Leziuni la Naștere

Leziunile la naștere, cunoscute și sub denumirea de traumatisme neonatale la naștere, sunt leziuni care apar unui copil în timpul nașterii. Nu sunt frecvente și sunt, de obicei, minore. Dar, în cazuri rare, pot fi suficient de grave pentru a necesita tratament suplimentar.

Furnizorii de servicii medicale care vă îngrijesc vor face tot posibilul pentru a preveni leziunile la naștere sau pentru a minimiza severitatea acestora. Este important să rețineți că este imposibil să controlați exact modul în care vor decurge travaliul și nașterea. Și ar trebui să vă amintiți, de asemenea, că leziunile la naștere nu sunt vina dumneavoastră.

Dar asta nu înseamnă că sunteți lipsit de putere. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la nașterea care urmează, puteți întreba medicul obstetrician/ginecolog. Acesta vă poate oferi îndrumări cu privire la modul în care vă puteți ajuta și, eventual, reduce riscul de a avea un travaliu și o naștere dificile.

Leziunile la naștere tind să se încadreze în următoarele tipuri:

• Leziuni ale scalpului
• Fracturi osoase
• Leziuni oculare
• Hemoragii intracraniene
• Leziuni nervoase
• Leziuni cerebrale

Leziunile la naștere, în general, sunt rare. Un studiu din 2021 a constatat că apar aproximativ 29 de leziuni la naștere la fiecare 1.000 de nașteri vii. De asemenea, a constatat că aproximativ 23 dintre aceste 29 sunt leziuni ale scalpului.

Leziuni comune la naștere

Unele dintre cele mai frecvente leziuni la naștere includ:

• Fracturi de claviculă
• Caput succedaneum (umflarea scalpului nou-născutului)
• Cefalohematom (acumulare de sânge sub scalpului nou-născutului)
• Paralizia Erb (slăbiciune sau paralizie a brațului) cauzată de o leziune a plexului brahial
• Umflarea pleoapelor
• Necroza grăsimii subcutanate a nou-născutului
• Paralizia nervului facial
• Fractură a osului brațului superior (humerus)
• Fractură a osului coapsei (femur)
• Hemoragie intracraniană (hemoragii cerebrale) cum ar fi hemoragiile subdurale
• Lacerări ale feței sau scalpului
• Leziuni ale nasului, cum ar fi deviația de sept
• Hemoragii retiniene sau subconjunctivale (leziuni oculare)
• Fracturi ale craniului

Leziuni rare și neobișnuite la naștere

Unele leziuni mai puțin frecvente sau rare la naștere includ:

• Anumite tipuri de hemoragii cerebrale, cum ar fi hemoragiile epidurale sau subarahnoidiene
• Leziuni cerebrale cauzate de lipsa de oxigen (encefalopatie hipoxic-ischemică)
• Leziuni ale organelor interne, cum ar fi hemoragia hepatică sau splenică
• Fracturi costale
• Leziuni ale măduvei spinării
• Hemoragie subgaleală

Unele dintre aceste leziuni rare și neobișnuite pot fi mai grave. Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre severitatea leziunii în cazul dumneavoastră particular.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele leziunilor la naștere?

Leziunile la naștere pot provoca o gamă largă de simptome. Simptomele depind în principal de leziunea specifică. Câteva exemple de simptome ale leziunilor la naștere includ:

• Modificări vizibile, cum ar fi vânătăi (echimoze), umflături (edeme) sau pete decolorate pe piele (peteșii)
• Imposibilitatea de a mișca anumite părți ale corpului (fie din cauza fracturilor, fie din cauza leziunilor nervoase)
• Dificultăți de hrănire
• Plâns, agitație sau alte modificări de comportament
• Răgușeală sau respirație zgomotoasă (stridor) în timpul plânsului

Ce cauzează leziunile la naștere?

