Limfomul Cutaneu cu Celule T (CTCL)

Un rezumat scurt al limfomului cutaneu cu celule T (CTCL). CTCL este un tip rar de cancer care afectează pielea. Deși adesea nu pune viața în pericol, este important să se recunoască simptomele și să se caute tratament medical.

Prezentare generală

În 10% din cazuri, limfomul cutaneu cu celule T poate afecta ganglionii limfatici (sus), splina, intestinul gros, intestinul subțire (mijloc) și ganglionii limfatici inghinali (jos).

Ce este limfomul cutaneu cu celule T (CTCL)?

Limfomul cutaneu cu celule T (CTCL) este un grup de cancere rare de sânge care afectează cel mai mare organ al corpului dumneavoastră – pielea. CTCL-urile pot arăta și se pot simți ca afecțiuni cutanate comune, cum ar fi psoriazisul, eczema sau chiar reacțiile alergice. Multe persoane au simptome precum erupții cutanate, mâncărimi sau decolorare timp de ani de zile înainte de a obține un diagnostic.

CTCL-urile fac parte dintr-un grup mai mare de cancere numite limfom non-Hodgkin, care încep în anumite celule albe din sânge numite limfocite.

Multe persoane tratate pentru CTCL intră în remisie, revenind la rutina zilnică fără prea multe perturbări. Totuși, un diagnostic de cancer poate afecta sănătatea dumneavoastră mintală și emoțională. Echipa dumneavoastră de îngrijire medicală este aici pentru a vă ajuta.

Tipuri de limfom cutaneu cu celule T

Există multe tipuri de limfom cutaneu cu celule T. Dar cele mai frecvente sunt mycosis fungoides și sindromul Sézary:

• Mycosis fungoides: Acest cancer cu creștere lentă reprezintă aproximativ jumătate din toate cazurile de CTCL. Se întâmplă atunci când celulele T (limfocitele T) devin canceroase. Celulele canceroase de obicei nu se răspândesc dincolo de piele. Dar câteva ar putea ajunge la ganglionii limfatici și în fluxul sanguin. Când celulele T canceroase circulă în sânge, furnizorii le numesc celule Sézary.
• Sindromul Sézary: Cu acest CTCL cu creștere rapidă, aveți un număr mare de celule Sézary în piele și în fluxul sanguin. Mycosis fungoides se poate transforma în sindrom Sézary. Persoanele cu această afecțiune au adesea decolorare extinsă a pielii.

Cât de frecventă este afecțiunea?

Limfoamele cutanate cu celule T sunt rare. Furnizorii de servicii medicale estimează că mycosis fungoides, cea mai frecventă formă de CTCL, afectează 1 din 1 milion de persoane în Statele Unite.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele CTCL?

Simptomele limfomului cutaneu cu celule T includ:

• Umflături pe piele care se pot sparge.
• Căderea părului.
• Decolorare pruriginoasă, asemănătoare unei erupții cutanate pe tot corpul.
• Pete de decolorare a pielii.
• Erupție cutanată reliefată care poate fi solzoasă sau pruriginoasă.
• Ganglioni limfatici umflați.
• Piele îngroșată pe palmele mâinilor și pe tălpile picioarelor.

Ce cauzează limfomul cutaneu cu celule T?

În limfomul cutaneu cu celule T, limfocitele T mută (se schimbă) în celule canceroase care se înmulțesc necontrolat. Furnizorii de servicii medicale nu știu exact de ce apar CTCL-urile sau de ce unele persoane sunt mai predispuse decât altele să le facă. Iată două posibilități:

• Variantă genetică (mutație): Cercetătorii au identificat unele modificări genetice care ar putea cauza aceste afecțiuni.
• Infecții: Sistemul dumneavoastră imunitar intră în overdrive atunci când aveți o infecție. Măduva osoasă reacționează creând mai mulți limfocite mai repede. La fel ca orice linie de producție, accelerarea procesului poate duce la greșeli. În acest caz, greșelile provin din mutații ADN care afectează gene cheie din limfocitele dumneavoastră. Acest lucru provoacă în cele din urmă limfom.

