Luxația Acromioclaviculară

O luxație acromioclaviculară este o leziune a articulației acromioclaviculare, zona unde clavicula se întâlnește cu punctul cel mai înalt al omoplatului.

Ce este o luxație acromioclaviculară?

O luxație acromioclaviculară este o leziune a articulației acromioclaviculare, care este zona unde clavicula se întâlnește cu punctul cel mai înalt al omoplatului (acromion). O luxație acromioclaviculară nu implică de fapt deteriorarea articulației principale de tip bilă și cavitate a umărului.

O leziune a articulației acromioclaviculare apare atunci când ligamentele dintre claviculă și acromion se rup sau se întind prea mult. Ruperea slăbește conexiunea articulației dintre claviculă și omoplat, determinându-le să se separe sau să se îndepărteze una de cealaltă.

Alte denumiri pentru această afecțiune sunt separarea articulației acromioclaviculare sau disjuncția articulației AC.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Studiile arată că leziunile articulației acromioclaviculare pot fi cauza a până la 40% din toate leziunile umărului. Ele reprezintă 9% din toate leziunile care implică sporturi de contact precum fotbalul, lacrosse și hochei.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei luxații acromioclaviculare?

Simptomele luxației acromioclaviculare variază în funcție de amploarea leziunii. Ele pot fi ușoare sau severe și pot include:

• Durere în partea superioară a umărului.
• O umflătură pe partea superioară a umărului, la capătul claviculei. Ca urmare a ligamentelor rupte, omoplatul se deplasează în jos din cauza greutății brațului, determinând capătul superior al claviculei să iasă în sus.
• Mișcare limitată în zona umărului.
• Umflături și sensibilitate.
• Vânătăi.

Ce cauzează luxațiile acromioclaviculare?

Căderea direct pe partea exterioară a umărului cu suficientă forță pentru a rupe ligamentele este o cauză frecventă a luxațiilor acromioclaviculare. Acest lucru se poate întâmpla din cauza căderilor, accidentelor auto sau a leziunilor sportive. Un exemplu este un jucător de fotbal american care face o captură în plonjon, aterizează puternic și alunecă pe partea exterioară a umărului, forțându-și brațul în jos.

Care sunt complicațiile asociate cu o luxație acromioclaviculară?

Deși majoritatea persoanelor își recapătă funcția completă a umărului rănit, uneori rămâne o umflătură sau o altă deformare. De asemenea, poate exista durere continuă, chiar și în ceea ce pare a fi o luxație acromioclaviculară ușoară. Aceasta poate fi rezultatul frecării oaselor unul de celălalt, al artritei sau al deteriorării cartilajului care oferă o pernă între oasele articulației umărului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o luxație acromioclaviculară?

Medicul specialist va examina simptomele actuale și istoricul medical și va efectua un examen fizic. Medicul specialist vă poate cere să țineți o greutate în mână pentru a vedea dacă clavicula iese în afară.

În funcție de amploarea leziunii, medicul specialist poate solicita, de asemenea, teste imagistice, inclusiv:

• Radiografie de umăr.
• Ecografie.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Medicul specialist vă poate cere să țineți o greutate în mână în timpul acestor teste pentru a face ca leziunea să iasă mai mult în evidență pe imaginile pe care le captează.

După examinare și imagistică, medicul specialist vă poate trimite la un chirurg ortoped (ortoped). Un ortoped poate determina gravitatea luxației acromioclaviculare folosind o scară, cum ar fi clasificarea Rockwood a leziunilor articulației AC. Această scară variază de la tipul I (leziune limitată la o entorsă a ligamentului AC; articulația încă la locul ei) până la VI (decolare severă a ligamentelor și dislocare articulară). Evaluarea ajută la determinarea răspunsului medical adecvat, inclusiv necesitatea intervenției chirurgicale, și vă oferă o idee despre cât timp ar putea dura tratamentul și ce efecte pe termen lung ar putea apărea.

