Kernicter

Kernicterul este o afecțiune rară care afectează creierul bebelușului dumneavoastră atunci când are prea multă bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie). Bilirubina este un produs rezidual galben pe care îl produce corpul dumneavoastră. Uneori, ficatul dumneavoastră nu poate elimina suficientă bilirubină pentru a vă menține sănătos. Prea multă bilirubină poate provoca icter. Aceasta se întâmplă atunci când pielea, albul ochilor și gingiile sau zona de sub limbă (membranele mucoase) apar galbene.

Simptomele kernicterului progresează în etape. Pe lângă icter, simptomele afectează de obicei nou-născuții și includ iritabilitate, alimentație deficitară și convulsii. Complicațiile pot duce la pierderea auzului și leziuni cerebrale permanente. Dacă observați modificări ale comportamentului sau aspectului nou-născutului dumneavoastră, contactați imediat medicul specialist.

Este posibil să auziți medicul specialist numind kernicterul „encefalopatie bilirubinică”.

Cât de frecvent este kernicterul?

Icterul este frecvent la nou-născuți. Medicii specialiști vor monitoriza icterul nou-născutului pentru a reduce riscul ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte kernicter, motiv pentru care afecțiunea este rară.

Deși afecțiunea afectează cel mai adesea nou-născuții, cazuri rare pot afecta adulții.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele kernicterului?

Primul semn al kernicterului este icterul. Dacă bebelușul dumneavoastră are icter, următoarele părți ale corpului său vor avea o nuanță galbenă:

• Pielea.
• Partea albă a ochilor.
• Membranele mucoase din gură.

Medicii specialiști pot diagnostica această afecțiune la una până la trei săptămâni după naștere.

Pe lângă icter, semnele de kernicter pot include:

• Lipsă de energie (letargie).
• Febră.
• Vărsături.
• Mișcări musculare involuntare.

Alte semne și simptome ale kernicterului variază în funcție de stadiul afecțiunii.

Stadiile kernicterului

Există trei stadii ale kernicterului, fiecare cu simptome diferite.

• Stadiul incipient: Dificultate la hrănire și supt, foarte somnoros, tonus muscular scăzut și nicio reacție la sunete puternice (reflexul de tresărire).
• Stadiul intermediar: Iritabilitate, un plâns puternic sau ascuțit și mușchi încordați (un tonus muscular ridicat).
• Stadiul tardiv: Nu se hrănește, mușchi rigizi (spate arcuit cu gâtul îndoit spre spate) și convulsii.

Kernicterul în stadiu tardiv este foarte grav și pune viața în pericol. Dacă observați că copilul dumneavoastră are icter, pe lângă orice alte simptome, contactați imediat medicul specialist.

Ce cauzează kernicterul?

Nivelurile foarte ridicate de bilirubină din sângele dumneavoastră (hiperbilirubinemie) cauzează kernicterul. Acest lucru se întâmplă atunci când ficatul nou-născutului dumneavoastră nu poate scăpa de suficientă bilirubină.

Cauzele hiperbilirubinemiei pot include:

• Policitemia: Prea multe globule roșii în corpul dumneavoastră.
• Hemoliza: Corpul dumneavoastră distruge globulele roșii. Aceasta este o parte naturală a ciclului de viață al unei celule. Uneori, corpul dumneavoastră distruge celulele prea curând sau mai mult decât de obicei.
• Leziuni în timpul nașterii: Bebelușul dumneavoastră poate dezvolta o leziune în timpul procesului de naștere, cum ar fi o acumulare de sânge sub scalp (cefalohematom), sângerare între piele și craniu (hemoragie subgaleală) sau vânătăi.
• O afecțiune subiacentă care afectează celulele sanguine ale copilului dumneavoastră, cum ar fi boala hemolitică Rh sau o afecțiune care afectează ficatul copilului dumneavoastră, cum ar fi sindromul Crigler-Najjar.

Când ficatul dumneavoastră nu este capabil să scape de bilirubină prin scaun, aceasta se acumulează în sângele dumneavoastră înainte de a se deplasa în țesutul cerebral. Bilirubina din creierul dumneavoastră poate provoca complicații severe.

Care sunt efectele sau complicațiile pe termen lung ale kernicterului?

Complicațiile kernicterului pot pune viața în pericol și includ:

• Pierderea auzului.
• Paralizie cerebrală.
• Probleme cu dezvoltarea cognitivă.
• Leziuni cerebrale permanente.
• Comă.

Care sunt factorii de risc pentru kernicter?

