Leziuni ale Ligamentului Colateral Ulnar (LCU)

Repetarea mișcărilor, cum ar fi aruncarea peste cap, solicită LCU și poate duce la o leziune.

Ce este ligamentul colateral ulnar (LCU)?

Ligamentul colateral ulnar (LCU) este o bandă puternică de țesut situată pe partea internă a cotului. Acesta menține stabilitatea articulației cotului în timpul aruncării sau a mișcărilor brațului deasupra capului.

Solicitarea LCU cauzată de mișcări repetitive deasupra capului sau o cădere pe brațul întins poate irita și inflama, întinde, rupe parțial sau rupe complet LCU. Deteriorarea ligamentelor duce la durere, slăbiciune la nivelul articulației cotului și pierderea funcției.

LCU este cel mai frecvent ligament rănit din cauza aruncării repetitive peste cap. Este probabil cel mai bine cunoscut ca ligamentul cel mai adesea rănit la aruncătorii de baseball.

Cum funcționează ligamentul colateral ulnar cu oasele articulației cotului?

Articulația cotului este locul unde se întâlnesc capetele a trei oase: cele două oase ale antebrațului (ulna și radius) și osul brațului superior (humerus). Articulația este o combinație între o articulație tip balama și o articulație pivotantă. Balamaua permite brațului să se îndoaie și să se îndrepte, iar pivotul permite antebrațului să se răsucească și să se rotească.

LCU este situat pe partea interioară a cotului - pe partea degetului mic. Este alcătuit din trei benzi de țesut care conectează humerusul la ulnă. Există o bandă frontală (anterioară), o bandă posterioară și o bandă diagonală (transversală). Banda anterioară este cea mai importantă pentru menținerea stabilității cotului.

Cum sunt clasificate leziunile ligamentului colateral ulnar (LCU)?

Există trei grade de entorse ale LCU:

• Gradul 1: Ligamentul este întins, dar nu rupt.
• Gradul 2: Ligamentul este întins și ar putea fi parțial rupt.
• Gradul 3: Ligamentul este complet rupt.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei leziuni a ligamentului colateral ulnar?

Simptomele ușoare până la moderate includ:

• Durere și sensibilitate pe partea interioară a cotului în timpul sau după o sesiune de activitate cu brațul deasupra capului.
• Durere la o mișcare rapidă înainte a brațului.
• Senzație de slăbiciune sau instabilitate la nivelul cotului.
• Prindere slabă sau greoaie a mâinii.
• Pierderea capacității de a arunca la fel de repede sau de tare.

Simptomele unui ligament rupt includ:

• Senzația unei trosnituri bruște de-a lungul părții interioare a cotului.
• Durere severă.
• Pierderea capacității de a arunca.
• Furnicături și amorțeală în degetele mic și inelar. Aceasta înseamnă că nervul ulnar este, de asemenea, ciupit sau rănit.

Ce cauzează o leziune a ligamentului colateral ulnar (LCU)?

Suprasolicitarea și trauma sunt cele două cauze principale care afectează ligamentul colateral ulnar (LCU).

Leziuni de suprasolicitare, uzură

Cele mai multe cazuri de deteriorare a LCU sunt cauzate de suprasolicitare. Mișcarea repetitivă, cum ar fi aruncarea peste cap, solicită ligamentul. Luni sau chiar ani de utilizare continuă și intensă fac ca LCU să se întindă, să se irite și țesutul să se deterioreze din cauza microfisurilor mici. Articulația cotului devine slăbită ("instabilă"). LCU poate deveni tensionat și inflamat, parțial sau complet rupt, sau un capăt al ligamentului se poate desprinde de os.

Leziuni traumatice

Leziunile traumatice ale LCU implică o lovitură sau o izbitură la nivelul cotului. Acestea nu sunt leziuni de suprasolicitare. O cădere cu aterizare pe brațul întins "pentru a vă amortiza căderea" este un exemplu. Acest lucru poate duce la o dislocare a cotului sau o fractură care poate răni LCU.

Îmi pierd toată capacitatea de a-mi folosi brațul dacă am o leziune a ligamentului colateral ulnar (LCU)?

De obicei, chiar și o ruptură a LCU poate să nu afecteze activitățile zilnice, cum ar fi căratul unei genți, ridicarea obiectelor sau alte activități care nu implică aruncarea. Cu toate acestea, este posibil să nu puteți participa la activități care necesită aruncare sau mișcări repetitive și intense ale brațului deasupra capului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o leziune a ligamentului colateral ulnar (LCU)?

Medicul dumneavoastră (de obicei, un medic specialist ortoped sau un medic specialist în medicină sportivă) vă va analiza istoricul medical și sportiv și va efectua un examen fizic. În timpul examinării, acesta va verifica amplitudinea de mișcare, forța cotului, stabilitatea cotului, masa musculară a brațului și aspectul și vă poate examina umărul. De asemenea, vă va întreba unde simțiți durere.

