Luxația de Șold

Prezentare Generală

Ce este luxația de șold?

Luxația de șold este un eveniment dureros în care capul femural iese din cavitatea sa. De obicei, apare ca urmare a unui traumatism semnificativ. (Protezele de șold artificiale sunt oarecum mai ușor de luxat.)

Un șold luxat este o urgență medicală. Provoacă durere acută și vă imobilizează piciorul până când este corectată. De asemenea, poate provoca leziuni secundare ale vaselor de sânge, nervilor, ligamentelor și țesuturilor din jur. Luxația de șold poate provoca leziuni pe termen lung, mai ales dacă nu este tratată imediat.

Luxația de șold poate apărea uneori ca urmare a displaziei de șold, o afecțiune de dezvoltare în care articulația șoldului nu se potrivește bine în cavitate. Displazia de șold este numită și "dislocare de dezvoltare a șoldului" (DDȘ). Persoanele cu displazie de șold au cavități de șold superficiale, care nu își mențin articulația la fel de bine ca șoldurile normale. De asemenea, pot avea mușchi și ligamente laxe în șold, astfel încât este nevoie de mai puțină forță pentru a deplasa articulația decât ar fi necesar pentru majoritatea dintre noi.

Ce este o luxație parțială a șoldului (subluxație)?

O luxație parțială este cunoscută medical sub numele de subluxație. Aceasta înseamnă că capul femural s-a deplasat parțial din cavitatea sa, dar nu complet. O subluxație poate fi ușoară sau severă. Este frecventă la persoanele cu displazie de șold și proteze de șold.

Subluxația severă tinde să fie cauzată de o leziune. Cazurile mai severe pot fi aproape la fel de dureroase și invalidante ca o luxație totală și pot necesita, de asemenea, repunerea de către un medic specialist. Ascultați-vă corpul și solicitați ajutor medical dacă aveți dureri severe sau nu puteți merge.

Un caz mai ușor poate fi cauzat de uzura generală a șoldului, atunci când cartilajul care ajută la etanșarea articulației în cavitatea sa s-a erodat. Poate fi cronică sau recurentă. Dacă aveți o subluxație ușoară, este posibil să puteți totuși să mergeți și s-ar putea să o puteți repune singur cu exerciții ușoare de întindere.

Durerea mea de șold înseamnă că șoldul meu este luxat?

Șoldul este în mod normal una dintre cele mai sigure articulații din corpul dumneavoastră. Cu excepția cazului în care aveți o proteză de șold sau displazie de șold, este nevoie de mult pentru a luxa o articulație a șoldului. Un șold luxat este extrem de dureros și invalidant și urmează de obicei o leziune semnificativă. Cu toate acestea, dacă ați suferit o leziune minoră sau dacă șoldul dumneavoastră a suferit multă uzură, este posibil să aveți o subluxație. Observați dacă simțiți șoldul trosnind în cavitate când se mișcă sau dacă vă este greu să vă sprijiniți pe picior. Medicul specialist vă poate ajuta să identificați cauza durerii de șold și să vă recomande tratamentul recomandat.

Simptome și Cauze

Ce cauzează luxația de șold?

Luxația de șold este de obicei cauzată de o leziune traumatică. În mod normal, este nevoie de multă forță pentru a împinge articulația șoldului afară din cavitatea sa. Un accident de mașină este cea mai frecventă cauză. De asemenea, poate fi cauzată de o cădere semnificativă sau de o accidentare sportivă sau la locul de muncă industrial.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o luxație de dezvoltare a șoldului (displazie de șold), poate fi nevoie de mult mai puțină forță pentru a luxa articulația. Persoanele care au avut o proteză de șold sunt, de asemenea, mai expuse riscului de luxație din cauza activităților obișnuite.

Cum arată un șold luxat?

Dacă vă uitați la leziune din exterior, veți observa mai întâi că piciorul dumneavoastră este blocat într-o poziție fixă, rotit fie spre interior, fie spre exterior. În aproximativ 90% din cazuri, articulația șoldului este forțată spre spate, ieșind din cavitate (luxație posterioară), ceea ce face ca genunchiul și piciorul să fie îndreptate spre interior. Când șoldul este împins înainte, ieșind din cavitatea sa (luxație anterioară), genunchiul și piciorul vor fi îndreptate spre exterior. Piciorul rotit poate părea, de asemenea, mai scurt sau mai lung decât celălalt. Este posibil să puteți vedea că șoldul nu este aliniat sau este posibil să vedeți umflături sau decolorări la nivelul șoldului.

