Limfomul cu Celule T

Limfoamele cu celule T sunt forme rare de limfom non-Hodgkin, o afecțiune malignă care afectează sistemul limfatic. Acestea debutează în limfocitele T, celule albe din sânge cu rol esențial în imunitate. Există diferite subtipuri de limfom cu celule T, fiecare necesitând o abordare terapeutică specifică. Tratamentul poate include chimioterapie, terapii țintite, imunoterapie și transplant de celule stem. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt cruciale.

Prezentare Generală

Ce este limfomul cu celule T?

Limfoamele cu celule T sunt forme de limfom non-Hodgkin. Afecțiunea apare atunci când celulele T anormale se multiplică și devin canceroase. Limfoamele cu celule T se dezvoltă în țesuturile limfoide ale corpului dumneavoastră, inclusiv piele, ganglionii limfatici, tractul gastrointestinal și splină. Există multe subtipuri diferite de limfom cu celule T. Tratamentul variază în funcție de subtip.

Care sunt tipurile de limfom cu celule T?

Medicii specialiști pot grupa limfoamele cu celule T în funcție de agresivitatea lor (creștere foarte rapidă) sau de evoluția lor indolentă (creștere mai lentă).

Limfoame cu celule T agresive

Acest grup include următoarele subtipuri cu creștere rapidă:

• Limfom/leucemie cu celule T la adulți (virusul limfotrofic uman cu celule T tip I pozitiv). Această formă de limfom cu celule T afectează adesea pielea și oasele.
• Limfom anaplazic cu celule mari (ALCL). Această afecțiune poate fi sistemică sau cutanată. ALCL sistemic se dezvoltă în tot corpul dumneavoastră. ALCL cutanat afectează pielea. Rareori, un subtip specific de ALCL poate fi asociat cu implanturi mamare artificiale.
• Limfom angioimunoblastic cu celule T (AITL). AITL poate provoca simptome similare cu tulburările autoimune, cum ar fi anemia hemolitică autoimună (AIHA) și trombocitopenia imună (ITP).
• Limfom cu celule T asociat enteropatiei. Acest limfom cu celule T afectează intestinele.
• Limfom hepatosplenic gamma/delta cu celule T. Această afecțiune afectează ficatul și splina.
• Limfomul nazal NK/T cu celule. NK înseamnă celulă naturală ucigașă (natural killer), o altă globulă albă similară cu celulele T. De obicei, afectează mucoasa nasului și a căilor respiratorii superioare, dar se poate dezvolta în piele sau în tractul gastrointestinal (GI).
• Limfom periferic cu celule T, nespecificat altfel (PTCL-NOS). Această categorie include forme de limfom cu celule T care nu se încadrează într-unul dintre subgrupurile specifice enumerate mai sus.

Limfoame cu celule T indolente

Acest grup include următoarele subtipuri mai puțin agresive:

• Limfom cutanat cu celule T. Acesta este cel mai frecvent tip de limfom cu celule T. Acesta include mycosis fungoides și sindromul Sézary.
• Leucemie prolimfocitică cu celule T.
• Limfom cu celule T subcutanat, asemănător paniculitei. Această afecțiune afectează țesuturile de sub piele.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele limfomului cu celule T?

Limfoamele cu celule T pot afecta diferite zone ale corpului dumneavoastră. Simptomele variază în funcție de locul unde a început afecțiunea. De exemplu, pete de piele roșiatică sunt simptome comune ale limfomului cutanat cu celule T. Alte simptome pot include:

• Transpirații nocturne abundente. Aceasta înseamnă transpirație atât de intensă încât vă îmbibă lenjeria de pat.
• Durere în burtă, oase sau piept.
• Oboseală persistentă. Aceasta înseamnă că vă simțiți mult mai obosit decât de obicei timp de cel puțin câteva zile și fără un motiv aparent.
• Ganglioni limfatici umflați. Este posibil să aveți umflături nedureroase în gât, axile sau zona inghinală.
• Febră inexplicabilă. Adesea, febra este un semn că organismul dumneavoastră luptă împotriva unei infecții. O febră care rămâne peste 39,5 grade Celsius timp de două sau mai multe ore după tratamentul la domiciliu sau durează mai mult de două zile poate fi un semn al unei probleme grave.
• Pierdere inexplicabilă în greutate. Aceasta înseamnă pierderea în greutate fără a încerca. Pierderea a 10% din greutatea totală a corpului pe parcursul a șase luni este un semn de pierdere inexplicabilă în greutate.

Limfoamele cu celule T provoacă multe simptome care sunt similare cu alte probleme mai puțin grave. Apariția unuia sau mai multor dintre aceste simptome nu înseamnă că aveți limfom cu celule T. Acestea fiind spuse, trebuie să contactați medicul specialist dacă aveți simptome precum febră sau ganglioni limfatici umflați care durează mai mult de două săptămâni.

Ce cauzează limfomul cu celule T?

Nu există o singură cauză cunoscută a limfomului cu celule T. În general, afecțiunea apare atunci când genele care controlează dezvoltarea celulelor T se modifică (mutează) și creează celule T anormale. Medicii specialiști nu cunosc toate motivele pentru care se întâmplă acest lucru, dar sunt implicate mutații genetice dobândite. (Nu vă nașteți cu aceste tipuri de mutații, acestea se întâmplă pe parcursul vieții.)

Există anumiți factori de risc care pot crește șansa de a dezvolta limfom cu celule T. Un factor de risc este o activitate sau o afecțiune fizică care vă crește riscul de a dezvolta o anumită boală. Factorii de risc pentru limfomul cu celule T includ:

• Vârsta. Persoanele cu vârsta de 55 de ani și peste sunt mai susceptibile de a dezvolta această afecțiune decât persoanele mai tinere.
• Sexul. Bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta limfom cu celule T decât femeile.
• Rasa. Persoanele de rasă albă sau asiatică sunt mai susceptibile de a dezvolta limfom cu celule T decât persoanele de rasă neagră.
• A avea anumite boli autoimune.
• A fi expus la agenți cancerigeni, cum ar fi lumina ultravioletă (UV) și substanțele chimice de la locul de muncă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat limfomul cu celule T?

Medicii specialiști pot utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a diagnostica limfomul cu celule T:

• Hemoleucograma completă (CBC) cu formula leucocitară.
• Panel metabolic cuprinzător (CMP).
• Lactat dehidrogenază (LDH).
• Frotiu de sânge periferic.
• Teste pentru anumiți viruși, cum ar fi virusul Epstein Barr, virusul imunodeficienței umane (HIV), virusul limfotrofic uman cu celule T tip I pozitiv sau diferite tipuri de hepatită.
• Aspirat de măduvă osoasă.
• Imunofenotipare, teste care ajută la diagnosticarea tipurilor specifice de limfom.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Stadializarea limfomului cu celule T

Medicii specialiști folosesc sisteme de stadializare a cancerului pentru a planifica tratamentul cancerului și pentru a dezvolta prognoze (la ce vă puteți aștepta de la tratamentul cancerului). Stadiile limfomului cu celule T sunt:

• Stadiul I: Există limfom într-o singură zonă a ganglionilor limfatici sau într-un singur organ limfoid. Timusul, splina și măduva osoasă sunt organe limfoide.
• Stadiul II: Există limfom în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici situate de aceeași parte a diafragmei.
• Stadiul III: Există limfom în ganglionii limfatici de ambele părți ale diafragmei, deasupra sau sub diafragmă sau în splină.
• Stadiul IV: Există limfom în cel puțin un organ din afara sistemului dumneavoastră limfatic, cum ar fi măduva osoasă, ficatul sau plămânul.

Medicii specialiști pot utiliza un sistem de stadializare diferit pentru limfomul cutanat cu celule T. Limfomul cutanat cu celule T are un model de creștere diferit față de alte forme de limfom.

Management și Tratament

Cum este tratat limfomul cu celule T?

Medicii specialiști utilizează tratamente diferite pentru limfoamele specifice cu celule T. Tratamentele variază de la așteptare vigilentă până la transplant de celule stem (măduvă osoasă). Tratamentele pot include:

• Așteptare vigilentă/supraveghere activă. Unele forme cu creștere lentă de limfom cu celule T nu provoacă simptome. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, medicul specialist poate amâna administrarea de medicamente sau alte tratamente. Aceasta este așteptarea vigilentă sau supravegherea activă. Medicii specialiști vă monitorizează cu atenție starea generală de sănătate, astfel încât să fie gata să înceapă tratamentul imediat ce aveți simptome.
• Chimioterapie. Acesta este principalul tratament pentru limfoamele non-Hodgkin, inclusiv limfoamele cu celule T.
• Terapie țintită. Aceasta poate include terapia cu anticorpi monoclonali. Acest tratament utilizează anticorpi creați în laborator pentru a găsi și a distruge celulele canceroase specifice.
• Imunoterapie. Acest tratament, numit și terapie biologică sau bioterapie, stimulează sistemul imunitar al organismului dumneavoastră. Terapia cu celule CAR T este un exemplu de imunoterapie, deși mulți medici specialiști consideră și anticorpii monoclonali ca un tip de imunoterapie.
• Radioterapie. Acest tratament include raze X sau alte tipuri de radiații.
• Chimioterapie cu transplant de celule stem. Celulele stem sunt celule sanguine imature din sângele sau măduva osoasă. În unele cazuri, medicii specialiști pot efectua un transplant autolog de celule stem. Mai rar, pot efectua un transplant alogen de celule stem.

