Leziunea Hill-Sachs

Prezentare generală

Ce este o leziune Hill-Sachs?

O leziune Hill-Sachs este un tip de leziune care afectează humerusul (osul brațului superior). S-ar putea să o vedeți menționată ca defect Hill-Sachs. Este cauzată atunci când aveți o dislocare de umăr.

O leziune Hill-Sachs este ca o adâncitură în os. Dacă vă dislocați umărul și humerusul este presat de marginea cavității sale din scapulă (omoplat), bila din partea de sus a acestuia poate fi deteriorată.

Majoritatea oamenilor se recuperează după o dislocare de umăr care provoacă o leziune Hill-Sachs în una sau două luni, cu câteva luni de kinetoterapie. De obicei, numai leziunile Hill-Sachs severe necesită intervenție chirurgicală pentru a fi reparate.

Cine este afectat de leziunile Hill-Sachs?

Deoarece accidentele precum traumele sau căderile provoacă de obicei dislocări de umăr, oricine își poate disloca umărul și poate dezvolta o leziune Hill-Sachs.

Unele grupuri de persoane sunt mai predispuse să-și disloce umerii, inclusiv:

• Sportivii care practică sporturi de contact.
• Bărbații.
• Persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani.
• Oricine și-a dislocat anterior umărul.

Bărbații au de două ori mai multe șanse să-și disloce un umăr decât femeile.

Cât de frecvente sunt leziunile Hill-Sachs?

Doar aproximativ 10 din 100.000 de persoane din SUA își dislocă un umăr în fiecare an.

Cum afectează o leziune Hill-Sachs corpul meu?

De obicei, o leziune Hill-Sachs în sine nu vă va afecta mai mult decât dislocarea care a cauzat-o. Ar putea face ca simptomele dumneavoastră, cum ar fi durerea, să se simtă mai severe. Va fi greu (sau imposibil) să vă mișcați brațul imediat după leziune. Dacă vă puteți mișca brațul sau umărul, probabil că va fi extrem de dureros și inconfortabil.

O leziune Hill-Sachs poate face ca recuperarea după leziune să dureze mai mult. Dacă aveți o leziune Hill-Sachs mare după ce umărul dumneavoastră este dislocat, este posibil să aveți mai multe șanse să suferiți o altă dislocare în viitor.

Persoanele care și-au dislocat un umăr sunt mai predispuse să dezvolte artrită la acel nivel în timp.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei leziuni Hill-Sachs?

Leziunile Hill-Sachs au, de obicei, aceleași simptome ca și dislocarea de umăr care le provoacă, inclusiv:

• Durere extremă.
• Slăbiciune.
• Incapacitatea de a vă mișca brațul.
• Umărul dumneavoastră este vizibil deplasat.
• Umflarea.
• Vânătăi sau decolorare.
• Spasme musculare.
• Amorțeală, furnicături sau slăbiciune în braț, mână sau degete.

Dacă aveți o leziune Hill-Sachs, este posibil să aveți versiuni mai severe ale acestor simptome.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți un umăr dislocat sau suferiți o traumă.

Ce cauzează leziunile Hill-Sachs?

Dislocările de umăr cauzează leziuni Hill-Sachs.

Umărul dumneavoastră este ceea ce este cunoscut sub numele de articulație sferică. Capul humerusului dumneavoastră (partea sa superioară, lângă umăr) are forma unei bile care se potrivește în cavitatea din scapulă (omoplat).

Dacă umărul dumneavoastră este dislocat înainte (departe de partea din față a corpului dumneavoastră), capul rotunjit din partea de sus a humerusului dumneavoastră poate fi presat de marginea cavității în care se află în mod normal. Această presiune poate deteriora capul humerusului dumneavoastră suficient de mult încât să îndoaie bila.

Cele mai frecvente cauze ale dislocărilor de umăr includ:

• Leziuni sportive.
• Căderi.
• Accidente auto.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o leziune Hill-Sachs?

Medicul specialist va diagnostica o leziune Hill-Sachs în timp ce vă examinează umărul dislocat. Vă va examina fizic brațul și umărul și va folosi teste imagistice pentru a face fotografii ale daunelor din interiorul corpului dumneavoastră, inclusiv:

• Radiografii.
• RMN (rezonanță magnetică).
• Scanare CT (tomografie computerizată).

Management și Tratament

Cum sunt tratate leziunile Hill-Sachs?

