Lupus Cutaneu

Prezentare generală

Ce este lupusul cutaneu?

Lupusul cutaneu, sau lupusul de piele, este o boală autoimună care afectează pielea, provocând erupții cutanate. Bolile autoimune apar atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat propriile țesuturi ale corpului. În lupusul cutaneu, sistemul imunitar atacă celulele pielii, provocând inflamație cronică la nivelul pielii. Aceasta se manifestă ca o erupție cutanată recognoscibilă, adesea cu simptome asociate, cum ar fi mâncărime, iritație sau umflare.

S-ar putea să fiți familiarizat cu o altă boală autoimună numită lupus eritematos sistemic (LES). Aceasta este o formă de lupus care afectează întregul corp. Poate provoca inflamație în articulații, vasele de sânge și organele vitale, precum și pielea. Lupusul eritematos sistemic poate provoca, de asemenea, erupția cutanată caracteristică lupusului. Lupusul eritematos cutanat (LEC) se referă doar la simptomele cutanate ale lupusului.

Lupusul cutaneu este de două până la trei ori mai frecvent decât lupusul sistemic. Dar unele persoane cu lupus cutaneu ajung să dezvolte simptome sistemice. Uneori, LEC este primul semn al LES.

Tipuri de lupus cutaneu

Lupusul cutaneu se poate manifesta în diferite moduri. Pentru unii oameni, simptomele apar și dispar brusc. Pentru alții, acestea continuă pe termen nelimitat, ameliorându-se sau agravându-se. Lupusul cutaneu poate provoca, de asemenea, diferite leziuni cutanate cu caracteristici diferite. Multe dintre acestea apar doar în cazul lupusului. Medicii clasifică lupusul cutanat în funcție de cât de des aveți simptome și de tipurile de leziuni cutanate pe care le aveți.

Tipurile includ:

• Lupus cutaneu cronic. LEC cronic provoacă simptome cutanate constante, care se pot ameliora sau agrava, dar nu dispar niciodată complet. Leziunile pe care le provoacă pot lăsa cicatrici permanente sau decolorarea pielii.

Subtipurile includ:

• Lupus discoid.
• Lupus profund (lupus panniculitis).
• Lupus pernio.
• Lupus timidus (lupus cutanat intermitent).
• Lupus cutaneu acut. LEC acut este o afecțiune pe tot parcursul vieții, dar simptomele apar într-un mod acut. Asta înseamnă că apar brusc și apoi dispar pentru o perioadă. Nu tinde să lase cicatrici.

Subtipurile includ:

• ACLE localizat (erupție malară).
• ACLE generalizat (erupție maculopapulară).
• ACLE asemănător necrolizei epidermice toxice.
• Lupus cutaneu subacut. LEC subacut apare pentru perioade limitate, dar în mod repetat. De exemplu, poate reveni în fiecare vară cu expunerea la lumina solară. Afectează un strat mai profund al pielii, sub epidermă.

Subtipurile includ:

• SCLE anular.
• SCLE papuloscuamos.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele lupusului cutaneu?

Lupusul cutaneu provoacă mai multe erupții cutanate specifice. De asemenea, poate provoca alte simptome cutanate care nu sunt specifice lupusului. Uneori, simptomele se extind dincolo de piele la nivelul gurii, nărilor și părului.

Simptomele comune includ:

• Zone de piele roșii, solzoase. Ar putea arăta ca o monedă sau un inel. Apar mai ales pe zonele expuse la soare. Erupțiile cutanate pot apărea violet sau maro pe tonurile mai închise ale pielii.
• O erupție cutanată roșie care se răspândește pe obraji și pe puntea nasului, în forma unui fluture (erupție malară). Erupțiile cutanate pot apărea violet sau maro pe tonurile mai închise ale pielii.
• Pete de pigment mai deschis și mai închis pe piele. Acestea sunt rămășițele leziunilor care s-au vindecat.
• Fotosensibilitate (simptomele pielii se agravează cu expunerea la lumina UV).
• Mâncărime sau iritație a pielii.
• Umflarea pielii (edem), în special în jurul ochilor.
• Căderea părului legată de cicatrizarea scalpului.
• Afte sau răni în interiorul nărilor.

Alte simptome posibile includ:

• Urticarie.
• Livedo reticularis.
• Sindromul Raynaud.
• Vene de păianjen.
• Peteșii.
• Palme roșii.

Ce cauzează lupusul cutaneu?

Lupusul eritematos cutanat este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar provoacă simptomele. Sistemul imunitar generează anticorpi care țintesc anumite proteine din corp. Acest lucru funcționează de obicei pentru a vă apăra de boală. Dar, în cazul bolilor autoimune, sistemul imunitar țintește în mod eronat propriile țesuturi ale corpului. Acest lucru provoacă inflamația continuă a pielii.

Oamenii de știință încă nu înțeleg totul despre motivul pentru care se întâmplă acest lucru. Ei cred că este o combinație de factori. Anumite variații genetice vă fac mai probabil să vă îmbolnăviți. Apoi, anumiți factori de mediu o pot declanșa. Acești factori de mediu provoacă un răspuns la stres din partea sistemului imunitar. Expunerea la radiații UV (lumina fluorescentă sau lumina solară) este cel mai important factor declanșator al lupusului cutaneu.

Care sunt factorii de risc pentru dobândirea lupusului cutaneu?

Factorii de risc includ:

• A avea un sistem reproductiv feminin, în special în perioadele cu estrogen ridicat.
• A avea moștenire afro-americană.
• A avea anumite gene care sunt comune la persoanele cu lupus.
• A avea o altă boală autoimună.
• Stres sever asupra sistemului imunitar (cum ar fi o boală sau o rănire gravă).
• Utilizarea prelungită a anumitor medicamente.
• Expunere prelungită la soare sau la lumină UV.
• Fumat.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii lupusul cutaneu?

