Malabsorbția

Malabsorbția este un termen general pentru o gamă largă de tulburări care afectează capacitatea dumneavoastră de a absorbi nutrienții din alimente. Malabsorbția poate duce la indigestie și chiar malnutriție – nu din cauza lipsei consumului suficient de nutrienți, ci din cauza incapacității de a-i absorbi.

Puteți considera digestia ca un proces în trei părți. Prima parte este descompunerea alimentelor în bucăți digerabile. A doua parte este absorbția tuturor nutrienților din alimentele dumneavoastră. Iar a treia parte este eliminarea deșeurilor care rămân după ce toate substanțele nutritive au fost absorbite.

Dacă aveți dificultăți digestive, problema ar putea fi în oricare dintre aceste trei etape (sau în mai multe). Tulburările de malabsorbție acoperă a doua etapă. Acestea includ intoleranțe alimentare specifice cauzate de deficiențe enzimatice, precum și diverse boli gastrointestinale care afectează sistemul dumneavoastră digestiv.

Ce se întâmplă dacă aveți malabsorbție?

Puteți avea malabsorbție generală, care vă afectează capacitatea de a absorbi toți nutrienții, sau puteți avea dificultăți particulare în absorbția anumitor tipuri de nutrienți. Orice nu puteți absorbi va trece nedigerat în scaun. Persoanele cu sindrom de malabsorbție au adesea diaree ca efect secundar, ceea ce poate agrava malabsorbția. În cazul diareei, alimentele se deplasează prea repede prin intestine pentru ca nutrienții să fie absorbiți.

Pe termen scurt, malabsorbția va provoca disconfort gastrointestinal din cauza incapacității de a digera anumite alimente. În timp, corpul dumneavoastră va începe să prezinte semne de deficiență în acei nutrienți pe care nu îi puteți absorbi. Deficiențele în oricare dintre macronutrienți – proteine, grăsimi sau carbohidrați – vor provoca semne de subnutriție, cum ar fi atrofie musculară și imunitate redusă. Deficiențele în micronutrienți – vitamine și minerale – pot afecta ochii, oasele, pielea și părul.

Care sunt diferitele tipuri de tulburări de malabsorbție?

Unele boli gastrointestinale, cum ar fi boala celiacă și boala inflamatorie intestinală, provoacă malabsorbție generală a tuturor tipurilor de nutrienți. În alte cazuri, este posibil să aveți dificultăți particulare în absorbția unui anumit tip de nutrient. Unele dintre aceste tipuri includ:

Malabsorbția carbohidraților

Unele persoane sunt sensibile la unul sau mai mulți carbohidrați (zaharuri). Puteți experimenta acest lucru în primul rând ca dureri de gaze și balonare abdominală. Carbohidrații care nu sunt absorbiți complet în intestinul subțire sunt fermentați de bacteriile din colon. Bacteriile le descompun în gaze și acizi grași cu lanț scurt. Gazele provoacă gaze intestinale, iar acizii grași cu lanț scurt provoacă scaune grase.

Malabsorbția grăsimilor

Acesta este un tip comun de malabsorbție, posibil deoarece are atât de multe cauze. Grăsimile care nu sunt absorbite în intestinul subțire trec în colon, provocând scaune grase (steatoree). Scaunele grase sunt unsuroase și apoase și au un miros deosebit. Ele pot fi de culoare deschisă și pot pluti. Malabsorbția grăsimilor duce, de asemenea, la malabsorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E și K).

Malabsorbția acizilor biliari

Uneori, malabsorbția grăsimilor rezultă dintr-o lipsă de bilă cauzată de boli ale vezicii biliare, ale ductelor biliare sau ale ficatului. Dar, uneori, rezultă dintr-o altă problemă, lăsând acizi biliari reziduali în intestinul subțire și trecându-i mai departe în colon. Acest efect secundar se numește malabsorbție a acizilor biliari. Sărurile biliare reziduale declanșează secreția de apă de către colon, provocând diaree cronică.

Malabsorbția proteinelor

Malabsorbția proteinelor nu apare de obicei de la sine, decât dacă aveți o intoleranță particulară. Exemple în acest sens includ intoleranța la proteinele din lapte și intoleranța la gluten.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului de malabsorbție?

Sindromul de malabsorbție va arăta inițial ca indigestie, cu simptome precum:

• Durere abdominală.
• Distensie abdominală.
• Balonare.
• Gaze.
• Greață și vărsături.
• Diaree.
• Steatoree (scaune grase).

În timp, vor apărea semne de malnutriție.

