Limfomul Hodgkin

Limfomul Hodgkin este un tip de cancer al sângelui care afectează sistemul limfatic. Afectează celulele albe din sânge (limfocite), care sunt esențiale pentru sistemul imunitar. Tratamentul are adesea succes, eliminând semnele și simptomele bolii. Totuși, boala poate recidiva, necesitând tratamente ulterioare.

Prezentare generală

Simptomele limfomului Hodgkin variază în funcție de localizarea celulelor de limfom (cancer).

Ce este limfomul Hodgkin?

Limfomul Hodgkin, cunoscut anterior ca boala Hodgkin, este un grup de cancere de sânge care se dezvoltă în sistemul dumneavoastră limfatic. Este unul dintre cele două tipuri principale de limfom. Celălalt tip este limfomul non-Hodgkin. Aceste cancere afectează celule albe importante din sistemul dumneavoastră imunitar numite limfocite.

Limfoamele Hodgkin se formează atunci când genele din interiorul limfocitelor B (celulele B) suferă mutații sau se modifică, la un moment dat în viața dumneavoastră. Limfoamele Hodgkin încep de obicei în ganglionii limfatici din gât sau cavitatea toracică. De asemenea, se pot dezvolta în grupuri de ganglioni limfatici de sub brațe sau în zona inghinală, burtă (abdomen) sau pelvis.

În fiecare an, tot mai mulți oameni trăiesc mai mult după ce au primit tratament pentru limfomul Hodgkin. Tratamentul poate vindeca adesea limfomul Hodgkin, eliminând toate semnele și simptomele. Acestea fiind spuse, această afecțiune uneori revine (recidivează). Cercetătorii medicali investighează noi tratamente pentru atunci când se întâmplă acest lucru.

Tipuri de limfom Hodgkin

Există patru subtipuri clasice de limfom Hodgkin:

• Limfomul Hodgkin cu scleroză nodulară. Acesta este cel mai frecvent subtip clasic de limfom Hodgkin. Adesea afectează adulții tineri, în special femeile. De obicei, afectează ganglionii limfatici din partea centrală a pieptului dumneavoastră.
• Limfomul Hodgkin cu celularitate mixtă. Acest subtip afectează de obicei persoanele de peste 60 de ani. Uneori se dezvoltă în burtă (abdomen).
• Limfomul Hodgkin clasic bogat în limfocite. Acest subtip de limfom Hodgkin afectează aproximativ 6% dintre persoanele cu limfom Hodgkin. Este mai frecvent la bărbați.
• Limfomul Hodgkin cu depleție limfocitară. Acest subtip afectează doar aproximativ 1% dintre persoanele cu limfom Hodgkin. Este cel mai frecvent la persoanele care au peste 60 de ani și la persoanele cu HIV/SIDA.

Cât de frecvent este limfomul Hodgkin?

Limfomul Hodgkin este rar, afectând aproximativ 3 din 100.000 de persoane în fiecare an. Cu toate acestea, limfoamele Hodgkin sunt cele mai frecvente cancere la adolescenții cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani și la adulții tineri.

Limfomul Hodgkin este mult mai puțin frecvent decât limfomul non-Hodgkin.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele limfomului Hodgkin?

Primul semn cel mai frecvent al limfomului Hodgkin este umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, subrațului sau zonei inghinale. Alte simptome includ:

• Oboseală persistentă. Aceasta este senzația de oboseală mult mai mare decât de obicei timp de cel puțin câteva zile.
• Febră inexplicabilă. O febră mare care persistă timp de două sau mai multe ore după tratamentul la domiciliu sau durează mai mult de două zile poate fi un semn al unei probleme grave.
• Transpirații nocturne abundente. Aceasta este transpirația atât de intensă încât vă îmbibă cearșafurile și hainele.
• Pierdere inexplicabilă în greutate. Aceasta înseamnă pierderea greutății corporale fără a încerca. Pierderea a 10% sau mai mult din greutatea corporală totală în șase luni este un semn de pierdere inexplicabilă în greutate.
• Mâncărimi ale pielii (prurit). Unele persoane cu limfom Hodgkin au mâncărimi foarte intense ale pielii după ce beau alcool sau fac o baie.
• Durere sau umflături abdominale (ale burții). Nu orice durere de burtă este un semn de boală gravă. Contactați un medic dacă aveți dureri severe care nu dispar.
• Durere în piept. Acesta poate fi un simptom al limfomului Hodgkin în țesuturile pulmonare sau în ganglionii limfatici din interiorul pieptului dumneavoastră.
• Dificultăți de respirație. Acesta ar putea fi un semn al limfomului Hodgkin în plămâni sau al unei mase mari în piept.

