Limfedemul

Limfedemul este o afecțiune caracterizată prin acumularea de lichid și umflarea țesuturilor moi, cel mai frecvent la nivelul brațelor sau picioarelor, dar și în alte părți ale corpului. Această afecțiune apare atunci când sistemul limfatic, responsabil cu drenarea fluidelor, proteinelor și toxinelor din țesuturi înapoi în fluxul sanguin, este afectat sau blocat. Deși nu există un tratament curativ, există metode de gestionare a simptomelor și de îmbunătățire a calității vieții.

Prezentare generală

Limfedemul este o umflare care apare atunci când ceva afectează sistemul dumneavoastră limfatic.

[Imagine: Picior inferior fără limfedem (dreapta). Picior inferior cu limfedem ușor/moderat (stânga).]

Ce este limfedemul?

Limfedemul este o umflare în diverse zone ale corpului dumneavoastră care apare atunci când ceva afectează sistemul dumneavoastră limfatic. Sistemul dumneavoastră limfatic colectează excesul de lichid, proteine și toxine din celulele și țesuturile dumneavoastră și le returnează în fluxul dumneavoastră sanguin.

Când sistemul dumneavoastră limfatic nu funcționează bine, corpul dumneavoastră acumulează lichid și poate începe să se umfle. Umflarea afectează de obicei brațele și picioarele dumneavoastră, dar poate afecta și alte zone ale corpului dumneavoastră. Limfedemul crește, de asemenea, riscul dumneavoastră de a dezvolta o infecție în zona afectată.

Acest lucru se poate întâmpla după anumite intervenții chirurgicale sau pentru că aveți anumite afecțiuni medicale sau afecțiuni genetice. Puteți dezvolta limfedem spontan, ceea ce înseamnă că se întâmplă fără un motiv cunoscut.

Simptomele limfedemului pot fi ușoare, provocând umflături minore și disconfort. Uneori, totuși, limfedemul poate provoca umflături semnificative care pot fi dureroase și pot provoca probleme ale pielii, cum ar fi infecții și răni. Medicii specialiști nu pot vindeca limfedemul, dar au tratamente pentru a reduce umflarea și disconfortul. Există, de asemenea, multe lucruri pe care le puteți face pentru a limita impactul pe care limfedemul îl poate avea asupra calității vieții dumneavoastră.

Cum afectează limfedemul corpul meu?

Dacă aveți limfedem, brațele, picioarele, labele picioarelor și alte zone ale corpului dumneavoastră pot arăta și se pot simți umflate. Limfedemul poate fi dureros și vă poate afecta capacitatea de a gestiona activitățile zilnice. Mulți oameni cu limfedem se simt complexați de modul în care le schimbă aspectul.

Este limfedemul o afecțiune medicală gravă?

Poate fi. Dacă aveți limfedem, puteți fi expus riscului de a dezvolta infecții care încep în pielea dumneavoastră. Aceste infecții pot pune viața în pericol. Rareori, limfedemul poate duce și la limfangiosarcom, un cancer de piele foarte rar.

Există diferite tipuri de limfedem?

Da, există două tipuri de limfedem – primar și secundar.

Ce este limfedemul primar?

Limfedemul primar provine din afecțiuni rare, moștenite, care afectează modul în care se dezvoltă sistemul dumneavoastră limfatic. Limfedemul primar afectează aproximativ 1 din 100.000 de persoane. Limfedemul din aceste afecțiuni poate apărea la aceste vârste:

• Sugari: Sugarii pot fi născuți cu boala Milroy, o formă moștenită de limfedem.
• Pubertate, în timpul sarcinii sau până la vârsta de 35 de ani: Boala Meige (limfedem precoce) poate afecta persoanele care trec prin pubertate sau sarcină și până la vârsta de 35 de ani.
• După vârsta de 35 de ani: Un limfedem rar, cu debut tardiv (limfedem tarda) poate provoca limfedem, cu umflături limitate la picioarele dumneavoastră.

Ce este limfedemul secundar?

Limfedemul secundar poate apărea dacă sistemul dumneavoastră limfatic este deteriorat de la o intervenție chirurgicală, traumă sau radioterapie. Este cel mai frecvent la persoanele care au avut tratament pentru cancerul de sân. Acestea fiind spuse, nu toată lumea care are tratament pentru cancerul de sân dezvoltă limfedem.

Este limfedemul o formă de cancer?

Nu, nu este o formă de cancer.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele limfedemului?

