Limfomul Anaplazic cu Celule Mari Asociat Implantului Mammar (BIA-ALCL)

Limfomul anaplazic cu celule mari asociat implantului mammar (BIA-ALCL) este o formă rară de limfom care apare la unele persoane care au avut implanturi mamare. Este un tip de cancer al sistemului imunitar și nu este cancer de sân. Acest tip de limfom apare în lichidul și țesutul cicatricial (capsula fibroasă) din jurul implantului. În cazuri mai avansate, se poate răspândi la ganglionii limfatici din apropierea sânului și în alte părți ale corpului. Poate, de asemenea, să pătrundă în peretele toracic de sub sân.

BIA-ALCL crește, în general, lent. De obicei, profesioniștii din domeniul sănătății îl tratează chirurgical prin îndepărtarea implantului mamar și a capsulei din jur. În cazuri rare, poate fi fatal.

Cât de frecvent este BIA-ALCL?

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) urmărește cazurile globale de BIA-ALCL. Până la 5 ianuarie 2020, au fost raportate 733 de cazuri cunoscute și 36 de decese. Aceasta se traduce printr-un risc foarte mic pentru milioanele de persoane care au primit implanturi mamare.

Ce tipuri de implanturi sunt asociate cu BIA-ALCL?

BIA-ALCL afectează un număr foarte mic de persoane care au primit implanturi mamare texturate (rugoase). În trecut, textura aspră a acestor implanturi a fost aleasă pentru a ajuta implanturile mamare să rămână în poziție.

Implanturile mamare netede nu sunt la fel de frecvent asociate cu BIA-ALCL. Cu toate acestea, cercetările sunt încă în desfășurare pentru a confirma acest lucru.

Tipul de material din interiorul unui implant mamar (silicon vs. soluție salină) nu pare să joace un rol în această boală. Implanturile sunt de obicei fabricate din silicon sau soluție salină. Atât implanturile netede, cât și cele texturate pot fi fabricate din oricare dintre materiale. BIA-ALCL a apărut la persoane cu implanturi de silicon și soluție salină.

Au fost retrase implanturile texturate?

Conform FDA, aproximativ 85% din cazurile de BIA-ALCL au fost la persoane care au primit implanturi texturate de la un anumit producător. Din această cauză, producătorul respectiv a încetat furnizarea acestor implanturi și a cerut chirurgilor și spitalelor să returneze orice stocuri rămase.

Expandoarele de țesut texturate au fost, de asemenea, incluse în "retragere". Expandoarele de țesut sunt dispozitive asemănătoare unui balon pe care profesioniștii din domeniul sănătății le implantează după o mastectomie. Acestea se umflă lent în timp și ajută la întinderea pielii și a țesutului mamar înainte de a primi un implant mamar permanent. Nu este clar dacă expandoarele de țesut cresc riscul de BIA-ALCL.

Ce ar trebui să fac dacă am implanturi retrase?

Dacă aveți implanturi mamare retrase de la producător, FDA nu recomandă îndepărtarea lor. Vă sfătuiesc să:

• Fiți conștientă de simptomele BIA-ALCL și monitorizați-vă sânii pentru orice modificări.
• Discutați cu medicul dumneavoastră dacă dezvoltați simptome de BIA-ALCL.
• Păstrați o evidență a implanturilor dumneavoastră, inclusiv producătorul dispozitivului, numele modelului și identificatorul dispozitivului (cum ar fi un număr de serie sau lot). Dacă nu aveți aceste informații, discutați cu chirurgul dumneavoastră sau cu unitatea medicală unde ați efectuat intervenția chirurgicală.
• Alternativ, puteți alege întotdeauna să vă îndepărtați sau să vă schimbați implanturile mamare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele BIA-ALCL?

Cele mai frecvente simptome includ modificări ale dimensiunii sau formei sânilor. De obicei, un sân va părea mai mare decât celălalt sau va arăta diferit ca formă.

Simptomele pot apărea chiar și la un an după ce ați primit implantul sau mulți ani mai târziu. În medie, simptomele încep la opt ani după intervenția chirurgicală de implant.

