Leziune de Glob Ocular Deschis

Prezentare Generală

Ce este ruptura de glob ocular (leziune de glob ocular deschis)?

Leziunea de glob ocular deschis (adesea denumită simplu „glob ocular deschis”) este termenul pentru o leziune a ochiului în care un traumatism a provocat o tăietură sau un defect de grosime completă în peretele ochiului. (Acest termen provine din faptul că profesioniștii medicali numesc adesea globul ocular „globul”). Leziunile de glob ocular deschis apar, în general, din cauza traumatismelor severe contondente sau penetrante la nivelul ochiului.

Există diverse forme de leziuni de glob ocular deschis:

• Ruptura globului ocular (din cauza unui traumatism contondent).
• Lacerarea globului ocular de grosime completă (dintr-o leziune tăietoare).
• Penetrare a globului ocular (din cauza unui traumatism penetrant unde obiectul rămâne în ochi).
• Perforație a globului ocular (din cauza unui traumatism penetrant unde obiectul nu rămâne în ochi).

În toate aceste cazuri, o secțiune a peretelui ocular nu mai este intactă, permițând potențial conținutului ocular să iasă în afara ochiului.

Peretele ocular are două secțiuni: sclera și corneea. Sclera este partea albă a ochiului. Corneea este porțiunea frontală clară. Aveți o leziune de glob ocular deschis atunci când o tăietură de grosime completă trece prin cornee sau prin scleră sau prin ambele.

O leziune de glob ocular deschis este diferită de o abraziune corneană, care este o zgârietură pe suprafața corneei. Abraziunile corneene sunt mult mai frecvente și, în general, mai puțin severe decât leziunile de glob ocular deschis.

Cine este afectat de leziunile de glob ocular deschis?

Un glob ocular deschis se poate întâmpla oricui. Cu toate acestea, studiile indică faptul că este mai frecventă în rândul bărbaților. Mai mult, apare de două ori mai des la bărbații cu vârsta sub 40 de ani decât la cei cu vârsta peste 40 de ani.

Puteți fi mai expus riscului de leziune de glob ocular deschis dacă ați avut o intervenție chirurgicală oculară anterioară, deoarece țesuturile protectoare ale ochiului pot fi mai slabe în anumite puncte. Aceasta include intervenții chirurgicale pentru cataractă, intervenții chirurgicale pentru glaucom și anumite forme de transplanturi de cornee.

În Statele Unite, numărul de leziuni de glob ocular deschis este de aproximativ 3 la 100.000 de persoane.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele unei leziuni de glob ocular deschis?

Semnele și simptomele leziunii de glob ocular deschis variază, dar pot include:

• Durere de ochi.
• Pierderea vederii.
• Scurgere de lichid din ochi.
• O leziune care a străpuns vizibil pleoapa.
• Extruzia de țesut ocular din globul ocular (țesutul ocular este împins afară).

Care sunt cauzele leziunilor de glob ocular deschis?

Cauzele frecvente ale leziunilor de glob ocular deschis includ:

• Căzături, mai ales dacă vă loviți la cap. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu vârsta peste 75 de ani.
• Foarfece. Acest lucru este valabil pentru copiii mici, care sunt adesea răniți în locuri unde pot ajunge ușor la foarfece.
• Bătăi, inclusiv un pumn sau un picior în cap.
• Accidente cu autovehicule sau utilaje industriale. Bucățile zburătoare de resturi de pe șantierele de lucru pot provoca ruptura globului ocular, la fel ca și utilajele în sine.
• Schije sau alte resturi zburătoare.
• Împușcături.
• Explozii, inclusiv artificii.
• Răni de cuțit.
• Cârlige de pescuit.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o leziune de glob ocular deschis?

Dacă credeți că este posibil să aveți un glob ocular deschis, este esențial să nu vă frecați sau să aplicați nicio presiune pe ochi și să mergeți imediat la un medic oftalmolog sau la camera de gardă. Un furnizor de îngrijire a ochilor poate suspecta o leziune de glob ocular deschis pe baza aspectului ochiului, a simptomelor, a anumitor tehnici de imagistică - cum ar fi ultrasunetele sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - sau a leziunilor faciale.

