Lichen Plan

Lichenul plan cauzează o erupție cutanată cu puncte mici, decolorate, pe piele. Aceste puncte au, de obicei, o lățime mai mică de 1 cm.

Ce este lichenul plan?

Lichenul plan este o afecțiune a pielii care provoacă apariția unei erupții cutanate pe o zonă a corpului sau pe mai multe părți ale corpului în același timp. Poate afecta:

• Pielea.
• Interiorul gurii (mucoasa bucală).
• Scalpul (pielea de pe cap, acoperită de obicei cu păr).
• Unghiile.
• Organele genitale (penis, vagin și vulvă).

Lichenul plan este o dermatoză lichenoidă. Medicii specialiști folosesc acest termen pentru a caracteriza afecțiunile cutanate în funcție de prezența unor umflături ferme, ridicate și decolorate pe piele.

Este lichenul plan o afecțiune autoimună?

Lichenul plan nu este o afecțiune autoimună, dar poate provoca un răspuns similar. Este o afecțiune idiopatică (ceea ce înseamnă că cauza este necunoscută) care provoacă inflamație la nivelul pielii. În lichenul plan, sistemul imunitar al organismului atacă părți ale corpului în loc să protejeze organismul de invadatori străini, cum ar fi bacterii sau virusuri.

Într-un sistem imunitar sănătos, celule speciale din acesta, numite celule T, ajută la protejarea organismului împotriva infecțiilor. La persoanele cu lichen plan, celulele T ale sistemului imunitar atacă o proteină din piele și membranele mucoase.

Nimeni nu știe de ce celulele T atacă proteina.

Care este diferența dintre lichen plan și lichen scleros?

Lichenul plan și lichenul scleros sunt ambele afecțiuni idiopatice care afectează pielea, în special membranele mucoase.

Lichenul scleros este o afecțiune cutanată pe termen lung care face ca pielea să devină treptat mai subțire, să provoace mâncărimi, să dezvolte răni și, în cele din urmă, să se cicatriceze. Poate apărea oriunde pe piele, dar afectează în principal pielea din jurul organelor genitale și a anusului (regiunea anogenitală). Este mai probabil să îl aveți dacă ați trecut prin menopauză.

Diferența dintre lichen plan și lichen scleros este că lichenul scleros afectează rareori membranele mucoase din gură.

Care este diferența dintre lichen plan și psoriazis?

Lichenul plan și psoriazisul sunt ambele afecțiuni cutanate care pot provoca erupții cutanate decolorate. Principala diferență dintre lichen plan și psoriazis este că psoriazisul este scuamos și, de obicei, nu afectează interiorul gurii.

Pe cine afectează lichenul plan?

Oricine poate face lichen plan. Cu toate acestea, este mai probabil să îl dezvoltați dacă sunteți o femeie cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Unele studii sugerează că femeile fac lichen plan de două ori mai des decât bărbații și este mai probabil să îl dezvolte în jurul vârstei de 60 de ani. Bărbații sunt mai predispuși să îl dezvolte în jurul vârstei de 40 de ani.

Dacă aveți lichen plan pe piele, aveți cu 50% până la 75% mai multe șanse să îl aveți și în gură.

Cât de frecvent este lichenul plan?

Lichenul plan afectează aproximativ 0,22% până la 1% din populația adultă. Lichenul plan oral afectează 1% până la 4% din populația mondială.

Cum afectează lichenul plan corpul meu?

Lichenul plan afectează frecvent pielea din jurul încheieturilor și coatelor (suprafețele de flexie), dosul mâinilor (suprafețele dorsale) și partea din față a gambelor.

Aproximativ jumătate din toate persoanele care au lichen plan dezvoltă lichen plan oral, care afectează pielea din interiorul gurii și limba.

Petele afectate (leziunile) de pe corp încep, de obicei, ca puncte mici, ridicate (papule) care au aproximativ dimensiunea vârfului unui ac (0,4 milimetri [mm]). Ele pot crește până la lățimea unui creion (1 centimetru [cm]).

Lichenul plan oral începe, de obicei, ca puncte albe mici pe pielea din interiorul obrajilor sau pe limbă. În cazuri severe, pielea din jur se poate inflama și se pot dezvolta răni.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele lichenului plan?

Simptomele lichenului plan depind de locul în care afectează corpul:

• Pot apărea puncte mici, ridicate, pe piele, inclusiv pe organele genitale. Punctele au aproximativ dimensiunea vârfului unui ac (0,4 mm) și pot crește până la lățimea unui creion (1 cm). De asemenea, se pot transforma în răni.
• Pot apărea puncte albe mici pe pielea din interiorul obrajilor, pe limbă sau pe buze.
• Unghiile își pot schimba culoarea, se pot crăpa sau rupe, se pot opri din creștere sau pot cădea.