Subnutriția macronutrienților poate arăta ca:

• Pierdere neintenționată în greutate.
• Atrofie musculară.
• Infecții frecvente.
• Vânătăi ușoare.
• Piele uscată și leziuni cutanate.
• Păr uscat și căderea părului.
• Deshidratare.
• Edem (umflarea cu lichid).
• Anemie (slăbiciune, amețeli).
• Iritabilitate, apatie și oboseală.
• Amenoree (absența menstruației) la femei.
• Întârzieri de creștere la copii.

Subnutriția micronutrienților poate apărea ca:

• Cecitate nocturnă (deficit de vitamina A).
• Oase slabe și dureri osoase (deficit de vitamina D).
• Sângerări gingivale și sângerări nazale (deficit de vitamina K).
• Limbă roșie, inflamată (deficit de vitamina B12).
• Paloare, slăbiciune și amețeli (anemie prin deficit de vitamine).

Care sunt principalele cauze ale sindromului de malabsorbție?

Este posibil să aveți malabsorbție temporară în timpul unei crize de gripă stomacală, dar tulburările de malabsorbție care durează mult timp apar din cauza unei afecțiuni subiacente pe care o aveți de mult timp. Malabsorbția are multe cauze, dar acestea se încadrează în câteva categorii generale.

Deteriorarea mucoasei intestinului subțire

Intestinul dumneavoastră subțire este locul unde are loc cea mai mare parte a absorbției nutrienților. (O cantitate mică are loc în intestinul gros.) Mucoasa pereților intestinali este implicată atât în secreția de enzime digestive, cât și în absorbția alimentelor lichefiate în fluxul sanguin. Dar inflamația (enterita) și leziunile pot deteriora această membrană mucoasă. Deteriorarea poate fi temporară (acută) sau de lungă durată (cronică). Unele cauze includ:

• Boli infecțioase, cum ar fi boala Whipple și sprue tropical.
• Boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn.
• Boli autoimune, cum ar fi boala celiacă.
• Utilizarea excesivă a anumitor medicamente.
• Tulburarea consumului de alcool.
• Radioterapie și chimioterapie.
• Sindromul intestinului scurt.
• Supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire (SIBO).
• Supraproducția de acid gastric, ca în sindromul Zollinger-Ellison.

Boli ale pancreasului, ale vezicii biliare și ale ficatului

Pancreasul, ficatul și vezica biliară lucrează împreună cu intestinul subțire pentru a descompune alimentele. Pancreasul dumneavoastră produce enzime digestive importante, în timp ce ficatul și vezica biliară produc și stochează bila, care este importantă pentru digestia grăsimilor. Aceste organe își livrează substanțele în intestinul subțire atunci când alimentele sunt prezente. Dar, dacă o boală le împiedică să-și facă treaba, intestinul dumneavoastră subțire nu va putea descompune suficient alimentele pentru a le absorbi. Exemple includ:

• Insuficiență pancreatică.
• Fibroză chistică.
• Blocaje ale ductelor biliare.
• Boli ale vezicii biliare.
• Boală hepatică.

Boli ale sistemului limfatic

Intestinul dumneavoastră subțire absoarbe grăsimile în fluxul sanguin prin vasele limfatice. Bolile sistemului limfatic care blochează aceste vase pot compromite absorbția grăsimilor. Limfangiectazia intestinală și limfomul sunt două exemple în acest sens.

Intoleranțe alimentare

Malabsorbția anumitor carbohidrați sau proteine poate apărea ca efect secundar al bolilor gastrointestinale. (Malabsorbția fructozei este un exemplu comun.) Dar uneori oamenii se nasc cu lipsa enzimelor necesare pentru a descompune anumiți nutrienți. (Intoleranța la lactoză este cel mai frecvent exemplu în acest sens.)

Diagnostic și Teste

Cum știți dacă aveți malabsorbție?

Ca și în cazul multor boli gastrointestinale, diagnosticarea malabsorbției poate fi un proces. Medicul dumneavoastră specialist va începe prin a vă examina și a lua în considerare istoricul dumneavoastră medical și simptomele. Dacă aveți un istoric cunoscut de boală sau intervenție chirurgicală gastrointestinală cronică, acest lucru poate ridica suspiciuni de malabsorbție.

Unele simptome, cum ar fi scaunele grase și diareea cronică sau anemia evidentă și atrofia musculară, sugerează puternic malabsorbția și malnutriția. Alte cazuri pot fi mai subtile. Medicul dumneavoastră specialist va continua cu teste adecvate pentru a restrânge cauzele disconfortului dumneavoastră.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica malabsorbția?