Dacă este posibil, un furnizor vă va pune întrebări despre evenimentele și momentul producerii leziunii, precum și despre ce s-a întâmplat ulterior. Primul examen nu trebuie să pună deloc presiune pe ochi. Un furnizor va efectua probabil teste, inclusiv:

• Un examen complet cu lampa cu fantă.
• Examen cu diagrama Snellen pentru a testa cât de bine vedeți. Acest test este cel pe care îl puteți numi testul cu „E mare”. Poate dezvălui vederea scăzută.
• O tomografie computerizată (CT) a feței și a maxilarelor.

Este puțin probabil ca un furnizor să comande anumite teste până după ce stabilește dacă aveți o leziune de glob ocular deschis. De exemplu, nu ar trebui să faceți o scanare dacă aveți o leziune de glob ocular deschis, deoarece este posibil să aveți resturi metalice în ochi, ceea ce ar face ca un RMN să fie potențial periculos.

Management și Tratament

Cum sunt tratate leziunile de glob ocular deschis?

Leziunile de glob ocular deschis sunt urgențe medicale. Dacă traumatismul a provocat alte leziuni care pun viața în pericol, atunci echipa de asistență medicală se va ocupa mai întâi de acestea. Un medic oftalmolog ar trebui să vadă leziunile de glob ocular deschis cât mai curând posibil.

Majoritatea leziunilor de glob ocular deschis necesită intervenție chirurgicală. În timp ce așteptați operația sau dacă globul ocular deschis nu are nevoie de operație, ar trebui să:

• Încercați să rămâneți cât mai calm posibil.
• Nu vă frecați și nu vă atingeți ochiul. Nu trebuie să existe nicio presiune pe ochi în niciun moment.
• Păstrați-vă ochiul protejat.
• Evitați orice vă poate provoca încordare. Asta înseamnă că nu ar trebui să ridicați nimic greu, să vă aplecați sau să vă încordați la toaletă. Cel mai bine este să nu tușiți sau să strănutați, dar dacă trebuie, atunci dați-i drumul. Nu țineți o tuse sau un strănut înăuntru.
• Luați medicamente prescrise pentru a vă împiedica să vărsați și să aveți dureri. (Dacă nu ați primit medicamente, dar simțiți dureri severe sau greață, discutați cu medicul dumneavoastră despre dacă ar trebui să luați medicamente pentru aceste simptome.)
• Stați în pat cu capul ridicat la aproximativ 30 de grade.
• Faceți un vaccin antitetanic dacă aveți nevoie.

Leziunile de glob ocular deschis necesită cel mai adesea tratament chirurgical urgent, inclusiv suturi pentru a închide rănile de la nivelul corneei și sclerei. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, chirurgul poate reintroduce țesutul ocular care a ieșit prin rană sau poate îndepărta aceste țesuturi dacă furnizorul nu poate repara daunele. De asemenea, vor încerca să readucă ochiul la presiunea corectă.

După orice tip de intervenție chirurgicală, furnizorul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice topice și, eventual, antibiotice orale. Aceste antibiotice sunt pentru a preveni endoftalmita și alte infecții.

De obicei, durează cel puțin două săptămâni pentru ca ochiul să se vindece, dar va trebui să continuați să-l protejați timp de câteva săptămâni după aceea.

Important, intervenția chirurgicală inițială pentru ruptura de glob ocular este în principal doar pentru a închide ochiul, astfel încât să poată începe procesul de vindecare. De multe ori, este posibil să aveți leziuni suplimentare (cum ar fi dezlipirea de retină, cataractă sau rupturi de iris). Furnizorii pot trata aceste leziuni cu o intervenție chirurgicală ulterioară, odată ce ochiul a început să se vindece de pe urma traumatismului.

Veți avea nevoie de mai multe programări de urmărire pentru a verifica progresul dumneavoastră. Venirea la aceste programări este esențială pentru sănătatea ochiului dumneavoastră.

Ce complicații sunt posibile în cazul leziunilor de glob ocular deschis?

Leziunea de glob ocular deschis este una dintre cele mai grave leziuni pe care le poate avea un ochi. Rezultatele variază foarte mult de la caz la caz, în funcție de natura și amploarea leziunii.