Lichenul plan nu doare. Cu toate acestea, dacă vă scărpinați erupția cutanată, vă puteți rupe pielea, ceea ce duce la o infecție care poate provoca durere.

Ce anume face ca lichenul plan să se agraveze?

Următoarele pot provoca agravarea lichenului plan:

• Hepatita C.
• Vaccinuri.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Anumite medicamente utilizate pentru tratarea artritei, a bolilor de inimă sau a tensiunii arteriale ridicate.
• Anumite substanțe chimice, metale sau pigmenți.

Este lichenul plan contagios?

Lichenul plan nu este contagios. Nu puteți transmite lichenul plan unei alte persoane prin sex neprotejat sau contact piele-pe-piele.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat lichenul plan?

Medicul specialist poate diagnostica de obicei lichenul plan după evaluarea simptomelor și efectuarea unui examen fizic. Acesta poate căuta caracteristici cunoscute sub numele de „cei șase P” care ajută la diagnosticarea lichenului plan:

• Pruritic (Provoacă mâncărime).
• Poligonal (Forma erupției cutanate are multe unghiuri ascuțite).
• Planar (Partea de sus este plată).
• Papule purpurii (umflături).
• Plăci (pete ridicate, decolorate).

Dacă există vreo îndoială, medicul specialist poate efectua următoarele teste:

• Test de alergie. Un test de alergie poate determina dacă aveți o alergie care vă provoacă agravarea lichenului plan.
• Biopsie. Medicul specialist va folosi o lamă subțire (bisturiu) sau un instrument de perforare pentru a colecta o mică probă de piele din erupția cutanată. Proba de piele este trimisă la un laborator pentru testare, iar un anatomopatolog o examinează la microscop.
• Test pentru hepatita C. Lichenul plan este uneori asociat cu virusul hepatitei C.

Management și Tratament

Cum scap de lichenul plan?

Nu există un leac pentru lichenul plan. Dacă aveți lichen plan pe piele, în majoritatea cazurilor, acesta dispare fără tratament în cel mult câteva luni până la câțiva ani.

Următoarele tratamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor:

• Creme sau unguente cu corticosteroizi. Medicul specialist poate prescrie creme sau unguente cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația.
• Antihistaminice. Antihistaminicele sunt o clasă de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata simptomele alergice, inclusiv mâncărimea pielii.
• Fototerapie. Fototerapia utilizează lumina ultravioletă, de obicei ultravioletă B (UVB), de la lămpi speciale. Undele de lumină ultravioletă găsite în lumina soarelui pot ajuta anumite afecțiuni cutanate, inclusiv lichenul plan.
• Imunosupresoare. Medicamentele care scad sistemul imunitar, cum ar fi corticosteroizii orali, micofenolatul mofetil, azatioprina sau ciclosporina, pot fi utile.
• Retinoizi (derivați ai vitaminei A). Retinoizii sunt o pastilă sau un unguent care ajută corpul să producă mai mult colagen și vase de sânge, ceea ce poate ajuta la tratarea erupției cutanate. Retinoizii pot provoca malformații congenitale, așa că este o idee bună să verificați cu medicul specialist dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă.

Dacă aveți lichen plan în gură, în majoritatea cazurilor, acesta dispare în cinci ani. Dacă aveți iritații sau răni, vă puteți ajuta să ameliorați simptomele prin:

• Practicarea unei bune igiene orale. Spălați-vă și folosiți ața dentară în mod regulat și faceți-vă o curățare profesională a dinților de către medicul dentist de cel puțin două ori pe an.
• Minimizarea leziunilor (traume). Leziunile la nivelul gurii pot crește severitatea rănilor, precum și frecvența apariției puseelor. Spălați-vă ușor pe dinți, puneți ceară dentară în jurul aparatelor dentare sau al firelor ortodontice și luați în considerare îndepărtarea oricăror piercing-uri care se lovesc sau se freacă de interiorul gurii.
• Înlocuirea plombelor dentare. Deși este rar, unele persoane au alergii la amestecurile de diferite metale (amalgame) utilizate în plombele dentare. Aceste reacții alergice pot arăta similar cu lichenul plan. Înlocuirea plombelor de amalgam cu un material hipoalergenic care nu va provoca un răspuns alergic poate îmbunătăți iritația sau rănile.

Există remedii casnice pentru simptomele lichenului plan?

Există mai multe produse eliberate fără prescripție medicală sau remedii casnice care pot ajuta la oprirea mâncărimii cauzate de erupția cutanată.

Deși remediile casnice sunt sigure pentru majoritatea oamenilor, este o idee bună să verificați cu medicul specialist înainte de a încerca unele dintre următoarele opțiuni. Este posibil să aveți riscul de a dezvolta o reacție alergică.

