Măduva Spinării Ancorată

Măduva spinării ancorată este o afecțiune în care măduva spinării se fixează anormal de peretele canalului spinal. În mod normal, măduva spinării se mișcă liber în interiorul canalului spinal.

Când măduva spinării se atașează de canalul spinal, acest lucru îi poate limita mișcarea și poate provoca tensiune. Această tensiune poate face ca măduva spinării să se întindă și o poate deteriora, restricționând fluxul sanguin către nervii spinali.

Alte denumiri pentru măduva spinării ancorată includ:

• Sindromul măduvei ancorate.
• Sindromul măduvei spinării ancorate.

Ce este măduva spinării?

Măduva spinării este coloana groasă de țesut care se întinde de la baza craniului până în centrul spatelui. Semnalele nervoase care trec prin măduva spinării vă ajută să vă mișcați și să simțiți senzații.

Care este diferența dintre măduva spinării ancorată și spina bifida?

Copiii cu spina bifida pot avea o măduvă spinării ancorată la naștere. În formele mai severe de spina bifida, cum ar fi mielomeningocelul, vârful inferior al măduvei spinării și al canalului nu se formează complet în timpul dezvoltării fetale. Măduva spinării poate fi expusă și atașată anormal de piele la naștere.

În formele mai puțin severe, cum ar fi spina bifida occulta, alte anomalii congenitale, cum ar fi țesutul gras (lipom) sau o bandă îngroșată (filum terminale îngroșat) la capătul măduvei spinării, pot determina atașarea anormală a acesteia de peretele canalului.

Copiii cu spina bifida sunt adesea supuși unei intervenții chirurgicale la începutul vieții pentru a dezancora măduva spinării. Dar țesutul cicatricial se poate forma în jurul acesteia și o poate reatașa la canalul spinal. Pe măsură ce copiii cresc, acest lucru poate determina întinderea măduvei spinării, ceea ce poate duce la sindromul măduvei spinării ancorate.

Cine este afectat de sindromul măduvei spinării ancorate?

Sindromul măduvei spinării ancorate apare cel mai adesea la persoanele care au avut spina bifida deschisă. Unii experți estimează că până la 1 din 2 copii cu antecedente de mielomeningocel vor dezvolta sindromul măduvei spinării ancorate. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că puteți avea o măduvă spinării ancorată fără a avea spina bifida evidentă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei măduve spinării ancorate?

Simptomele unei măduve spinării ancorate pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Unii bebeluși au simptome de măduvă spinării ancorată la naștere. De cele mai multe ori, simptomele măduvei ancorate se dezvoltă la copii pe măsură ce cresc. Rareori, alții nu au simptome în copilărie, dar dezvoltă simptome ca adulți dacă nu au fost diagnosticați mai devreme.

La copii și adulți, sindromul măduvei spinării ancorate poate fi asociat cu:

• Dificultate la mers.
• Adâncituri, tumori necanceroase (benigne) sau pete de păr pe partea inferioară a spatelui.
• Pete de piele decolorate și hemangioame, un tip de semn din naștere.
• Amorțeală în picioare sau spate.
• Dureri severe de picioare sau de spate, adesea extinse la rect sau zona genitală.
• Scolioză.
• Acrocordoane (papiloame cutanate).
• Probleme cu controlul vezicii urinare și al intestinului.
• Chisturi umplute cu lichid în măduva spinării (siringomielie).
• Pierderea masei musculare (atrofie musculară).

Ce cauzează sindromul măduvei spinării ancorate?

Sindromul măduvei spinării ancorate poate fi prezent la naștere (congenital) sau se poate dezvolta mai târziu în viață (dobândit).

Cauzele congenitale ale sindromului măduvei ancorate includ:

• Un filum terminale anormal de gros, țesutul dintre vârful măduvei spinării și coccis (sacru).
• Spina bifida.

Cauzele dobândite ale sindromului măduvei ancorate pot include:

• Țesut cicatricial care se dezvoltă după o intervenție chirurgicală la nivelul măduvei spinării.
• Infecții.
• Traume spinale severe.
• Tumori.

Unii cercetători cred că oamenii au factori genetici care îi fac mai predispuși să dezvolte spina bifida. Experții au găsit o legătură între gene și mielomeningocel. Dar nu au dovedit o legătură între gene și sindromul măduvei ancorate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o măduvă spinării ancorată?

