Macrocefalie

Dacă bebelușul dumneavoastră are macrocefalie, acesta are un cap mai mare decât alții de aceeași vârstă și sex.

Prezentare generală

Ce este macrocefalia?

Termenul macrocefalie înseamnă "cap mare". Dacă sugarul dumneavoastră are macrocefalie, acesta are o circumferință a capului mult mai mare decât alții de aceeași vârstă și sex. Tehnic, circumferința capului copilului dumneavoastră (măsurată în jurul celei mai late părți a capului) este mai mare decât percentila 97. Aceasta înseamnă că are un cap mai mare decât 97% dintre copiii de aceeași vârstă și sex.

Macrocefalia poate fi un semn al unei afecțiuni care necesită tratament. Cu toate acestea, dimensiunea mai mare a capului bebelușului dumneavoastră ar putea fi, de asemenea, ceva care se transmite în familia dumneavoastră și este inofensivă și nu necesită tratament. Această afecțiune se numește macrocefalie familială benignă.

Cât de frecventă este macrocefalia?

Macrocefalia este diagnosticată la aproximativ 2% până la 5% din populația din Statele Unite.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele macrocefaliei?

Semnele și simptomele frecvente includ:

• Creștere rapidă a capului.
• Vene bombate pe capul copilului dumneavoastră.
• Întârzieri de dezvoltare (nerespectarea etapelor de învățare).
• Privire descendentă a ochilor copilului dumneavoastră.
• Spații ferme sau bombate între oasele craniului copilului dumneavoastră unde formarea osoasă nu este încă completă.
• Apetit scăzut.
• Prezența altor afecțiuni împreună cu macrocefalia, cum ar fi epilepsia sau autismul.

Dacă copilul dumneavoastră are macrocefalie familială benignă, acesta nu va avea alte simptome decât o circumferință a capului neobișnuit de mare.

Ce cauzează macrocefalia?

Cauzele macrocefaliei variază de la benigne (inofensive) la severe. Dacă copilul dumneavoastră are macrocefalie familială benignă, acesta are pur și simplu un cap de dimensiuni mai mari decât în mod normal. Dimensiunea mai mare a capului este moștenită și este similară cu dimensiunea capului unui alt membru al familiei.

Cu toate acestea, există și alte cauze mai dăunătoare ale macrocefaliei, unele fiind congenitale (cu care se naște), în timp ce altele se pot dezvolta în timp. Acestea includ:

• Un creier mărit (megalencefalie).
• Lichid la creierul copilului dumneavoastră (hidrocefalie). Aceasta este o creștere a lichidului cefalorahidian (LCR). LCR suplimentar împinge creierul lor împotriva interiorului craniului, crescând presiunea asupra creierului lor.
• Sângerare în creierul copilului dumneavoastră, inclusiv din malformații arteriovenoase.
• Supraîncărcarea oaselor craniului (hiperostoză craniană).
• Tumori cerebrale.
• Hematoame cronice (de lungă durată). Hematoamele sunt pungi de sânge care pot fi cauzate de leziuni ale capului prin forță, cum ar fi căderi sau scuturări.
• Infecție cerebrală, cum ar fi meningita, encefalita sau un abces.
• Tulburări genetice, inclusiv acondroplazia, sindromul X fragil, neurofibromatoza tip 1, sindromul tumoral hamartom PTEN (inclusiv sindromul Cowden), sindromul Gorlin și sindromul Greig cefalopolisindactilie.
• Presiune intracraniană crescută.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată macrocefalia?

Înainte de naștere

Medicul dumneavoastră poate determina dacă bebelușul dumneavoastră are macrocefalie înainte de a se naște, analizând rezultatele testelor cu ultrasunete de rutină efectuate la sfârșitul celui de-al doilea trimestru sau la începutul celui de-al treilea trimestru.

După naștere

Medicul copilului dumneavoastră va măsura circumferința capului bebelușului dumneavoastră în timpul fiecărei vizite de rutină, până la primii cinci ani de viață. Medicul copilului dumneavoastră va compara dimensiunea capului copilului dumneavoastră cu un grafic de creștere așteptat al copiilor de aceeași vârstă și sex. De asemenea, acesta va lua în considerare dimensiunea capului părinților biologici și a bunicilor.

Dacă se constată macrocefalie, următorul pas este determinarea cauzei. Medicul dumneavoastră va efectua mai multe tipuri de examene și teste.