Tratamentul de care veți avea nevoie pentru o leziune Hill-Sachs depinde de cât de mare este aceasta. Dacă leziunea reprezintă 20% sau mai puțin din capul humeral, probabil că veți avea nevoie doar de tratamentul obișnuit pentru un umăr dislocat.

Reducere închisă

Cel mai important tratament pentru un umăr dislocat este readucerea brațului înapoi în cavitatea sa. Aceasta se numește reducere închisă. În timpul acestei proceduri non-chirurgicale, medicul dumneavoastră va împinge și va trage fizic corpul dumneavoastră pe exterior pentru a fixa (alinia) umărul. S-ar putea să vă administreze un anestezic local pentru a amorți zona din jurul umărului sau sedative pentru a vă relaxa întregul corp.

Imobilizare

După reducerea închisă, va trebui să purtați o atelă sau o eşarfă pentru a vă menține umărul rănit în poziție. Aceasta se numește imobilizare. Acest lucru va reduce stresul și îl va ajuta să se vindece.

Medicul specialist ar putea recomanda aplicarea de gheață pe umărul rănit de câteva ori pe zi. S-ar putea să fie nevoie să faceți exerciții ușoare, astfel încât umărul dumneavoastră să nu se strângă sau să se blocheze. Întrebați medicul specialist cât timp va trebui să purtați atela sau eșarfa și cât de des ar trebui să vă exersați umărul. Majoritatea oamenilor trebuie să-și imobilizeze umărul timp de câteva săptămâni.

Kinetoterapie

Pe măsură ce umărul dumneavoastră se vindecă, va trebui să începeți kinetoterapia pentru a-l ajuta să-și recapete forța și capacitatea de a se mișca. La început, probabil că veți avea doar exerciții de întindere pentru a vă slăbi umărul și pentru a vă asigura că nu este prea strâns. În cele din urmă, medicul dumneavoastră specialist sau kinetoterapeutul vă va face să adăugați exerciții de forță pentru a vă întări mușchii și ligamentele. Acest lucru vă va ajuta să reduceți riscul de dislocări viitoare. Majoritatea oamenilor au nevoie de câteva luni de kinetoterapie după o dislocare de umăr.

Intervenție chirurgicală pentru leziunea Hill-Sachs

Dacă leziunea Hill-Sachs acoperă mai mult de 20% din capul humerusului, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a o repara. Cele mai frecvente tehnici includ:

• Procedura Remplissage: Chirurgul dumneavoastră va umple adâncitura cauzată de leziunea Hill-Sachs cu țesut moale care este reparat (de obicei capsula și tendonul din umărul dumneavoastră de lângă leziune).
• Grefare osoasă: Chirurgul dumneavoastră va introduce țesut osos suplimentar pentru a repara daunele aduse humerusului dumneavoastră. Aceasta se numește uneori augmentare osoasă.
• Înlocuirea umărului: Dacă există daune semnificative ale humerusului, scapulei și altor țesuturi din umărul dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de o înlocuire a umărului. Chirurgul dumneavoastră va înlocui părțile deteriorate ale umărului dumneavoastră cu piese protetice (artificiale).

Cât timp durează recuperarea după o leziune Hill-Sachs?

De obicei, durează câteva luni pentru a vă recupera după o leziune Hill-Sachs. Umărul dumneavoastră va fi imobilizat timp de câteva săptămâni și veți avea nevoie de luni de kinetoterapie după aceea.

Cât timp durează vindecarea leziunii dumneavoastră specifice depinde de câțiva factori:

• Ce a cauzat-o.
• Orice alte leziuni sau daune din interiorul umărului dumneavoastră.
• De ce tratamente ați avut nevoie sau dacă ați avut nevoie de o intervenție chirurgicală.

Medicul dumneavoastră specialist sau chirurgul vă va oferi o cronologie specifică de recuperare pentru leziunea dumneavoastră.

Prevenire

Cum pot preveni o leziune Hill-Sachs?

Deoarece accidentele precum căderile sau leziunile sportive provoacă de obicei dislocări de umăr, de obicei nu puteți face nimic pentru a preveni o leziune Hill-Sachs.

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de rănire:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Purtați echipamentul de protecție potrivit pentru toate activitățile și sporturile.
• Asigurați-vă că locuința și spațiul de lucru sunt lipsite de dezordine care v-ar putea face să vă împiedicați pe dumneavoastră sau pe alții.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Utilizați un baston sau un cadru de mers dacă aveți dificultăți la mers sau aveți un risc crescut de cădere.

