Kwashiorkor

Kwashiorkor este o formă severă de malnutriție protein-calorică, în principal cauzată de un deficit grav de proteine. Această afecțiune este des întâlnită în regiunile defavorizate și afectează în special copiii mici. Simptomele includ edeme (umflături), abdomen distins și modificări ale pielii și părului. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru recuperare.

Prezentare Generală

Ce este kwashiorkor?

Kwashiorkor este unul dintre cele două tipuri principale de subnutriție protein-energetică severă. Persoanele cu kwashiorkor au în special un deficit de proteine, precum și de unii micronutrienți cheie. Deficitul sever de proteine ​​provoacă retenție de lichide în țesuturi (edem), ceea ce distinge kwashiorkor de alte forme de malnutriție. Persoanele cu kwashiorkor pot arăta emaciate în membre, dar umflate în mâini și picioare, față și burtă. Abdomenul distins, tipic kwashiorkor, poate fi înșelător la persoanele care sunt de fapt subnutrite critic.

Pe cine afectează kwashiorkor?

Kwashiorkor este rar în țările dezvoltate. Se găsește mai ales în țările în curs de dezvoltare cu rate ridicate de sărăcie și penurie de alimente. Condițiile sanitare precare și o prevalență ridicată a bolilor infecțioase contribuie, de asemenea, la apariția malnutriției. Kwashiorkor poate afecta toate vârstele, dar este cel mai frecvent la copii, în special între 3 și 5 ani. Aceasta este o vârstă la care mulți copii au trecut recent de la alăptare la o dietă mai puțin adecvată - una mai bogată în carbohidrați, dar mai săracă în proteine ​​și alți nutrienți.

Care este diferența dintre kwashiorkor și marasm?

Kwashiorkor și marasmul sunt cele două tipuri principale de subnutriție protein-energetică severă recunoscute de specialiștii din domeniul sănătății din întreaga lume. Principala diferență dintre ele este că kwashiorkor este predominant un deficit de proteine, în timp ce marasmul este un deficit al tuturor macronutrienților - proteine, carbohidrați și grăsimi. Persoanele cu marasm sunt private de calorii în general, fie pentru că mănâncă prea puțin, fie pentru că cheltuie prea multe, sau ambele. Persoanele cu kwashiorkor pot să nu fie private de calorii în general, dar sunt private de alimente bogate în proteine.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele kwashiorkor?

• Edem (umflături cu lichid, în special la glezne și picioare).
• Stomac balonat cu ascită (o acumulare de lichid în cavitatea abdominală).
• Păr uscat, fragil, căderea părului și pierderea pigmentului în păr.
• Dermatită - piele uscată, descuamată, pete solzoase sau pete roșii.
• Ficat mărit, un simptom al bolii ficatului gras.
• Masă musculară epuizată, dar grăsime subcutanată (sub piele) reținută.
• Deshidratare.
• Pierderea poftei de mâncare (anorexie).
• Iritabilitate și oboseală.
• Întârziere de creștere la copii.

Ce alte complicații poate provoca kwashiorkor?

• Hipoglicemie (zahăr scăzut în sânge).
• Hipotermie (temperatură scăzută a corpului).
• Hipovolemie (volum scăzut de sânge) și șoc hipovolemic.
• Dezechilibre electrolitice rezultate din deshidratare.
• Insuficiență a sistemului imunitar, care provoacă infecții frecvente și vindecarea lentă a rănilor.
• Ciroză hepatică și insuficiență hepatică.
• Atrofia pancreasului, ducând la dificultăți digestive.
• Atrofia mucoasei gastrointestinale, care poate duce la proliferarea bacteriană a intestinului subțire.
• Întârzieri de creștere și dezvoltare la copii.
• Foamete și moarte.

Ce cauzează kwashiorkor?

Deficitul de proteine este principala caracteristică a kwashiorkor și mulți cercetători cred că este cauza - dar nu toți sunt convinși. Unii au observat cazuri în care proteinele alimentare nu au reușit să prevină sau să îmbunătățească kwashiorkor. Acest lucru sugerează că deficitul de proteine ​​ar putea fi doar o parte a problemei.

