Ce Este Leucemia Mielomonocitară Cronică (LMMC)?

Leucemia mielomonocitară cronică (LMMC) este un tip rar de cancer de sânge. A avea cancer de sânge înseamnă că există o problemă cu modul în care măduva osoasă – țesutul spongios din interiorul oaselor – produce celule sanguine. În cazul LMMC, măduva osoasă produce prea multe monocite anormale, un tip de celule albe. Aceste celule pot exclude celulele de care aveți nevoie, cum ar fi celulele roșii, trombocitele și celulele albe sănătoase.

Medicii clasifică această afecțiune ca neoplasm mieloproliferativ/sindrom mielodisplazic (NMP/SMD). Iată ce înseamnă acest lucru:

• Neoplasm mieloproliferativ (NMP). Măduva osoasă produce prea multe celule sanguine. Prea multe dintr-un tip de celule sanguine pot cauza probleme cu modul în care funcționează sângele.
• Sindrom mielodisplazic (SMD). Măduva osoasă produce celule sanguine anormale. În loc să aveți celule sanguine mature, sănătoase, puteți avea prea multe celule blast immature.

LMMC poate varia pe un spectru de la lentă la agresivă. Medicul specialist va explica opțiunile de tratament potențiale care pot încetini progresia acesteia.

Simptome și Cauze

Simptomele leucemiei mielomonocitare cronice

LMMC nu provoacă întotdeauna simptome. Primul semn al leucemiei mielomonocitare cronice pot fi rezultate anormale la un test de sânge. Când simptomele sunt vizibile, ele se dezvoltă de obicei treptat. Simptomele LMMC includ:

• Oboseală sau slăbiciune (un semn al numărului scăzut de celule roșii, sau anemie)
• Infecții frecvente (un semn al numărului scăzut de celule albe, sau neutropenie)
• Sângerări nazale excesive sau vânătăi ușoare (un semn al numărului scăzut de trombocite, sau trombocitopenie)
• Splină mărită (splenomegalie)
• Ficat mărit (hepatomegalie)
• Pierdere inexplicabilă în greutate
• Transpirații nocturne
• Dureri osoase
• Febră

Cauzele leucemiei mielomonocitare cronice

Cercetătorii nu știu ce cauzează LMMC. Dar au identificat mai multe modificări genetice (mutații) asociate cu această afecțiune. Dacă sunteți diagnosticat, este probabil să aveți mai mult de o mutație. Unele dintre cele mai frecvente implică următoarele gene (cu cea mai frecventă listată prima):

• TET2
• SRSF2
• ASXL1
• RAS

Factori de risc

Factorii de risc pentru leucemia mielomonocitară cronică includ:

• Vârsta. Riscul crește pe măsură ce îmbătrâniți. Vârsta mediană la diagnosticare este între 73 și 75 de ani. O mediană este un punct de mijloc. Aceasta înseamnă că jumătate dintre persoanele diagnosticate sunt mai tinere, iar jumătate sunt mai în vârstă.
• Sex. Mai mulți bărbați sunt diagnosticați decât femei.
• Tratamentul cancerului. Aproximativ 1 din 10 persoane care dezvoltă LMMC au avut tratamente anterioare pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radiațiile. Medicii specialiști iau în considerare riscul de cancer viitor atunci când prescriu aceste tratamente. Ei le sugerează doar atunci când beneficiile depășesc în mod clar riscurile.

Complicații ale acestei afecțiuni

În aproximativ 2 din 10 cazuri, leucemia mielomonocitară cronică se transformă în leucemie mieloidă acută (LMA). Întrebați medicul specialist despre riscul dumneavoastră de a dezvolta LMA pe baza diagnosticului și a factorilor de risc.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii leucemia mielomonocitară cronică

Medicul specialist va lua în considerare simptomele dumneavoastră și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical. Vor efectua teste pentru a verifica celulele sanguine. Testele pot include:

• Hemoleucogramă completă. Un număr de monocite prea mare (monocitoză) poate fi un semn al LMMC.
• Frotiu de sânge periferic. Monocitele care arată neregulate sau imature (celule blast) atunci când sunt vizualizate sub microscop pot fi un semn al LMMC.
• Biopsie de măduvă osoasă. Medicul specialist poate fi nevoit să preleveze o probă de măduvă osoasă și să o testeze într-un laborator pentru a verifica prezența monocitelor anormale.
• Teste genetice. Medicii verifică, de asemenea, mutațiile genetice asociate cu alte tipuri de cancer de sânge. Acest lucru îi poate ajuta să elimine alte afecțiuni care implică simptome și rezultate ale testelor de sânge similare.

Stadializare

Medicii specialiști determină cât de avansată este LMMC (stadializarea cancerului) pe baza numărului de celule blast pe care le aveți. Etapele sunt:

• LMMC-1. Mai puțin de 4 din 100 de celule din sânge sunt blasti. Mai puțin de 9 din 100 de celule din măduva osoasă sunt blasti.
• LMMC-2. Cinci până la 19 din 100 de celule din sânge sunt blasti. Zece până la 19 din 100 de celule din măduva osoasă sunt blasti.