Cel mai frecvent simptom este umflarea. Umflarea se poate dezvolta lent. Este posibil să nu observați o umflătură neobișnuită în stadiile incipiente ale limfedemului. Umflarea de la limfedem poate apărea, de asemenea, brusc. Alte simptome de limfedem pe care le puteți observa includ:

• Nu puteți vedea sau simți venele sau tendoanele din mâinile și picioarele dumneavoastră.
• Brațele sau picioarele dumneavoastră par a fi de dimensiuni ușor diferite.
• Se simte ca și cum articulațiile dumneavoastră sunt neobișnuit de strânse sau inflexibile.
• Pielea dumneavoastră pare umflată sau roșie.
• Umflarea brațelor sau picioarelor sau a altor zone ale corpului dumneavoastră.
• Brațele, picioarele sau alte părți ale corpului dumneavoastră se simt inconfortabil de grele sau pline.
• Hainele sau bijuteriile dumneavoastră se potrivesc mai strâns decât de obicei.
• Aveți o senzație de arsură sau mâncărime.
• Pielea dumneavoastră devine vizibil mai groasă.

Ce cauzează limfedemul?

Mai multe lucruri pot provoca limfedem, inclusiv:

• Intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân: Uneori, intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân include îndepărtarea ganglionilor limfatici de sub brațe și, eventual, deteriorarea vaselor limfatice din apropiere.
• Intervenție chirurgicală pelviană: Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni poate provoca limfedem.
• Radioterapie: Radioterapia poate provoca cicatrici și deteriorări ale sistemului dumneavoastră limfatic, inflamând pielea dumneavoastră și exercitând presiune asupra sistemului dumneavoastră de circulație limfatică.
• Traumă: Sistemul dumneavoastră limfatic este o rețea bogată de vase care se află direct sub pielea dumneavoastră, precum și în profunzime. Uneori, o traumă la o zonă a corpului dumneavoastră poate deteriora vasele limfatice de sub pielea dumneavoastră, provocând limfedem.
• Infecție: O infecție poate crește daunele sistemului limfatic.
• Obezitate: Persoanele care au obezitate pot avea un exces de grăsime (țesut adipos) care pune presiune asupra ganglionilor și vaselor limfatice. Această presiune suplimentară poate afecta drenajul limfatic.
• Lipsa de activitate: Mușchii picioarelor dumneavoastră pompează circulația limfatică. Dacă nu sunteți activ, puteți avea umflături în picioare.
• Tumori: Tumorile pot bloca drenajul limfatic.
• Afecțiuni cardiace: Persoanele care au probleme cardiace, în special insuficiență cardiacă congestivă, pot dezvolta limfedem. Conductele dumneavoastră limfatice golesc limfa înapoi în inima dumneavoastră. Dacă inima dumneavoastră nu funcționează la fel de bine cum ar trebui, puteți observa că luați în greutate sau că picioarele dumneavoastră sunt umflate.
• Probleme ale vaselor de sânge: Vasele dumneavoastră de sânge transportă între 80% și 90% din lichidul din tot corpul dumneavoastră. Când ceva vă afectează vasele de sânge (sistemul vascular), puteți dezvolta probleme cronice ale vaselor de sânge. Problemele cronice ale vaselor de sânge pot provoca limfedem.
• Boală de rinichi: Rinichii dumneavoastră lucrează pentru a elimina excesul de lichid și produse reziduale din corpul dumneavoastră. Dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează așa cum ar trebui, corpul dumneavoastră poate avea probleme cu eliminarea lichidului. Excesul de lichid poate provoca umflături care duc la limfedem.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii specialiști limfedemul?

Dacă aveți umflături care se pot datora limfedemului, medicul dumneavoastră specialist poate face mai multe teste pentru a determina dacă limfedemul cauzează umflarea. Aceste teste pot include:

• Ecografie Doppler: Acest test analizează fluxul sanguin prin reflectarea undelor sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) de celulele roșii din sânge. Poate ajuta la găsirea obstrucțiilor și la excluderea altor posibile cauze ale umflăturii, cum ar fi cheagurile de sânge.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Acest test folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini 3D (tridimensionale) detaliate în interiorul corpului dumneavoastră. Medicii specialiști pot folosi acest test pentru a vedea dacă ceva, cum ar fi o tumoră, exercită presiune asupra sistemului dumneavoastră limfatic.
• Tomografie computerizată (CT): Acest test folosește raze X pentru a arăta imagini detaliate, în secțiune transversală, ale structurilor corpului dumneavoastră. La fel ca un RMN, medicii specialiști pot folosi acest test pentru a verifica dacă există semne că ceva exercită presiune asupra sistemului dumneavoastră limfatic.