Există câteva cauze principale ale leziunilor la naștere:

• Dacă bebelușul are dificultăți în a se deplasa prin canalul de naștere (cum ar fi în distocia de umăr și macrocefalie)
• Din încercările de a mișca sau repoziționa bebelușul în timpul travaliului sau al nașterii
• Din forța contracțiilor musculare ale canalului de naștere
• Dispozitive sau instrumente de asistență, cum ar fi extracția cu vacuum, aplicarea de forceps sau operația de cezariană

Care sunt factorii de risc pentru leziunile la naștere?

Există mai mulți factori de risc pentru leziunile la naștere. Aceștia includ:

• Greutate mare la naștere. Bebelușii cu macrosomie fetală sunt mai predispuși la leziuni la naștere. Macrosomia fetală înseamnă că cântăresc mai mult de 4 kg.
• Greutate mică la naștere sau naștere prematură. Bebelușii născuți prematur sau care sunt foarte mici la naștere au, de asemenea, un risc mai mare de leziuni la naștere.
• Poziționare. Bebelușii au un risc mai mare de leziuni la naștere dacă nu sunt orientați corect, cum ar fi în prezentarea pelviană.
• Dimensiunea capului. Acest lucru se poate întâmpla bebelușilor care pur și simplu au un cap mare. Dar anumite afecțiuni medicale pot provoca, de asemenea, o dimensiune mai mare a capului.
• Nașteri dificile. Leziunile la naștere sunt mai probabile atunci când travaliul și nașterea sunt mai dificile sau durează mai mult.
• Nașteri precipitatoase. Acestea sunt nașteri care se întâmplă mult mai repede decât de obicei.
• Diabet. Bebelușii născuți de părinți cu diabet au un risc mai mare de leziuni la naștere. Cercetările indică faptul că gestionarea nivelului de zahăr din sânge poate ajuta la limitarea riscului.
• Caracteristici corporale materne. Leziunile la naștere sunt mai probabile atunci când o mamă are trăsături corporale care contribuie la o naștere dificilă. Un exemplu este forma pelvisului. Comparația dimensiunii dintre capul bebelușului dumneavoastră și forma pelvisului dumneavoastră poate fi, de asemenea, un factor.

Care sunt complicațiile leziunilor la naștere?

Cercetările leagă leziunile la naștere de o gamă largă de complicații. Acestea includ:

• Paralizie cerebrală
• Suferință fetală
• Niveluri ridicate de bilirubină (hiperbilirubinemie) care duc la icter neonatal
• Sindrom de aspirație de meconiu
• Sindromul de detresă respiratorie
• Necesitatea ventilației mecanice sau a ventilației cu presiune pozitivă continuă (CPAP)
• Convulsii
• Sepsis
• Tahipnee tranzitorie (respirație rapidă temporară)

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate leziunile la naștere?

Obstetricienii/ginecologii, neonatologii sau perinatologii pot diagnostica leziunile la naștere. Vor folosi o combinație de metode pentru a face acest lucru, inclusiv:

• Un examen fizic. Este o procedură standard ca un furnizor să efectueze un examen fizic asupra bebelușului dumneavoastră la scurt timp după naștere. Fac asta pentru a verifica dacă există afecțiuni congenitale și leziuni la naștere.
• Imagistica diagnostică. Ecografia cerebrală, tomografiile computerizate sau radiografiile pot detecta diverse leziuni în interiorul corpului bebelușului dumneavoastră. Mai rar, RMN-urile pot ajuta, de asemenea.
• Analize de sânge. Analizele de laborator pot ajuta furnizorii să diagnosticheze anumite leziuni la naștere sau complicații conexe.

Alte teste sunt posibile, în funcție de situație. Furnizorul de servicii medicale al bebelușului dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre teste și de ce ar putea ajuta.

Management și Tratament

Cum sunt tratate leziunile la naștere?