Principalii factori asociați cu kwashiorkor sunt:

• Dieta formată în principal din carbohidrați. În populațiile considerate cu risc ridicat, în special în regiunile mai sărace din Africa, America Centrală și Asia de Sud-Est, adesea singurul aliment disponibil este un tip de carbohidrat: orez, porumb sau legume bogate în amidon. Aceste culturi tind să fie mai ieftine și mai abundente decât alimentele bogate în proteine, în special în zonele rurale unde mulți sunt fermieri. Mamele private de proteine ​​pot transmite deficiența lor copiilor lor.
• Înțărcarea cu înlocuirea inadecvată a alimentelor. Numele „kwashiorkor” provine din limba Ga din Ghana, Africa, însemnând „boala pe care o are bebelușul când vine noul bebeluș”. Aceasta descrie o afecțiune comună în care un copil mic care alăptează este înțărcat rapid, astfel încât un nou bebeluș să poată începe alăptarea. Din cauza unei penurii de resurse sau a ignoranței în materie de nutriție, sau ambele, copilul mic înțărcat nu primește o dietă de înlocuire adecvată, iar nutriția lor se deteriorează.

Alți factori care pot contribui includ:

• Lipsa vitaminelor și mineralelor esențiale.
• Lipsa antioxidanților alimentari.
• Aflatoxine - toxine dintr-o mucegai care crește frecvent pe culturi în climate calde și umede.
• Paraziți și boli infecțioase, în special rujeola, malaria și HIV.
• Stres semnificativ în viață, inclusiv foamete, privare, război și dezastre naturale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat kwashiorkor?

Medicii specialiști pot diagnostica adesea kwashiorkor prin examinarea fizică a copilului și observarea semnelor sale fizice revelatoare. Vor întreba despre dieta copilului și istoricul bolilor sau infecțiilor. Ei pot măsura raportul greutate/înălțime și înălțime/vârstă al copilului și îl pot evalua în funcție de diverse diagrame. Scorul greutate/înălțime le spune cât de gravă este starea copilului. Scorul înălțime/vârstă le spune cât de mult a fost afectată creșterea copilului de malnutriție.

Management și Tratament

Cum este tratat kwashiorkor?

Organizația Mondială a Sănătății a subliniat 10 pași de urmat atunci când se tratează subnutriția severă:

1. Tratați/preveniți hipoglicemia. Hipoglicemia poate apărea atunci când sunt introduse calorii. Formula de rehidratare pentru persoanele subnutrite include glucoză pentru a ajuta la restabilirea echilibrului. Se administrează treptat în primele ore de tratament.
2. Tratați/preveniți hipotermia. Corpurile subnutrite au dificultăți în a-și regla propria temperatură, așa că trebuie menținute calde.
3. Tratați/preveniți deshidratarea. O formulă specială numită RESOMAL (REhydration SOlution for MALnutrition) este administrată pentru a trata deshidratarea în kwashiorkor. Este concepută pentru a restabili și menține echilibrul fluidelor/sodiu al corpului. Poate fi administrată pe cale orală sau printr-un tub.
4. Corectați dezechilibrele electrolitice. Dezechilibrele electrolitice pot avea efecte grave și chiar pot pune viața în pericol, mai ales atunci când o persoană subnutrită începe să se rehrănească. Medicii specialiști încearcă să le abordeze mai întâi, de obicei în formula lor de rehidratare.
5. Tratați/preveniți infecția. Cu sistemul imunitar diminuat care vine cu kwashiorkor, toate infecțiile sunt amenințări serioase la adresa recuperării. Infecțiile sunt tratate cu antibiotice.
6. Corectați deficiențele de micronutrienți. Deficiențele specifice de vitamine și minerale pot avea efecte grave dacă sunt suficient de severe. Medicii specialiști încearcă să le corecteze înainte de rehrănire.
7. Începeți hrănirea cu precauție. Corpurile subnutrite au un metabolism alterat. Rehrănirea va declanșa schimbarea din nou a metabolismului. Dar dacă acest lucru se întâmplă prea repede, poate provoca complicații care pun viața în pericol (sindromul de rehrănire). Hrănirea începe încet, sub observație atentă. Proteinele, în special, ar trebui reintroduse treptat în kwashiorkor.
8. Realizați creșterea compensatorie. Odată ce copilul s-a stabilizat și pare să tolereze bine rehrănirea, caloriile lor pot crește până la 140% din valorile recomandate pentru vârsta lor. Organizația Mondială a Sănătății oferă formule lichide gata făcute care pot fi administrate pe cale orală sau prin tub, dacă este necesar. Aceasta este etapa de reabilitare nutrițională a tratamentului. Poate dura până la șase săptămâni.
9. Oferiți stimulare senzorială și sprijin emoțional. Copiii cu kwashiorkor pot fi într-o stare de apatie de ceva timp. Malnutriția lor poate fi oprit dezvoltarea lor intelectuală, neurologică și socială. Stimularea dezvoltării lor pentru a reporni este parte a planului lor de tratament. În mod ideal, medicii specialiști vor include mama copilului în acest proiect.
10. Pregătiți-vă pentru urmărire după recuperare. Înainte de a externa copilul din îngrijire, medicii specialiști oferă educație și consiliere mamei cu privire la nutriție, alăptare, igiena alimentelor și a apei și prevenirea bolilor. Ei pot oferi vaccinări, dacă este necesar. Dacă este posibil, ar trebui să ajute la asigurarea accesului la o aprovizionare constantă cu alimente nutritive.