Care sunt simptomele luxației de șold?

• Durere acută.
• Spasme musculare.
• Umflături sau decolorări la nivelul articulației șoldului.
• Piciorul este rotit spre interior sau spre exterior.
• Incapacitatea de a vă mișca piciorul.
• Incapacitatea de a vă sprijini pe picior.
• Pierderea senzației în șold sau picior.
• Șoldul este vizibil deplasat.

Care sunt potențialele complicații ale luxației de șold?

O articulație a șoldului luxată poate deteriora nervii, vasele de sânge și țesuturile din apropiere, care pot necesita reparare separată. Uneori, aceste daune pot avea consecințe pe termen lung, inclusiv:

• Leziuni ale nervilor. Articulația luxată poate afecta nervul sciatic, care trece din partea inferioară a spatelui prin șold și în jos pe picior, ramificându-se în picior și degetele de la picioare. Compresia nervului provoacă durere cronică, cunoscută în mod obișnuit sub numele de sciatică. Deteriorarea nervului sciatic vă poate afecta capacitatea de a vă flexa piciorul și degetele de la picioare.
• Osteonecroză. Dacă artera femurală care trece în fața articulației este deteriorată, aceasta poate afecta alimentarea cu sânge a osului. Când sângele este întrerupt, țesutul osos începe să moară și încep să se formeze fracturi mici, distrugând integritatea structurală a osului. Aceasta se numește osteonecroză sau necroză avasculară.
• Artrită. Luxația de șold poate deteriora cartilajul care vă amortizează capul femural în cavitatea sa, precum și inelul de cartilaj care vă înconjoară articulația, numit labrum. Acest lucru duce adesea la artrită și crește probabilitatea de a avea nevoie de o proteză de șold mai târziu în viață.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o luxație de șold?

Un medic specialist calificat poate identifica adesea un șold luxat uitându-se la el. Dar, de asemenea, vor dori să efectueze o evaluare fizică completă pentru a verifica alte leziuni conexe. Aceștia pot solicita teste imagistice, cum ar fi radiografii sau o scanare CT, pentru a vedea mai bine poziția oaselor dumneavoastră și pentru a depista orice fracturi înainte de a încerca să le corecteze.

Management și Tratament

Cum este tratată o luxație de șold?

• Îngrijire urgentă: Dacă suspectați că aveți un șold luxat, nu încercați să îl mișcați. Sunați la o ambulanță și mergeți la camera de gardă. Leziunea este extrem de dureroasă și trebuie tratată urgent pentru a minimiza daunele pe termen lung. Corectarea șoldului necesită pregătire, medicamente și asistență și este sigură numai după ce au fost identificate alte leziuni conexe. Leziunile secundare pot necesita, de asemenea, intervenție chirurgicală. Corectarea are cel mai mare succes atunci când este efectuată în câteva ore de la leziune.
• Reducerea șoldului: Pentru a corecta șoldul luxat, medicul specialist vă va muta fizic articulația înapoi la locul ei. Aceasta se numește reducere. Când nu există leziuni secundare, corectarea poate fi făcută extern ("reducere închisă"). Este nevoie de multă forță pentru a luxa o articulație a șoldului și de multă forță pentru a o pune înapoi. Medicul specialist vă va recomanda o combinație de anestezic și sedative pentru a reduce durerea și spasmele musculare în timpul procedurii. Uneori, se face sub anestezie generală.
• Chirurgie: Dacă există leziuni secundare semnificative, reducerea poate fi necesară în sala de operație, unde pot fi tratate și nervii și vasele de sânge. Chirurgia este, de asemenea, tratamentul preferat pentru sugarii care au suferit luxație de șold, în special ca urmare a displaziei de șold. În timpul intervenției chirurgicale, articulația poate fi stabilizată pentru a preveni luxațiile viitoare. Aceasta are o rată de succes de 90% la sugari.

Dacă ați avut o proteză de șold

Chirurgia poate fi, de asemenea, recomandată atunci când șoldul dumneavoastră deplasat este o proteză de șold artificială. Implantul poate fi necesar să fie înlocuit din nou sau întărit.

Prevenție

Cum pot preveni luxația de șold?

