Macrocitoza

Prezentare Generală

Ce este macrocitoza?

Macrocitoza este un termen care descrie globulele roșii anormal de mari. Nu este o afecțiune sau un diagnostic în sine. Mai degrabă, este posibil să aflați că aveți globulele roșii mărite atunci când primiți rezultatele unei hemograme complete (CBC). Hemograma completă este un test de sânge de rutină pe care furnizorii de servicii medicale îl utilizează pentru a monitoriza sănătatea dumneavoastră, examinând celulele sanguine.

O hemogramă completă include o valoare numită volumul eritrocitar mediu (VEM), dimensiunea medie a globulelor roșii. Aveți macrocitoză dacă sunteți adult și aveți un VEM peste ceea ce este considerat normal – 100 femtolitri (fL).

Macrocitoza nu este, de obicei, un semn al unei afecțiuni grave. Uneori, însă, globulele roșii mărite nu au nutrienții esențiali de care au nevoie pentru a-și face treaba – transportarea oxigenului în tot corpul. Aceasta este ceea ce se întâmplă în cazul anemiei macrocitare. Anemia macrocitară poate duce la probleme grave de sănătate dacă nu este tratată.

Cât de frecventă este macrocitoza?

Aproximativ 2% până la 4% dintre oameni au macrocitoză. Peste jumătate dintre persoanele cu macrocitoză (60%) au și anemie.

Macrocitoza fără anemie este mai frecventă la sugari și la adulții în vârstă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele macrocitozei?

Adesea, singurul semn al macrocitozei este o valoare VEM ridicată la o hemogramă completă, ceea ce înseamnă că aveți globulele roșii mărite. Când apar simptomele, acestea sunt legate de ceea ce face ca globulele roșii să fie mari.

De exemplu, în cazul anemiei macrocitare, puteți avea simptome comune ale anemiei, cum ar fi slăbiciune sau piele palidă. Dacă cauza este o deficiență nutrițională, puteți prezenta simptome precum diaree sau probleme cu memoria sau echilibrul.

Simptomele sunt la fel de variate ca și cauzele.

Ce cauzează macrocitoza?

Problemele cu producția de globule roșii în măduva osoasă (unde sunt produse celulele sanguine) și problemele structurale cu globulele roșii pot duce la macrocitoză. Este posibil să aveți un VEM ridicat deoarece aveți multe globule roșii imature (reticulocite) în sânge. Reticulocitele sunt mai mari decât globulele roșii complet mature.

Cauzele macrocitozei includ:

• Deficiențe nutriționale: Corpul dumneavoastră are nevoie de nutrienți, cum ar fi vitamina B12 și folatul (vitamina B9), pentru a produce globule roșii sănătoase. Este posibil ca globulele roșii să nu se dezvolte normal dacă nu consumați suficienți dintre acești nutrienți sau dacă o afecțiune împiedică corpul dumneavoastră să îi absoarbă. Deficiențele de vitamina B12 și folat provoacă anemie macrocitară.
• Medicamente: Mai multe medicamente pot duce la macrocitoză. Cele mai frecvente tipuri includ un medicament pentru anemia falciformă numit hidroxiuree, diverse medicamente chimioterapice pentru tratamentul cancerului și terapia antiretrovirală (ART) pentru tratarea HIV.
• Tulburare de consum de alcool: Consumul excesiv de alcool poate împiedica corpul dumneavoastră să absoarbă nutrienții necesari pentru a produce globule roșii sănătoase.
• Boală hepatică: Macrocitoza poate fi un semn al bolii hepatice. Adesea – dar nu întotdeauna – boala hepatică este legată de consumul excesiv de alcool.
• Anemie hemolitică: În cazul anemiei hemolitice, o afecțiune subiacentă face ca globulele roșii să moară prea devreme. Când se întâmplă acest lucru, corpul dumneavoastră poate elibera reticulocite în fluxul sanguin pentru a compensa. Aceste globule roșii imature nu sunt suficient de complet formate pentru a transporta cu succes oxigenul ca globulele roșii mature.
• Pierdere severă de sânge: Corpul dumneavoastră poate elibera reticulocite în fluxul sanguin dacă pierdeți volume mari de sânge. Ca și în cazul anemiei hemolitice, corpul dumneavoastră poate elibera celule sanguine imature mai devreme pentru a compensa celulele sanguine pierdute.
• Sindrom mielodisplazic: Acest tip de cancer împiedică măduva osoasă să producă globule roșii sănătoase.
• Hipotiroidism: Persoanele cu această afecțiune pot avea macrocitoză, cu sau fără anemie.

Uneori, macrocitoza nu are o cauză clară. Acesta este mai ales cazul dacă aveți macrocitoză, dar nu aveți anemie.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată macrocitoza?

Macrocitoza este o descriere a globulelor roșii mărite, nu un diagnostic oficial. Globulele roșii sunt mai mari decât în mod normal dacă rezultatul VEM la o hemogramă completă este mai mare de 100 fL.

Uneori, medicii specialiști pot determina cauzele probabile în funcție de cât de severă este macrocitoza dumneavoastră. De exemplu, un VEM extrem de ridicat (de la 110 la 115 fL) semnalează adesea o formă severă de anemie macrocitară numită anemie megaloblastică.

