Leucemia Monocitară Acută

Leucemia monocitară acută (LMA) este un tip de leucemie mieloidă acută (LMA). Ca toate formele de leucemie, LMA este un cancer de sânge. Apare atunci când există o problemă cu dezvoltarea celulelor sanguine. În loc să devină celule sanguine sănătoase, celulele aflate încă în dezvoltare se transformă în celule canceroase anormale.

În cazul LMA, celulele imature, sau blastele, sunt pe cale să devină celule albe sanguine numite monocite. Dar, în schimb, rămân blocate în forma imatură sau blast.

Leucemia monocitară acută este un cancer grav și agresiv. Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a găsi cele mai bune tratamente, în funcție de situația dumneavoastră.

Tipuri de leucemie monocitară acută

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasifică LMA pe baza tipului de celule care devin canceroase (monocite). Leucemia monocitară acută este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de LMA-M5 conform sistemului de clasificare franco-americano-britanic (FAB). Acest sistem împarte în continuare LMA-M5 în două grupuri:

• Leucemia monoblastică acută (LMA-M5a). Cel puțin 80% dintre celule devin canceroase înainte de a termina dezvoltarea. Acest tip este cel mai frecvent la copii și adulți tineri.
• Leucemia monocitară acută (LMA-M5b). Majoritatea celulelor anormale se aflau într-un stadiu mai avansat de dezvoltare celulară înainte de a deveni canceroase. Acest tip nu afectează mai mult o grupă de vârstă decât alta.

Aceste clasificări ajută medicii specialiști să diagnosticheze afecțiunea. Dar un tip nu este mai grav decât altul.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele leucemiei monocitare acute?

Simptomele LMA sunt adesea vizibile și se agravează rapid. Acestea includ:

• Vânătăi și sângerări ușoare (inclusiv sângerări gingivale și sângerări nazale frecvente)
• Puncte purpurii, roșii sau maro sub piele (peteșii)
• Gingii umflate sau o creștere excesivă a țesutului gingival
• Slăbiciune și oboseală
• Scurtarea respirației
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierdere inexplicabilă în greutate
• Piele palidă
• Amețeli
• Febră

Leucemia monocitară acută poate implica adesea creierul și sistemul nervos central. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să observați simptome conexe, cum ar fi dificultăți de memorare sau concentrare.

Ce cauzează LMA?

Experții medicali nu știu ce cauzează LMA. Dar, probabil, implică mutații genetice (modificări) în ADN-ul celular. Aceste modificări determină transformarea unei celule sănătoase într-o celulă canceroasă.

Cercetătorii au descoperit că, la unele persoane cu LMA, există o încurcătură care implică material genetic numit cromozomi. O bucată dintr-un cromozom se rupe și se atașează la un cromozom diferit. Aceasta se numește translocație cromozomială. Această încurcătură poate determina oprirea dezvoltării unei celule într-un monocit și transformarea acesteia într-o celulă canceroasă.

Cercetările privind aceste modificări genetice sunt în curs de desfășurare. Înțelegerea geneticii din spatele cancerului ajută experții să dezvolte tratamente mai bune pentru a-l combate.

Factori de risc

Factorii care vă pot crește riscul de leucemie monocitară acută includ:

• Fumatul și expunerea la fumatul pasiv
• Tratamente anterioare pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radioterapia
• Expunerea pe termen lung la toxine care cauzează cancer (carcinogeni), cum ar fi benzenul și formaldehida
• Expunerea la radiații după un accident la un reactor nuclear sau o bombă atomică
• Tulburări genetice moștenite, cum ar fi sindromul Li-Fraumeni
• Boli ale măduvei osoase, inclusiv neoplasme mieloproliferative

Este important să rețineți că a avea un factor de risc nu înseamnă că veți face cancer. Totuși, este o idee bună să evitați riscurile pe care le puteți controla, cum ar fi alegerea de a nu fuma.

Care sunt complicațiile LMA?