Factori de risc ai CTCL

Sunteți mai predispus să dezvoltați limfom cutaneu cu celule T dacă:

• Sunteți de rasă neagră.
• Aveți peste 50 de ani.
• Aveți un sistem imunitar slăbit.
• Sunteți bărbat.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat limfomul cutaneu cu celule T?

Un furnizor de servicii medicale vă va revizui istoricul medical și va face un examen fizic, concentrându-se pe orice pete sau plăci (zone îngroșate) pe piele. Vă vor întreba despre simptomele dumneavoastră și vă vor revizui istoricul de sănătate, inclusiv orice afecțiuni de sănătate anterioare sau actuale.

Teste utilizate pentru diagnosticarea afecțiunii

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va trebui să efectueze teste pentru a confirma un diagnostic de limfom cutaneu cu celule T. Aceste teste pot include:

• Analize de sânge.
• Teste imagistice, cum ar fi tomografii computerizate sau PET.
• Biopsie ganglionară.
• Biopsie cutanată.

Stadiile limfomului cutaneu cu celule T

Furnizorii de servicii medicale utilizează sisteme de stadializare pentru a clasifica, diagnostica și trata cancerele. Sistemul de clasificare TNM este cel mai frecvent pentru stadializarea CTCL-urilor. Acest sistem descrie:

• Tumora primară, sau de unde a început cancerul (T).
• Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N).
• Dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) în zone îndepărtate ale corpului dumneavoastră (M).

Sistemul TNM folosește numere și litere pentru a stadializa limfomul cutaneu cu celule T:

Stadiul CTCL	Caracteristici
Stadiul I (1) A	Petele decolorate acoperă mai puțin de 10% din piele.
Stadiul I (1) B	Petele reliefate, decolorate acoperă mai mult de 10% din piele.
Stadiul II (2) A	De asemenea, aveți unii ganglioni limfatici umflați. S-ar putea să aveți limfocite anormale în ganglionii dumneavoastră limfatici.
Stadiul II (2) B	S-ar putea să aveți una sau mai multe tumori cutanate mai mari de 1 centimetru.
Stadiul III (3) A	Decolorarea pielii acoperă cel puțin 80% din corp. Puteți avea sau nu ganglioni limfatici umflați. Mai puțin de 5% din limfocitele din sângele dumneavoastră sunt anormale.
Stadiul III (3) B	Puteți avea sau nu ganglioni limfatici umflați. Puțin mai mult de 5% din limfocitele din sângele dumneavoastră sunt anormale.
Stadiul IV (4) A	Limfocitele anormale s-au răspândit la ganglionii dumneavoastră limfatici sau la sânge.
Stadiul IV (4) B	Cancerul s-a răspândit la alte organe din corp, cum ar fi ficatul, plămânii sau măduva osoasă.

Management și Tratament

Cum este tratat limfomul cutaneu cu celule T?

Furnizorii de servicii medicale utilizează mai multe metode pentru a trata CTCL, inclusiv:

• Creme sau unguente cu steroizi.
• Terapie cu lumină.
• Fotofereză extracorporeală (ECP).
• Radioterapie.
• Imunoterapie.
• Chimioterapie.

Tratamentul este diferit pentru fiecare persoană. Medicul specialist vă va informa cu privire la opțiunile pe care le recomandă în situația dumneavoastră.

Prevenție

Poate fi prevenit limfomul cutaneu cu celule T?

Majoritatea persoanelor care au CTCL nu au factori de risc modificabili. Deci, nu puteți face nimic pentru a-l preveni. Dar cercetătorii continuă să studieze de ce apar aceste afecțiuni.

Cum îmi pot reduce riscul?

Chiar dacă nu puteți preveni limfomul cutaneu cu celule T, un sistem imunitar slăbit ar putea să vă facă mai susceptibil la CTCL-uri și la toate tipurile de cancer. Iată câteva idei pentru a vă menține sistemul imunitar puternic:

• Consumați multe fructe și legume.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Odihniți-vă suficient și de bună calitate.
• Limitați băuturile care conțin alcool.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Gestionați stresul cu meditație sau alte activități de mindfulness.
• Fiți la zi cu vaccinurile.
• Încercați să renunțați la fumat.
• Spălați-vă des pe mâini.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru persoanele cu limfom cutaneu cu celule T?

Majoritatea CTCL-urilor cresc foarte lent și nu pun viața în pericol. Dar unele persoane dezvoltă forme grave ale afecțiunii. Furnizorii de servicii medicale nu pot vindeca CTCL-urile, dar pot gestiona cu succes simptomele cu tratament.

Dar, ca toate cancerele, CTCL-urile pot fi fatale în stadiile avansate. Cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât mai bine. De aceea, este atât de important să spuneți unui furnizor ori de câte ori observați modificări ale pielii.

Care este rata de supraviețuire pentru limfomul cutaneu cu celule T?

Rata generală de supraviețuire la 10 ani pentru persoanele cu CTCL în stadiu incipient (stadiul I sau II) este de 90%. Aceasta înseamnă că 9 din 10 persoane cu această afecțiune sunt încă în viață 10 ani mai târziu. Persoanele cu CTCL în stadiu tardiv (stadiul III sau IV) au o rată generală de supraviețuire la 10 ani de 53%.

Ratele de supraviețuire sunt estimări. Ele nu vă pot spune cât veți trăi sau cum veți răspunde la tratament. Pentru a afla mai multe despre ratele de supraviețuire și ce înseamnă ele pentru dumneavoastră, întrebați medicul specialist.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Limfomul cutaneu cu celule T vă afectează pielea, făcând-o uscată, pruriginoasă și solzoasă. În timp ce tratamentul încetinește creșterea cancerului și ameliorează simptomele, unele tratamente pot irita pielea deja agravată. Iată câteva sugestii care vă pot ajuta:

• Păstrați-vă pielea hidratată. Utilizați creme sau unguente după ce faceți baie sau duș pentru a menține umiditatea și a vă proteja pielea. Poate doriți să reaplicați creme sau unguente pe parcursul zilei și înainte de a merge la culcare. Pe lângă faptul că vă protejează pielea, hidratarea combate uscăciunea care vă face pielea să se descuameze, ajută la mâncărimi și vă poate proteja pielea de infecții.
• Protejați-vă pielea de iritații. Dacă aveți limfom cutaneu cu celule T, pielea dumneavoastră este mai vulnerabilă. Activitățile de zi cu zi, cum ar fi expunerea la soare, utilizarea anumitor detergenți de rufe și săpunuri sau chiar purtarea anumitor țesături vă pot irita pielea. Căutați detergenți fără parfum și săpunuri de corp. Purtați haine care vă protejează pielea de soare și folosiți protecție solară când ieșiți afară. Purtați haine largi care permit pielii să respire.
• Nu vă scărpinați. Pentru mulți oameni, pielea pruriginoasă în mod constant este o problemă gravă care le afectează calitatea vieții. Scărpinarea poate sparge pielea și poate permite bacteriilor să intre. Acest lucru poate duce la infecții. Compresele reci (gândiți-vă la pungi cu legume congelate), băile cu fulgi de ovăz și antihistaminicele pot ajuta la calmarea pielii pruriginoase.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Medicul specialist va dori să vă vadă pentru controale regulate. Întrebați-l cât de des ar trebui să-l vedeți pentru analize de sânge sau examene cutanate.

Contactați întotdeauna medicul specialist dacă:

• Observați orice modificări ale pielii.
• Credeți că ați putea avea o infecție cutanată.
• Dezvoltați febră peste 38 de grade Celsius.

Întrebări frecvente

Î: Limfomul cutaneu cu celule T este contagios? R: Nu, limfomul cutaneu cu celule T nu este contagios și nu se răspândește prin contact direct.

Î: Pot continua să fac exerciții fizice dacă am limfom cutaneu cu celule T? R: Da, exercițiile fizice regulate pot fi benefice pentru sănătatea generală și pentru gestionarea stresului. Discutați cu medicul specialist despre un program de exerciții adecvat pentru starea dumneavoastră.

Î: Ce tipuri de haine ar trebui să port dacă am limfom cutaneu cu celule T? R: Este recomandat să purtați haine largi, din materiale naturale precum bumbacul, pentru a reduce iritația pielii. Evitați materialele sintetice și hainele strâmte.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.