Macrosomia Fetală

O greutate mai mare a fătului la naștere, cunoscută sub numele de macrosomie fetală, poate prezenta complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil. Articolul de față oferă o prezentare generală a acestei afecțiuni, abordând cauzele, simptomele, diagnosticarea și opțiunile de tratament disponibile. Identificarea și gestionarea adecvată a macrosomiei fetale sunt esențiale pentru o sarcină și o naștere sănătoasă.

Prezentare Generală

Ce este macrosomia fetală?

Macrosomia fetală este o afecțiune în care greutatea bebelușului dumneavoastră se află în primele 10% din greutățile la naștere, luând în considerare stadiul sarcinii în care vă aflați. Nașterea unui bebeluș mare poate fi dificilă, cu un risc mai mare de rupturi vaginale sau probleme la expulzia bebelușului. Dacă medicul specialist consideră că bebelușul dumneavoastră este foarte mare (peste 5 kg sau peste 4,5 kg dacă aveți diabet), o naștere prin cezariană poate fi cea mai sigură opțiune.

Cum este afectată nașterea dacă bebelușul meu este prea mare?

Un bebeluș mare poate crește riscul anumitor complicații în timpul nașterii. Unele dintre cele mai frecvente includ:

• Leziuni ale canalului de naștere, tractului genital sau perineului.
• Sângerare abundentă sau hemoragie postpartum.
• Ruptură uterină.
• Travaliu prelungit, în special în timpul fazei de expulzie.
• Modificări ale ritmului cardiac al bebelușului în timpul travaliului.

Bebelușul dumneavoastră este, de asemenea, expus riscului de complicații. Cea mai gravă problemă este distocia de umăr. Aceasta se întâmplă atunci când capul bebelușului iese, dar umerii săi rămân blocați în interiorul uterului dumneavoastră. Aceasta este o situație gravă care poate apărea la orice naștere, dar este mai frecventă la bebelușii mari. Medicul specialist vă va monitoriza travaliul pentru semne de distocie de umăr, precum și un plan de acțiune în cazul în care aceasta se întâmplă.

La nou-născuți, distocia de umăr poate provoca:

• Fracturi osoase (oase rupte) la bebelușul dumneavoastră.
• Leziuni ale plexului brahial (deteriorarea nervilor care trimit semnale către brațe).
• Leziuni cerebrale.

Bebelușii nou-născuți mari sunt, de asemenea, expuși riscului de complicații după naștere, inclusiv:

• Număr mare de celule roșii din sânge, ceea ce crește riscul de icter al bebelușului.
• Glicemie scăzută.
• Probleme de respirație.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sarcinii cu un bebeluș mare?

Este greu de știut dimensiunea exactă a bebelușului până când acesta nu se naște. Majoritatea simptomelor de sarcină pe care le experimentați sunt aceleași, indiferent de creșterea bebelușului dumneavoastră.

Ce cauzează macrosomia fetală?

Medicul specialist poate suspecta că bebelușul dumneavoastră are macrosomie dacă dumneavoastră:

• Aveți o înălțime fundală mare (o măsurătoare a creșterii fetale).
• Ați luat mult în greutate în timpul sarcinii.
• Aveți diabet sau ați fost diagnosticată cu diabet gestațional.
• Ați născut anterior un bebeluș mare.
• Ați depășit data probabilă a nașterii.
• Dumneavoastră ați fost un bebeluș mare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată macrosomia fetală?

Medicul specialist poate solicita o ecografie pentru a verifica greutatea fetală și cantitatea de lichid amniotic. O ecografie este o procedură de diagnosticare care transmite unde sonore de înaltă frecvență prin țesuturile corpului. Aceste unde se transformă în imagini video sau fotografice.

Ecografia poate estima doar greutatea unui făt cu o precizie de aproximativ 10%. De exemplu, dacă ecografia estimează că bebelușul dumneavoastră are 4 kg, aceasta este "cea mai bună presupunere". Dar bebelușul dumneavoastră ar putea cântări de fapt undeva între 3,6 kg și 4,4 kg.

Deoarece ecografia nu este precisă și nu poate prezice distocia de umăr, medicul specialist va combina informațiile de la ecografie cu istoricul sarcinii și examenul fizic pentru a determina cel mai sigur moment și cale de naștere.