Prevenție

Cum poate fi prevenit kwashiorkor?

• Educație. Unele populații pur și simplu nu sunt informate cu privire la nutriția de bază, beneficiile alăptării sau nevoile nutriționale ale copiilor și ale mamelor.
• Sprijin nutrițional. Organizația Mondială a Sănătății și alte organizații lucrează pentru a reintroduce culturile native care oferă surse de proteine ​​și micronutrienți în țările afectate. Ele au dezvoltat formule nutriționale fabricate din resurse disponibile la nivel local, cum ar fi laptele degresat și arahidele.
• Controlul bolilor. Bolile și infecțiile larg răspândite slăbesc imunitatea populațiilor cu risc ridicat. Corpurile bolnave necesită mai multe resurse nutriționale și ar putea pierde calorii prin diaree cronică. Bolile epuizează, de asemenea, resursele materiale ale unei comunități, crescând sărăcia. Îmbunătățirea salubrității și vaccinările pot contribui foarte mult la prevenirea malnutriției.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru persoanele cu kwashiorkor?

Netratat, kwashiorkor poate fi fatal. Decesul poate fi cauzat de infecție, deshidratare sau insuficiență hepatică. Când începe tratamentul, persoanele sunt, de asemenea, expuse unui risc ridicat de complicații din cauza sindromului de rehrănire. Cu toate acestea, cei care sunt reabilitați cu succes pot avea o recuperare puternică. S-ar putea să aibă unele efecte persistente de la kwashiorkor, dar s-ar putea să nu aibă.

Complicațiile kwashiorkor sunt mai severe și durează mai mult cu cât sunt lăsate netratate mai mult timp. Unii copii s-ar putea să nu se recupereze niciodată pe deplin din deficiențele de creștere și dezvoltare. Ei pot rămâne predispuși la boli hepatice și insuficiență pancreatică. Intervenția mai devreme duce la rezultate mai bune.

Întrebări frecvente

1. Kwashiorkor este contagios? Nu, kwashiorkor nu este o boală contagioasă. Este cauzat de o deficiență nutrițională, în special de proteine, și nu se răspândește prin contact direct sau indirect.
2. Se poate vindeca complet kwashiorkor? Cu tratament adecvat și intervenție timpurie, mulți copii cu kwashiorkor se pot recupera complet. Cu toate acestea, pot rămâne unele efecte pe termen lung, în special dacă tratamentul este întârziat.
3. Ce alimente ar trebui incluse în dieta unui copil cu kwashiorkor? Dieta ar trebui să includă alimente bogate în proteine, cum ar fi carne, pește, ouă, lactate și leguminoase. De asemenea, este important să se asigure un aport adecvat de vitamine și minerale, precum și carbohidrați și grăsimi sănătoase. Un medic specialist sau un dietetician vă poate oferi un plan alimentar personalizat.

Pentru mai multe informații și consiliere personalizată, vă rugăm să consultați un medic specialist.