Limfomul Non-Hodgkin

Ce este Limfomul Non-Hodgkin?

Limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin implică diferențe cheie în ceea ce privește cât de frecvente sunt, pe cine sunt cel mai probabil să afecteze și cât de ușor de tratat tind să fie.

Limfomul non-Hodgkin (LNH) este un grup de cancere ale sângelui care se dezvoltă în sistemul limfatic. Este unul dintre cele două tipuri de limfom - cancere care încep în celulele albe din sânge numite limfocite. Limfocitele sunt celule importante ale sistemului imunitar care ajută la combaterea infecțiilor.

În cazul limfomului non-Hodgkin, genele din interiorul limfocitelor B (celule B) sau al limfocitelor T (celule T) suferă mutații, sau se modifică, la un moment dat în viață. Celulele limfomatoase anormale se formează, de obicei, în ganglionii limfatici și formează tumori. Dar ele pot fi, de asemenea, în alte organe ale sistemului limfatic, cum ar fi timusul sau splina, sau în țesutul limfatic din alte locuri. Fără tratament, limfomul non-Hodgkin se poate răspândi.

Persoanele cu limfom non-Hodgkin trăiesc mai mult ca oricând, datorită noilor tratamente. În unele cazuri, tratamentele vindecă afecțiunea. Alteori, scopul tratamentului este de a pune boala în remisie (fără semne sau simptome de cancer) pentru o perioadă cât mai lungă de timp.

Tipuri de limfom non-Hodgkin

Există mai mult de 70 de subtipuri de limfom non-Hodgkin. Medicii specialiști le clasifică pe baza tipului de limfocit afectat:

• Limfom cu celule B. Aceste tipuri de cancer apar din celulele B. Celulele B produc anticorpi care combat germenii care cauzează infecții. Limfoamele cu celule B reprezintă aproximativ 85% din toate diagnosticele de LNH.
• Limfom cu celule T. Aceste tipuri de cancer apar din celulele T. Celulele T țintesc germenii și alte celule străine și ajută celulele B să producă anticorpi.

Medicii clasifică limfoamele cu celule B și celule T fie ca agresive, fie ca indolente. Limfoamele non-Hodgkin agresive se răspândesc mai repede decât limfoamele non-Hodgkin indolente. LNH agresiv necesită adesea un tratament mai intensiv.

Cât de frecvente sunt limfoamele non-Hodgkin?

Sunt relativ frecvente. Limfomul non-Hodgkin este al 8-lea cel mai frecvent diagnostic de cancer, cu 80.620 de cazuri noi estimate în 2024 în SUA. Este al 11-lea cel mai frecvent cancer la nivel mondial.

Limfomul non-Hodgkin este mult mai frecvent decât celălalt tip de limfom - limfomul Hodgkin.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele limfomului non-Hodgkin?

Cel mai frecvent simptom este umflarea nedureroasă a gâtului, axilelor sau zonei inghinale. Acesta este un semn al ganglionilor limfatici umflați în acele zone. Alte semne și simptome depind de locul unde se află celulele limfomatoase. Simptomele suplimentare ale LNH includ:

• Oboseală persistentă
• Durere în piept
• Tuse
• Probleme de respirație (dispnee)
• Durere sau umflături abdominale
• Senzație de sațietate, chiar și atunci când nu ați mâncat mult
• Febră inexplicabilă (în special o febră care rămâne peste 39,5 grade Celsius timp de două sau mai multe ore după tratamentul la domiciliu sau care durează mai mult de două zile)
• Transpirații nocturne abundente (atât de intense încât vă îmbibă cearșafurile)
• Pierdere inexplicabilă în greutate (pierderea a 10% din greutatea corporală totală în șase luni)

Este important să rețineți că multe afecțiuni au aceste simptome în comun. A avea unul sau mai multe nu înseamnă neapărat că aveți limfom non-Hodgkin. Cu toate acestea, este o idee bună să contactați un medic specialist ori de câte ori observați modificări în corpul dumneavoastră care durează câteva săptămâni.

Simptomele B

Medicii specialiști iau în considerare dacă aveți simptome B atunci când diagnostichează limfoamele. Simptomele B includ febră, transpirații nocturne și pierdere inexplicabilă în greutate. Acestea ajută medicul specialist să clasifice tipul de limfom non-Hodgkin pe care îl aveți și să determine cele mai bune tratamente.