• Aloe vera. Aloe vera este un gel pentru îngrijirea rănilor care poate hidrata, vindeca și trata rănile. Unele cercetări sugerează că poate ameliora simptomele lichenului plan în gură sau pe vulvă.
• Antihistaminice. Antihistaminicele sunt o clasă de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata simptomele alergice, inclusiv mâncărimea pielii.
• Creme sau unguente cu hidrocortizon. Hidrocortizonul eliberat fără prescripție medicală este un corticosteroid combinat cu un analgezic anestezic.
• Făină de ovăz: Cea mai bună modalitate de a folosi făina de ovăz pe erupția cutanată cu lichen plan este să o măcinați într-o pudră fină (făină de ovăz coloidală) într-un blender sau robot de bucătărie. Amestecați pudra de făină de ovăz cu apă caldă până când devine o pastă groasă și lipicioasă. Aplicați suficientă pastă de făină de ovăz pentru a acoperi complet erupția cutanată. După cel puțin 10 minute, ștergeți pasta cu un prosop curat.

Stresul poate agrava, de asemenea, bolile de piele. Există semne mentale/emoționale de stres și semne fizice de stres. Tehnicile de gestionare a stresului vă pot ajuta să preveniți sau să ameliorați simptomele lichenului plan induse de stres.

Ce semne de stres îmi pot agrava simptomele?

Unele semne psihologice de stres care vă pot agrava simptomele lichenului plan includ:

• Depresie.
• Dificultate în a vă relaxa.
• Utilizarea alcoolului, a tutunului sau a drogurilor pentru a vă relaxa.
• O părere negativă despre dumneavoastră (stimă de sine scăzută).
• Anxietate (îngrijorare constantă).
• Sentimente de copleșire.
• Dificultate de concentrare.
• Iritabilitate, schimbări de dispoziție sau o toane scurtă.

Unele semne fizice de stres care vă pot agrava simptomele lichenului plan includ:

• Greață și amețeli.
• Nu doriți să faceți sex.
• Dormit prea mult (hipersomnie).
• Dormit prea puțin (insomnie).
• Diaree.
• Constipație.
• Tensiune musculară.
• Dureri.

Ce alimente și băuturi ar trebui să evit dacă am lichen plan?

Dacă aveți lichen plan oral, este o idee bună să evitați alimentele sau băuturile picante sau acide care pot provoca iritații suplimentare, inclusiv:

• Ardei iuți.
• Sosuri salsa.
• Citrice.
• Roșii.
• Alcool.

Pe lângă evitarea alimentelor și băuturilor picante și acide, ar trebui să evitați fumatul.

Prevenție

Cum pot preveni acest lucru?

Nu există nicio modalitate de a preveni lichenul plan.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am lichen plan?

Lichenul plan poate fi gestionat fără tratament. Dar majoritatea cazurilor vor necesita tratament. Dacă aveți lichen plan pe piele, poate dura câteva luni sau câțiva ani pentru a dispărea. Dacă aveți lichen plan oral, poate dura până la cinci ani pentru a dispărea. Terapia și remediile casnice pot oferi alinare dacă aveți simptome.

Dacă aveți lichen plan pe penis, vagin sau vulvă, puteți experimenta disconfort sau durere în timpul sexului. Nu puteți transmite partenerului lichen plan prin sex neprotejat.

Trăind cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Adresați-vă medicului specialist dacă:

• Dezvoltați simptome noi.
• Simptomele dumneavoastră nu se ameliorează după tratament.
• Erupția dumneavoastră cutanată durează mai mult decât era de așteptat.
• Erupția dumneavoastră cutanată arată infectată (piele roșie, purpurie, gri sau albă; iritație și umflare).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Cum vă dați seama că am lichen plan?
• Dacă nu am lichen plan, ce altă afecțiune a pielii aș putea avea?
• Cât timp va dura recuperarea corpului meu?
• Ce medicamente recomandați?
• Medicamentele au efecte secundare?
• Ce tratamente la domiciliu recomandați?
• Există o cremă sau un unguent pe bază de rețetă pe care o puteți prescrie?
• Ar trebui să consult un dermatolog sau un alt specialist?

Întrebări frecvente

• Lichenul plan este periculos? Nu, lichenul plan în sine nu este periculos, dar simptomele pot fi inconfortabile și pot afecta calitatea vieții.
• Cât timp durează lichenul plan? Durata variază, dar lichenul plan cutanat poate dura de la câteva luni la câțiva ani, în timp ce lichenul plan oral poate persista până la cinci ani.
• Pot preveni apariția lichenului plan? Nu există modalități cunoscute de prevenire a lichenului plan.

Este important să acordați atenție pielii dumneavoastră. Contactați medicul specialist imediat ce observați o erupție cutanată.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist.