confuzie și pierderi de memorie.
• Dificultate la mișcare sau la întoarcerea gâtului.
• Durere de cap severă.
• Pierderea cunoștinței.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Unde este localizată MAV spinală?
• Ce opțiune de tratament recomandați?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Care este timpul de recuperare după operație?
• Poate reapărea o MAV spinală după o intervenție chirurgicală de îndepărtare?
• Ar trebui să fac teste genetice dacă o rudă de gradul întâi are o MAV spinală?

Notă generală

Poate fi o situație înfricoșătoare să experimentați brusc simptome care vă afectează mișcarea și forța musculară. Dacă ceva nu se simte bine, contactați un medic specialist. Durerile de spate severe sunt de obicei un semn major că ceva nu este în regulă. O malformație arteriovenoasă spinală (MAV) poate provoca complicații care pun viața în pericol, astfel încât un diagnostic și un tratament precoce duc la cel mai bun rezultat. Intervenția chirurgicală poate vindeca malformația vaselor de sânge.

Întrebări frecvente

1. Ce se întâmplă dacă nu tratez o MAV spinală?

Netratarea unei MAV spinale poate duce la complicații grave, inclusiv paralizie, sângerări interne (hemoragie), și ischemie (lipsa oxigenului la nivelul măduvei spinării).

2. Care sunt șansele de recuperare completă după operația pentru o MAV spinală?

Șansele de recuperare completă depind de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea și localizarea MAV, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, și rapiditatea cu care a fost diagnosticată și tratată afecțiunea. Mulți pacienți observă o ameliorare semnificativă a simptomelor după operație.

3. Există factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea unei MAV spinale?

Deși cauzele exacte ale MAV-urilor spinale nu sunt pe deplin înțelese, unele cazuri pot fi congenitale (prezente la naștere), în timp ce altele pot fi asociate cu traumatisme sau alte afecțiuni medicale. Nu există factori de risc specifici care pot fi controlați pentru a preveni dezvoltarea unei MAV spinale.

Vă rugăm să rețineți că această informație are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.