Medicii numesc febra, pierderea neintenționată în greutate și transpirațiile nocturne abundente asociate cu limfomul "simptome B". Prezența sau absența acestor simptome ajută medicul să determine prognosticul dumneavoastră (rezultatul probabil al afecțiunii dumneavoastră) și să planifice tratamentele.

Ce cauzează limfomul Hodgkin?

Limfoamele Hodgkin se formează atunci când celulele dumneavoastră B dezvoltă modificări genetice. Aceste modificări sunt dobândite. Aceasta înseamnă că le dezvoltați în timpul vieții, în loc să vă nașteți cu ele.

Când celulele B suferă mutații, ele creează celule canceroase mai mari decât în mod normal, numite celule Reed-Sternberg. Celulele Reed-Sternberg produc citokine, substanțe care atrag celule normale în ganglionii limfatici care conțin celulele anormale. Celulele normale eliberează substanțe care fac ca celulele Reed-Sternberg să crească. Rezultatul este umflarea ganglionilor limfatici.

Cancerul se poate răspândi prin sistemul dumneavoastră limfatic către alte organe limfatice, cum ar fi timusul și splina. Se poate răspândi în țesutul limfatic din tot corpul dumneavoastră. Rareori, poate implica alte organe, cum ar fi plămânii, ficatul și măduva osoasă (care vă produce celulele sanguine).

Factori de risc

Medicii au identificat factori care vă pot crește riscul de a dezvolta limfom Hodgkin, inclusiv:

• Vârsta dumneavoastră. Este mai probabil să dezvoltați această afecțiune dacă aveți între 20 și 39 de ani sau peste 65 de ani.
• Sexul dumneavoastră. Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte limfom Hodgkin. Excepția este scleroza nodulară, un subtip clasic de limfom Hodgkin, care este mai frecvent la femei.
• Istoricul medical familial. Aveți o șansă ușor crescută de a dezvolta afecțiunea dacă aveți frați biologici sau părinți cu limfom Hodgkin.
• A avea un transplant de organ. Dacă ați avut un transplant de organ, trebuie să luați medicamente antirejet care vă suprimă sistemul imunitar. Acest lucru vă crește riscul de a dezvolta limfom.
• A avea anumiți viruși. A avea HIV, virusul limfotropic T uman de tip 1 sau virusul Epstein-Barr poate crește riscul de a dezvolta limfom Hodgkin.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat limfomul Hodgkin?

Un medic va efectua un examen fizic pentru a căuta semne de limfom Hodgkin, cum ar fi ganglionii limfatici umflați. Vă vor întreba despre orice modificări pe care le-ați observat, cum ar fi febra care nu dispare sau pierderea în greutate fără a încerca. Este posibil să aveți nevoie de mai multe teste pentru a diagnostica limfomul Hodgkin, inclusiv analize de sânge, teste imagistice sau biopsii.

Analize de sânge

Analizele de sânge oferă medicului dumneavoastră o imagine asupra stării dumneavoastră generale de sănătate. De asemenea, pot detecta semne de cancer. Testele de care puteți avea nevoie includ:

• Hemoleucogramă completă (CBC). Acest test arată dacă aveți un număr scăzut de celule sanguine, ceea ce poate fi un semn de limfom în sânge sau măduvă osoasă.
• Studiu de chimie a sângelui. Acest test vă măsoară nivelurile de electroliți și funcția hepatică și renală. Măsoară substanțele pe care organele și țesuturile dumneavoastră le eliberează în fluxul sanguin, care pot fi un semn de deteriorare a țesuturilor.
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Acest test măsoară inflamația. Ratele mari de sedimentare pot fi observate în limfomul Hodgkin.
• Testul lactat dehidrogenază (LDH). Acest test măsoară o proteină pe care celulele o eliberează dacă sunt deteriorate. Uneori, o rată LDH mare apare în cazul limfomului.
• Teste pentru viruși. Aceste teste pot detecta infecțiile prezente sau trecute asociate cu limfomul Hodgkin, cum ar fi HIV, hepatita B și hepatita C. Rezultatele testelor pot ajuta medicul dumneavoastră să planifice tratamentele.

Teste imagistice

Testele imagistice pot arăta semne de cancer în interiorul corpului dumneavoastră. Tipul de test imagistic de care veți avea nevoie depinde de locul în care se află cancerul și dacă sunteți gravidă. (Testele imagistice care utilizează raze X pot dăuna fătului). Testele includ:

• Radiografie toracică
• Tomografie computerizată (CT)
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
• Rezonanță magnetică (RMN) (sigură în timpul sarcinii)
• Ecografie (sigură în timpul sarcinii)

Biopsie

Medicii diagnostichează de obicei limfomul Hodgkin folosind o biopsie a ganglionilor limfatici. Pentru această procedură, un medic îndepărtează tot sau o parte dintr-un ganglion limfatic. Un anatomopatolog examinează țesutul la microscop pentru semne de celule Reed-Sternberg. (Prezența celulelor Reed-Sternberg permite medicilor să știe că aveți limfom Hodgkin în loc de limfom non-Hodgkin.)