Dacă dezvoltați simptome cutanate de lupus, consultați un medic dermatolog familiarizat cu lupusul. Acesta vă va întreba despre simptome și vă va examina pielea. Unele erupții cutanate de lupus sunt recognoscibile la vedere, dar altele sunt mai puțin recognoscibile sau seamănă cu alte afecțiuni ale pielii. Medicul dumneavoastră ar putea avea nevoie să preleveze o mică probă de piele pentru a o examina la microscop (biopsie cutanată). Dacă este necesar, acesta ar putea efectua teste suplimentare, inclusiv:

• Imunofluorescență directă (testul benzii lupice). Acest test examinează proba de biopsie cutanată la un microscop fluorescent. Se caută o bandă de anticorpi marcați în probă.
• Analize de sânge. Medicul dumneavoastră poate efectua analize de sânge pentru a depista lupusul sistemic. Deși analizele de sânge singure nu pot diagnostica lupusul, ele pot detecta anumite semne, cum ar fi anticorpii legați de LES.

Management și tratament

Există un tratament pentru lupusul cutaneu?

Nu există un tratament pentru LEC sau pentru nicio boală autoimună. Dar medicamentele și modificările stilului de viață pot ajuta la reducerea simptomelor. De exemplu, limitarea expunerii la soare poate ajuta la minimizarea reacțiilor cutanate. Tratarea pielii cu medicamente poate ajuta la calmarea reacțiilor cutanate atunci când apar. Medicul dumneavoastră vă va prescrie tratamente în funcție de simptome și de tipul de lupus cutaneu pe care îl aveți.

Cum tratează medicii lupusul cutaneu?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Limitarea expunerii la lumina soarelui: Învățați să stați în interior atunci când soarele este cel mai puternic în timpul zilei. Purtați o pălărie cu boruri largi, haine de protecție solară și protecție solară atunci când nu puteți evita soarele.
• Suplimente de vitamina D: Limitarea expunerii la lumina soarelui vă poate expune riscului de deficit de vitamina D. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelurile și vă va prescrie suplimente, dacă este necesar.
• Medicamente topice: Cremele, loțiunile și unguentele pot reduce inflamația pielii. Poate fi necesar să le aplicați zilnic. Cremele cu corticosteroizi și unguentul cu tacrolimus sunt două exemple.
• Injecții: Medicul dumneavoastră poate injecta un medicament corticosteroid direct în erupția cutanată. Injecțiile cu steroizi ajută la reducerea inflamației și a durerii. Este posibil să aveți nevoie de aceste injecții la fiecare câteva săptămâni.
• Medicamente orale: Medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) tratează bolile autoinflamatorii, cum ar fi lupusul. Hidroxiclorochina și clorochina sunt cel mai adesea prescrise pentru LEC.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am lupus cutaneu?

Lupusul cutaneu este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Dar, cu tratament medical și modificări ale stilului de viață, puteți învăța să vă gestionați simptomele. Cât de grave sunt simptomele, care tratamente funcționează cel mai bine și cât de bine funcționează pot varia de la o persoană la alta. Spre deosebire de lupusul sistemic, lupusul cutaneu nu provoacă simptome care pun viața în pericol. Nu ar trebui să vă afecteze speranța de viață. Dar vă poate afecta calitatea vieții.

Viața cu lupus cutaneu

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Când trăiți cu lupus cutaneu, medicii vă sfătuiesc să:

• Nu atingeți leziunile cutanate. Acest lucru vă poate irita mai mult pielea și poate provoca leziuni noi.
• Utilizați cosmetice recomandate de dermatolog pentru a ascunde leziunile dacă vă deranjează.
• Aplicați protecție solară cu un SPF de cel puțin 50 înainte de expunerea la soare.
• Reduceți luminile fluorescente din casa și locul de muncă, dacă este posibil.
• Luați în considerare aplicarea de folii de blocare a razelor UV pe ferestrele cu expunere mare la soare.
• Mergeți regulat la medic pentru a verifica dacă apar semne de lupus sistemic.

Lupusul cutaneu nu este la fel de grav ca lupusul sistemic, dar vă poate afecta serios stilul de viață. Erupțiile de simptome cutanate pot fi iritante în multe feluri. Puteți fi inconfortabil din punct de vedere fizic, precum și tulburat de aspectul leziunilor, care pot lăsa urme de durată. Va trebui să faceți unele modificări pentru a gestiona toate acestea. Împreună, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți învăța ce funcționează pentru a vă minimiza simptomele.

A ști că sistemul imunitar al corpului dumneavoastră se luptă cu el însuși poate fi stresant. Experții în lupus ai [spitalului] sunt aici pentru a vă trata și gestiona boala pe termen lung.

Întrebări frecvente

Î: Lupusul cutaneu se poate transforma în lupus sistemic? R: Da, în unele cazuri, lupusul cutaneu poate evolua în lupus sistemic. Este importantă monitorizarea regulată de către un medic specialist.

Î: Cum pot proteja pielea de soare dacă am lupus cutaneu? R: Evitați expunerea la soare în timpul orelor de vârf, purtați haine de protecție, pălării cu boruri largi și aplicați protecție solară cu factor de protecție ridicat (SPF 50 sau mai mare) în mod regulat.

Î: Ce tipuri de medicamente sunt folosite pentru a trata lupusul cutaneu? R: Tratamentul poate include creme și unguente cu corticosteroizi, medicamente antimalarice (cum ar fi hidroxiclorochina), imunosupresoare și, în unele cazuri, corticosteroizi injectabili sau orale.

Nu uitați să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.