Ce Este o Leziune Intraepitelială Scuamoasă?

O leziune intraepitelială scuamoasă (LIS) este o zonă sau o pată de piele, în interiorul sau exteriorul corpului, care crește într-un mod mai dezorganizat decât pielea din jur. Aceste zone de piele se pot forma pe mucoasa anumitor părți ale corpului, cum ar fi:

• Colul uterin
• Vaginul
• Vulva
• Anusul
• Penisul
• Spatele gâtului

Pielea care dezvoltă leziuni, depistate ca fiind LIS, provine de obicei dintr-un virus numit virusul papiloma uman, sau HPV. Leziunile în sine nu se pot răspândi de la o persoană la alta, dar virusul HPV se poate transmite prin contact sexual ca infecție cu transmitere sexuală (ITS).

Caracteristica principală a LIS-urilor este că modificările celulare sunt limitate doar la stratul superficial al pielii. „Intraepitelial” înseamnă că celulele anormale sunt prezente la suprafață (țesut epitelial) și nu au crescut dincolo de acel strat superficial.

LIS-urile sunt precanceroase. Aceasta înseamnă că nu sunt cancer, dar ar putea deveni cancer mai târziu. Depistarea precoce este esențială pentru a preveni progresia LIS-urilor către cancer.

Leziuni Intraepiteliale Scuamoase de Grad Scăzut vs. Grad Înalt

Profesioniștii din domeniul sănătății clasifică LIS-urile ca fiind de grad scăzut sau de grad înalt:

• Grad scăzut (LSIL). Uneori numite displazie ușoară, aceste leziuni arată doar ușor diferit la microscop comparativ cu pielea normală. Ele pot dispărea fără tratament și sunt mai puțin susceptibile de a se transforma în cancer.
• Grad înalt (HSIL). LIS-urile de grad înalt includ displazia moderată, displazia severă și neoplazia in-situ (ultima fază înainte ca țesutul să devină canceros). Aceste leziuni arată foarte anormal la microscop. De obicei, necesită o anumită formă de tratament imediat sau ar putea deveni cancer.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele leziunilor intraepiteliale scuamoase?

LIS-urile nu provoacă de obicei simptome. Majoritatea oamenilor află că le au după un examen pelvin, testul Papanicolau sau anoscopie.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre următoarele simptome în zona genitală:

• Secreții sau sângerări anormale
• Umflături sau negi genitali
• Senzație de arsură
• Prurit (mâncărime)
• Durere
• Roșeață

LIS-urile din spatele gâtului pot provoca:

• Dureri de urechi
• Răgușeală
• Durere la înghițire
• Durere de gât prelungită (faringită)
• Ganglioni limfatici umflați

Asigurați-vă că discutați cât de des aveți nevoie de teste Papanicolau cervicale, vaginale sau anale. Aceste screening-uri sunt standardul de aur pentru detectarea LIS-urilor în zona genitală.

Ce cauzează leziunile intraepiteliale scuamoase?

Virusul papiloma uman (HPV) este infecția cu transmitere sexuală (ITS) care cauzează aproximativ 90% din toate LIS-urile. HPV face ca unele celule să crească mai repede și diferit de celulele sănătoase din jur.

Există peste 100 de tipuri diferite de infecții cu HPV, dar celulele neregulate care pot duce la cancer provin de obicei din tipurile HPV 16 și 18. Acestea sunt tulpini cu risc ridicat care tind să fie responsabile pentru o proporție semnificativă de LIS-uri de grad înalt. Dar și alte tulpini cu risc ridicat, cum ar fi tipurile 31, 33, 45, 52 și 58, pot contribui. LIS-urile de grad scăzut tind să rezulte din tipurile HPV 6 și 11, dar pot rezulta și din alte tipuri.

Sistemul imunitar al corpului dumneavoastră poate combate unele tipuri de HPV. Dar, uneori, nu îl poate combate complet, ceea ce înseamnă că puteți dezvolta LIS de-a lungul multor ani fără să știți.

Cine este expus riscului de leziuni intraepiteliale scuamoase?

Sunteți expus unui risc crescut de LIS dacă:

• Aveți un sistem imunitar suprimat (imunocompromis) și infecție cu HPV, ceea ce face mai dificil pentru corpul dumneavoastră să combată virusul.
• Fumați țigări și aveți HPV, deoarece substanțele chimice din tutun vă cresc riscul de deteriorare celulară și vă slăbesc sistemul imunitar.
• Aveți contacte sexuale neprotejate, ceea ce poate include parteneri sexuali multipli (sex vaginal, anal sau oral) și sex neprotejat (cum ar fi neutilizarea prezervativului).