Nou-născutul dumneavoastră este mai expus riscului de a dezvolta kernicter dacă:

• Are icter neonatal.
• Are o nuanță a pielii mai închisă, deoarece poate fi dificil de detectat îngălbenirea pielii, care este primul semn al afecțiunii.
• S-a născut înainte de 37 de săptămâni de sarcină.
• Nu se hrănește bine și, prin urmare, nu defechează pentru a scăpa de bilirubină.
• Are antecedente familiale biologice de icter neonatal.

Copiii care sunt sănătoși pot dezvolta icter. Icterul sever poate duce la kernicter.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat kernicterul?

Un medic specialist va diagnostica kernicterul după un examen fizic și teste. Două teste includ:

• Un test cu un aparat de măsură a luminii.
• Un test de sânge pentru bilirubină.

Un aparat de măsură a luminii este un dispozitiv care proiectează o lumină de uz medical pe pielea bebelușului dumneavoastră. Calculează un nivel de bilirubină pe baza modului în care lumina se reflectă de pe pielea bebelușului dumneavoastră pe dispozitiv.

Pentru a confirma un diagnostic, un medic specialist va efectua un test de sânge pentru bilirubină. Pentru acest test, un medic specialist va preleva o mică probă de sânge din călcâiul nou-născutului dumneavoastră. Un laborator va efectua testul pentru a determina câtă bilirubină este în corpul copilului dumneavoastră.

Testele imagistice, cum ar fi o ecografie craniană, un examen CT sau RMN nu sunt necesare, dar pot ajuta la excluderea afecțiunilor cu simptome similare.

Ce nivel de bilirubină cauzează kernicterul?

Un medic specialist va măsura nivelul total de bilirubină serică (TBS) din sângele bebelușului dumneavoastră pentru a diagnostica kernicterul. Un nivel normal de TBS este de 0,1 până la 1,2 mg/dL (miligrame pe decilitru). Simptomele icterului apar atunci când nivelul TBS este de 2,0 mg/dL. Un rezultat al testului de 25 mg/dL sau mai mult este foarte mare și duce la un diagnostic de kernicter. Dacă nu sunteți sigur de rezultatele testelor, contactați medicul specialist.

Management și Tratament

Cum este tratat kernicterul?

Tratamentul pentru kernicter poate include:

• Terapie cu lumină (fototerapie): Lumini luminoase, ultraviolete strălucesc pe pielea nou-născutului dumneavoastră. Aceste lumini sunt de uz medical și nu vor dăuna copilului dumneavoastră. Nou-născutul dumneavoastră se va odihni într-un pat cu o lumină îndreptată spre corpul său. Bebelușul dumneavoastră va purta protecții pentru ochi în timpul sesiunii de tratament.
• Transfuzii de sânge: Sângele donator și/sau plasma vor înlocui sângele nou-născutului dumneavoastră. Un medic specialist va introduce un tub mic într-o venă din brațul copilului dumneavoastră sau un cateter în bontul ombilical al copilului dumneavoastră (o bucată de cordon ombilical rămasă pe corp pe care un medic specialist a tăiat-o după naștere). Aceștia vor elimina și vor reface rezerva de sânge a nou-născutului dumneavoastră.
• Imunoglobuline intravenoase (IgIV): Dacă nou-născutul dumneavoastră are boala Rh, un medic specialist poate prescrie IgIV. Acesta este un tratament cu terapie cu anticorpi. Copilul dumneavoastră va primi acest tratament printr-o perfuzie într-o venă din brațul său.

Cât de curând după tratament se va simți mai bine copilul meu?

Ar putea dura până la două săptămâni înainte ca copilul dumneavoastră să se simtă mai bine. Dacă copilul dumneavoastră are simptome în stadiu tardiv care i-au afectat creierul, complicațiile sunt ireversibile. Tratamentul și sprijinul sunt disponibile pentru a ajuta copilul dumneavoastră să se adapteze dacă apar complicații pe măsură ce crește.

Puteți ajuta copilul dumneavoastră să se simtă mai bine mai repede asigurându-vă că se hrănește suficient. Un nou-născut poate avea dificultăți de hrănire dacă are kernicter. Un medic specialist vă poate oferi instrucțiuni despre cum puteți ajuta copilul dumneavoastră să obțină nutrienții de care are nevoie dacă nu se hrănește bine. Copilul dumneavoastră trebuie să își satisfacă cerințele de hrănire, astfel încât să poată defeca. Eliminarea scaunului ajută la eliminarea produselor reziduale, cum ar fi bilirubina, din corpul nou-născutului dumneavoastră.

Prevenire

Poate fi prevenit kernicterul?