• Durere de ochi.
• Pierderea permanentă a vederii sau vedere încețoșată.
• Dezlipire de retină.
• Ruptură coroidiană, care poate duce la sângerări semnificative și modificări ale presiunii intraoculare.
• Phtisis bulbi, care este atunci când un ochi cu vedere slabă și presiune scăzută pentru o lungă perioadă de timp începe să „se închidă”.
• Endoftalmită, care este o infecție la nivelul ochiului. Aceasta poate fi foarte gravă și poate duce la pierderea permanentă a vederii sau chiar la pierderea ochiului în sine.
• Pierderea ochiului în sine. Acest lucru este neobișnuit, dar este necesar în unele cazuri în care leziunea este atât de gravă încât repararea nu este posibilă.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a avea o leziune de glob ocular deschis?

Este imposibil să preveniți toate accidentele, dar unele măsuri preventive pot ajuta. Iată câteva sfaturi care vă pot ajuta să preveniți leziunile de glob ocular deschis:

• Păstrați obiectele ascuțite, cum ar fi foarfecele, la îndemâna copiilor mici. Învață-i să mânuiască cu grijă lucrurile ascuțite.
• Purtați ochelari de protecție atunci când lucrați sau participați la sporturi de contact sau sporturi care folosesc proiectile.
• Conduceți cu atenție.
• Urmați măsurile de siguranță atunci când utilizați utilaje la locul de muncă. Nu lucrați cu utilaje în stare de ebrietate.
• Evitați luptele fizice cu alte persoane.
• Fiți deosebit de atent dacă ați avut intervenții chirurgicale oculare anterioare sau aveți deja o vedere sever limitată la un ochi.
• Păstrați-vă casa liberă de lucruri care pot provoca căderi, cum ar fi covoarele alunecoase sau dezordinea care vă poate sta în cale. Aveți o iluminare adecvată.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o leziune de glob ocular deschis?

Dacă aveți o leziune de glob ocular deschis, de obicei este mai bine să faceți o intervenție chirurgicală în decurs de 24 până la 48 de ore de la leziune. Recuperarea va depinde, de asemenea, de cât de gravă este leziunea inițială.

Trăind Cu

Când ar trebui să merg la medicul meu?

O leziune la ochi este o urgență medicală. Trebuie să consultați un furnizor de servicii medicale sau să mergeți imediat la camera de gardă.

Dacă aveți o leziune de glob ocular deschis, poate doriți să întrebați medicul oftalmolog:

• Ce fel de activități ar trebui să evitați.
• Când vă puteți întoarce la muncă sau la școală.
• Cum ar trebui să vă întindeți în pat.
• Ce fel de protecție oculară ar trebui să utilizați.
• Ce simptome ar necesita să contactați un furnizor de asistență medicală sau să mergeți la camera de gardă.
• Cu ce tipuri de specialiști în ochi ar trebui să continuați, cum ar fi un specialist în retină dacă aveți o dezlipire de retină sau un specialist în glaucom dacă presiunea oculară este prea mare după operație.

Dacă vă răniți ochiul într-o luptă, cădere sau accident, mergeți imediat la camera de gardă. S-ar putea să nu vă dați seama imediat dacă aveți o leziune de glob ocular deschis, dar dacă o aveți, este posibil să aveți nevoie de asistență medicală imediat pentru a vă păstra vederea sau chiar pentru a vă salva ochiul. Există ajutor disponibil pentru această afecțiune. Puteți, de asemenea, să vă ajutați luând măsuri pentru a preveni o ruptură a globului ocular, purtând întotdeauna protecția oculară recomandată și folosind practici de conducere sigure.

Ochii tăi te lasă să vezi lumea. De aceea, este important să ai grijă de ei.

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este o leziune de glob ocular deschis? O leziune de glob ocular deschis este considerată o urgență medicală gravă care necesită atenție imediată pentru a preveni pierderea vederii sau a ochiului.
• Ce se întâmplă dacă am un obiect străin în ochi după o leziune? Nu încercați să scoateți singur obiectul. Căutați imediat asistență medicală.
• Care este perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală pentru o leziune de glob ocular deschis? Perioada de recuperare variază în funcție de gravitatea leziunii, dar de obicei necesită mai multe săptămâni și programări de urmărire regulate.

Consultați întotdeauna un medic specialist pentru sfaturi personalizate și tratament adecvat în cazul unei leziuni oculare.