Luxația de Rotulă (Dislocarea Patelei)

O luxație de rotulă apare atunci când rotula (patela) alunecă din șanțul său la nivelul articulației genunchiului.

Prezentare Generală

O luxație de rotulă (dislocarea patelei) apare atunci când rotula (patela) alunecă din șanțul său la nivelul articulației genunchiului. Articulația genunchiului este formată din trei oase: osul coapsei (femur), osul gambei (tibie) și rotula, aflată la mijloc. În mod normal, atunci când îndoiți și întindeți piciorul, rotula alunecă în sus și în jos într-un șanț vertical (șanțul trohlear) între capătul inferior al femurului și capătul superior al tibiei. O rețea de tendoane și ligamente fixează rotula în interiorul șanțului, flexându-se pe măsură ce se mișcă.

Când rotula se luxează, aceasta este forțată în afara șanțului trohlear și nu se mai poate mișca în sus și în jos. Acest lucru blochează genunchiul și trage ligamentele din loc, adesea rupându-le. Cel mai frecvent, rotula iese lateral (înspre partea laterală a șanțului). Ca orice luxație, o luxație de rotulă este dureroasă și invalidantă până când o corectați. Dar o rotulă luxată se va corecta uneori de la sine.

O luxație de rotulă este diferită de o luxație a genunchiului, o leziune mult mai gravă care implică femurul și tibia. Este, de asemenea, diferită de o subluxație de rotulă, în care rotula se luxează doar parțial.

Tipuri de Luxație de Rotulă

Există două tipuri principale de luxații de rotulă:

• Luxația acută de rotulă. De cele mai multe ori, o luxație de rotulă este o leziune acută (bruscă) cauzată de forță. Este o leziune frecventă, deoarece rotula necesită mai puțină forță pentru a se luxa decât alte articulații.
• Luxația congenitală de rotulă. Rareori, o luxație de rotulă se întâmplă în timpul dezvoltării. Numită și displazie trohleară, apare atunci când rotula se dezvoltă în afara șanțului trohlear.

Simptome și Cauze

Cum vă puteți da seama dacă rotula este luxată?

Simptomele luxației de rotulă pot include:

• Un pocnet audibil
• Cedarea genunchiului
• Durere intensă de genunchi
• Efuziune (acumulare de lichid)
• Vânătăi la nivelul genunchiului
• Blocarea genunchiului
• Incapacitatea de a merge
• Rotula este vizibil deplasată

Care sunt complicațiile și efectele secundare ale luxației genunchiului?

Complicațiile pe termen lung pot include o articulație a genunchiului mai puțin stabilă și deteriorarea cartilajului, care pot contribui la osteoartrita genunchiului mai târziu în viață.

În plus, până la 45% dintre persoanele care au suferit o luxație de rotulă își vor luxa genunchiul din nou. Această recidivă se poate întâmpla de la câteva săptămâni până la ani mai târziu.

Ce cauzează luxația rotulei?

Forța – fie dintr-un impact direct, fie dintr-un pas greșit care folosește propria greutate corporală împotriva dumneavoastră – cauzează luxația acută a rotulei. O căzătură puternică sau o coliziune pot scoate rotula din loc. Dar nu este întotdeauna nevoie de atât de mult. Ceva la fel de simplu ca o întoarcere bruscă care vă răsucește genunchiul în timp ce partea inferioară a piciorului este încă bine fixată, poate provoca luxația. Acest lucru se întâmplă frecvent sportivilor și dansatorilor, care sunt predispuși la pivotări rapide.

Unele persoane au instabilitate patelară, ceea ce înseamnă că tendoanele și ligamentele care mențin rotula în poziție sunt deja slăbite și instabile. O rotulă instabilă se va luxa mai ușor.

Persoanele cu luxație congenitală a rotulei (displazie trohleară) se nasc cu această afecțiune. Adesea, dar nu întotdeauna, este legată de alte anomalii de dezvoltare.

Care sunt factorii de risc pentru o luxație de rotulă?

