Lagoftalmie

Lagoftalmia (pronunțat “la-gof-tal-mee-e”) este un termen medical care descrie incapacitatea de a închide complet pleoapele. Poate afecta un singur ochi sau ambii ochi.

Lagoftalmia poate apărea de sine stătătoare sau poate fi legată de o altă afecțiune medicală, cum ar fi ptoza (căderea pleoapelor). De asemenea, lagoftalmia poate fi o complicație a tratamentelor chirurgicale, cum ar fi blefaroplastia sau corecția ptozei (chirurgia pleoapelor).

Lagoftalmia ușoară nu cauzează de obicei multe probleme, dar poate duce la probleme mai grave. Dacă nu puteți închide ochii, corneea este expusă la vânt, praf și alți iritanți. În unele cazuri, această expunere poate duce la cicatrizare sau pierderea vederii.

Tipuri de lagoftalmie

Există diferite forme de lagoftalmie, inclusiv lagoftalmie nocturnă, paralitică, mecanică și cicatricială.

Lagoftalmia nocturnă

Cuvântul „lagoftalmie” înseamnă „ochi ca de iepure”. Se credea odată că iepurii dorm cu ochii deschiși. Deși oamenii de știință consideră acum că majoritatea iepurilor dorm cu ochii închiși, aproximativ 20% dintre oameni dorm cu ochii deschiși. În lagoftalmia nocturnă (sau de noapte), ochii se închid normal când sunteți treaz, dar nu și când dormiți.

Lagoftalmia paralitică

Este posibil ca ochii să nu se închidă complet dacă ați pierdut funcția (paralizie) nervului facial. Aveți nervi faciali pe ambele părți ale feței.

Lagoftalmia mecanică

Uneori, probleme structurale sau traume conduc la lagoftalmie mecanică, mai degrabă decât la probleme nervoase. Lagoftalmia cicatricială este un tip de lagoftalmie mecanică.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele lagoftalmiei?

Deși principalul semn al lagoftalmiei este că pleoapele nu se închid corect, există și alte semne și simptome, printre care:

• Ochi care lăcrimează sau sunt uscați.
• Senzație că ceva este blocat în ochi sau aveți senzație de arsură sau durere în ochi.
• Vedere încețoșată.
• Ochi roșii.
• Fotofobie (sensibilitate la lumină).
• O rană pe corneea ochiului (ulcer cornean).

Ce cauzează lagoftalmia?

Lagoftalmia poate apărea din mai multe motive. Cu toate acestea, nu este contagioasă. Nu o puteți transmite altcuiva și nu o puteți lua de la nimeni.

Există două motive principale pentru care puteți dezvolta lagoftalmie: deteriorarea nervului facial sau deteriorarea pleoapelor.

Lagoftalmia cauzată de leziuni ale nervului facial

Leziunile nervului facial pot apărea din cauza:

• Leziuni oculare cauzate de accidente sau tăieturi.
• Paralizia Bell.
• Accident vascular cerebral.
• Tumori, inclusiv neurinoame acustice.
• Tulburări autoimune, cum ar fi sindromul Guillain-Barré.
• Sindromul Moebius.
• Infecții.
• Toxine.

Lagoftalmia cauzată de deteriorarea pleoapelor

Pleoapele pot fi deteriorate sau cicatrizate în diferite moduri, inclusiv:

• Sindromul pleoapei laxe (LES), cum ar fi sindromul pleoapei flască (FES). Pleoapele laxe sunt pleoape care pot fi extinse sau întinse. Se mișcă ușor pe dos și uneori spontan. Sindromul pleoapei flască afectează în principal bărbații care sunt supraponderali sau obezi (IMC > 25).
• Afecțiuni medicale, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson, care poate produce vezicule pe piele.
• Arsuri chimice.
• Deteriorarea pielii cauzată de soare.
• Intervenții chirurgicale pe pleoape (corectarea ptozei sau blefaroplastie).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată lagoftalmia?

Un medic specialist va diagnostica lagoftalmia printr-o serie de teste. Probabil că va:

• Pune întrebări despre istoricul medical.
• Vă va cere să închideți ochii.
• Va observa cât de puternic închideți ochii.
• Va măsura pleoapele.
• Va număra cât de des clipiți și va observa cât de complet se închid ochii în timpul unui clipit.

Management și tratament

Cum este tratată lagoftalmia?

Tratamentul lagoftalmiei va depinde de cauză. Medicul specialist va dori să trateze orice cauze subiacente, cum ar fi infecțiile, tumorile sau afecțiunile pielii.

Terapia pentru lagoftalmie poate include intervenții chirurgicale sau non-chirurgicale.