Grade de luxație acromioclaviculară

O luxație acromioclaviculară poate fi ușoară sau severă. Medicii specialiști clasifică luxațiile articulației acromioclaviculare pe baza amplorii leziunii și a câtor ligamente sunt implicate. Medicii specialiști utilizează frecvent un sistem de evaluare numit clasificarea Rockwood a leziunilor articulației AC, care include:

• Tipul I: Leziunea dumneavoastră implică o entorsă sau o ruptură parțială a ligamentelor acromioclaviculare (AC) fără nicio leziune a ligamentelor suplimentare care stabilizează clavicula, numite ligamente coracoclaviculare (CC). Puteți avea umflături și sensibilitate ușoară, dar ar trebui să se vindece de la sine în câteva săptămâni.
• Tipul II: Leziunea dumneavoastră implică o ruptură completă a ligamentelor AC și o entorsă sau o ruptură parțială a ligamentelor CC. Puteți avea sensibilitate ușoară și umflături semnificative.
• Tipul III: Leziunea dumneavoastră implică o ruptură completă a ligamentelor AC și CC. Articulația AC poate avea o umflătură mare, dar și umflături semnificative, iar articulația CC va fi foarte sensibilă.
• Tipul IV: Leziunea dumneavoastră implică ligamente rupte, iar clavicula este împinsă înapoi în spatele articulației acromioclaviculare. Aceasta este o leziune destul de severă care poate necesita intervenție chirurgicală.
• Tipul V: Leziunea dumneavoastră implică ligamente rupte, iar capătul claviculei perforează mușchiul de deasupra articulației acromioclaviculare. Aceasta este o altă leziune severă care poate necesita intervenție chirurgicală.
• Tipul VI: Leziunea dumneavoastră implică ligamente rupte, iar clavicula este împinsă în jos și se blochează sub coracoid (parte a omoplatului). Aceasta este o leziune rară, dar severă, care necesită intervenție chirurgicală.

Management și Tratament

Cum este tratată o luxație acromioclaviculară?

Majoritatea persoanelor se vor recupera dintr-o luxație acromioclaviculară în 2 până la 12 săptămâni fără intervenție chirurgicală. Tratamentul nechirurgical al luxației acromioclaviculare include următoarele:

• Utilizarea unei bandaje pentru a menține umărul în poziție în timpul vindecării.
• Pungi cu gheață și medicamente, cum ar fi AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul), aspirina sau paracetamolul pentru a reduce durerea.
• Fizioterapie sau un program de exerciții pentru a întări mușchii și ligamentele umărului odată ce s-a vindecat. Ar trebui să primiți aprobarea chirurgului ortoped înainte de a începe un program de reabilitare.
• Evitarea ridicării obiectelor grele timp de opt până la 12 săptămâni după ce leziunea s-a vindecat.

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în cazuri mai grave (cum ar fi leziunile de tip IV, V sau VI pe scara Rockwood) sau după ce ați stabilit că tratamentele nechirurgicale nu sunt cea mai bună opțiune. Leziunile mai grave sunt indicate atunci când degetele sunt amorțite sau reci, mușchii brațului sunt slabi sau deformarea umărului este severă. Tratamentul chirurgical al luxației acromioclaviculare include:

• Raderea capătului claviculei pentru a preveni frecarea de omoplat.
• Reatașarea ligamentelor rupte de partea inferioară a claviculei. Medicii specialiști pot efectua această intervenție chirurgicală chiar și la mult timp după ce a avut loc leziunea. Dar poate necesita o grefă de țesut pentru a ajuta la reconstrucția ligamentelor dacă a trecut mult timp de la leziune.

Prevenție

Poate fi prevenită o luxație acromioclaviculară?

Deși nu există o modalitate sigură de a preveni o luxație acromioclaviculară, este util să fiți conștienți de factorii care cresc șansele de leziuni ale umărului. Acești factori pot include:

• Mișcări repetitive cu umărul.
• Îmbătrânirea.
• Suprautilizarea sau solicitarea umerilor, în special la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste.
• Munca manuală.
• Participarea la sporturi care implică coliziuni cu alții sau cu solul.
• Accidente și căderi.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o luxație acromioclaviculară?

Vă puteți aștepta să aveți durere și umflături, mai ales în cazul tipurilor mai severe de leziuni. Vestea bună este că perspectiva (prognosticul) pentru majoritatea leziunilor articulației acromioclaviculare este, în general, favorabilă.

Majoritatea leziunilor de luxație acromioclaviculară necesită tratament nechirurgical. Timpul de recuperare poate dura de la câteva zile la mai puțin de șase săptămâni pentru o leziune ușoară. Ar trebui să vă puteți întoarce la toate activitățile normale în termen de trei luni, în funcție de amploarea leziunii.

Dacă luxația acromioclaviculară necesită intervenție chirurgicală, recuperarea poate dura mai mult. Este posibil să nu vă puteți folosi umărul timp de șase săptămâni. Veți putea reveni treptat la activitățile normale în aproximativ șase luni.