Prognostic

La ce mă pot aștepta cu o leziune Hill-Sachs?

Majoritatea oamenilor se recuperează complet după leziune. Chiar dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, ar trebui să vă puteți întoarce la majoritatea sau la toate activitățile și sporturile dumneavoastră după ce umărul dumneavoastră s-a vindecat.

Sunteți mult mai predispus să re-accidentați un umăr pe care l-ați dislocat anterior. Unele studii au constatat că mai mult de 90% dintre sportivii cu vârsta sub 25 de ani care își dislocă un umăr în timpul unui sport de contact re-accidentează același umăr în viitor.

Discutați cu medicul specialist sau cu chirurgul dumneavoastră înainte de a relua orice activități fizice – în special sporturile de contact. Vă vor ajuta să înțelegeți la ce să vă așteptați și cum puteți preveni dislocările viitoare.

Va trebui să lipsesc de la serviciu sau de la școală în timp ce mă recuperez după o leziune Hill-Sachs?

S-ar putea să fie nevoie să lipsiți de la serviciu sau de la școală în timp ce umărul dumneavoastră este imobilizat dacă nu vă puteți face treaba sau temele fără a vă mișca umărul rănit. Medicul specialist vă va spune ce mișcări sau poziții să evitați în timp ce vă recuperați.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă dacă ați suferit o traumă.

Dacă credeți că umărul dumneavoastră este dislocat:

• Mergeți la camera de gardă sau sunați la 112 sau la numărul local de urgență.
• Nu vă mișcați brațul. Țineți-l aproape de corp.
• Nu încercați să vă rearanjați umărul înapoi în poziție și nu lăsați pe nimeni altul decât un medic specialist să încerce să o facă. Dacă cineva altul decât un expert încearcă să vă readucă umărul în poziție, poate deteriora vasele de sânge, mușchii, ligamentele și nervii.
• Aplicați o pungă cu gheață pe zona rănită pentru a reduce umflarea și durerea.
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) fără prescripție medicală vă pot ajuta să reduceți durerea și alte simptome. Nu luați mai mult decât doza recomandată.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara leziunea Hill-Sachs?
• Cât timp va trebui imobilizat brațul meu?
• Când voi începe kinetoterapia?
• Când pot relua sportul sau antrenamentele?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre o leziune Hill-Sachs și o leziune Hill-Sachs inversă?

Leziunile Hill-Sachs și leziunile Hill-Sachs inverse sunt aceeași leziune. Singura diferență este pe ce parte a bilei humerusului este deteriorată.

Leziunile Hill-Sachs sunt o adâncitură în spatele bilei cauzată de dislocarea umărului în afara părții din față a cavității sale (partea anterioară). Leziunile Hill-Sachs inverse sunt o adâncitură în fața bilei humerusului cauzată de dislocarea umărului în afara spatelui cavității sale (partea posterioară).

Sunt diagnosticate și tratate în același mod.

Care este diferența dintre o leziune Hill-Sachs și o leziune Bankart?

Leziunile Hill-Sachs și leziunile Bankart sunt ambele leziuni legate de dislocarea umărului.

Leziunile Hill-Sachs sunt o adâncitură în osul de pe capul humerusului atunci când este presat de marginea cavității sale, deoarece suferiți o dislocare glenohumerală anterioară - termenul medical pentru dislocarea umărului înainte și departe de partea din față a corpului dumneavoastră.

Leziunile Bankart sunt leziuni ale labrumului umărului (bara de protecție protectoare a cavității articulației). Acestea sunt cauzate de dislocări sau subluxații (dislocări parțiale) ale umărului. Dacă v-ați dislocat umărul o dată, aveți o șansă mult mai mare de a-l disloca din nou în viitor. Cu cât vă dislocați sau subluxați mai mult umărul, cu atât puteți deteriora mai mult labrumul (inclusiv o ruptură SLAP).

Este posibil să previn apariția unei leziuni Hill-Sachs?

Deși nu există o modalitate sigură de a preveni complet o leziune Hill-Sachs, adoptarea unor măsuri de precauție, cum ar fi purtarea echipamentului de protecție în timpul sportului și evitarea căderilor, vă poate reduce riscul.

Este important să discutați cu medicul specialist pentru a obține informații și recomandări specifice cu privire la leziunea Hill-Sachs.