Un neurolog, un medic specialist specializat în creier, măduva spinării și nervi, diagnostichează de obicei o măduvă spinării ancorată. Acesta vă examinează fizic pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră și vă întreabă despre simptome. De obicei, folosesc și teste imagistice, cum ar fi:

• RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară): Acesta este cel mai frecvent test pentru diagnosticarea unei măduve spinării ancorate. Utilizează magneți și unde radio pentru a examina măduva spinării, nervii și structurile înconjurătoare.
• Mielogramă: Medicul specialist injectează o substanță de contrast în sacul tecal, membrana care înconjoară măduva spinării. Apoi, utilizează o radiografie pentru a vedea dacă există ancorare de canalul spinal.
• Scanare CT (Tomografie Computerizată): Acest test utilizează computere specializate și raze X pentru a privi în interiorul corpului dumneavoastră. Neurologii pot utiliza o scanare CT după o mielogramă pentru a urmări modul în care substanța de contrast curge în jurul măduvei spinării.
• Ecografie: Medicul specialist utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a vizualiza interiorul corpului dumneavoastră. Neurologul poate folosi acest test pentru a urmări modul în care măduva spinării se mișcă în interiorul canalului spinal. Acesta este utilizat cel mai frecvent la sugarii mici.

Management și Tratament

Cum este tratată o măduvă spinării ancorată?

Intervenția chirurgicală este principalul tratament pentru o măduvă spinării ancorată. Tipul de intervenție chirurgicală poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv:

• Grosimea filumului terminale.
• Unde este ancorată măduva spinării.
• Dacă sunteți adult sau copil.

În general, un neurochirurg, un medic specialist specializat în intervenții chirurgicale pe creier și coloană vertebrală, efectuează o intervenție chirurgicală de dezancorare a măduvei spinării. În primul rând, acesta face o incizie în partea inferioară a spatelui. Apoi, utilizează instrumente chirurgicale pentru a îndepărta ușor țesutul cicatricial și a desprinde măduva spinării de canalul spinal.

Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală de dezancorare a măduvei spinării?

Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți relua de obicei activități ușoare la scurt timp după intervenția chirurgicală, dar va trebui să evitați activitățile intense pentru a permite zonei să se vindece bine. Aceasta este de obicei de cel puțin șase până la opt săptămâni, dar depinde în cele din urmă de recomandările chirurgului dumneavoastră.

Unele persoane pot avea nevoie de kinetoterapie sau terapie ocupațională pentru a ajuta la recăpătarea funcției după intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a preveni leziunile continue ale nervilor, dar este puțin probabil să inverseze leziunile nervoase deja produse. Astfel, unele persoane ar putea continua să aibă slăbiciune musculară sau probleme de control motor (probleme de mișcare) chiar și după tratament.

Prevenție

Cum pot preveni o măduvă spinării ancorată?

Măduva spinării ancorată nu poate fi prevenită, dar tratamentul prompt vă poate crește șansele de a inversa simptomele. Consultați imediat un medic specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de măduvă spinării ancorată.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru o măduvă spinării ancorată?

Persoanele cu sindromul măduvei spinării ancorate trăiesc de obicei o viață normală dacă primesc tratament. Cu cât primiți mai repede tratament pentru o măduvă spinării ancorată, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. Unele simptome, cum ar fi problemele de control motor (probleme de mișcare), amorțeala sau slăbiciunea, pot să nu dispară, mai ales dacă aveți o intervenție chirurgicală mai târziu în viață.

Va trebui copilul meu sau eu să facem mai mult de o intervenție chirurgicală pentru o măduvă spinării ancorată?

Majoritatea oamenilor au nevoie de o singură intervenție chirurgicală pentru a trata o măduvă spinării ancorată. Cu toate acestea, până la 1 din 5 copii au nevoie de mai mult de o intervenție chirurgicală. Simptomele măduvei spinării ancorate cresc de obicei sau se agravează în perioadele de creștere. În aceste cazuri, copiii pot avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală după pusee semnificative de creștere. Copiii cu vârste cuprinse între 7 și 12 ani au cel mai mare risc de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală repetată.

Viața cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o măduvă spinării ancorată, sau credeți că este posibil, poate doriți să adresați medicului dumneavoastră specialist următoarele întrebări:

• Care sunt semnele timpurii ale unei măduve spinării ancorate?
• Ce teste diagnostichează o măduvă spinării ancorată?
• Care sunt opțiunile de tratament pentru o măduvă spinării ancorată?
• Care sunt șansele ca simptomele măduvei spinării ancorate să revină după tratament?

Întrebări frecvente

Pot trăi o viață normală cu o măduvă spinării ancorată?

Da. Multe persoane care primesc tratament prompt pentru o măduvă spinării ancorată trăiesc o viață normală și au o durată de viață tipică.

Cât de gravă este o măduvă spinării ancorată?

Gravitatea variază. Netratată, poate duce la probleme neurologice progresive. Tratamentul chirurgical precoce îmbunătățește prognosticul.

Cât durează recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru măduva spinării ancorată?

Recuperarea variază de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de severitatea afecțiunii și de intervenția chirurgicală specifică efectuată.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.