Cum să trăiești cu…

Cum am grijă de mine?

Există exerciții pe care le puteți face pentru a vă ajuta umărul să se vindece mai bine. Discutați cu chirurgul ortoped înainte de a începe orice exerciții pentru umăr.

Exerciții de amplitudine de mișcare

Exercițiile de amplitudine de mișcare vă pot ajuta să mențineți mobilitatea articulațiilor și să vă mențineți flexibili mușchii și tendoanele umărului. Aceste exerciții includ întinderea pendulului și urcarea pe perete, pe care ar trebui să încercați să le efectuați o dată sau de două ori pe zi timp de cinci minute.

Întinderea pendulului

• Relaxați mușchii umărului.
• În timp ce stați așezat sau în picioare, mențineți brațul vertical și aproape de corp.
• Lăsați brațul să se balanseze înainte înapoi și apoi dintr-o parte în alta. Apoi, lăsați brațul să se balanseze în cercuri mici.
• Începeți fără greutăți timp de trei până la șapte zile și apoi adăugați treptat greutăți de 1 până la 2 lire la exercițiu în fiecare săptămână. De asemenea, puteți crește treptat diametrul mișcărilor circulare în timp.

Urcarea pe perete

• Utilizați brațul bun pentru a ridica mâna rănită pe perete.
• Utilizați-vă degetele pentru a urca pe perete.
• Utilizați cealaltă mână și corpul pentru a ajuta ușor această manevră.
• Țineți timp de 30 de secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de patru ori în total, încercând să vă deplasați mai sus de fiecare dată.

Exerciții de întărire musculară

Exercițiile de întărire musculară vă pot ajuta să vă îmbunătățiți forța musculară a umărului și să preveniți alte leziuni. Puteți începe adesea aceste exerciții la una până la două săptămâni după începerea exercițiului de întindere a pendulului. Exercițiile de întărire musculară includ strângeri scapulare, pe care ar trebui să încercați să le efectuați de două până la trei ori pe zi.

• Întindeți-vă pe spate cu genunchii îndoiți și picioarele plate pe podea.
• Așezați brațele drept cu palmele orientate în sus, la 6 până la 12 inci distanță de partea corpului.
• Strângeți omoplații în jos și unul spre celălalt - spre coloana vertebrală, asigurându-vă că mențineți partea inferioară a spatelui plat pe sol.
• Țineți timp de cinci secunde și repetați exercițiul de 20 de ori.
• Încercați să vă mențineți gâtul relaxat și nu vă ridicați din umeri. Ar trebui să puteți simți contracția mușchilor inferiori dintre omoplați.

Când ar trebui să mă adresez unui medic specialist cu privire la o luxație acromioclaviculară?

Prezența oricăruia dintre următoarele simptome după o leziune a umărului necesită asistență medicală:

• Durere severă.
• Slăbiciune în braț sau degete.
• Degete amorțite sau reci.
• Dificultate în mișcarea brațului printr-o gamă normală de mișcare.
• O umflătură pe partea superioară a umărului, făcându-l să arate deformat.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți o luxație acromioclaviculară, este posibil să doriți să-i adresați medicului specialist următoarele întrebări:

• Ce tip sau grad de luxație acromioclaviculară am?
• Ce fel de tratament recomandați?
• Ce pot face acasă pentru a ajuta la recuperare?
• Cât timp va dura recuperarea după această leziune?
• Cum pot preveni dislocarea din nou a umărului?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre o luxație acromioclaviculară și o dislocare a umărului? O luxație acromioclaviculară este o leziune a ligamentelor care implică articulația acromioclaviculară, punctul în care clavicula se întâlnește cu cea mai înaltă parte a omoplatului. O dislocare a umărului implică articulația glenohumerală, care este punctul în care osul brațului (humerusul) se întâlnește cu articulația umărului. Această leziune apare atunci când bila humerusului iese din cavitatea umărului.
• Cât timp durează recuperarea după o luxație acromioclaviculară? Timpul de recuperare variază în funcție de severitatea leziunii. Leziunile ușoare se pot vindeca în câteva săptămâni, în timp ce leziunile mai severe pot necesita intervenție chirurgicală și pot dura luni pentru a se recupera complet.
• Pot face exerciții fizice în timpul recuperării? Da, dar numai cu aprobarea și îndrumarea medicului specialist sau a fizioterapeutului. Exercițiile adecvate pot ajuta la restabilirea forței și a mobilității umărului.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament personalizat.