Simptomele BIA-ALCL includ:

• Mărirea sau umflarea sânului.
• Întărirea sânului.
• Noduli la sân sau la axilă.
• Durere la sân sau la axilă.
• Roșeață sau erupție cutanată pe sau în jurul sânului (rar).

Dacă aveți simptome care vă îngrijorează, rețineți că problemele necanceroase sunt o cauză mult mai probabilă. Acestea pot include:

• Contractura capsulară.
• Ruptura implantului.
• Infecţie.
• Trauma recentă.

Ce cauzează BIA-ALCL?

Profesioniștii din domeniul sănătății nu sunt siguri de ce persoanele cu implanturi mamare texturate dezvoltă uneori BIA-ALCL. O posibilă cauză este o infecție cronică în jurul implantului care stimulează sistemul imunitar. În timp, acest lucru poate duce la cancer al celulelor dumneavoastră imunitare.

Oamenii de știință cred că ar putea exista și o componentă genetică a BIA-ALCL. Aceasta înseamnă că unele persoane pot fi mai susceptibile la acest tip de cancer.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat BIA-ALCL?

Medicul dumneavoastră va revizui istoricul dumneavoastră medical și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, vor efectua un examen fizic.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea BIA-ALCL, poate programa teste de diagnostic. Acestea pot include:

• Teste imagistice medicale: O ecografie este de obicei primul test pe care medicii îl comandă pentru a căuta acumulări de lichid sau noduli la sân. Ecografia poate arăta, de asemenea, umflarea ganglionilor limfatici. Dacă rezultatele ecografiei nu sunt clare, medicul dumneavoastră poate recomanda un RMN, care oferă mai multe detalii despre sânul și ganglionii limfatici.
• Biopsie: Dacă testele imagistice arată că există o masă sau un exces de lichid, medicul dumneavoastră va efectua o biopsie cu ac. Acest test implică fie un ac fin, fie un ac mai mare, cu miez gol, în funcție de tipul de țesut colectat. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră extrage o cantitate mică de lichid sau țesut din sân. Aceștia trimit proba la un laborator pentru testare. Perforarea implantului este un risc al acestei proceduri.
• Teste de laborator: Lichidul sau țesutul obținut din biopsie conține informații importante pentru diagnostic. Testarea va include un examen microscopic pentru a căuta celule canceroase și teste de biomarkeri. Biomarkerii sunt molecule asociate cu bolile. Ele ajută profesioniștii din domeniul sănătății să diagnosticheze BIA-ALCL și să excludă alte tipuri de cancere și afecțiuni.

Management și Tratament

Cum este tratat BIA-ALCL?

Dacă medicul dumneavoastră stabilește un diagnostic de BIA-ALCL, vă va trimite la un medic specialist în cancer (oncolog). Veți merge la oncologul dumneavoastră pentru evaluare suplimentară și planificare a tratamentului. O parte a acestei evaluări poate include o scanare PET pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit.

Tratamentul principal este îndepărtarea implantului mamar. Chirurgul dumneavoastră plastician poate îndepărta implantul, capsula fibroasă din jur și orice mase.

Chirurgia poate fi singurul tratament de care aveți nevoie. Acest lucru este mai probabil dacă aveți un stadiu incipient al bolii și chirurgul poate îndepărta întreaga capsulă.

Riscul de revenire a cancerului este mai mare odată cu îndepărtarea incompletă a capsulei. Dacă se întâmplă acest lucru sau dacă cancerul s-a răspândit, este posibil să aveți nevoie de alte tipuri de tratament. Când vă planificați tratamentul, medicul dumneavoastră va lua în considerare:

• Sănătatea dumneavoastră generală.
• Expunerea anterioară la chimioterapie și/sau radiații.
• Obiectivele tratamentului.

Tratamentul dumneavoastră poate include:

• Radioterapie: Acest tratament utilizează un fascicul de energie pentru a distruge celulele canceroase. De obicei, veți primi radioterapie de mai multe ori pe săptămână, timp de câteva săptămâni.
• Chimioterapie: Aceasta implică o varietate de medicamente pentru tratarea cancerului. Tratamentul standard este chimioterapia pe bază de antraciclină. Dar îngrijirea BIA-ALCL este în evoluție. Cercetătorii au descoperit că adăugarea unui medicament mai nou numit brentuximab vedotin la chimioterapia standard îmbunătățește rezultatele.