Care sunt complicațiile LIS?

Cea mai mare complicație a LIS este că celulele ar putea progresa potențial către cancer. Puteți lua măsuri pentru a preveni acest lucru urmând planul de tratament și recomandările medicului dumneavoastră.

Planul dumneavoastră de tratament poate implica teste Papanicolau mai frecvente pentru a monitoriza modificările celulare. Sau ar putea implica o procedură de îndepărtare a zonei pielii cu celulele neregulate. Oricum ar fi, veți dori să fiți proactiv în asigurarea că LIS nu progresează.

Rețineți, o LIS nu înseamnă că aveți cancer.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate leziunile intraepiteliale scuamoase?

Există o varietate de teste pe care profesioniștii din domeniul sănătății le folosesc pentru a depista și diagnostica LIS-urile:

• Testele Papanicolau depistează cancerul de col uterin. Ele pot ajuta, de asemenea, la detectarea cancerelor vulvare și vaginale. Testele Papanicolau anale testează anusul pentru displazie și cancer.
• Colposcopia este un tip special de examinare pentru colul uterin, vulvă și vagin pe care medicul dumneavoastră o poate utiliza dacă un test Papanicolau arată LIS sau dovezi ale virusului HPV.
• O biopsie, care implică obținerea de către medicul dumneavoastră a unei probe de țesut din corpul dumneavoastră pentru a diagnostica o afecțiune precanceroasă sau cancer. Pentru LIS care implică colul uterin, vaginul sau vulva, o biopsie poate ajuta medicul dumneavoastră să analizeze mai departe celulele.
• Un examen al gâtului ajută medicul dumneavoastră să stabilească un diagnostic de cancer orofaringian.

Este important de reținut că LIS și cancerul pot dura mulți ani după o infecție cu HPV pentru a se dezvolta.

Există screening de rutină pentru leziunile intraepiteliale scuamoase?

Dintre toate cancerele legate de HPV, screening-ul de rutină este recomandat doar pentru cancerul de col uterin. Se recomandă screening-ul de rutină al cancerului de col uterin pentru femei începând cu vârsta de 21 de ani. În funcție de vârsta dumneavoastră, screening-ul poate include un test Papanicolau, un test HPV sau ambele.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ghidurile de screening potrivite pentru vârsta și nivelul dumneavoastră de risc. Este posibil să aveți nevoie de screening-uri mai frecvente dacă ați fost testat pozitiv pentru HPV sau ați avut teste Papanicolau anormale în trecut.

Ce înseamnă negativ pentru leziune intraepitelială scuamoasă sau malignitate?

Un rezultat negativ pentru leziune intraepitelială scuamoasă, uneori numit NILM, înseamnă că nu există celule neregulate sau semne de precancer la testul dumneavoastră Papanicolau. Chiar dacă acesta este un rezultat bun, ar trebui să continuați să efectuați screening-uri regulate pentru cancerul de col uterin la un interval recomandat de medicul dumneavoastră.

Puteți avea o leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LSIL) fără a avea HPV?

Da. În timp ce HPV este principala cauză a tuturor LSIL-urilor, până la 10% dintre persoane vor fi testate negativ pentru HPV. Aceasta înseamnă că puteți avea LSIL și să nu aveți HPV.

O leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt înseamnă că am HPV?

Nu. Dar HPV este cauza în până la 90% din toate cazurile de HSIL. Aceasta înseamnă că există o mică șansă ca altceva decât HPV să provoace HSIL.

Management și Tratament

Cum sunt tratate leziunile intraepiteliale scuamoase?

Majoritatea leziunilor de grad scăzut dispar de la sine. Leziunile de grad înalt necesită tratament. În funcție de localizarea leziunilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Tratamente topice. Puteți aplica unele medicamente direct pe piele. Cremele sau unguentele pot conține chimioterapie, hormoni sau substanțe pentru a vă stimula sistemul imunitar.
• Crioterapie. Frigul extrem, obținut cu azot lichid, poate trata unele leziuni, cum ar fi negii anali sau genitali. Crioterapia îngheață țesutul anormal.
• Tratament cu laser. Un laser puternic folosește lumina pentru a arde țesutul anormal.
• Chirurgie excizională. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să scoată țesutul anormal din corpul dumneavoastră. Pentru LIS pe colul uterin, este posibil să aveți nevoie de o procedură de excizie electrochirurgicală cu ansă (LEEP) sau de o biopsie con.