Tratamentul pentru leziunile la naștere depinde în principal de leziunea specifică. Câteva exemple de tratamente comune includ:

• Monitorizare și așteptare. Multe leziuni la naștere se vindecă de la sine. Exemplele includ fracturi minore de claviculă, caput succedaneum și leziuni minore ale plexului brahial.
• Imobilizare. Oasele rupte ale brațului sau piciorului trebuie, de obicei, să fie menținute în poziție timp de câteva săptămâni până când se vindecă. Este posibil ca bebelușul dumneavoastră să trebuiască să poarte o atelă sau un ham special confecționat pentru a ajuta la acest lucru.
• Fizioterapie. Leziunile plexului brahial pot beneficia de fizioterapie. Aceasta poate ajuta la prevenirea complicațiilor cauzate de leziuni nervoase suplimentare sau pierderea forței musculare.
• Chirurgie. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara leziuni precum lacerările. Intervenția chirurgicală poate, de asemenea, opri acumularea de sânge în interiorul craniului bebelușului dumneavoastră și apăsarea pe creier. Chirurgia poate ajuta, de asemenea, la redirecționarea semnalelor nervoase în jurul unei leziuni, restabilind funcția.

Echipa dumneavoastră medicală poate recomanda alte tratamente, în funcție de situație. Furnizorul de servicii medicale al bebelușului dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații și poate recomanda opțiuni de tratament.

Prevenție

Pot fi prevenite leziunile la naștere?

Leziunile la naștere nu pot fi prevenite în totalitate. Dar există câteva lucruri pe care le puteți face în timpul sarcinii care pot reduce riscul ca acestea să se întâmple. Acestea includ:

• Discutați cu medicul dumneavoastră obstetrician/ginecolog cât mai curând posibil. Vă pot ajuta să vă pregătiți chiar înainte de a rămâne însărcinată. Și vă pot trimite la specialiști, cum ar fi perinatologii, dacă este necesar.
• Gestionarea afecțiunilor cronice. Medicul dumneavoastră obstetrician/ginecolog sau perinatolog vă poate îndruma cu privire la modul de gestionare a afecțiunilor dumneavoastră. Acest lucru poate limita riscul de a avea leziuni la naștere cauzate de afecțiuni precum diabetul.
• Aveți un plan de naștere. Medicul dumneavoastră obstetrician/ginecolog sau un alt furnizor vă poate sfătui cu privire la proceduri sau abordări specifice care pot limita riscul unei leziuni la naștere. Vă pot sfătui, de asemenea, cu privire la planurile de rezervă, cum ar fi atunci când o operație de cezariană este o opțiune mai bună pentru siguranța dumneavoastră și a bebelușului dumneavoastră.

Echipa dumneavoastră de îngrijire va face, de asemenea, tot posibilul pentru a ajuta la reducerea riscului de leziuni la naștere. Toată lumea, inclusiv medicii, asistentele medicale și alt personal clinic, va lucra împreună pentru a vă pregăti și a vă ajuta pe dumneavoastră și pe bebelușul dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva dacă bebelușul meu are o leziune la naștere?

Perspectiva pentru leziunile la naștere depinde foarte mult de tipul de leziune pe care o are și de cât de gravă este. Dar, în general, perspectiva pentru majoritatea leziunilor la naștere - în special cele mai frecvente - este excelentă. În ultimele câteva decenii, experții au lucrat la modalități de a reduce riscul de leziuni la naștere și de a îmbunătăți modalitățile de tratare a acestora. Leziunile severe la naștere sunt mult mai puțin frecvente acum decât erau acum 30 de ani. În 1993, leziunile la naștere s-au clasat pe locul 11 printre cauzele deceselor neonatale. Dar leziunile la naștere nu au mai intrat pe acea listă din 2007.

La ce ar trebui să mă aștept dacă bebelușul meu are o leziune la naștere?

Dacă bebelușul dumneavoastră are o leziune la naștere, echipa dumneavoastră medicală va face tot posibilul pentru a gestiona acea leziune și pentru a vă vorbi despre ceea ce se întâmplă. Majoritatea leziunilor la naștere sunt minore și nu vor avea nevoie de multă îngrijire. Dar, în unele cazuri, furnizorul dumneavoastră poate recomanda ca dumneavoastră și/sau bebelușul dumneavoastră să rămâneți în spital până când bebelușul dumneavoastră se recuperează suficient pentru a merge acasă.