Puteți lua în considerare participarea la un studiu clinic. Studiile clinice sunt teste pe care cercetătorii medicali le efectuează pentru a vedea dacă tratamentele propuse sunt sigure și eficiente. Într-un studiu clinic, puteți primi un tratament nou sau combinații diferite de tratament pentru limfomul cu celule T.

Prevenție

Poate fi prevenit limfomul cu celule T?

Experții nu cunosc cauza exactă, ceea ce face dificilă prevenirea limfomului cu celule T. Există factori de risc pentru limfomul cu celule T, dintre care unii îi puteți evita. Acești factori de risc includ expunerea la agenți cancerigeni sau a avea anumite infecții.

Perspectivă / Prognoză

Limfomul cu celule T este vindecabil?

Unele tipuri de limfom cu celule T pot intra în remisie după tratament. (Remisia înseamnă că nu aveți simptome și testele nu arată semne de boală.) Unele forme de cancer pot fi vindecate după remisie pe termen lung. Asta poate fi valabil pentru unele limfoame cu celule T. În general, totuși, limfomul cu celule T tinde să reapară (să revină) după tratament. Dacă aveți limfom cu celule T, întrebați medicul specialist la ce vă puteți aștepta.

Care este prognoza pentru limfomul cu celule T?

O prognoză este ceea ce vă puteți aștepta în timp ce continuați să trăiți cu limfomul cu celule T. Prognozele reflectă ceea ce medicii specialiști știu despre experiențele unor grupuri mari de oameni. Ceea ce a fost valabil pentru ei poate să nu fie valabil și pentru dumneavoastră. Din acest motiv, medicul specialist este cea mai bună resursă pentru informații cu privire la prognoza dumneavoastră.

Viața cu

Cum este să trăiești cu limfom cu celule T?

Există multe tipuri de limfoame cu celule T, ceea ce face dificil de spus exact cum este să trăiești cu afecțiunea. Dacă aveți limfom cu celule T, puteți explora îngrijirea paliativă. Îngrijirea paliativă oferă ameliorarea simptomelor, confort și sprijin persoanelor care trăiesc cu afecțiuni medicale grave. Puteți beneficia de îngrijire paliativă singură sau cu alte tratamente pentru limfomul cu celule T.

Cum am grijă de mine acasă?

Îngrijirea de sine este o parte importantă a gestionării afecțiunii dumneavoastră. Aceste activități nu vor face ca afecțiunea dumneavoastră să dispară, dar vă pot ajuta să vă simțiți mai încrezător cu privire la viața cu ea:

• Mănâncă mese nutritive. Mâncarea este energie. A mânca bine este o modalitate de a menține puterea. Cereți să discutați cu un nutriționist dacă doriți mai multe informații sau idei despre cum să mâncați bine.
• Odihniți-vă cât mai mult posibil. Vă puteți simți epuizat de chimioterapie și alte tratamente. Odihna ajută organismul dumneavoastră să se recupereze și să-și recapete forța.
• Faceți exerciții fizice. Exercițiile ușoare ajută la stres.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă observați modificări în organismul dumneavoastră care pot fi semne că limfomul cu celule T progresează (se agravează).

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Ar trebui să mergeți la camera de gardă (UPU) dacă aveți efecte secundare ale tratamentului care nu dispar după ce ați luat medicamentele prescrise, sunt mai puternice decât vă așteptați sau continuă mult timp.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Probabil că veți avea multe întrebări pe măsură ce treceți prin diagnostic și tratament pentru limfomul cu celule T. Iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist:

• Ce tip de limfom cu celule T am?
• În ce stadiu este afecțiunea mea?
• Care este scopul tratamentului meu?
• Ce tratamente recomandați?
• Care sunt efectele secundare ale acestor tratamente?
• Ar trebui să iau în considerare un studiu clinic?

Întrebări frecvente

• Cât de frecvente sunt limfoamele cu celule T? Nu sunt frecvente. Limfoamele cu celule T reprezintă un procent mic din totalul limfoamelor diagnosticate anual.
• Care este diferența dintre limfomul cu celule B și limfomul cu celule T? Limfoamele cu celule B și limfoamele cu celule T afectează diferite tipuri de limfocite. Limfomul cu celule B este mai frecvent decât limfomul cu celule T.
• Care sunt opțiunile de tratament pentru limfomul cu celule T? Opțiunile de tratament pot include chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie, radioterapie și transplant de celule stem. Tratamentul specific depinde de tipul și stadiul limfomului cu celule T.

Înțelegerea diagnosticului de limfom cu celule T poate fi complexă. Nu ezitați să discutați cu echipa medicală pentru a primi informații personalizate și răspunsuri la toate întrebările dumneavoastră.