Ce cauzează limfoamele non-Hodgkin?

Limfoamele non-Hodgkin se formează atunci când corpul dumneavoastră produce prea multe limfocite. Acestea includ celulele B, celulele T sau (rar) celulele natural killer (NK). Mutațiile genetice dobândite care afectează creșterea limfocitelor joacă un rol în acest proces. „Dobândite” înseamnă că le dezvoltați în timpul vieții, în loc să vă nașteți cu ele.

Când limfocitele suferă mutații, se multiplică și, în cele din urmă, devin tumori. De obicei, tumorile încep în ganglionii limfatici. Deoarece sistemul dumneavoastră limfatic atinge aproape fiecare parte a corpului, limfomul non-Hodgkin se răspândește adesea la alte organe limfatice.

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc legați de limfomul non-Hodgkin. Un factor de risc este o trăsătură, activitate sau afecțiune care crește riscul de a dezvolta o boală. De exemplu, persoanele mai susceptibile de a fi diagnosticate cu LNH sunt:

• Peste 60 de ani (riscul de LNH crește odată cu vârsta)
• Bărbați
• Caucazieni

Alți factori care pot crește riscul de LNH includ:

• Deficiențe ale sistemului imunitar. A avea HIV vă slăbește sistemul imunitar și poate crește riscul de LNH. Luarea de medicamente care vă suprimă sistemul imunitar după un transplant de organe este, de asemenea, un factor de risc.
• Boli autoimune. Persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD), artrită reumatoidă, psoriazis sau alte afecțiuni reumatologice pot avea un risc crescut de a dezvolta LNH.
• Infecții. Infecțiile bacteriene și virale care au fost legate de LNH includ infecția cu H. pylori, virusul T-limfotrofic uman de tip I, hepatita C și virusul Epstein-Barr.
• Expunerea la pesticide. Unele cercetări arată că persoanele expuse la niveluri ridicate de erbicide și insecticide pot avea un risc ușor crescut de limfom non-Hodgkin.
• Istoricul familial. Riscul dumneavoastră poate fi mai mare dacă aveți un părinte, un frate, o soră sau un copil cu limfom sau alt cancer de sânge.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat limfomul non-Hodgkin?

Un diagnostic de limfom non-Hodgkin implică mulți pași. Mai întâi, veți avea nevoie probabil de teste pentru a exclude afecțiuni mai frecvente care ar putea cauza simptomele dumneavoastră. De exemplu, un ganglion limfatic umflat înseamnă mai probabil o infecție - nu un limfom. Odată ce medicul specialist stabilește că aveți limfom non-Hodgkin, acesta va face teste pentru a determina tipul și cât de avansat este.

Teste sau proceduri de care ați putea avea nevoie pentru a diagnostica limfomul non-Hodgkin includ:

• Examen fizic. Medicul specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va verifica semnele de limfom non-Hodgkin, cum ar fi ganglionii limfatici umflați.
• Analize de sânge. Analizele de sânge, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC), oferă medicului specialist o imagine a stării dumneavoastră generale de sănătate. De asemenea, vă pot testa sângele pentru viruși legați de limfomul non-Hodgkin sau pentru substanțe care pot fi semne de leziuni tisulare legate de boală.
• Teste imagistice. Testele imagistice pot arăta celulele canceroase din interiorul corpului dumneavoastră. În funcție de locul unde se află celulele limfomatoase, este posibil să aveți nevoie de o tomografie computerizată (CT), o rezonanță magnetică (RMN), o ecografie sau o tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Biopsie. O biopsie este singura modalitate de a ști cu siguranță dacă celulele anormale sunt LNH. Medicul specialist îndepărtează tot sau o parte dintr-un ganglion limfatic sau țesut implicat. Un anatomopatolog va examina țesutul la microscop pentru a verifica celulele limfomatoase.
• Imunofenotipare. Acest test ajută la diagnosticarea tipurilor specifice de LNH. Acesta identifică celulele canceroase pe baza tipurilor de antigeni (markeri pe suprafața celulelor).