Examen neurologic

În timpul unui examen neurologic, medicul copilului dumneavoastră va:

• Vă va pune întrebări și/sau va efectua teste pentru a determina istoricul de dezvoltare și starea actuală a copilului dumneavoastră.
• Vă va întreba despre orice istoric de traumă cerebrală sau a sistemului nervos (leziune a capului) a copilului dumneavoastră.
• Vă va întreba dacă ați dezvoltat o infecție în timpul sarcinii sau dacă bebelușul dumneavoastră a dezvoltat o infecție (cum ar fi meningita) după naștere. Acest lucru poate duce la hidrocefalie.
• Vă va întreba dacă bebelușul dumneavoastră a vomitat, este din ce în ce mai iritabil sau prezintă semne de durere de cap (observabile prin modificări ale comportamentului obișnuit, plâns care nu poate fi consolat). Acestea sunt semne de presiune crescută asupra creierului lor.
• Vă va întreba dacă copilul dumneavoastră are antecedente de convulsii.

Examen fizic

În timpul unui examen fizic, pe lângă măsurarea circumferinței capului copilului dumneavoastră, medicul dumneavoastră va căuta:

• Spațiul dintre oasele craniului (numit fontanele). Aceste spații, sau puncte moi, sunt locul unde formarea osoasă nu este încă completă. Au permis ca craniul bebelușului dumneavoastră să fie flexibil în timpul nașterii. Fontanela din spatele capului lor se închide de obicei până la vârsta de 2 sau 3 luni. Fontanela din partea din față a capului lor se închide între vârsta de 9 luni și 18 luni. O fontanelă largă, plină și fermă este un semn al unei presiuni intracraniene crescute.
• Vene mari ale scalpului pe capul bebelușului dumneavoastră. Acesta este un semn al volumului crescut de sânge în vasele de sânge din creierul lor.
• O privire descendentă a ochilor copilului dumneavoastră (mai degrabă decât să se miște sau să se holbeze înainte). Aceasta se numește fenomenul ochiului soarelui apunând în copilărie sau apus de soare la sugari și este un semn al unei presiuni crescute asupra creierului lor.
• Lipsă de creștere în greutate. A avea un apetit scăzut și a nu crește în greutate, numit "eșecul creșterii", poate fi uneori asociat cu o problemă cerebrală.

Teste imagistice

Testele imagistice pot include:

• Ecografie. Acesta poate fi primul test imagistic pe care medicul copilului dumneavoastră îl solicită, deoarece este sigur (nu implică radiații), rapid și ușor de făcut și nu necesită sedare. Acest test imagistic poate arăta majoritatea structurilor cerebrale dacă fontanela cerebrală a copilului dumneavoastră (în special fontanela din partea din față a craniului) nu s-a închis.
• Tomografie computerizată (CT). Acest test imagistic arată modificări ale țesutului cerebral. Deoarece radiațiile sunt utilizate în CT, medicul copilului dumneavoastră ar putea să-l solicite dacă o ecografie nu oferă suficiente informații sau când sedarea nu este posibilă.
• Imagistica prin rezonanță magnetică rapidă (IRM). Această versiune specială a IRM este un test rapid care nu necesită sedare. Poate dezvălui lichid suplimentar în creierul copilului dumneavoastră.

Care sunt complicațiile macrocefaliei?

Complicațiile includ:

• Compresia trunchiului cerebral din cauza unui creier supradimensionat care nu are suficient spațiu în interiorul craniului copilului dumneavoastră.
• Hidrocefalie, care poate duce la moarte dacă nu este tratată rapid.
• Convulsii și epilepsie.
• Întârzieri de dezvoltare.
• Funcție cerebrală anormală.

Management și Tratament

Cum este tratată macrocefalia?

Tratamentul depinde de cauza de bază.

Macrocefalia familială benignă și mărirea benignă a spațiului subarahnoidian la sugari (BESSI)

Dacă copilul dumneavoastră nu are simptome neurologice, atinge etapele de dezvoltare și are un istoric familial de cap de dimensiuni mai mari, este probabil ca dimensiunea capului să fie ereditară (se transmite în familie) și nu este necesar niciun tratament.

BESSI este, de asemenea, o afecțiune inofensivă (benignă). În această afecțiune, există lichid cefalorahidian suplimentar în zonele creierului lor, dar nu cauzează daune și se rezolvă de la sine fără tratament.

