Limfedemul scrotal

Ce este limfedemul scrotal?

Limfedemul scrotal este o acumulare de lichid (limfă) în țesuturile moi ale scrotului. Se poate extinde și în zonele înconjurătoare, inclusiv penisul. Scrotul este sacul de piele de sub și din spatele penisului care conține, în mod normal, testiculele.

Limfedemul scrotal este un tip de limfedem, care este o afecțiune cronică (de lungă durată) care apare după un blocaj sau leziuni ale sistemului limfatic. Sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar. Ajută la eliminarea deșeurilor și toxinelor din corp și echilibrează fluidele corporale. Adesea, deteriorarea sistemului limfatic este legată de tratamentele sau intervențiile chirurgicale pentru cancer, filarioză sau anomalii urinare congenitale.

Limfedemul scrotal este rar, mai ales. Cu toate acestea, furnizorii de servicii medicale și cercetătorii medicali nu sunt siguri exact cât de des apare.

Ce părți ale sistemului limfatic sunt implicate în limfedemul scrotal?

Sistemul limfatic include multe organe diferite. Dar următoarele părți contribuie la limfedemul scrotal:

• Limfa. Limfa este un lichid limpede care circulă prin sistemul limfatic. Transportă globule albe (în principal limfocite) și ajută la eliminarea deșeurilor, a bacteriilor și a excesului de proteine din țesuturi.
• Vase limfatice. Vasele limfatice sunt tuburi care transportă limfa prin corp.
• Noduli limfatici. Nodulii limfatici stochează globule albe și filtrează limfa. Aveți noduli limfatici peste tot corpul. Majoritatea oamenilor au 10 noduli limfatici în zona inghinală (ganglioni limfatici inghinali).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele limfedemului scrotal?

Cel mai evident simptom al limfedemului scrotal este un scrot mărit. Scrotul se poate umfla de multe ori peste dimensiunea sa normală. În unele cazuri, poate ajunge la dimensiunea unui grapefruit, a unei mingi de baschet sau mai mare. Furnizorii de servicii medicale numesc uneori acest lucru limfedem scrotal gigant.

Alte simptome pot include:

• Scrotul și țesuturile înconjurătoare se pot simți inițial moi sau pastoase din cauza acumulării de lichid; pot deveni mai ferme în timp, pe măsură ce se dezvoltă țesut dur (fibroză)
• Durere cronică în zonele afectate
• Infecții repetate
• Dificultate la mers sau incapacitate completă de a merge
• Dificultate la urinare (a face pipi)
• Probleme cu funcția sexuală

În cazuri severe, limfedemul scrotal poate provoca un penis îngropat. Penisul îngropat apare atunci când umflarea severă (edemul) face ca țesuturile scrotale să învăluie penisul. Acest lucru face ca penisul să pară ascuns sau absent.

Ce cauzează limfedemul scrotal?

În general, cazurile de limfedem scrotal apar din cauza unui blocaj sau a unei defecțiuni a sistemului limfatic din zona genitală. Acest lucru împiedică limfa să se dreneze din zona genitală.

Filarioza limfatică este cea mai frecventă cauză a limfedemului scrotal. Filarioza limfatică este o infecție parazitară pe care o transmit țânțarii.

Este contagios limfedemul scrotal?

Nu, limfedemul scrotal nu este contagios. Nu este o infecție cu transmitere sexuală (ITS).

Pe cine afectează limfedemul scrotal?

Este posibil să aveți un risc crescut de a dezvolta limfedem scrotal după tratamentul pentru vindecarea cancerului, inclusiv radioterapia sau intervenția chirurgicală. De asemenea, aveți un risc crescut dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 (aveți obezitate).

Care sunt complicațiile limfedemului scrotal?

Posibilele complicații ale limfedemului scrotal pot include:

• Episoade repetate de celulită. Celulita este inflamația țesutului conjunctiv moale de sub piele. Poate face ca pielea să-și piardă elasticitatea.
• Elefantiazis. Elefantiazisul face ca pielea să devină mare, groasă și dură.
• Erizipel. Erizipelul este o infecție a pielii care afectează straturile superioare ale pielii (infecție superficială a pielii). Provoacă febră bruscă, decolorare (roșu, violet, maro, negru) și umflături în straturile superioare.
• Vindecare mai lentă. Poate dura mai mult timp pentru ca rănile din jurul zonei genitale să se vindece.
• Efecte psihologice. Limfedemul scrotal este o afecțiune de lungă durată care vă poate afecta aspectul și vă poate îngreuna mersul. Acest lucru poate provoca stimă de sine scăzută, anxietate, depresie și stres.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat limfedemul scrotal?