Nu există o modalitate de a preveni toate cauzele kernicterului. Puteți reduce riscul copilului dumneavoastră de a dezvolta kernicter prin:

• Monitorizarea copilului dumneavoastră pentru icter după ce se naște. Dacă are semne de îngălbenire pe corp, contactați medicul specialist al copilului dumneavoastră.
• Participarea la programările de urmărire a nou-născutului. Acestea sunt deosebit de importante dacă copilul dumneavoastră s-a născut mai devreme decât era de așteptat.
• Tratarea icterului sub îndrumarea unui medic specialist. Dacă copilul dumneavoastră are icter, medicul său specialist vă va oferi instrucțiuni pentru a trata afecțiunea, dacă este necesar.

Prognoză

Care este perspectiva pentru kernicter?

Dacă copilul dumneavoastră primește tratament pentru kernicter în timp ce afecțiunea se află în stadiul incipient sau intermediar, nou-născutul dumneavoastră își poate reveni complet. Bebelușii care au kernicter în stadiu tardiv pot avea complicații care pot pune viața în pericol. Discutați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră pentru a afla mai multe despre perspectiva copilului dumneavoastră.

În majoritatea cazurilor, un medic specialist va diagnostica icterul neonatal și îl va trata înainte ca acesta să se agraveze și să se transforme în kernicter.

Se poate recupera un bebeluș după kernicter?

Dacă este diagnosticat și tratat rapid, un bebeluș se poate recupera complet după kernicter. Prognoza copilului dumneavoastră variază în funcție de stadiul afecțiunii și de ceea ce a cauzat-o.

Viața cu

Când ar trebui copilul meu să vadă un medic specialist?

Contactați un medic specialist dacă observați că nou-născutul dumneavoastră are o nuanță galbenă a pielii, a albului ochilor sau în gură în primele câteva săptămâni de viață. În timp ce icterul este frecvent la nou-născuți, nivelurile extrem de ridicate de bilirubină pot pune viața în pericol. Un medic specialist vă va examina copilul și îi va testa nivelul de bilirubină pentru a se asigura că este sănătos.

Când ar trebui să-mi duc copilul la Urgențe?

Dacă copilul dumneavoastră are icter și dezvoltă alte simptome de kernicter, cum ar fi o criză, contactați 112, serviciile locale de urgență sau mergeți imediat la o cameră de urgență. Alte simptome de urgență de care trebuie să fiți atenți includ:

• Arcuirea spatelui cu capul extins spre spate pentru a crea litera „C” cu corpul lor.
• Plâns care nu se oprește sau plâns cu un țipăt ascuțit.
• Mușchi neobișnuit de rigizi sau mușchi slăbiți.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist al copilului meu?

• Cât de des ar trebui să programez programări de urmărire a nou-născutului?
• În ce stadiu de kernicter se află copilul meu?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Cât de des are nevoie nou-născutul meu de terapie cu lumină?
• A afectat kernicterul creierul copilului meu sau a provocat complicații pe termen lung?

Ca părinte sau îngrijitor al unui nou-născut, poate fi îngrijorător să vedeți că copilul dumneavoastră are o nuanță galbenă a pielii și a ochilor. Poate fi, de asemenea, dificil să urmăriți copilul dumneavoastră experimentând simptome pe care nu le puteți controla sau remedia. În timp ce icterul este foarte frecvent, kernicterul - o complicație severă a icterului cauzată de prea multă bilirubină în sângele copilului dumneavoastră - nu este. Dacă ceva nu pare în regulă, contactați medicul specialist al copilului dumneavoastră și fiți avocatul său. În timp ce complicațiile sunt posibile după kernicter, sprijin pe tot parcursul vieții este disponibil pentru a ajuta copilul dumneavoastră să crească și să învețe. Când este diagnosticat și tratat devreme, nou-născutul dumneavoastră poate reveni la o stare bună de sănătate.

Întrebări frecvente

1. Ce este icterul și cum se deosebește de kernicter?

• Icterul este îngălbenirea pielii și a ochilor, frecvent la nou-născuți. Kernicterul este o complicație rară și severă a icterului netratat, cauzată de niveluri foarte ridicate de bilirubină care afectează creierul.

2. Care sunt factorii de risc pentru kernicter la bebeluși?

• Factorii de risc includ nașterea prematură, hrănirea deficitară, un istoric familial de icter și anumite afecțiuni care afectează globulele roșii sau ficatul.

3. Cum se tratează kernicterul și ce pot face părinții?

• Tratamentul include fototerapie, transfuzii de sânge și imunoglobuline intravenoase (IgIV). Părinții trebuie să monitorizeze atent semnele de icter și să contacteze imediat medicul specialist dacă observă îngălbenirea pielii sau a ochilor. Asigurarea unei alimentații adecvate este, de asemenea, esențială.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține informații și sfaturi personalizate despre sănătatea copilului dumneavoastră.