Cât de probabil este cancerul cu o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt?

Un rezultat HSIL la un test Papanicolau nu înseamnă neapărat că aveți cancer. Înseamnă că aveți celule neregulate pe colul uterin care s-ar putea transforma în cancer. Nu înseamnă că celulele se vor schimba automat în celule canceroase. Dacă celulele sunt lăsate netratate, acestea progresează către cancer în aproximativ 2% din toate cazurile.

De asemenea, nu se poate spune cât timp ar putea dura ca celulele să se schimbe în cancer (dacă se schimbă). Ar putea dura 10 ani sau ar putea dura 10 luni. Dar, cu depistarea precoce și tratamentul adecvat, există o șansă bună să nu progreseze deloc către cancer.

Prevenție

Cum pot preveni leziunile intraepiteliale scuamoase?

Cea mai bună modalitate de a preveni leziunile intraepiteliale scuamoase este vaccinarea împotriva HPV. Previne până la 90% din LIS-urile legate de HPV. Discutați cu un medic specialist despre vaccin pentru a vedea dacă sunteți eligibil să îl faceți.

Alte modalități de a reduce riscul de HPV includ:

• Practicarea sexului protejat. Utilizați prezervative și digi dentare.
• Limitarea numărului de parteneri sexuali pe care îi aveți.
• A fi deschis cu partenerii dumneavoastră despre orice ITS pe care le aveți.
• Respectarea ghidurilor de screening potrivite pentru vârsta și nivelul dumneavoastră de risc. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană pentru a vă ajuta să stabiliți cât de des aveți nevoie de un test Papanicolau.

Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu leziuni intraepiteliale scuamoase?

LIS ușoară (de grad scăzut) dispare de obicei de la sine. LIS moderată până la severă (de grad înalt) care este tratată devreme de obicei nu se transformă în cancer invaziv. Înțelegerea riscului dumneavoastră de cancer și respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră (în special pentru viitoarele screening-uri pentru cancer) este foarte importantă.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medic?

Contactați un medic specialist dacă observați simptome anormale în zona genitală, gură sau gât. De asemenea, ar trebui să discutați cu un medic specialist dacă credeți că ați avut contact genital cu cineva care are HPV.

Asigurați-vă că aveți o conversație cu medicul dumneavoastră despre cât de des ar trebui să faceți teste Papanicolau și alte screening-uri pentru cancer. Aceste screening-uri au potențialul de a salva vieți, deoarece pot detecta celulele neregulate înainte de a progresa.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu despre leziunile intraepiteliale scuamoase?

Întrebările pe care ați putea dori să le puneți medicului dumneavoastră includ:

• Dacă am o LIS, care sunt șansele să se transforme în cancer?
• Ar trebui să fac vaccinul HPV?
• Ar trebui să mă îngrijorez de rezultatele testului meu Papanicolau?
• Ar trebui să fac teste Papanicolau mai frecvente?
• Ce tratament îmi recomandați?
• Care este riscul meu de a dezvolta o altă LIS?

Întrebări frecvente

Ce înseamnă dacă rezultatul testului Papanicolau arată ASC-US?

ASC-US înseamnă Celule Scuamoase Atypice de Semnificație Nedeterminată. Acest rezultat sugerează că există unele celule anormale, dar nu este clar dacă sunt precanceroase. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil teste suplimentare, cum ar fi un test HPV sau o colposcopie.

Cum afectează LIS sarcina?

În majoritatea cazurilor, LIS nu afectează sarcina. Cu toate acestea, este important să informați medicul dumneavoastră obstetrician-ginecolog despre rezultatele testului Papanicolau, deoarece este posibil să fie nevoie de monitorizare suplimentară. Tratamentul pentru LIS este adesea amânat până după naștere.

Ce pot face pentru a-mi sprijini sistemul imunitar în lupta împotriva HPV?

Adoptarea unui stil de viață sănătos poate ajuta la susținerea sistemului imunitar. Aceasta include o alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate, somn suficient și evitarea fumatului.

Nu ignorați infecțiile cu transmitere sexuală. Specialiștii vă vor trata confidențial și rapid.

Nu ezitați să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.