Pentru a diagnostica limfedemul scrotal, un medic specialist va începe cu un examen fizic și va analiza istoricul dumneavoastră medical. De asemenea, poate comanda teste imagistice. Acestea îi ajută pe medici să înțeleagă mai bine amploarea blocajului. De asemenea, ajută la excluderea altor afecțiuni care pot provoca umflarea scrotului. Testele imagistice pot include:

• Limfoscintigrafie. În timpul unei limfoscintigrafii, un medic specialist vă va injecta o cantitate mică dintr-o substanță radioactivă (radiotrasor). Acesta va urmări radiotrasorul prin sistemul dumneavoastră limfatic cu un scaner. Un blocaj în sistemul dumneavoastră limfatic va opri radiotrasorul și va identifica locația blocajului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Un RMN este un test imagistic care ajută la identificarea unui blocaj în vasele dumneavoastră limfatice. Utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a produce imagini detaliate ale țesuturilor moi din zona dumneavoastră genitală.
• Tomografie computerizată (CT). O scanare CT utilizează o serie de raze X pentru a face imagini detaliate ale zonei genitale și pentru a determina unde este un blocaj în vasele dumneavoastră limfatice.

Management și Tratament

Poate fi vindecat limfedemul scrotal?

În prezent, nu există un tratament pentru limfedemul scrotal. Cu toate acestea, există tratamente care pot ajuta la reducerea simptomelor și la prevenirea agravării umflăturilor.

Cum se tratează limfedemul scrotal?

De obicei, medicii specialiști recomandă mai întâi terapia complexă decongestivă pentru a trata limfedemul scrotal. Terapia complexă decongestivă poate ajuta la reducerea umflăturilor ușoare până la moderate, mai ales în stadiile incipiente. Include:

• Curățarea pielii cu săpun antibacterian, apă caldă și un agent de curățare a pielii, cum ar fi iodul sau alcoolul izopropilic
• Drenarea manuală a limfei din scrot și zonele înconjurătoare (un terapeut de limfedem va masa ușor zona pentru a muta limfa din zona umflată spre vasele limfatice funcționale)
• Purtarea de îmbrăcăminte specială de compresie; îmbrăcămintea reduce acumularea de lichid ajutând la deplasarea limfei spre vasele limfatice funcționale
• Exerciții fizice; un terapeut de limfedem va concepe un plan de exerciții fizice pentru dumneavoastră, care ajută limfa să circule prin vasele limfatice

Un medic specialist poate recomanda intervenția chirurgicală în cazurile severe de limfedem scrotal care nu răspund la terapia complexă decongestivă. Intervenția chirurgicală pentru limfedemul testicular îndepărtează masa și orice țesut afectat și acoperă zona cu piele sănătoasă (grefă de piele). Echipa chirurgicală poate include un urolog și un chirurg plastician. În timpul procedurii, echipa dumneavoastră va face, în general:

• Vă va administra anestezie generală, astfel încât să dormiți și să nu simțiți nicio durere în timpul procedurii
• Va introduce un tub subțire și flexibil de plastic (cateter) în uretra dumneavoastră; cateterul vă protejează uretra și vă stabilizează penisul în timpul procedurii
• Vă va separa penisul de țesutul scrotal dur (fibrotic) și va îndepărta orice piele și țesut deteriorat (limfedematos)
• Dacă este necesar, va efectua o liposucție; va face incizii mici în zona dumneavoastră genitală și va folosi un cateter chirurgical de aspirație pentru a îndepărta celulele adipoase
• Dacă este necesar, va efectua o paniculectomie; o paniculectomie îndepărtează excesul de piele și țesut adipos din jurul zonei dumneavoastră genitale (pannus)
• Dacă este necesar, va efectua o escuteonectomie; o escuteonectomie îndepărtează tamponul de grăsime de deasupra zonei dumneavoastră pubiene
• Va înlocui pielea deteriorată cu piele sănătoasă dintr-o altă zonă a corpului dumneavoastră, de obicei de pe coapsă

Care sunt potențialele complicații sau efecte secundare ale intervenției chirurgicale pentru limfedemul scrotal?

Majoritatea oamenilor răspund bine la intervenția chirurgicală pentru limfedemul scrotal. Cu toate acestea, posibilele complicații pot include:

• Umflături
• Durere
• Sensibilitate redusă în scrot, penis sau zonele înconjurătoare
• Grefă de piele nereușită

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Depinde de severitatea limfedemului dumneavoastră scrotal și de tratamentul recomandat. Cu terapia complexă decongestivă, umflarea se poate reduce într-o săptămână sau două. Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a corecta limfedemul scrotal, ar trebui să vă recuperați după aproximativ șase săptămâni.

Medicul dumneavoastră vă va oferi o cronologie de recuperare așteptată în funcție de situația dumneavoastră.

Pot face ceva pentru a mă simți mai bine?

Obiceiurile alimentare sănătoase vă pot ajuta să controlați umflarea limfedemului scrotal. Sistemul dumneavoastră limfatic este mai eficient atunci când urmați modele alimentare care includ multe fructe, legume, proteine slabe și cereale integrale. De asemenea, este o idee bună să:

• Limitați aportul de sare. Sarea poate crește cantitatea de lichid din corp. Ierburile proaspete, usturoiul, oregano, pudra de chili și muștarul uscat vă pot asezona mâncarea fără a provoca retenție de lichide.
• Beți multă apă. Menținerea unei hidratări adecvate susține o circulație sănătoasă. De asemenea, poate ajuta la îmbunătățirea fluxului limfatic. Ar trebui să încercați să beți 1,9 litri (opt pahare de 240 ml) pe zi.
• Discutați cu un medic specialist. Tratamentul cancerului provoacă adesea limfedem scrotal. Așadar, dacă primiți tratament pentru cancer, asigurați-vă că întrebați medicul oncolog despre șansa ca tratamentul să provoace limfedem scrotal.