Testele pe care le poate solicita medicul dumneavoastră includ:

• Testul de stres valgus. Acesta este un test fizic în care medicul dumneavoastră își plasează degetele pe LCU după ce vă ridică antebrațul la 30 de grade. Apoi, vă împinge ușor cotul spre interior, spre corp, în timp ce vă trage antebrațul spre exterior. Un test pozitiv este o senzație de slăbiciune la nivelul articulației cotului și durere.
• Tomografie computerizată (CT) și radiografii. Aceste teste imagistice arată imagini ale oaselor, fracturilor de stres și alte probleme osoase care pot contribui la durerea de cot și la mișcarea limitată. Acestea nu arată direct țesuturi moi, cum ar fi LCU.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test imagistic arată leziuni ale țesuturilor moi, cum ar fi tendoanele și ligamentele. De asemenea, poate arăta fracturi mici care nu sunt depistate la radiografii.
• Artrografie. Acesta este un RMN plus o injecție de colorant în articulația cotului pentru a face mai ușor de observat problemele greu de detectat.

Management și Tratament

Cum este tratată o leziune a ligamentului colateral ulnar (LCU)?

Tratamentul depinde de severitatea leziunii ligamentului colateral ulnar (LCU) și de cât de mult doriți să vă folosiți brațul pentru mișcări intense deasupra capului sau activități de aruncare. Dacă aveți o ruptură minoră a LCU, aceasta se poate vindeca de la sine. Puteți găsi ușurare de durere și disconfort prin tratamente nechirurgicale.

Tratamentele nechirurgicale pentru leziunile LCU includ:

• Repaus.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul. Întrebați-vă medicul despre un AINS cu concentrație de prescripție medicală, dacă aveți nevoie.
• Gheață. Aplicați gheață pe cot zilnic pentru a reduce durerea și umflarea.
• Kinetoterapie. Începeți kinetoterapia pentru a întări mușchii din jurul cotului.
• Injecții cu plasmă bogată în trombocite (PRP). O cantitate mică din propriul sânge este extrasă, iar trombocitele sunt separate de alte componente ale sângelui. Trombocitele sunt injectate în zona leziunii dumneavoastră. Injecțiile cu PRP pot fi utile în cazul celor cu o ruptură parțială a LCU.

Tratamentele chirurgicale includ:

• Repararea directă a LCU. Dacă un singur eveniment traumatic a făcut ca ligamentul LCU să se desprindă de os, este posibil să îl reatașați.
• Reconstrucția LCU (Intervenția chirurgicală Tommy John). Dacă aveți un LCU instabil sau rupt, iar tratamentele nechirurgicale nu vă oferă ameliorarea durerii sau dacă sunteți un atlet și doriți să continuați să aruncați sau să vă angajați în alte mișcări intense ale brațului deasupra capului, medicul dumneavoastră vă va recomanda reconstrucția LCU.

În cadrul acestei intervenții chirurgicale, chirurgul dumneavoastră preia un tendon dintr-o altă zonă a corpului dumneavoastră sau de la un donator. Tendonul este atașat la ulnă și humerus pentru a acționa ca noul LCU. Părțile rămase ale LCU original pot fi atașate la noua grefă pentru a o întări.

Scopul intervenției chirurgicale este de a restabili stabilitatea și amplitudinea de mișcare a cotului, de a îmbunătăți forța cotului și de a ameliora durerea.

De ce se numește reconstrucția LCU Intervenția chirurgicală Tommy John?

Este numită după prima persoană care a suferit procedura. Tommy John a fost un aruncător de baseball din liga majoră care și-a rupt ligamentul LCU în 1974. El a stat pe tușă un sezon, dar este primul aruncător care a făcut operația și s-a întors cu succes la baseball.

Ce tendoane sunt cel mai frecvent utilizate ca grefe pentru reconstrucția LCU?

Grefele sunt, de obicei, prelevate de la unul dintre aceste tendoane:

• Tendonul hamstring.
• Tendonul palmar lung de la antebraț.
• Tendonul extensor al degetului mare de la picior.

Care sunt complicațiile intervenției chirurgicale de reconstrucție a LCU?

Unele complicații sunt similare cu cele pe care le-ați avea cu orice intervenție chirurgicală, cum ar fi riscul de infecție sau problemele legate de anestezie.

Alte complicații specifice reconstrucției LCU includ:

• Întinderea sau ruperea noii grefe. În acest caz, se poate face o a doua intervenție chirurgicală cu o nouă grefă.
• Iritarea nervului ulnar. Nervul ulnar trece în jurul articulației cotului. Este posibil ca chirurgul dumneavoastră să fie nevoit să îl mute în fața articulației cotului pentru a preveni iritația ulterioară.

Prevenție

Cum pot reduce riscul unei leziuni a ligamentului colateral ulnar (LCU)?