Există stadii ale limfedemului?

Da, medicii specialiști folosesc următorul sistem de stadializare:

• Stadiul 0: Zona afectată se poate simți umflată, strânsă și grea, dar fără semne exterioare de umflare.
• Stadiul I: Poate exista o umflătură ocazională care dispare atunci când ridicați zona afectată.
• Stadiul II: Zona afectată este aproape întotdeauna umflată, iar pielea dumneavoastră din zonă se poate simți mai fermă decât zona înconjurătoare.
• Stadiul III: Zona afectată are o umflătură semnificativă, cu modificări ale pielii dumneavoastră, cum ar fi modificări ale culorii și texturii acesteia.

Management și tratament

Cum scapi de limfedem?

Nu există un tratament pentru limfedem, ceea ce înseamnă că nu puteți scăpa de el. Există multe modalități diferite de a trata limfedemul, astfel încât să nu vă afecteze calitatea vieții.

Care sunt tratamentele pentru limfedem?

Tratamentele pentru limfedem variază în funcție de cauza și stadiul afecțiunii dumneavoastră. Tratamentele pot include kinetoterapie sau alte tratamente pentru a menține lichidul limfatic în mișcare și pentru a reduce umflarea și durerea. Medicul dumneavoastră specialist poate prescrie, de asemenea, antibiotice pentru infecții sau analgezice.

Care sunt tratamentele fizice pentru limfedem?

Tratamentul limfedemului include de obicei o combinație de kinetoterapie și articole de îmbrăcăminte sau bandaje care mută lichidul din zonele afectate de limfedem. Dacă aveți kinetoterapie pentru limfedem, este foarte important să folosiți articole de îmbrăcăminte sau bandaje după terapie pentru a menține efectul tratamentului. Tratamentele fizice pentru limfedem pot include:

• Articole de îmbrăcăminte de compresie: Articolele de îmbrăcăminte de compresie pot fi șosete, mâneci sau bandaje care au presiune pentru a muta lichidul din țesuturile dumneavoastră în circulație. Acest lucru reduce umflarea și riscul de complicații ale limfedemului.
• Kinetoterapie: Kinetoterapeuții care sunt specializați în limfedem fac o formă blândă de masaj pentru a stimula circulația. Acesta este drenajul limfatic manual (DLM). Terapeuții vă pot învăța cum să efectuați singur acest masaj.
• Bandajarea compresivă multistrat: După tratamentul de drenaj limfatic manual, kinetoterapeutul dumneavoastră poate plasa bandaje compresive multistrat pe zonele umflate ale corpului dumneavoastră. (Dacă v-ați luxat vreodată o gleznă, este posibil să fi pus un bandaj cu întindere scurtă pe gleznă pentru a o împiedica să se umfle. Bandajarea compresivă multistrat acționează în același mod asupra limfedemului dumneavoastră.) Kinetoterapeuții stratifică bandajele pentru a pune diferite niveluri de presiune pe zonele umflate ale corpului dumneavoastră. Bandajele pun presiune pe țesuturile dumneavoastră, mutând lichidul înapoi în circulație.
• Dispozitive de compresie: Aceste pompe pneumatice de compresie asigură presiune pornită și oprită pentru a menține lichidul în mișcare prin vasele și venele dumneavoastră limfatice, astfel încât să nu se acumuleze în brațele, picioarele și alte părți ale corpului dumneavoastră. Dispozitivele funcționează prin conectarea pompei la o mânecă care se înfășoară în jurul zonelor dumneavoastră afectate. Pompa conduce un ciclu regulat de presiune care umflă și dezumflă mâneca. Pompele de compresie pot reduce, de asemenea, complicațiile limfedemului.
• Elevație: Gravitația joacă un rol în simptomele limfedemului. Ar trebui să încercați să mențineți zona afectată a corpului dumneavoastră ridicată cât mai mult posibil.
• Exercițiu: Exercițiile fizice sunt importante pentru a stimula drenajul limfatic.

Există tratamente chirurgicale pentru limfedem?