Limfedemul scrotal vă poate afecta și emoțional. Este o idee bună să vorbiți despre sentimentele dumneavoastră cu membrii de încredere ai familiei și cu prietenii. Întrebați un medic specialist dacă vă poate recomanda un terapeut sau un grup de sprijin pentru limfedemul scrotal.

Prevenție

Poate fi prevenit limfedemul scrotal?

Este posibil să nu fie pe deplin posibilă prevenirea limfedemului scrotal pe care îl poate provoca tratamentul cancerului. Cu toate acestea, tratamentul adecvat poate ajuta la reducerea umflăturilor și la minimizarea complicațiilor. Următoarele sfaturi vă pot ajuta să reduceți riscurile:

• Monitorizați-vă corpul. Alertati un medic specialist la primele semne de limfedem scrotal. A nu urma un tratament sau a aștepta prea mult timp înainte de a începe tratamentul poate duce la probleme mai grave pe care un medic specialist nu le poate controla.
• Aveți grijă de pielea dumneavoastră. Păstrați pielea curată și hidratată pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor. Pe măsură ce lichidul se acumulează, bacteriilor le este mai ușor să crească.
• Sunați un medic specialist la primele semne de infecție. Semnele comune de infecție includ decolorare (roșu, violet sau maro), durere, umflături, febră sau dâre decolorate sub piele.
• Asigurați-vă că fluidele dumneavoastră corporale pot curge cu ușurință. Evitați să puneți presiune pe abdomenul inferior și pe zona inghinală. Acest lucru poate afecta drenajul limfatic. Evitați îmbrăcămintea restrictivă, cum ar fi hainele strâmte și bandajele elastice.
• Limitați sau evitați expunerea organelor genitale la căldură. Aceasta include dușurile fierbinți sau saunele. Căldura extremă vă poate crește riscul de limfedem scrotal.
• Participați la exerciții fizice lente, controlate cu atenție. Urmați un plan de exerciții fizice pe care îl concepe un terapeut de limfedem pentru dumneavoastră.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră. Un medic specialist sau un dietetician vă poate ajuta să stabiliți obiceiuri alimentare sănătoase.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am limfedem scrotal?

În prezent, nu există nicio modalitate de a inversa deteriorarea sistemului limfatic care provoacă limfedemul scrotal. Aceasta înseamnă că limfedemul scrotal este o afecțiune de lungă durată. Dar tratamentul adecvat vă poate ajuta să reduceți simptomele și să vă îmbunătățiți și să vă mențineți calitatea vieții.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Programați-vă o întâlnire cu un medic specialist dacă aveți simptome de limfedem scrotal, mai ales dacă ați urmat un tratament pentru cancer. Fără tratament, se poate agrava și poate provoca alte complicații.

În timpul consultației dumneavoastră, poate doriți să puneți următoarele întrebări:

• De unde știți că am limfedem scrotal?
• Dacă nu am limfedem scrotal, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Cât de sever este limfedemul meu scrotal?
• Ce tratament îmi recomandați?
• Ce schimbări de stil de viață ar trebui să fac?
• Îmi puteți recomanda un terapeut, un grup de sprijin, un dietetician sau un terapeut de limfedem?
• Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă aveți limfedem scrotal, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți semne de infecție, inclusiv:

• O febră peste 38 de grade Celsius
• Durere crescută
• Căldură în zonă
• Decolorare, inclusiv dâre care duc departe de zonă

Limfedemul scrotal este o afecțiune rară care provoacă umflături în scrot și/sau în zona genitală din jur. De obicei, apare după ce ceva vă deteriorează sau vă afectează sistemul limfatic, dar se poate dezvolta și după o infecție cu filarioză. Este o afecțiune cronică, iar simptomele pot fi frustrante sau jenante, deoarece afectează o zonă sensibilă a corpului dumneavoastră. Tratamentul și modificările stilului de viață pot reduce simptomele limfedemului scrotal și impactul acestora asupra vieții dumneavoastră. Dacă aveți întrebări, discutați cu un medic specialist.

Întrebări frecvente

• Limfedemul scrotal este dureros? Durerea variază de la persoană la persoană. Unele persoane pot avea un disconfort minim, în timp ce altele pot experimenta durere cronică semnificativă.
• Pot avea copii dacă am limfedem scrotal? Limfedemul scrotal poate afecta fertilitatea, mai ales dacă este sever. Discutați cu un medic specialist despre opțiunile dumneavoastră.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez limfedemul scrotal? Limfedemul scrotal netratat se poate agrava și poate duce la complicații, cum ar fi infecții recurente, probleme de mobilitate și probleme psihologice.

Este important să vă amintiți că fiecare caz este unic, iar consultarea cu un medic specialist este esențială pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.