Când mergeți acasă, furnizorul dumneavoastră vă va vorbi despre cum să aveți grijă de bebelușul dumneavoastră, lucruri de urmărit și multe altele. Vă poate ajuta să scrieți aceste instrucțiuni sau să cereți o copie tipărită. Gestionarea privării de somn după naștere poate face foarte ușor să uitați lucruri.

Dacă aveți întrebări sau nu sunteți sigur că înțelegeți, nu ezitați să-i spuneți furnizorului dumneavoastră. Asigurarea că înțelegeți și vă simțiți confortabil cu instrucțiunile lor nu-i va enerva, deoarece își doresc tot ce este mai bun pentru dumneavoastră și pentru bebelușul dumneavoastră.

Trăind cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului bebelușului meu?

Este posibil să doriți să întrebați medicul bebelușului dumneavoastră următoarele:

• Ce fel de leziune la naștere are bebelușul meu?
• Cât de gravă este?
• Are nevoie de tratament?
• Ce tratamente (dacă este cazul) recomandați?
• Când poate merge bebelușul meu acasă?
• La ce ar trebui să fiu atent odată ce îmi duc bebelușul acasă?
• Când ar trebui să sun la cabinetul dumneavoastră sau să duc bebelușul la spital?
• Când ar trebui să-mi duc bebelușul să vadă medicul?

Medicul bebelușului dumneavoastră va stabili un program de urmărire sau vă va trimite la un medic pediatru care poate continua să gestioneze îngrijirea bebelușului dumneavoastră. Vor programa vizite regulate pentru a monitoriza recuperarea bebelușului dumneavoastră și pentru a se asigura că totul merge bine. Aceste vizite le vor permite, de asemenea, să ajusteze planul de îngrijire, dacă este necesar.

Când ar trebui să duc bebelușul la spital?

Medicul bebelușului dumneavoastră vă va spune lucruri la care să fiți atenți și care necesită îngrijire de urgență. Exemplele includ (dar nu se limitează la) bebelușul dumneavoastră care este sau are următoarele:

• Dispnee
• Activitate scăzută (letargie)
• Piele rece, palidă sau decolorată
• Scutece uscate timp de 12 ore sau mai mult
• Iritabilitate sau somnolență neobișnuite
• Nu se alimentează

O notă

Este posibil să vă fi imaginat nașterea bebelușului dumneavoastră ca fiind o ocazie fericită, perfectă. A afla că bebelușul dumneavoastră are o leziune la naștere este ceva ce niciun părinte nou nu vrea să audă. Leziunile la naștere nu sunt foarte frecvente. Dar se pot întâmpla chiar și atunci când dumneavoastră și toți cei care vă îngrijesc pe dumneavoastră și pe bebelușul dumneavoastră faceți totul bine. Din fericire, majoritatea leziunilor la naștere sunt minore și se vor îmbunătăți cu puțin sau deloc ajutor. În cazuri mai grave, furnizorii de servicii medicale ai bebelușului dumneavoastră vor fi acolo pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil.

Dacă nu înțelegeți sau sunteți îngrijorat sau anxios cu privire la ceea ce se întâmplă, discutați cu medicul bebelușului dumneavoastră. Vă pot explica lucrurile și vă pot conecta cu alți experți care vă pot ajuta să gestionați și să faceți față cu ceea ce experimentați.

Întrebări frecvente

• Cât de grave sunt leziunile la naștere? Majoritatea leziunilor sunt minore și se vindecă singure, dar unele pot necesita tratament.
• Ce pot face pentru a reduce riscul de leziuni la naștere? Gestionarea afecțiunilor cronice și discutarea unui plan de naștere cu medicul dumneavoastră pot ajuta.
• Când ar trebui să-mi fac griji după ce merg acasă cu bebelușul? Fiți atent la dificultăți de hrănire, modificări de comportament sau dificultăți de respirație și contactați imediat medicul.

Vă rugăm să rețineți că aceste informații au scop informativ și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale. Consultați un medic specialist pentru îndrumări personalizate și tratament adecvat.