Tratamente non-chirurgicale pentru lagoftalmie

• Picături de ochi, cum ar fi lacrimi artificiale.
• Unguent folosit noaptea pentru a oferi umiditate suplimentară.
• Bandă adezivă pentru a menține pleoapele închise noaptea sau plasture pentru a menține umiditatea.
• Ochelari speciali (ochelari de protecție pentru umiditate) care ajută la menținerea ochilor umezi.
• Greutăți pe care le puteți lipi de pleoape.

Tratamente chirurgicale pentru lagoftalmie

• Tarsorafie: O procedură chirurgicală care implică coaserea parțială sau completă a ochiului. Aceasta poate fi o procedură temporară sau permanentă.
• Implantarea de greutăți de aur sau platină în pleoapele superioare: Această procedură pune greutăți mici în pleoape și apoi se bazează pe gravitație pentru a închide ochii dacă aveți lagoftalmie paralitică.
• Intervenții chirurgicale pe pleoapa superioară: Acestea includ intervenții chirurgicale pe mușchii retractori din pleoapa superioară și grefe de piele.
• Intervenții chirurgicale pe pleoapa inferioară: Acestea includ proceduri de strângere a pleoapelor inferioare care sunt „flasce” și grefe de piele pentru a ridica pleoapa.
• Intervenții chirurgicale faciale: Există multe proceduri care pot fi utilizate pentru a ridica fața pentru a trata lagoftalmia cauzată de paralizia facială. Unele dintre acestea sunt grefe de nervi și mutarea țesuturilor moi.

Complicații/efecte secundare ale tratării lagoftalmiei

Posibilele complicații după tratamentul lagoftalmiei includ:

• Cicatrizare.
• Infecție.
• Entropion (când genele se îndreaptă spre interior).
• Pleoape căzute.
• Probleme la locul grefei.

Cum pot gestiona simptomele lagoftalmiei?

Există anumite lucruri pe care le puteți face singur în ceea ce privește menținerea ochilor lubrifiați. Acestea pot include utilizarea de picături pentru ochi și lipirea pleoapelor închise noaptea.

Dacă aveți paralizie facială, este posibil să aveți nevoie de ajutor cu alte funcții, cum ar fi mâncatul sau vorbitul.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de lagoftalmie?

Nu puteți preveni lagoftalmia, dar puteți lua măsuri pentru a vă proteja ochii, printre care:

• Purtați echipament de siguranță care vă acoperă ochii atunci când lucrați sau practicați sporturi de contact.
• Purtați ochelari de soare pentru a vă proteja ochii în lumina puternică a soarelui.
• Evitați să vă atingeți ochii inutil.
• Spălați-vă pe mâini înainte de a vă atinge ochii.

În plus, dacă vă gândiți la corectarea ptozei sau blefaroplastie, programați o consultație cu un chirurg oculoplastician. Chirurgii oculoplastici sunt oftalmologi specializați în chirurgia reconstructivă din jurul ochilor.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am lagoftalmie?

Prognosticul pentru lagoftalmie este în general bun, în special pentru cazurile ușoare. Cazurile de paralizie Bell se rezolvă de obicei de la sine.

Cu toate acestea, tratamentul este important pentru cazurile mai avansate.

Viața cu lagoftalmie

Când ar trebui să consult un medic specialist despre lagoftalmie?

Contactați un medic specialist dacă aveți simptome care vă îngrijorează, cum ar fi ochi uscați, ochi apoși sau o senzație continuă că aveți ceva în ochi. Contactați întotdeauna un medic specialist dacă aveți orice modificare a vederii.

Dacă ați fost diagnosticat cu lagoftalmie și o tratați conform indicațiilor, contactați medicul specialist dacă simptomele nu se îmbunătățesc sau se agravează.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez lagoftalmia?
• Netratarea lagoftalmiei poate duce la leziuni ale corneei, infecții și chiar pierderea vederii.
• Pot purta lentile de contact dacă am lagoftalmie?
• De obicei, nu este recomandat să purtați lentile de contact dacă aveți lagoftalmie, deoarece acestea pot irita și mai mult corneea uscată. Discutați cu medicul specialist oftalmolog pentru alternative.
• Lagoftalmia este permanentă?
• Durata lagoftalmiei depinde de cauza sa. Unele cazuri, cum ar fi cele cauzate de paralizia Bell, se pot rezolva de la sine. Altele, cauzate de leziuni sau intervenții chirurgicale, pot necesita tratament pe termen lung sau chiar permanent.

Pentru informații specifice situației dumneavoastră medicale, vă recomandăm consultarea unui medic specialist.