Uneori, medicii diagnostichează limfomul Hodgkin după ce au analizat rezultatele biopsiei țesutului prelevat dintr-o altă zonă a corpului dumneavoastră, cum ar fi plămânul, ficatul, splina sau măduva osoasă.

Care sunt stadiile limfomului Hodgkin?

Odată ce medicul dumneavoastră diagnostichează un limfom Hodgkin, acesta folosește rezultatele testelor pentru a stadializa afecțiunea dumneavoastră. Stadializarea cancerului ajută medicii să determine cât de avansat este cancerul, cât de repede se poate răspândi și ce tratamente ar putea funcționa cel mai bine. Iată stadiile pentru limfomul Hodgkin:

• Stadiul I. Există celule canceroase într-o singură zonă a ganglionilor limfatici sau organ limfoid (cum ar fi timusul, splina sau măduva osoasă). Sau există limfom într-o singură zonă a unui singur organ în afara sistemului dumneavoastră limfatic.
• Stadiul II. Există celule canceroase în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici pe aceeași parte a diafragmei dumneavoastră (poate afecta și alți ganglioni limfatici din apropierea diafragmei dumneavoastră).
• Stadiul III. Zonele ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei dumneavoastră conțin celule de limfom sau există celule canceroase în ganglionii limfatici de deasupra diafragmei dumneavoastră și în splină.
• Stadiul IV. Există limfom în cel puțin un organ în afara sistemului dumneavoastră limfatic, cum ar fi ficatul, plămânul sau măduva osoasă.

De asemenea, medicii folosesc etichete precum "favorabil" și "nefavorabil" pentru a clasifica limfoamele Hodgkin, pe baza probabilității ca acestea să răspundă bine la tratament și să rămână în remisie (fără semne sau simptome de cancer).

Management și Tratament

Cum este tratat limfomul Hodgkin?

Medicii folosesc abordări de tratament diferite pentru limfoamele Hodgkin, în funcție de stadiul cancerului. Aceste tratamente fie ucid celulele canceroase, fie le împiedică să se dividă. Opțiunile de tratament includ:

• Chimioterapie. Acest tratament comun pentru limfomul Hodgkin utilizează unul sau mai multe medicamente pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să se multiplice. Medicii pot folosi un singur tip sau o combinație de chimioterapii.
• Radioterapie. Această terapie utilizează fascicule de energie de mare putere pentru a ucide celulele canceroase din ganglionii limfatici afectați sau din zonele de răspândire a cancerului. Este adesea utilizată împreună cu chimioterapia în tratamentul limfomului Hodgkin în stadiu incipient.
• Imunoterapie. Acest tratament stimulează sistemul imunitar al corpului dumneavoastră, astfel încât este mai bun la identificarea și distrugerea celulelor canceroase. Inhibitorii de punct de control sunt un tratament important de imunoterapie pentru limfomul Hodgkin.
• Terapie țintită. Terapia țintită utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a ataca celulele canceroase. Exemplele includ conjugate anticorp-medicament. Acest tratament utilizează anticorpi creați în laborator care sunt atașați la un medicament chimioterapic. Ei găsesc și distrug celulele canceroase.
• Chimioterapie cu transplant de celule stem. Medicii utilizează frecvent acest tratament atunci când limfomul Hodgkin a recidivat (a revenit după remisie) sau nu răspunde la tratament. În acest caz, veți primi un tratament chimioterapic diferit decât cel pe care l-ați primit inițial. Dacă cancerul răspunde, medicul dumneavoastră va efectua un transplant de celule stem.

Efectele secundare ale tratamentului

Fiecare tratament are efecte secundare diferite. De exemplu, chimioterapia poate provoca căderea părului sau greață, în timp ce radiațiile pot provoca modificări ale pielii asemănătoare arsurilor solare la locul tratamentului. Efectele secundare ale imunoterapiei includ erupții cutanate, diaree, dificultăți de respirație și tuse din cauza inflamației plămânilor.

Întrebați medicul dumneavoastră despre potențialele efecte secundare înainte de tratament. Vă vor ajuta să cântăriți potențialele beneficii ale tratamentului față de posibilitatea apariției efectelor secundare.

Prognoză

Care este prognosticul limfomului Hodgkin?

Medicii consideră că limfomul Hodgkin este un cancer tratabil și foarte curabil. Prognosticul dumneavoastră va depinde de stadiu și de alți factori pe care medicul dumneavoastră îi poate discuta cu dumneavoastră. Acestea fiind spuse, există momente în care tratamentul nu funcționează sau cancerul revine. Întrebați medicul ce înseamnă aceste clasificări pentru prognosticul dumneavoastră.