Stadiile limfomului non-Hodgkin

Rezultatele testelor îi ajută pe medici să stabilească stadiile cancerului. Medicii stabilesc stadiile cancerului pentru a elabora planuri de tratament și pentru a estima prognosticul, sau rezultatul așteptat. Stadiile limfomului non-Hodgkin sunt:

• Stadiul I. O zonă a ganglionilor limfatici sau un organ limfoid conține celule canceroase. Sau există limfom într-o singură zonă a unui singur organ din afara sistemului dumneavoastră limfatic.
• Stadiul II. Există limfom în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici de aceeași parte a (sau lângă) diafragmei.
• Stadiul III. Există celule canceroase în zonele ganglionilor limfatici atât deasupra, cât și sub diafragmă sau în ganglionii limfatici de deasupra diafragmei și în splină.
• Stadiul IV. Cel puțin un organ din afara sistemului dumneavoastră limfatic, cum ar fi ficatul sau plămânul, conține limfom răspândit.

Management și tratament

Cum este tratat limfomul non-Hodgkin?

Există mai multe tipuri de tratament pentru limfomul non-Hodgkin. Tratamentul de care veți avea nevoie depinde de factori precum tipul de LNH, stadiul cancerului și starea dumneavoastră generală de sănătate. Tratamentele includ:

• Supraveghere activă. Dacă aveți un limfom non-Hodgkin indolent (cu creștere lentă) și nu prezentați simptome, medicul specialist poate amâna tratamentul. Aceasta se numește supraveghere activă sau așteptare atentă. Medicii monitorizează starea dumneavoastră de sănătate, astfel încât să fie pregătiți să înceapă tratamentul de îndată ce aveți simptome.
• Chimioterapie. Chimioterapia folosește medicamente pentru a ataca celulele canceroase din tot corpul dumneavoastră. Este cel mai frecvent tratament pentru LNH. Este posibil să faceți chimioterapie singură sau alături de alte tratamente.
• Terapie țintită. Aceste tratamente se concentrează asupra punctelor slabe ale celulelor canceroase pentru a le distruge. Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament comun de terapie țintită pentru LNH.
• Imunoterapie. Acest tratament stimulează sistemul imunitar al corpului dumneavoastră, astfel încât acesta să fie mai bun la distrugerea celulelor canceroase. Terapia cu celule CAR-T este un tratament comun de imunoterapie pentru LNH. Anticorpii bispecifici sunt o nouă clasă de medicamente care direcționează propriile celule T pentru a elimina celulele limfomatoase canceroase.
• Radioterapie. Acest tratament folosește fascicule de energie de la o mașină pentru a distruge celulele canceroase. Poate fi singurul tratament necesar pentru LNH în stadiu incipient. Medicii îl folosesc și pentru a distruge celulele limfomatoase care rămân după chimioterapie.
• Chimioterapie cu transplant de celule stem. Pentru acest tratament, medicii administrează doze mari de chimioterapie pentru a vă trata cancerul. Apoi, înlocuiesc celulele stem (celulele sanguine imature) deteriorate în timpul chimioterapiei cu unele sănătoase din propriul corp sau de la un donator. Este posibil să aveți nevoie de un transplant dacă alte tratamente pentru LNH nu au funcționat.

Efecte secundare ale tratamentului

Tratamentele comune pentru cancer pentru limfomul non-Hodgkin - inclusiv chimioterapia, radioterapia și imunoterapia - pot provoca efecte secundare. Majoritatea sunt pe termen scurt și dispar odată ce tratamentul se termină, în timp ce alte efecte secundare pot fi pe termen lung.

Întrebați-vă medicul specialist despre potențialele efecte secundare înainte de a începe tratamentul. Acesta vă va ajuta să cântăriți beneficiile tratamentului față de riscurile efectelor secundare posibile.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru limfomul non-Hodgkin?

În unele cazuri, tratamentul poate vindeca limfomul non-Hodgkin. Aceasta înseamnă că tratamentul a eliminat complet toate celulele canceroase. Acest lucru este mai frecvent după tratamentul pentru limfoamele agresive cu celule B. Majoritatea limfoamelor non-Hodgkin agresive care revin, de obicei, o fac în primii doi ani după tratament sau nu mai revin niciodată. Cu toate acestea, veți avea nevoie de controale regulate, astfel încât medicul specialist să poată verifica recurența.