În cazul LMA, prea multe celule anormale se pot acumula în măduva osoasă. Aici sunt produse celulele sanguine. Celulele canceroase pot elimina celulele sanguine sănătoase. Acest lucru poate duce la scăderea numărului de celule roșii, celule albe și trombocite, ceea ce duce la complicații precum:

• Anemie
• Neutropenie
• Trombocitopenie

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată leucemia monocitară acută?

Medicii specialiști utilizează o serie de teste pentru a diagnostica LMA. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, o persoană are LMA atunci când 20% sau mai multe dintre celulele sale sanguine sunt celule anormale, imature. Peste 80% dintre celulele anormale trebuie să fie monocite sau forme incipiente de monocite.

Medicul dumneavoastră va preleva sânge sau va lua probe de lichid, țesut sau măduvă osoasă. Analiza propriu-zisă se întâmplă într-un laborator.

Testele pentru diagnosticarea LMA includ:

• Analize de sânge. O hemoleucogramă completă (HLG) poate dezvălui semne de LMA, cum ar fi un număr mare de celule albe sanguine. Un frotiu de sânge periferic poate arăta dacă celulele arată anormal.
• Biopsie de măduvă osoasă. Pentru acest test, medicul dumneavoastră prelevează o probă de țesut sau lichid dintr-un os (de obicei, din șold). Apoi, va folosi un microscop pentru a verifica prezența celulelor canceroase.
• Puncție lombară. Medicul dumneavoastră prelevează lichid cefalorahidian pentru testare, pentru a vedea dacă celulele canceroase s-au răspândit la creier sau la sistemul nervos central.
• Imunofenotipare. Acest test verifică prezența unor proteine specifice pe suprafața celulelor. Aceste proteine ajută la identificarea celulelor ca fiind LMA.
• Analiză citogenetică. Acest tip de analiză verifică cromozomii din interiorul celulelor pentru translocații (încurcături) asociate cu LMA.

Management și Tratament

Cum este tratată leucemia monocitară acută?

Obiectivele tratamentului sunt de a pune cancerul în remisie. Aceasta înseamnă că nu mai aveți celule canceroase în măduva osoasă sau în sânge. Acest lucru nu este același lucru cu o vindecare, ceea ce înseamnă că cancerul a dispărut și nu va mai reveni.

Chimioterapia

Chimioterapia este principalul tratament pentru leucemia monocitară acută. Aceasta implică:

• Terapia de inducție. Acest tratament utilizează o combinație de medicamente chimioterapice pentru a trimite LMA în remisie. Tratamentul implică, de obicei, vizite repetate care durează mai multe zile.
• Terapia de consolidare. În acest tratament, veți continua să primiți chimioterapie în doze mari pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Reduce șansa ca celulele canceroase să revină. Tratamentul are loc, de obicei, timp de mai multe zile, timp de trei până la patru luni.
• Terapia de întreținere. Este posibil să aveți nevoie de chimioterapie în doze mici timp de mai multe luni sau ani după terapia de consolidare.

Terapia țintită

Acest tratament vizează mutații (modificări) specifice din celulele canceroase. Este posibil să aveți nevoie de terapie țintită dacă chimioterapia nu a funcționat. Sau puteți primi terapie țintită dacă celulele canceroase au o mutație genetică specifică pe care o tratează un medicament de terapie țintită.

Transplantul de celule stem

Singura modalitate de a vindeca leucemia monocitară acută este cu un transplant alogenic de celule stem. Este posibil să aveți nevoie de unul după ce sunteți în remisie. Sau puteți primi un transplant dacă cancerul revine după remisie. În timpul procedurii, un medic înlocuiește celulele stem cu celule stem de la un donator. De obicei, un donator este o rudă apropiată cu o grupă sanguină potrivită. Aceștia pot fi, de asemenea, un donator fără legătură dintr-un registru național sau internațional.

Nu toată lumea este un candidat pentru un transplant de celule stem. Și poate provoca efecte secundare grave. Medicul dumneavoastră vă poate explica beneficiile și riscurile dacă îl recomandă.

