Keratoconus

Corneea rotunjită protejează cristalinul și irisul ochiului dumneavoastră, dar dacă aveți keratoconus, corneea dumneavoastră este mai ascuțită, având forma unui con.

Ce este keratoconusul?

Keratoconusul este o afecțiune a ochiului în care corneea, care în mod normal este rotunjită, se bombează spre exterior, luând forma unui con. Corneea este partea transparentă și centrală a suprafeței frontale a ochiului. Aceasta vă protejează ochiul și vă ajută să focalizați pentru o vedere clară.

Furnizorii de servicii de îngrijire a ochilor depistează, de obicei, keratoconusul în timpul adolescenței sau la vârsta de 20 și 30 de ani, dar poate începe și în copilărie. În unele cazuri, un furnizor va diagnostica un caz ușor de keratoconus la o vârstă mai înaintată. Modificările formei corneei au loc pe parcursul mai multor ani, dar se întâmplă într-un ritm mai rapid la persoanele mai tinere.

Cum afectează keratoconusul vederea?

Keratoconusul modifică vederea în două moduri:

• Pe măsură ce corneea se transformă într-o formă de con, suprafața netedă se deformează, de asemenea. Termenul pentru aceasta este astigmatism neregulat. Ochelarii nu pot corecta pe deplin astigmatismul neregulat.
• Pe măsură ce partea din față a corneei se accentuează, ochiul dumneavoastră devine mai miop. Ca urmare, este posibil să aveți nevoie de ochelari noi mai des.

Cât de frecvent este keratoconusul?

O estimare spune că keratoconusul se dezvoltă la 50 până la 200 de persoane din 100.000.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele keratoconusului?

Principalele simptome ale keratoconusului includ:

• Înrăutățirea treptată a vederii la unul sau ambii ochi. (În general, keratoconusul afectează ambii ochi.)
• Vederea dublă atunci când vă uitați doar cu un singur ochi.
• Vedere de halouri în jurul luminilor puternice.
• Sensibilitate la lumină. (Termenul pentru această sensibilitate este fotofobie.)
• Având o vedere care devine treptat distorsionată. În cazul vederii distorsionate, liniile drepte pot părea curbate sau îndoite, iar obiectele nu au forma corectă.

Ce cauzează keratoconusul?

Cauza keratoconusului este în mare parte necunoscută. Unele studii au descoperit că keratoconusul este ereditar și că apare mai des la persoanele care au anumite afecțiuni medicale.

În majoritatea cazurilor, nu aveți o leziune oculară sau o boală care să ducă la keratoconus. Persoanele cu keratoconus tind să se frece mult la ochi, ceea ce poate face ca afecțiunea să se dezvolte mai rapid.

Ce afecțiuni pot fi asociate cu keratoconusul?

Keratoconusul are o legătură cu anumite afecțiuni care pot fi, de asemenea, asociate cu frecarea cronică a ochilor. Aceste afecțiuni includ:

• Dermatită atopică și dermatită alergică.
• Rinită alergică.
• Astm.
• Sindromul Down.
• Sindromul Ehlers-Danlos.
• Osteogeneză imperfectă.
• Tulburări congenitale (prezente la naștere) care vă afectează ochii, cum ar fi aniridia.

Care sunt complicațiile keratoconusului?

Complicațiile potențiale ale keratoconusului includ:

• Cicatrizarea corneei: Cicatricile se dezvoltă pe cornee
• Hidrops cornean: Corneea dumneavoastră se umflă brusc cu lichid.
• Inele Fleischer: Depozitele de fier provoacă inele în interiorul corneei dumneavoastră.
• Pierderea vederii: Pierderea vederii poate fi ușoară sau severă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat keratoconusul?

Medicul specialist oftalmolog va începe prin a vă întreba despre istoricul dumneavoastră medical și familial și despre simptomele dumneavoastră. Apoi, va efectua un examen oftalmologic complet. De asemenea, el poate solicita una sau mai multe dintre următoarele teste:

• Acuity vizuală: Acest examen include tabelul optometric Snellen și cel care vă cere să vă uitați printr-un instrument (foropter) care vă ajută să găsiți prescripția corectă pentru o vedere clară.
• Examen cu lampa cu fantă: Acest test combină o lumină puternică și un microscop.
• Keratometrie: Acest test măsoară forma corneei și astigmatismul.
• Cartografierea corneei (tomografie și topografie): Aceste teste măsoară curbura suprafeței ochiului dumneavoastră și produc o "hartă" a corneei dumneavoastră. Keratoconusul apare la aceste teste.