O condiție fizică adecvată, o tehnică adecvată de mișcare a cotului și odihna atunci când simțiți disconfort la nivelul cotului pot ajuta la prevenirea leziunilor ligamentului colateral ulnar.

La sportivi, o limită a numărului de aruncări și odihna obligatorie pot ajuta la protejarea împotriva leziunilor. De asemenea, o condiție fizică adecvată, exercițiile de întindere și de forță și o tehnică adecvată de aruncare (evitați aruncarea laterală) pot ajuta la reducerea șanselor de rănire a LCU.

Prognoză

Cât durează recuperarea după o leziune a ligamentului colateral ulnar (LCU)?

• Fără intervenție chirurgicală: Recuperarea poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni dacă aveți o ruptură a LCU. Durata recuperării dumneavoastră depinde de cât de multă amplitudine de mișcare doriți să recâștigați.
• Cu reconstrucția LCU: Recuperarea poate dura de la nouă luni până la un an sau mai mult. Veți purta o orteză cu balamale pentru a vă crește încet amplitudinea de mișcare. Dacă intenționați să reveniți la activități de aruncare riguroase, veți avea nevoie de un program personalizat de kinetoterapie și de gestionare a durerii pentru a vă întări cotul și a vă îmbunătăți amplitudinea de mișcare și funcția.

Cum să trăiești cu

Cum pot ajuta sportivul meu elev să evite leziunile de suprasolicitare, cum ar fi leziunile ligamentului colateral ulnar?

Câteva sfaturi pentru a ajuta la reducerea leziunilor de suprasolicitare includ:

• Faceți un examen fizic de pre-sezon pentru a identifica problemele de sănătate care ar putea duce la leziuni de suprasolicitare.
• Învățați mecanica corectă de aruncare. Stabiliți limite specifice de aruncări per ieșire.
• Participați la un program de condiționare fizică pe tot parcursul anului. Un astfel de program va include exerciții de întindere și de întărire.
• Efectuați întotdeauna exerciții de încălzire și de răcire înainte și după activitățile sportive.
• Nu jucați sau nu vă antrenați niciodată dacă sunteți rănit sau aveți dureri.
• Evitați să practicați același sport pe tot parcursul anului. Încurajați-vă adolescentul sportiv să ia un sezon liber pentru a odihni grupele musculare, tendoanele și ligamentele de la utilizarea constantă.

Ce este cotul Little Leaguer?

Aceasta este o afecțiune care afectează cotul adolescenților. Este o leziune a plăcilor de creștere. Placa de creștere se află la capetele oaselor care formează articulația cotului. Deoarece oasele adolescentului dumneavoastră sunt încă în creștere, placa de creștere nu este la fel de puternică ca alte zone ale osului și ligamentele sau tendoanele. Aruncarea pune mai multă presiune asupra celei mai slabe zone - placa de creștere. Forțele de aruncare repetitive pot deteriora țesuturile și oasele la tinerii atleți. Dacă adolescentul dumneavoastră aruncător spune că are dureri în cot, cereți-i să fie consultat de medicul dumneavoastră, de medicul specialist ortoped sau de medicul specialist în medicină sportivă.

O leziune a ligamentului colateral ulnar este o leziune a părții interioare a cotului. Este în principal o leziune de suprasolicitare și este cel mai bine cunoscută ca o leziune a brațului aruncătorului de baseball. Cu toate acestea, această leziune se poate întâmpla oricui folosește în mod repetat mișcări intense ale brațului deasupra capului. Simptomele includ durere și sensibilitate la nivelul cotului. Unii ar putea simți o trosnitură bruscă la nivelul cotului interior. Dacă nu sunteți un atlet sau nu utilizați mișcări repetitive ale brațului deasupra capului, cotul dumneavoastră s-ar putea vindeca cu tratamente simple, cum ar fi repausul, gheața, medicamentele și kinetoterapia. Intervenția chirurgicală Tommy John utilizează un tendon dintr-o altă zonă a corpului sau de la un donator ca ligament de înlocuire. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide care tratamente sunt cele mai bune pentru dumneavoastră, pe baza severității leziunii dumneavoastră și de cât de mult trebuie să utilizați mișcări intense ale brațului deasupra capului.

Întrebări frecvente

• Pot continua să fac exerciții fizice cu o leziune LCU? Depinde de severitatea leziunii. Activitățile care nu agravează durerea sunt, în general, sigure. Evitați mișcările care solicită cotul. Consultați-vă cu un medic specialist pentru recomandări personalizate.
• Cât timp durează până când pot relua sportul după o intervenție chirurgicală Tommy John? De obicei, durează între 9 luni și 1 an sau mai mult, cu un program de reabilitare riguros.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez o ruptură LCU? Netratată, ruptura LCU poate duce la instabilitatea cronică a cotului, durere persistentă și limitarea activităților sportive și a celor zilnice.

Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat, este esențial să consultați un medic specialist.