Studii clinice

Un studiu clinic este un studiu care testează siguranța și eficacitatea noilor tratamente. În funcție de diagnostic, poate fi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. Întrebați-vă medicul specialist dacă crede că ar trebui să participați la un studiu clinic.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Perspectivele pentru leucemia monocitară acută (LMA) sunt similare cu cele pentru leucemia mieloidă acută în general (LMA) în general. Aproximativ 3 persoane din 10 cu LMA sunt în viață la cinci ani după ce sunt diagnosticate.

Totuși, este important să rețineți că aceste cifre nu reflectă noile tratamente. Iar noile tratamente ajută oamenii să trăiască mai mult cu LMA. De asemenea, prognoza dumneavoastră (rezultatul probabil) depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Vârsta. LMA are o perspectivă mai bună la persoanele sub 65 de ani.
• Numărul de celule albe sanguine. LMA are o perspectivă mai bună la persoanele care nu au un număr foarte mare de celule albe sanguine.
• Răspunsul la tratament. LMA are o perspectivă mai bună dacă chimioterapia de inducție duce la remisie.

Cum să trăiești cu afecțiunea

Cum am grijă de mine?

A trăi cu leucemie este stresant. Chiar și după remisie, este posibil să trebuiască să faceți față preocupărilor că cancerul ar putea reveni. Este posibil să trebuiască să gestionați efectele secundare pe termen lung ale tratamentului cancerului. Cea mai bună modalitate de a avea grijă de dumneavoastră este să profitați de toate resursele disponibile. Acestea pot include:

• Programe de supraviețuire a cancerului. Conectarea cu alte persoane cu cancer vă poate oferi sprijinul și asigurarea necesare că nu sunteți singur.
• Îngrijire paliativă. Îngrijirea paliativă vă poate ajuta să gestionați simptomele cancerului și ale tratamentului cancerului. Este o resursă excelentă, indiferent de prognoza dumneavoastră.
• Terapie. Multe persoane cu cancer dezvoltă anxietate și depresie. Întâlnirea cu un profesionist în domeniul sănătății mintale care lucrează cu supraviețuitori ai cancerului poate ajuta. Un terapeut vă poate ajuta să gestionați factorii de stres zilnici care pot însoți un diagnostic de cancer.

Când ar trebui să merg la medic?

Veți merge regulat la medicul dumneavoastră pentru a monitoriza răspunsul dumneavoastră la tratament. El vă va spune ce modificări ale corpului dumneavoastră trebuie să urmăriți, care pot fi semne că cancerul revine.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care le puteți pune includ:

• De ce tratamente voi avea nevoie?
• La ce efecte secundare ar trebui să mă aștept și cum le pot gestiona?
• Ar trebui să particip la un studiu clinic?
• Cât de des voi avea nevoie de programări de urmărire?
• Ce resurse sunt disponibile care mă pot ajuta?

Întrebări frecvente

• Care sunt șansele de vindecare în leucemia monocitară acută? Șansele de vindecare depind de factori precum vârsta, stadiul bolii și răspunsul la tratament. Un transplant de celule stem crește șansele de vindecare.
• Cât timp durează tratamentul pentru leucemia monocitară acută? Durata tratamentului variază, dar implică de obicei mai multe luni de chimioterapie intensivă, urmată de terapie de consolidare și posibil terapie de întreținere.
• Ce pot face pentru a-mi îmbunătăți calitatea vieții în timpul tratamentului? Este important să vă odihniți suficient, să mâncați sănătos și să vă gestionați efectele secundare ale tratamentului cu ajutorul echipei medicale. Participarea la grupuri de sprijin și terapie vă poate ajuta, de asemenea.

Este important să rețineți că aceste tratamente ajută oamenii să trăiască mai mult ca niciodată. Pentru unii, tratamentul scapă de cancer pentru totdeauna. Adresați-vă medicului specialist cu privire la rezultatele la care vă puteți aștepta. Solicitați-i să vă explice beneficiile și riscurile potențiale ale tuturor opțiunilor de tratament. El vă poate ajuta să gestionați ceea ce urmează.

Un diagnostic de leucemie poate veni ca un șoc. Experții în cancer de sânge sunt aici pentru a vă ghida și a vă ajuta să mergeți mai departe.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.