Ce teste vor fi efectuate pentru a determina ce cauzează macrocitoza?

Dacă medicul specialist este îngrijorat de globulele roșii mărite, poate pune întrebări pentru a determina cauza. Vă poate întreba despre istoricul medical, inclusiv ce medicamente pe bază de rețetă luați, dieta și consumul de alcool. Poate efectua teste suplimentare, inclusiv:

• Frotiu de sânge periferic: Un medic specialist vă va vizualiza celulele sanguine la microscop. Va căuta anomalii legate de probleme care pot duce la macrocitoză, cum ar fi probleme cu dezvoltarea celulelor sanguine.
• Nivelurile de vitamina B12 și folat: Nivelurile scăzute de vitamina B12 sau folat pot semnala că o deficiență nutrițională privează globulele roșii de ingredientele necesare pentru a se dezvolta normal.
• Numărul de reticulocite: Acest test ajută medicul specialist să determine dacă VEM-ul ridicat este legat de faptul că aveți multe globule roșii imature într-o probă de sânge.
• Test de funcție hepatică: Acest test poate ajuta medicul specialist să determine cât de bine absoarbe ficatul dumneavoastră nutrienții necesari pentru a produce globule roșii sănătoase.
• Biopsie de măduvă osoasă: Medicul specialist poate efectua această procedură dacă suspectează că aveți o afecțiune care interferează cu producția de globule roșii în măduva osoasă. Va preleva o probă din măduva osoasă și va vizualiza celulele la microscop pentru a verifica dacă există anomalii.

Management și Tratament

Cum este tratată macrocitoza?

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament, mai ales dacă nu aveți simptome de anemie și rezultatele testelor nu arată anomalii. În caz contrar, tratamentul depinde de ceea ce cauzează globulele roșii mari.

Dacă macrocitoza dumneavoastră este legată de o deficiență nutrițională, poate fi necesar să vă schimbați dieta sau să luați suplimente. Dacă problema este legată de un medicament, medicul specialist poate ajusta doza sau poate prescrie un alt tip de medicament. Este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge dacă aveți anemie severă împreună cu macrocitoză.

Urmați planul de tratament al medicului specialist, bazat pe ceea ce cauzează macrocitoza dumneavoastră.

Macrocitoza se poate vindeca?

Adesea, abordarea cauzei subiacente inversează macrocitoza. Întrebați medicul specialist despre modul în care tratamentele vă vor afecta probabil sănătatea.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a avea macrocitoză?

Este posibil să nu puteți preveni toate cauzele potențiale ale macrocitozei, dar obiceiurile sănătoase vă pot reduce riscul. De exemplu, consumul de alimente bogate în vitamina B12 și folat – cum ar fi peștele, produsele lactate și cerealele fortificate – vă poate reduce riscul de anemie macrocitară. Vă puteți reduce riscul de macrocitoză limitând consumul de alcool.

De asemenea, nu săriți peste analizele de sânge anuale. Macrocitoza este de obicei o constatare incidentală la analizele de sânge de rutină. Diagnosticul și tratamentul precoce pot opri adesea o afecțiune din a progresa într-o problemă gravă.

Prognoză

Ce se întâmplă dacă macrocitoza este lăsată netratată?

Doar un medic specialist poate determina dacă macrocitoza dumneavoastră este motiv de îngrijorare. Dacă aveți macrocitoză și anemie, este esențial să fiți tratat. Anemia macrocitară netratată poate provoca probleme medicale grave.

Viața cu macrocitoză

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Urmați sfaturile medicului specialist cu privire la pașii de urmat dacă aflați că aveți globulele roșii anormal de mari. Întrebările includ:

• Ar trebui să fiu îngrijorat de VEM-ul meu ridicat?
• Ce teste va trebui să fac pentru a determina ce cauzează macrocitoza?
• Voi avea nevoie de tratamente pentru a aborda ceea ce cauzează globulele roșii mărite?
• Există modificări ale stilului de viață pe care le pot face pentru a inversa macrocitoza mea?

Întrebări frecvente

• Este macrocitoza întotdeauna un semn de boală gravă? Nu, macrocitoza nu indică neapărat o boală gravă. Poate fi cauzată de factori benigni, cum ar fi consumul de alcool sau deficiențe vitaminice ușoare. Cu toate acestea, este important să se investigheze cauza pentru a exclude afecțiuni mai grave.

• Ce pot face pentru a reduce VEM-ul meu? Dacă macrocitoza este cauzată de deficiențe nutriționale, suplimentarea cu vitamina B12 sau acid folic poate ajuta. Reducerea consumului de alcool și o dietă echilibrată sunt, de asemenea, benefice.

• Cât de repede se poate corecta macrocitoza cu tratament? Timpul necesar pentru corectarea macrocitozei variază în funcție de cauză și de răspunsul individual la tratament. Deficiențele nutriționale se pot corecta în câteva săptămâni sau luni, în timp ce alte cauze pot necesita un tratament mai îndelungat.

Nota generală: Este important să discutați rezultatele analizelor cu un medic specialist pentru a determina cauza macrocitozei și pentru a primi recomandări personalizate.