Medicii specialiști pot recomanda o intervenție chirurgicală dacă tratamentele nechirurgicale nu v-au ajutat simptomele. Se face în centre specializate în acest tratament. Intervenția chirurgicală pentru limfedem se face de obicei numai dacă limfedemul dumneavoastră este sever. Nici aceasta nu este un tratament complet. Nu toată lumea poate face o intervenție chirurgicală. Dacă aveți limfedem, întrebați medicul dumneavoastră specialist dacă intervenția chirurgicală are sens pentru dumneavoastră. Tratamentele chirurgicale pot include:

• Procedura de bypass limfatic: Această intervenție chirurgicală implică conectarea și redirecționarea vaselor și venelor limfatice, astfel încât acestea să evite obstrucțiile și să permită limfei să se dreneze în sistemul venos al corpului dumneavoastră.
• Transferul ganglionilor limfatici: Chirurgii înlocuiesc ganglionii limfatici deteriorați cu ganglionii limfatici sănătoși preluați din alte zone ale corpului dumneavoastră, creând practic un nou sistem limfatic pentru zona corpului dumneavoastră afectată de limfedem.
• Debulking: Această intervenție chirurgicală tratează forme foarte severe de limfedem. Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a întregii piei, grăsimi și țesut din zona afectată a corpului dumneavoastră și apoi plasarea unei grefe de piele peste această zonă.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a dezvolta limfedem?

Nu puteți reduce toate riscurile de limfedem, dar există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce și, eventual, a preveni umflarea. Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân sau alt tratament, întrebați-vă chirurgul și alți medici specialiști despre exercițiile care pot reduce umflarea. Alți pași includ:

• Monitorizarea corpului dumneavoastră: Întrebați medicul dumneavoastră specialist despre măsurarea zonei afectate a corpului dumneavoastră pentru a urmări modificările minore care pot fi semne de limfedem care se întâmplă înainte de a observa orice umflătură. Depistarea timpurie a modificărilor vă poate ajuta să începeți tratamentul imediat.
• Ridicați zonele afectate: Ori de câte ori puteți, mențineți brațul sau piciorul afectat ridicat deasupra inimii dumneavoastră.
• Continuați să vă mișcați: În timp ce vă recuperați, găsiți modalități de a vă mișca încet, astfel încât să mențineți fluidele în mișcare.
• Evitați temperaturile extreme: Căldura extremă vă poate crește riscul de limfedem.

Recomandări suplimentare

Poate fi greu să vă simțiți confortabil când brațul sau piciorul dumneavoastră este umflat. Aceste sugestii pot fi utile:

• Rămâneți lejer: Purtați haine largi care nu se vor simți strânse pe picioare și brațe. Evitați șosetele, ciorapii și ciorapii strâmți și purtați pantofi confortabili, cu vârf închis. Este posibil să nu puteți purta bijuterii sau ceasuri pe brațul afectat, dar dacă puteți, asigurați-vă că ceasul sau bijuteriile dumneavoastră nu vă strâng brațul.
• Așezați-vă corect: Când stați așezat, mențineți-vă picioarele plate pe podea și evitați să vă încrucișați picioarele, astfel încât lichidul din picioarele dumneavoastră să poată continua să se miște. Încercați să faceți pauze la fiecare 30 de minute pentru a vă ridica și a vă mișca.
• Călătoriți în siguranță: Dacă aveți un zbor în viitorul apropiat, întrebați-vă medicul specialist dacă ar trebui să purtați articole de îmbrăcăminte de compresie pe brațul sau piciorul afectat.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă observați că brațul sau piciorul afectat este mai umflat sau dacă credeți că aveți o infecție.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am limfedem?

Limfedemul este o afecțiune cronică. Tratamentul și modificările stilului de viață nu vindecă limfedemul, dar sunt modalități eficiente de a gestiona simptomele limfedemului.

Cum trăiesc cu limfedemul?

Cum gestionez limfedemul?

Deși nu există un tratament pentru limfedem, efectuarea de mici modificări în modul în care vă desfășurați ziua poate ajuta la reducerea umflăturii și a altor simptome. Mici modificări de luat în considerare includ protejarea împotriva infecțiilor, exercițiile fizice și efectuarea de mici modificări în dieta dumneavoastră.

Cum mă protejez de infecții?

Limfedemul pune stres pe pielea dumneavoastră, făcând-o mai vulnerabilă la infecții de la leziuni precum tăieturi, zgârieturi și julituri. Infecțiile pot crea probleme medicale grave pentru persoanele cu limfedem. Puteți ajuta la protejarea dumneavoastră practicând o bună igienă și protejând pielea dumneavoastră. Sugestiile includ:

• Spălați-vă pe mâini: Folosiți săpun și apă caldă pentru a vă spăla pe mâini pe tot parcursul zilei și înainte de a pregăti mâncarea și după ce mergeți la baie sau atingeți haine sau lenjerii murdare.
• Protejați-vă pielea: Purtați mănuși pentru a evita zgârieturile. Folosiți un aparat de ras electric când vă radeți. Purtați un spray împotriva insectelor pentru a evita mușcăturile de insecte care v-ar putea face să vă scărpinați. Purtați protecție solară (SPF 30 sau mai mare) când ieșiți afară.
• Tratați imediat orice leziune: Chiar și rănile minore pot duce la infecții. Dacă aveți tăieturi sau zgârieturi, spălați rana cu săpun și apă, aplicați unguent antibiotic și puneți un plasture pe rana dumneavoastră. Sunați-vă medicul specialist dacă vedeți semne de infecție, inclusiv roșeață, durere, umflături crescute sau febră.