• Siguranță: Deoarece luxația de șold rezultă de obicei dintr-un accident, regulile comune de siguranță sunt cea mai bună prevenție. Purtați întotdeauna centura de siguranță în mașină și purtați echipament de protecție atunci când participați la sporturi de contact. Luați măsuri de precauție și când utilizați o scară sau echipament de lucru.
• Condiționare: Dacă v-ați luxat anterior șoldul, este posibil să fiți mai predispus la luxarea din nou. Puteți ajuta la întărirea articulației prin întărirea tendoanelor și mușchilor șoldului prin kinetoterapie și menținerea lor în stare bună prin exerciții fizice regulate.
• Îngrijire displazie de șold: Copiii cu displazie de șold trebuie tratați în timp ce scheletele lor sunt încă în creștere pentru a preveni leziunile viitoare.
• Îngrijire implant de șold: Urmați recomandările de siguranță primite de la medicul specialist atunci când ați primit proteza de șold. Țineți-vă de balustradă când folosiți scările și luați-o încet când vă aplecați de la talie.

Prognoză

Cât durează recuperarea după o luxație de șold?

După ce articulația dumneavoastră a fost redusă, poate dura încă două până la trei luni pentru ca șoldul dumneavoastră să se vindece complet. Medicul specialist vă poate recomanda să limitați mișcarea șoldului în primele câteva săptămâni și kinetoterapie după aceea. S-ar putea să aveți nevoie și de cârje pentru a merge în prima săptămână sau două.

Dacă ați avut o proteză de șold

Dacă ați avut o proteză de șold, medicul specialist vă poate recomanda o orteză pentru a o stabiliza în timp ce se vindecă.

Care este perspectiva pentru un șold care a fost luxat?

Tratamentul sensibil la timp are mai multe șanse să ducă la o recuperare completă. Când un șold este luxat de o traumă cu forță mare, leziunile secundare sunt frecvente. Riscul de complicații pe termen lung cauzate de nervi și vase de sânge lezate crește dacă nu sunt tratate în câteva ore.

Toate luxațiile de șold vă slăbesc mușchii și ligamentele care vă țin articulația șoldului la locul ei și erodează cartilajul care vă amortizează articulația în cavitatea sa. Cu cât leziunea dumneavoastră rămâne netratată mai mult timp, cu atât articulația dumneavoastră va fi mai destabilizată. Acest lucru poate crește probabilitatea de leziuni viitoare de luxație. De asemenea, va provoca artrită în articulația dumneavoastră care se va dezvolta în timp în aproximativ 50% din cazuri. Artrita poate duce la o eventuală proteză de șold, care este din nou mai probabil să se luxeze. S-ar putea să vă recuperați bine pe termen scurt, dar leziunea vă poate bântui mai târziu în viață.

Dacă ați avut o proteză de șold

Când un șold artificial este luxat, este posibil să nu fi suferit genul de forță care ar provoca leziuni secundare. Dar aceste luxații prezintă riscul unui alt rezultat sensibil la timp - mușchii contractându-se departe de implant și neținându-l în loc.

Nu neglijați un șold luxat. Este o urgență medicală, iar atât ameliorarea pe termen scurt, cât și recuperarea pe termen lung depind de îngrijirea urgentă. Șoldul dumneavoastră luxat a fost cel mai probabil cauzat de o leziune traumatică. Dacă da, probabil că sunt implicate și alte leziuni, cum ar fi fracturi și rupturi. Dar dacă aveți o proteză de șold, este posibil să se fi luxat mai ușor, din ceva la fel de simplu ca a sta pe un scaun jos sau a vă încrucișa picioarele. Este posibil să nu aveți leziuni secundare, dar corectarea șoldului luxat este la fel de urgentă pentru a calma durerea și a-i restabili funcționalitatea. Îngrijirea medicală de calitate vă va ajuta să vă păstrați cât mai mult din funcționalitatea șoldului, cât mai mult timp posibil. Nu ezitați să solicitați îngrijiri de urgență dacă suspectați un șold luxat.

Întrebări frecvente

• Cât de dureroasă este o luxație de șold? O luxație de șold este extrem de dureroasă. Este adesea descrisă ca o durere acută, তীব্রă, care face imposibilă mișcarea piciorului.
• Ce trebuie să fac dacă suspectez că mi-am luxat șoldul? Nu încercați să mișcați piciorul. Sunați imediat la 112 sau solicitați ajutor medical de urgență.
• Cât timp durează recuperarea după o luxație de șold? Timpul de recuperare variază în funcție de severitatea leziunii și de tratamentul primit. În general, recuperarea poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Notă: Informațiile prezentate au scop informativ. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat, consultați un medic specialist.