Pentru a stabili dacă aveți nevoie de o examinare ecografică, medicul specialist va:

• Măsura înălțimea fundală (distanța de la partea superioară a uterului până la osul pubian).
• Palpa abdomenul. Medicul specialist poate apăsa abdomenul în anumite zone pentru a aprecia dimensiunea fătului.

Dacă testele indică faptul că fătul este mare, medicul specialist în îngrijirea prenatală poate sugera teste suplimentare pentru a monitoriza sănătatea fetală. Aceasta ar putea implica un profil biofizic sau un test non-stres.

Management și Tratament

Cum este tratată macrosomia atunci când bebelușul dumneavoastră este prea mare?

Tratamentul pentru macrosomie se concentrează pe controlul oricăror afecțiuni medicale subiacente pe care le aveți, cum ar fi diabetul sau obezitatea. Dumneavoastră și medicul specialist veți lucra împreună pentru a gestiona aceste afecțiuni și alte afecțiuni care vă pot complica sarcina sau nașterea. În majoritatea cazurilor, implementarea unei diete sănătoase și a unui plan de exerciții fizice și controlul diabetului (cu insulină, dacă este necesar) este tot ce puteți face.

Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră riscurile unei nașteri vaginale. În unele cazuri, se recomandă o cezariană pentru a reduce șansele unei complicații. Este important să știți că nașterea timpurie a bebelușului nu pare să reducă complicațiile, astfel încât programarea unei nașteri înainte de 39 de săptămâni nu este recomandată decât dacă există alte complicații medicale în afară de dimensiunea bebelușului dumneavoastră.

Am nevoie de o cezariană dacă bebelușul meu este prea mare?

Nu neapărat. O cezariană este mai probabil să apară atunci când:

• Ați avut un bebeluș cu distocie de umăr.
• Aveți diabet și se estimează că bebelușul dumneavoastră are peste 4,5 kg.
• Nu aveți diabet, iar bebelușul dumneavoastră este estimat să cântărească mai mult de 5 kg.

Prevenire

Macrosomia fetală poate fi prevenită?

Macrosomia fetală este adesea imprevizibilă. Diagnosticul se pune abia după ce bebelușul a fost cântărit după naștere. Bebelușii pot să se nască mai mari decât media, cu sau fără factori de risc cunoscuți.

Promovarea unei stări bune de sănătate și o sarcină sănătoasă pot îmbunătăți șansele:

• Mergeți regulat la controale prenatale. Vizitele frecvente vă permit dumneavoastră și medicului specialist să urmăriți îndeaproape evoluția bebelușului și, de asemenea, vă oferă posibilitatea de a pune întrebări.
• Aveți grijă de greutatea dumneavoastră. Greutatea dumneavoastră înainte de sarcină contează, la fel ca și cât de mult luați în greutate în timpul sarcinii.
• Dacă aveți diabet, luați măsurile adecvate pentru a-l gestiona. Diabetul înainte de sarcină și diabetul care apare în timpul sarcinii (diabet gestațional) sunt factori de risc pentru macrosomia fetală.

Prognoză

Care sunt complicațiile macrosomiei fetale pentru bebeluș?

Cercetările sugerează că bebelușii mari prezintă un risc mai mare de:

• A avea glicemie scăzută (hipoglicemie).
• A avea obezitate în copilărie.
• A dezvolta sindrom metabolic (un grup de afecțiuni care cresc probabilitatea de boli de inimă, accident vascular cerebral și diabet).

Majoritatea bebelușilor care suferă fracturi sau leziuni nervoase în timpul nașterii se recuperează complet după aceste leziuni.

Întrebări frecvente

• Ce pot face pentru a reduce riscul de a avea un bebeluș cu macrosomie fetală? Menținerea unei greutăți sănătoase înainte și în timpul sarcinii, gestionarea diabetului gestațional și urmarea atentă a recomandărilor medicului specialist sunt cruciale.
• Este macrosomia fetală întotdeauna o problemă? Nu întotdeauna. Mulți bebeluși cu macrosomie fetală se nasc sănătoși. Cu toate acestea, există un risc crescut de complicații la naștere atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.
• Cum afectează diabetul riscul de macrosomie fetală? Diabetul (atât cel preexistent cât și cel gestațional) poate determina creșterea nivelului de glucoză în sânge, care trece la făt și poate duce la creșterea excesivă a acestuia.

Este important să rețineți că informațiile prezentate au scop informativ și nu trebuie să înlocuiască consultul medical de specialitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o evaluare personalizată și recomandări specifice situației dumneavoastră.