Macrocefalia asociată cu cauze genetice

Poate fi necesar un tratament continuu, care include kinetoterapie, terapie ocupațională, logopedie și terapie comportamentală.

Acumularea de lichid în creier sau sângerare cerebrală

Este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elibera acumularea de lichid sau pentru a opri sângerarea cerebrală.

Tumora cerebrală

Tratamentul poate include intervenție chirurgicală, chimioterapie, radiații și steroizi.

Prevenție

Poate fi prevenită macrocefalia?

Macrocefalia este un termen care înseamnă "cap mare". Cuvântul nu denotă o afecțiune dăunătoare. Un cap mare poate fi o afecțiune complet normală și sănătoasă dacă o dimensiune mare a capului este tipică în familia dumneavoastră. Medicul copilului dumneavoastră va determina dacă o afecțiune medicală cauzează macrocefalia.

Nu se poate face nimic pentru a preveni macrocefalia. Cu toate acestea, există tratamente pentru a ajuta la gestionarea multora dintre cauzele sale.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are macrocefalie?

Dacă copilul dumneavoastră are un cap de dimensiuni mai mari, dar a atins în rest etapele normale de dezvoltare și un examen neurologic normal, macrocefalia este adesea inofensivă și rezultatul este bun. Nu este necesar niciun tratament. Acesta este de obicei cazul dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu macrocefalie familială benignă.

Dacă copilul dumneavoastră are macrocefalie din cauza unei cauze de bază, la ce să vă așteptați depinde de cauza specifică. Planul de tratament al copilului dumneavoastră va fi specializat pentru el.

Viața Cu

Când ar trebui să-mi sun medicul?

Contactați imediat medicul copilului dumneavoastră dacă observați:

• O zonă moale bombată pe capul sugarului dumneavoastră.
• Lipsă de interes pentru a mânca.
• Vărsături.
• Mișcări neobișnuite ale ochilor.
• Somn mai mult decât de obicei.
• A fi foarte iritabil.

Aceste simptome ar putea însemna că starea sugarului dumneavoastră s-ar putea schimba și medicul copilului dumneavoastră va dori să investigheze și să determine dacă este necesar un tratament.

Întrebări frecvente

Cât de mult crește capul unui copil în timpul copilăriei?

Iată un tabel simplu cu creșterea medie a circumferinței capului în funcție de vârstă:

Vârsta copilului	Creșterea medie a circumferinței capului (centimetri)
0 până la 3 luni	2 centimetri/lună
3 până la 6 luni	1 centimetru/lună
6 luni până la 1 an	0,5 centimetri/lună
Total în primul an	12 centimetri
1 an până la 3 ani	1 centimetru/6 luni
3 ani până la 5 ani	1 centimetru/an

1 centimetru = 0,39 inci

Care este diferența dintre macrocefalie și megalencefalie?

Macrocefalia este un termen mai larg. Înseamnă pur și simplu un cap neobișnuit de mare. Include megalencefalia ca o posibilă cauză. Megalencefalia este un termen distinct care înseamnă un creier neobișnuit de mare.

Ce sunt "colecțiile extra-axiale benigne ale copilăriei"?

Această afecțiune, numită și hidrocefalie externă benignă, înseamnă că există o cantitate mică de lichid între creierul și craniul sugarului dumneavoastră. Este foarte frecventă la copiii cu capete mari. De obicei, nu necesită tratament. Medicul copilului dumneavoastră îl va urmări îndeaproape pe copilul dumneavoastră. De obicei, copiii depășesc această afecțiune.

Macrocefalia este un termen care înseamnă că bebelușul dumneavoastră are o circumferință a capului mai mare decât în mod normal. Macrocefalia este adesea prezentă la naștere. Cauza poate fi inofensivă dacă aveți alți membri ai familiei cu capete mai mari și nu sunt prezente alte semne sau simptome. Dar macrocefalia poate fi, de asemenea, un semn al unei afecțiuni grave. Medicul copilului dumneavoastră va efectua un examen fizic și neurologic atent și va comanda orice teste imagistice necesare ale capului copilului dumneavoastră. Pe baza constatărilor, medicul copilului dumneavoastră poate determina cauza și poate dezvolta un plan de tratament adecvat.

Dacă aveți o afecțiune neurologică, solicitați sfaturi de la un medic specialist.