Care este rata de supraviețuire pentru limfomul Hodgkin?

Rata de supraviețuire pentru limfomul Hodgkin continuă să se îmbunătățească pe măsură ce medicii dezvoltă tratamente noi și îmbunătățite. Conform Institutului Național de Cancer din SUA, 88% dintre persoanele cu limfom Hodgkin diagnosticate între 2014 și 2020 erau în viață la cinci ani după tratament.

Ratele de supraviețuire variază în funcție de stadiul cancerului. Conform acelorași statistici, între 92% și 95% dintre persoanele cu boală în stadiu incipient erau în viață la cinci ani după diagnostic. Între 81% și 87% dintre persoanele diagnosticate în stadii ulterioare erau în viață după cinci ani.

Viața cu Limfomul Hodgkin

Cum am grijă de mine?

S-ar putea să vă simțiți ușurat să știți că tratamentul elimină adesea semnele și simptomele limfomului Hodgkin. Chiar și așa, s-ar putea să vă întrebați și să vă faceți griji dacă afecțiunea va reveni. Iată câteva sugestii care pot face ca viața cu un limfom Hodgkin să se simtă mai ușor de gestionat:

• Odihniți-vă. Atât cancerul, cât și tratamentele împotriva cancerului pot duce la oboseală extremă. Luați-vă timp pentru a vă odihni atunci când mintea și corpul dumneavoastră au nevoie de el.
• Mâncați mese echilibrate, nutritive. Nu există o legătură clară între alimentele pe care le mâncați și limfoamele Hodgkin. Totuși, a mânca bine ajută la protejarea sistemului imunitar și poate reduce riscul de a contracta un virus. Discutați cu un dietetician dacă doriți mai multe informații despre cum să mâncați bine.
• Gestionați stresul. Limfoamele Hodgkin pot reveni după tratament. A vă face griji cu privire la faptul dacă veți fi din nou bolnav se poate simți stresant. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă cheltuiți energia emoțională întrebându-vă dacă afecțiunea dumneavoastră va reveni. Ei sunt cea mai bună resursă a dumneavoastră pentru informații despre situația dumneavoastră. Știind la ce vă puteți aștepta vă poate ajuta să vă ușurați stresul.
• Faceți exerciții fizice. Exercițiile fizice regulate ajută la susținerea sistemului dumneavoastră imunitar și vă pot ajuta să gestionați stresul. De asemenea, poate combate oboseala, un efect secundar comun al tratamentului împotriva cancerului.

Lucrul important de reținut este că un diagnostic de limfom Hodgkin nu trebuie să vă împiedice să trăiți o viață deplină. S-ar putea să fie nevoie să faceți unele ajustări pentru a face față efectelor secundare. S-ar putea să fie nevoie să planificați mai multe vizite la medic decât cineva care trăiește fără un diagnostic de cancer. Dar, în cele din urmă, veți găsi atât o rutină, cât și un ritm care funcționează pentru dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă primiți tratament pentru limfom Hodgkin, contactați medicul dumneavoastră dacă observați modificări în corpul dumneavoastră care pot fi semne că starea dumneavoastră se înrăutățește în ciuda tratamentului. Dacă ați terminat tratamentul, veți avea întâlniri regulate de urmărire, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza starea generală de sănătate și să urmărească recidiva.

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Mergeți la camera de urgență dacă aveți efecte secundare ale tratamentului care nu se îmbunătățesc după ce ați luat medicamente prescrise, sunt mai puternice decât vă așteptați sau continuă o perioadă lungă de timp. Medicul și echipa dumneavoastră pot discuta acest lucru cu dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Probabil că veți avea multe întrebări pe măsură ce treceți prin diagnosticarea și tratamentul limfomului Hodgkin. Iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră:

• Ce tip de limfom Hodgkin am?
• În ce stadiu este boala mea?
• Ce tratamente recomandați?
• La ce efecte secundare ale tratamentului ar trebui să mă aștept?
• Îmi puteți vindeca afecțiunea?
• Cât de probabil este ca cancerul să revină?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin? Ambele tipuri sunt cancere care afectează limfocitele, dar se deosebesc prin tipul specific de celule canceroase și alte caracteristici.
• Cât de curabil este limfomul Hodgkin? Limfomul Hodgkin este considerat unul dintre cele mai curabile tipuri de cancer, mai ales când este diagnosticat și tratat în stadii incipiente.
• Ce se întâmplă dacă limfomul Hodgkin revine după tratament? Recidiva limfomului Hodgkin poate fi tratată cu abordări terapeutice diferite, inclusiv chimioterapie, radioterapie, imunoterapie sau transplant de celule stem.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt cu caracter informativ și nu înlocuiesc o consultație medicală. Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat, este recomandat să vă adresați unui medic specialist.