• Teste de respirație. Un test de respirație cu hidrogen poate ajuta la diagnosticarea intoleranțelor specifice la carbohidrați, cum ar fi intoleranța la lactoză, precum și a supraaglomerării bacteriene generale a intestinului subțire.
• Teste de scaun. Un test de scaun poate măsura conținutul de grăsime din scaun pentru a diagnostica malabsorbția grăsimilor. De asemenea, poate dezvălui infecții parazitare și poate arăta dovezi ale scăderii funcției pancreatice.
• Analize de sânge. Acestea pot arăta deficiențe specifice de nutrienți care pot rezulta din malabsorbție, precum și markeri ai afecțiunilor specifice, cum ar fi boala celiacă.
• Test de transpirație. Acesta este un test specific pentru fibroza chistică.
• Teste imagistice. Medicul dumneavoastră specialist poate dori să arunce o privire asupra organelor dumneavoastră digestive pentru a căuta semne de boală. S-ar putea efectua o radiografie gastrointestinală, o ecografie endoscopică sau o endoscopie cu capsulă video.
• Biopsie a intestinului subțire. Medicul dumneavoastră specialist poate dori să preleveze o probă de țesut din intestinul subțire pentru a o testa în laborator. O biopsie poate ajuta la evidențierea deteriorării mucoasei. Pot preleva o probă în timpul unui examen endoscopic.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul de malabsorbție?

Sindromul de malabsorbție poate avea multe cauze subiacente și, de asemenea, o gamă largă de efecte. Tratamentul dumneavoastră se va baza pe acești factori.

Pentru a trata efectele malabsorbției, este posibil să aveți nevoie de nutriție suplimentară, fie într-o formulă orală, prin tub sau printr-o venă. Este posibil să aveți nevoie de înlocuirea anumitor enzime digestive, fie pentru a trata o intoleranță alimentară, fie o insuficiență pancreatică generală. Dacă aveți malabsorbție a acizilor biliari, este posibil să aveți nevoie de agenți de legare a acizilor biliari (aditivi alimentari) pentru a ajuta la prevenirea diareei.

Tratarea cauzei subiacente a malabsorbției poate fi mai complicată. Dacă este doar din cauza unei intoleranțe alimentare, este posibil să trebuiască doar să vă ajustați dieta. Infecțiile simple pot fi tratate cu antibiotice. Dar bolile cronice vor necesita un tratament mai specific. Uneori nu există un tratament direct, dar ajustările stilului de viață pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Prognoză

Malabsorbția dispare?

Acest lucru depinde de diagnosticarea și tratarea eficientă a cauzei. Unele cauze sunt mai ușor de tratat decât altele. Medicul dumneavoastră specialist vă va oferi detalii despre prognosticul dumneavoastră după ce ați fost diagnosticat. În multe cazuri, puteți ajuta la tratarea malabsorbției și a simptomelor acesteia cu modificări ale stilului de viață.

Majoritatea oamenilor se confruntă ocazional cu indigestie, balonare, gaze sau diaree. Dacă ceva ce mâncați nu vă priește, este posibil să aveți simptome temporare, dar de obicei dispar de la sine. Acest tip de indigestie nu este de obicei un motiv real de îngrijorare. Dar, dacă aveți simptome cronice, ar putea exista ceva mai important. Diareea persistentă, în special, trebuie luată întotdeauna în serios.

Malabsorbția poate fi o cauză ascunsă a malnutriției. Deoarece malnutriția apare treptat, este posibil să nu o observați până când nu este avansată, mai ales dacă aveți o dietă adecvată. Acest lucru este deosebit de periculos pentru copii, care au nevoi nutriționale mai mari pentru a-și susține creșterea și dezvoltarea și care s-ar putea să nu știe cum să vă spună despre simptomele lor. Dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de disconfort gastrointestinal recurent, în special scaune moi, asigurați-vă că consultați un medic specialist pentru a exclude malabsorbția.

Întrebări frecvente

• Ce alimente ar trebui să evit dacă am malabsorbție? Acest lucru depinde de tipul specific de malabsorbție pe care îl aveți. Un medic specialist vă poate oferi sfaturi personalizate. În general, este benefic să evitați alimentele procesate și bogate în grăsimi.
• Malabsorbția poate fi vindecată complet? În unele cazuri, da, mai ales dacă este cauzată de o infecție tratabilă sau de o intoleranță alimentară ușor de gestionat. În alte cazuri, este posibil să fie nevoie de gestionare pe termen lung.
• Cât de des ar trebui să merg la medic dacă am fost diagnosticat cu malabsorbție? Frecvența vizitelor la medic va depinde de severitatea afecțiunii și de răspunsul dumneavoastră la tratament. Medicul dumneavoastră vă va recomanda un program de urmărire adecvat.

Dacă aveți probleme cu sistemul dumneavoastră digestiv, este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic și un plan de tratament adecvat.