Ce tip de urmărire ar trebui să mă aștept după operație?

Dacă nu primiți radioterapie sau chimioterapie, vi se poate cere să vă vedeți medicul în mod regulat – poate la fiecare trei până la șase luni timp de câțiva ani. Vizitele dumneavoastră pot include scanări PET/CT la fiecare șase până la 12 luni pentru a verifica dacă există semne de recidivă.

Îngrijirea de urmărire după radioterapie sau chimioterapie va depinde de progresul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pentru a vă oferi o îngrijire de urmărire adecvată.

Prevenire

Cum îmi pot reduce riscul?

Nu puteți preveni această boală, dar depistarea precoce vă poate îmbunătăți rezultatul. Autoexaminările lunare ale sânilor și controalele anuale vă pot ajuta să identificați noduli sau alte probleme înainte ca acestea să se răspândească. Spuneți medicului dumneavoastră dacă observați umflături, noduli, dureri de sân sau modificări ale aspectului sânului.

În timp ce mamografiile de rutină sunt importante în detectarea cancerului de sân, ele nu vor detecta acest tip de limfom.

Dacă planificați o intervenție chirurgicală cosmetică sau reconstructivă a sânilor, spuneți chirurgului dumneavoastră dacă aveți probleme de siguranță. Chirurgul dumneavoastră vă va ajuta să luați o decizie informată cu privire la tipul de intervenție chirurgicală sau implanturi potrivite pentru dumneavoastră. Puteți, de asemenea, să consultați ghidurile oferite de FDA înainte de a obține implanturi mamare.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru BIA-ALCL?

Prognosticul pentru BIA-ALCL este mai bun cu:

• Detectare timpurie.
• Îndepărtarea chirurgicală completă a capsulei.
• Îngrijire de urmărire consecventă.

Pentru majoritatea persoanelor cu BIA-ALCL, cancerul rămâne limitat la capsula fibroasă. Acest lucru duce la o perspectivă mai bună. La 3% până la 5% dintre pacienți, cancerul se răspândește dincolo de capsulă.

Un studiu efectuat pe 87 de persoane diagnosticate cu BIA-ALCL a constatat că 91% erau în viață la cinci ani după tratament.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă aveți implanturi mamare, discutați imediat cu medicul dumneavoastră dacă observați modificări la nivelul sânilor.

Limfomul anaplazic cu celule mari asociat implantului mamar (BIA-ALCL) este o afecțiune foarte rară care apare la persoanele care au implanturi mamare texturate. Majoritatea cazurilor de BIA-ALCL au fost asociate cu implanturile produse de un anumit producător. Dacă aveți implanturi mamare, asigurați-vă că știți ce tip sunt ale dumneavoastră. Puteți contacta chirurgul dumneavoastră sau unitatea chirurgicală pentru a afla.

Deși FDA a retras anumite implanturi, nu recomandă îndepărtarea lor. Dacă aveți aceste implanturi sau o altă marcă de implanturi texturate, monitorizați-vă sânii pentru umflături sau noduli prin autoexaminări lunare. Programați-vă imediat o programare la medic dacă observați modificări la nivelul sânilor. Depistarea precoce și îndepărtarea chirurgicală completă a implantului și a capsulei din jur pot vindeca această afecțiune. De asemenea, poate preveni necesitatea unui tratament suplimentar, cum ar fi radioterapia și chimioterapia.

Întrebări frecvente

• Dacă am implanturi mamare texturate, înseamnă că voi face sigur BIA-ALCL? Nu, riscul este foarte scăzut. Majoritatea persoanelor cu implanturi texturate nu vor dezvolta niciodată BIA-ALCL.
• Ce ar trebui să fac dacă am implanturi texturate și sunt îngrijorată? Monitorizați-vă sânii lunar și consultați medicul dacă observați schimbări. Puteți discuta cu medicul despre opțiunile de îndepărtare sau înlocuire a implanturilor.
• Este BIA-ALCL același lucru cu cancerul de sân? Nu, BIA-ALCL este un tip de limfom (cancer al sistemului imunitar) și nu este cancer de sân.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a evalua riscurile și beneficiile implanturilor mamare și pentru a primi recomandări personalizate.