În cazul altor limfoame non-Hodgkin, în special cele indolente, este posibil să aveți această afecțiune pe termen lung. Aceasta înseamnă că este posibil să aveți nevoie de tratament continuu sau ocazional pentru tot restul vieții.

Este important să rețineți, totuși, că, chiar și atunci când limfomul non-Hodgkin nu este curabil, tratamentele actuale ajută oamenii să trăiască vieți mai lungi și mai împlinite cu această boală. Majoritatea persoanelor cu limfom indolent mor din alte cauze, chiar dacă limfomul nu poate fi vindecat.

Care este rata de supraviețuire pentru limfomul non-Hodgkin?

Conform Institutului Național de Cancer din SUA, 74% dintre persoanele cu limfom non-Hodgkin sunt în viață la cinci ani după diagnostic.

În general, persoanele diagnosticate înainte ca afecțiunea să se răspândească trăiesc mai mult decât persoanele care sunt diagnosticate după ce cancerul se răspândește. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru limfoamele non-Hodgkin în stadiu incipient (stadiile I și II) variază de la 79% la 87%. Rata de supraviețuire pentru boala în stadiu avansat (stadiile III și IV) variază de la 64% la 73%.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Puteți gestiona traiul cu limfomul non-Hodgkin în mai multe moduri. Aceste activități nu vor face ca afecțiunea dumneavoastră să dispară, dar vă pot ajuta să vă simțiți mai încrezător în traiul cu ea:

• Mâncați mese sănătoase. Mâncarea este energie. A mânca bine este o modalitate de a menține puterea. Cereți unui dietetician mai multe informații sau idei pentru mese și gustări.
• Odihniți-vă cât mai mult posibil. Chimioterapia și alte tratamente vă pot face să vă simțiți epuizat. Odihna ajută corpul dumneavoastră să se recupereze și să recapete putere.
• Gestionați stresul. A trăi cu un limfom non-Hodgkin nu este ușor. Vă puteți întreba cum vor afecta afecțiunea și tratamentul viața dumneavoastră de zi cu zi. Discutați cu medicul specialist dacă sunteți îngrijorat cu privire la prognosticul dumneavoastră. Acesta vă va răspunde la întrebări și vă va recomanda programe, cum ar fi grupurile de sprijin, care vă pot ajuta.
• Faceți exerciții fizice. Exercițiile fizice regulate sunt una dintre cele mai bune modalități de a vă menține mintea și corpul în formă. Discutați cu medicul specialist despre tipurile de activități și nivelurile de intensitate care sunt bune pentru dumneavoastră.
• Căutați resurse suplimentare. Dacă trăiți cu limfom non-Hodgkin, poate doriți să explorați îngrijirea paliativă. Îngrijirea paliativă oferă ameliorarea simptomelor și sprijin pentru persoanele cu cancer, indiferent de stadiul sau prognosticul lor.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Dacă primiți tratament pentru limfom non-Hodgkin, ar trebui să contactați medicul specialist dacă simptomele dumneavoastră revin sau se agravează. Dacă tratamentul dumneavoastră s-a terminat, asigurați-vă că participați la toate vizitele regulate de urmărire.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă dacă aveți simptome severe sau care se agravează semnificativ, care nu se ameliorează în ciuda măsurilor de îmbunătățire a stării dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist includ:

• Ce tip de limfom non-Hodgkin am?
• În ce stadiu se află boala?
• Ce tratamente recomandați?
• Care sunt efectele secundare ale acestor tratamente?
• Poate fi vindecat limfomul meu non-Hodgkin?
• Care sunt șansele ca cancerul să revină?

Întrebări frecvente

• Limfomul Non-Hodgkin este ereditar? Deși istoricul familial poate crește riscul, majoritatea cazurilor de LNH nu sunt ereditare direct.
• Cât de importantă este stadializarea în tratamentul LNH? Stadializarea este crucială pentru a determina extinderea bolii și pentru a ghida planul de tratament adecvat.
• Ce este supravegherea activă? Supravegherea activă este o abordare în care pacienții cu LNH cu creștere lentă, fără simptome semnificative, sunt monitorizați îndeaproape, amânând tratamentul până când este necesar.

Notă importantă

Acest articol oferă informații generale. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.