Oricine își poate luxa rotula prin leziuni. Dar anumite persoane sunt mai expuse riscului, inclusiv:

• Sportivii, în special în sporturile de impact care cauzează leziuni sportive
• Dansatorii, care sunt predispuși la pivotări rapide
• Adolescenții, ale căror articulații și ligamente sunt mai laxe din cauza creșterii constante
• Femeile, ale căror șolduri mai largi și ligamente mai laxe exercită mai mult stres lateral asupra genunchilor
• Bărbații mari și înalți, ale căror articulații sunt supuse unei presiuni mai mari

Cercetătorii nu știu ce cauzează luxația congenitală a rotulei, dar o incidență mai mare în rândul membrilor familiei biologice sugerează o legătură genetică. Anumite alte afecțiuni congenitale sunt, de asemenea, asociate cu aceasta, inclusiv:

• Sindromul Larson
• Artrogripoza
• Displazia diastrofică
• Sindromul unghie-rotulă
• Sindromul Down
• Sindromul Ellis-Van Creveld

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o luxație de rotulă?

Un medic specialist poate diagnostica de obicei o luxație de rotulă examinând fizic genunchiul și punând întrebări despre leziune. În plus, va solicita teste imagistice pentru a verifica eventualele leziuni conexe, cum ar fi ligamente rupte, leziuni ale cartilajului sau fracturi. Testele imagistice pot include:

• Radiografie la genunchi
• RMN
• Tomografie computerizată (CT)

Dacă rotula luxată s-a corectat de la sine, este posibil să nu vă dați seama că a fost luxată. O luxație care se corectează de la sine se numește „tranzitorie”. Ulterior, genunchiul va fi încă dureros și umflat, dar poate arăta ca multe alte leziuni mai frecvente ale genunchiului. În acest caz, testele imagistice pot arăta dovezi ulterioare ale existenței unei luxații, împreună cu leziuni secundare.

Management și Tratament

Cum este tratată o luxație de rotulă?

Tratamentul luxației de rotulă începe cu odihna genunchiului. Nu încercați să mergeți pe el sau să efectuați oricare dintre activitățile fizice obișnuite. De asemenea, puteți utiliza o pungă cu gheață și puteți lua analgezice (AINS) pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a umflăturilor. Medicul specialist poate trata luxația de rotulă folosind mai multe metode diferite:

• Reducere. Medicul specialist va împinge ușor rotula înapoi la locul ei folosind o procedură numită reducere închisă. Puteți primi un analgezic minor sau un sedativ.
• Atele și cârje. Veți purta o atelă sau o fașă timp de câteva săptămâni pentru a stabiliza rotula. Medicul specialist va recomanda probabil cârje pentru a evita punerea greutății pe genunchi.
• Intervenție chirurgicală. Dacă există daune semnificative la nivelul oaselor sau cartilajului și tendoanelor genunchiului sau ați avut mai mult de o luxație, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a o repara.
• Recuperare. Kinetoterapia este foarte importantă pentru a reface puterea mușchilor, limitând în același timp amplitudinea de mișcare până când articulația se restabilește.

Pot fixa singur o rotulă luxată?

Posibil. Se știe că rotula revine la locul ei de una singură atunci când piciorul este extins cu atenție. Dacă este prea dureros să extindeți piciorul, medicul specialist vă poate da medicamente pentru a vă ușura. Dacă o fixați singur, consultați medicul specialist după aceea. El va dori să verifice dacă există fracturi și daune aduse cartilajului și ligamentelor.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă credeți că este posibil să vă fi luxat rotula, ar trebui să vă adresați medicului specialist. Căutați semne, inclusiv:

• Senzație de instabilitate în rotulă
• Dificultate la ridicarea piciorului
• Durere sau umflături
• Blocarea și agățarea genunchiului

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Întrebările pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist includ:

• Ce tratament îmi recomandați?
• Cum arată procesul de recuperare?
• Cât timp trebuie să stau departe de genunchi?
• Cum pot preveni reapariția acestui lucru?

Prevenire

Cum pot preveni reapariția luxației de rotulă?