Stadiul îl ajută pe medicul specialist să decidă cel mai eficient tratament.

Management și Tratament

Cum este tratată leucemia mielomonocitară cronică?

În primul rând, este posibil să aveți nevoie de tratament pentru a vă asigura că aveți suficiente celule sanguine sănătoase. Este posibil să aveți nevoie de medicamente sau transfuzii de sânge regulate pentru a vă crește numărul de celule sanguine. Aceasta poate face parte din îngrijirea paliativă pentru a vă ajuta să gestionați simptomele.

Alte tratamente care vizează direct LMMC includ:

• Transplant alogen de celule stem. Acesta este singurul tratament care poate vindeca potențial LMMC. Dar nu este o opțiune pentru majoritatea oamenilor. De asemenea, poate provoca complicații care pun viața în pericol, cum ar fi boala grefă contra gazdă.
• Chimioterapie. Chimioterapia face mai dificilă multiplicarea necontrolată a monocitelor. Acest lucru poate oferi ameliorarea simptomelor. Tipurile de medicamente includ hidroxiuree și agenți hipometilanți (AHM).
• Studii clinice. Medicul specialist vă poate recomanda să participați la un studiu clinic dacă alte tratamente nu vă ajută. Studiile clinice actuale studiază eficacitatea tratamentelor mai noi pentru LMMC. Acestea includ terapia țintită și imunoterapia.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Vă veți vedea medicul specialist în mod regulat (de obicei, o dată la una până la șase luni). Este important să nu săriți peste programări. În timpul acestor vizite, medicul specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua analize de sânge. Ei vor evalua modul în care funcționează tratamentul dumneavoastră și vor face ajustări după cum este necesar.

Între timp, contactați medicul specialist dacă vă confruntați cu efecte secundare neașteptate sau severe ale tratamentului. Medicul specialist vă va spune ce semne să urmăriți în funcție de tratamentul pe care îl primiți.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Speranța de viață mediană pentru persoanele diagnosticate cu LMMC este de aproximativ unu până la trei ani. Din nou, o „mediana” este un punct de mijloc. Aceasta înseamnă că jumătate dintre oameni au o durată de viață mai scurtă, iar jumătate trăiesc mai mult. Dar mulți factori vă modelează rezultatul probabil, sau prognoza. Acestea includ:

• Rezultatele testelor de sânge. Numărul de celule sanguine oferă indicii despre prognoza dumneavoastră. Valorile importante includ numărul de monocite, celule blast și trombocite. Nivelul de hemoglobină este un alt număr important pe care medicul specialist îl va monitoriza.
• Mutații genetice. Unele mutații, cum ar fi mutațiile genei ASXL1, sunt asociate cu o prognoză mai proastă.
• Frecvența transfuziilor de sânge. Rezultatul dumneavoastră este, în general, mai bun dacă nu aveți nevoie de transfuzii de sânge repetate pentru a vă restabili celulele sanguine.

Prognoza dumneavoastră depinde, de asemenea, de faptul dacă afecțiunea dumneavoastră progresează spre LMA. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă aveți LMMC-2.

Pot face ceva pentru a mă simți mai bine?

Unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face dacă aveți LMMC este să preluați controlul asupra sănătății dumneavoastră în toate modurile posibile. În acest moment, consumul de alimente bogate în nutrienți și odihna suficientă sunt esențiale. Echilibrarea activității și a odihnei este, de asemenea, importantă. Conectarea cu alte persoane care trăiesc cu cancer este o modalitate bună de a combate sentimentele de izolare care pot apărea. Discutați cu un terapeut cu experiență în lucrul cu persoane diagnosticate cu cancer.

Cancerul poate face o persoană să se simtă neajutorată, dar să știți că sunteți încă responsabil de viața dumneavoastră. Și există tratamente disponibile pentru a vă ajuta.

O notă de la [Spital]:

Nu există răspunsuri ușoare când vine vorba de a trăi cu LMMC. Rezultatul dumneavoastră depinde de mulți factori unici pentru dumneavoastră. Cereți medicului specialist să explice care sunt acești factori și modul în care aceștia vă modelează prognoza. Înțelegeți care sunt opțiunile dumneavoastră de tratament, astfel încât să fiți sigur că îngrijirea pe care o alegeți se aliniază cu obiectivele dumneavoastră.

Un diagnostic de leucemie poate fi un șoc. Experții în cancer de sânge de la [Spital] sunt aici pentru a vă ghida și a vă ajuta să mergeți mai departe.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă un diagnostic de LMMC? Un diagnostic de LMMC înseamnă că aveți un tip de cancer de sânge în care măduva osoasă produce prea multe monocite anormale.
• Care sunt opțiunile de tratament pentru LMMC? Opțiunile de tratament includ transplantul de celule stem, chimioterapia și participarea la studii clinice. Un medic specialist vă poate ajuta să determinați cea mai bună abordare pentru dumneavoastră.
• Cum pot gestiona simptomele LMMC? Gestionarea simptomelor poate include tratamente pentru creșterea numărului de celule sanguine, medicamente și îngrijire paliativă pentru a vă ajuta să gestionați simptomele.

Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru informații personalizate și pentru a primi îngrijire adecvată.