Cum ajută exercițiile fizice în cazul limfedemului?

Limfedemul se întâmplă atunci când lichidul se adună într-un singur loc din corpul dumneavoastră. Exercițiile fizice sunt una dintre cele mai bune modalități de a menține lichidul în mișcare. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist înainte de a începe o rutină de exerciții fizice. Aceștia vor avea sugestii și pot recomanda exerciții speciale pe care le puteți face. Alte sugestii sunt:

• Încălziți-vă și răcoriți-vă: Indiferent de rutina dumneavoastră, începeți cu o încălzire de cinci minute cu întinderi și terminați cu o răcire de cinci până la 10 minute.
• Luați-o încet: Acordați corpului dumneavoastră timp să se adapteze la rutina dumneavoastră de exerciții fizice. Începeți cu 10 minute de exerciții fizice, cu scopul de a face 20 până la 30 de minute de exerciții fizice în fiecare zi.
• Luați-o ușor: Evitați exercițiile fizice obositoare care pun presiune pe brațul sau piciorul afectat.
• Așteptați cu greutățile: Dacă în mod normal ridicați greutăți sau faceți antrenament de forță, întrebați-vă medicul specialist când puteți relua antrenamentul. Aceștia pot avea sugestii cu privire la exercițiile pe care ar trebui să le evitați sau limite cu privire la cantitatea de greutate pe care ar trebui să o ridicați.
• Nu vă forțați: Acordați atenție brațului sau piciorului afectat și faceți o pauză dacă observați că brațul sau piciorul dumneavoastră începe să slăbească. Faceți-vă rutina de răcire și apoi odihniți-vă brațul sau piciorul, ridicându-l deasupra inimii dumneavoastră.
• Nu treceți peste durere: Opriți orice exercițiu care doare și contactați furnizorul dumneavoastră. Aceștia pot dori să vă verifice brațul sau piciorul afectat.

Cum ajută schimbarea dietei mele?

Obiceiurile alimentare sănătoase vă pot ajuta să controlați umflarea. Sistemul dumneavoastră limfatic este mai eficient atunci când este alimentat de nutrienți din fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe. O alimentație sănătoasă vă ajută, de asemenea, să vă mențineți o greutate potrivită pentru dumneavoastră. Unele sugestii includ:

• Nu mai folosiți sare: Sarea vă poate face să rețineți lichide. Încercați ierburi proaspete și alte condimente pentru a vă condimenta mâncarea.
• Beți apă: Consumul a opt pahare de apă de 240 ml în fiecare zi ajută la eliminarea lichidelor.

Limfedemul este o umflare în diverse zone ale corpului dumneavoastră care apare atunci când ceva afectează sistemul dumneavoastră limfatic. Este o afecțiune cronică care poate avea un impact asupra sănătății dumneavoastră, asupra moralului și asupra stimei dumneavoastră de sine. Limfedemul este o afecțiune dificilă. Dar puteți lua măsuri pentru a vă controla simptomele și pentru a face mai ușor traiul cu limfedemul. Mici modificări, cum ar fi o alimentație sănătoasă și adăugarea de exerciții fizice, pot face o mare diferență. Medicul dumneavoastră specialist poate recomanda, de asemenea, tratamente pentru a ușura simptomele limfedemului. Spuneți-le dacă aveți probleme cu traiul cu limfedemul. Vă vor oferi ajutorul de care aveți nevoie sau vă vor îndruma în direcția corectă pentru a găsi acel ajutor.

Întrebări frecvente

• Limfedemul se poate vindeca?
• Nu, limfedemul nu se poate vindeca, dar există tratamente pentru gestionarea simptomelor.
• Ce pot face pentru a reduce umflarea cauzată de limfedem?
• Puteți purta articole de compresie, face exerciții fizice, ridica zona afectată și urma un drenaj limfatic manual efectuat de un kinetoterapeut.
• Limfedemul netratat poate provoca complicații?
• Da, limfedemul netratat poate duce la infecții severe, fibroză și, în cazuri rare, la limfangiosarcom.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.