Toate luxațiile întind ligamentele și deteriorează cartilajul articulațiilor într-o anumită măsură. Odată ce vă luxați rotula, este mai probabil să se întâmple din nou dacă o reaccidentați în mod similar. Accidentele sunt greu de prevenit, dar uneori există factori care contribuie și pe care puteți încerca să-i reduceți. În funcție de ceea ce v-a făcut să vă luxați rotula de la început, poate doriți să luați una sau mai multe dintre aceste măsuri preventive:

• Recuperare conștiincioasă. Recuperați-vă complet dintr-o luxație, urmând kinetoterapia așa cum este prescris și nu folosind piciorul prea mult, prea curând.
• Condiționarea mușchilor picioarelor. Întindeți și întăriți fiecare dintre diferitele grupe musculare care vă stabilizează genunchiul, pentru a vă asigura că nicio singură grupă musculară nu suportă prea mult stres.
• Formă atletică adecvată. Dacă sunteți sportiv, este posibil să doriți ca un specialist să analizeze modul în care practicați anumite mișcări și exerciții și să vă asigurați că forma dumneavoastră este corectă.
• Intervenție chirurgicală reconstructivă. Dacă ligamentele și tendoanele genunchiului dumneavoastră sunt deosebit de slăbite, ar putea merita să luați în considerare o intervenție chirurgicală pentru a vă ajuta să vă întăriți genunchiul. Consultați medicul specialist.

Prognoză

Care este timpul de recuperare pentru o rotulă luxată?

Timpul de recuperare pentru o rotulă luxată depinde de gravitatea leziunii și de metoda de tratament.

Dacă aceasta este prima dumneavoastră luxație de rotulă și nu există daune majore, prognosticul dumneavoastră este bun. Majoritatea oamenilor vor putea reveni la activitățile lor normale, zilnice, în șase până la opt săptămâni. De obicei, puteți participa la sporturi după trei până la patru luni.

Dacă aveți luxații recurente sau daune majore care necesită o intervenție chirurgicală, timpul de recuperare va dura mai mult. Poate dura mai mult de un an până când vă veți întoarce la sport.

Întrebări frecvente

Cât de dureroasă este o rotulă luxată?

Luxațiile sunt adesea foarte dureroase, dar există o variație. Depinde de amploarea leziunii. Va fi întotdeauna dureros să mișcați articulația luxată sau să puneți greutate pe ea. Nu veți putea folosi membrul în mod normal până când nu corectați articulația.

Dacă rotula luxată se corectează de la sine, durerea și mobilitatea dumneavoastră se pot îmbunătăți. Dar ar trebui să vă adresați totuși medicului specialist. Acesta va verifica dacă există leziuni secundare ale ligamentelor dumneavoastră și vă va ghida prin procesul de recuperare mai lung.

Puteți merge cu o rotulă luxată?

Nu. Genunchiul dumneavoastră va fi fie blocat și incapabil să se îndrepte sau să se îndoaie, fie se va agăța și va pocni când încercați să-l îndoiți. Articulația va fi instabilă și va ceda când încercați să puneți greutate pe ea. De asemenea, va fi dureros să o mișcați. Dacă puteți merge, este posibil să aveți doar o subluxație de rotulă.

Dacă rotula luxată revine la locul ei, este posibil să puteți merge după aceea. Dar genunchiul va fi încă umflat și dureros din cauza traumei. Nu ar trebui să încercați să mergeți dacă este prea dureros. Consultați întotdeauna medicul specialist oricum pentru a verifica dacă există leziuni secundare. El va recomanda probabil cârje și o atelă atunci când începeți să mergeți din nou.

O rotulă luxată poate fi o leziune înfricoșătoare și dureroasă. Este posibil să vă puteți repune singur rotula la locul ei, dar ar trebui să vă adresați totuși medicului specialist pentru tratament. Cel puțin, medicul specialist vă va recomanda să vă odihniți genunchiul și să faceți kinetoterapie pentru a vă întări mușchii, tendoanele și ligamentele. Leziunile mai grave pot necesita o intervenție chirurgicală și o recuperare prelungită. Cu timpul, veți fi din nou pe picioare.

Durerea de genunchi vă poate împiedica să faceți lucrurile pe care le iubiți. Un medic specialist poate crea un plan de tratament pentru a vă readuce la ritmul normal al vieții dumneavoastră.

Notă generală: Acest document are scop pur informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.