Management și Tratament

Cum este tratat keratoconusul?

Există mai multe metode de tratare a keratoconusului, în funcție de cât de severă este afecțiunea. Medicul specialist oftalmolog vă poate ajuta să decideți care dintre aceste tratamente vă pot ajuta, dacă este cazul. Tratamentele includ ochelari, lentile de contact, segmente de inel implantabile, crosslinking cornean și transplant de cornee.

Ochelari și lentile de contact pentru tratarea keratoconusului

În stadiile incipiente ale bolii, puteți corecta vederea cu ochelari normali sau lentile de contact moi. Pe măsură ce keratoconusul se agravează, ochelarii pot să nu vă mai corecteze vederea din cauza cantității de astigmatism neregulat. Este posibil să aveți nevoie de un tip special de lentile de contact dure.

Crosslinking cornean pentru tratarea keratoconusului

Crosslinkingul cornean utilizează tratamentul cu lumină ultravioletă (UV) care poate încetini sau opri agravarea keratoconusului. În această procedură, primiți și anestezie locală. Furnizorul dumneavoastră pune picături dintr-un medicament care conține riboflavină (vitamina B2) în ochi timp de până la 30 de minute. Apoi, furnizorul dumneavoastră vă expune ochiul la o lumină UV timp de până la 30 de minute. Scopul procedurii de crosslinking cornean este de a întări legăturile dintre fibrele de colagen ale corneei dumneavoastră și proteinele înconjurătoare. Acest lucru poate ajuta la menținerea formei corneei dumneavoastră să nu devină mai abruptă.

Segmente de inel implantabile (INTACS) pentru tratarea keratoconusului

INTACS® sunt dispozitive mici pe care medicul specialist le introduce în corneea dumneavoastră pentru a îmbunătăți vederea sau pentru a vă ușura adaptarea cu lentilele de contact. Medicul specialist efectuează această procedură în timp ce sunteți sub anestezie locală (picăturile vă amorțesc ochiul). Apoi, medicul specialist creează canale în cornee și introduce inelele în aceste canale. Inelele ajută la aplatizarea corneei și corectează parțial forma conică pe care o provoacă keratoconusul.

Transplant de cornee pentru tratarea keratoconusului

Medicul specialist vă poate sugera să faceți un transplant de cornee dacă aveți keratoconus avansat. Acesta va înlocui corneea dumneavoastră bolnavă cu țesut cornean de la un donator uman. De obicei, persoanele cu keratoconus au o vedere mai bună după transplant, dar poate dura mai mult de un an până când vederea se stabilizează. Unele persoane pot avea nevoie în continuare de lentile de contact speciale după transplant pentru a obține cea mai bună vedere.

Care sunt unele complicații sau efecte secundare ale tratamentelor pentru keratoconus?

Complicațiile potențiale ale cross-linkingului cornean includ:

• Durere sau iritație oculară.
• Ochi uscați.
• Keratoconusul se agravează.
• Infecţie.

Complicațiile potențiale ale INTACS includ:

• Infecţie.
• Probleme cu strălucirea sau halourile.
• Subțierea corneei.

Complicațiile potențiale legate de transplantul de cornee includ:

• Respingerea grefonului de cornee.
• Infecţie.
• Glaucom.

Complicațiile sau efectele secundare potențiale ale ochelarilor sau lentilelor de contact sunt rare, dar se pot întâmpla. Spuneți medicului specialist dacă aveți roșeață sau disconfort la nivelul ochilor.

Cât timp îmi va lua să mă recuperez după tratamentele pentru keratoconus?

Timpul dumneavoastră de recuperare pentru tratamentul keratoconusului variază în funcție de tipul de tratament. Poate dura zile pentru unele tratamente și mult mai mult pentru altele.

Prevenție

Pot preveni keratoconusul?

Nu, nu puteți preveni keratoconusul. Dacă aveți o afecțiune asociată cu keratoconusul, puteți reduce riscul făcând tot posibilul să evitați să vă frecați la ochi.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am keratoconus?

Cu tratament, perspectiva pentru o persoană cu keratoconus este bună.

Dacă vederea sau prescripția dumneavoastră este diferită la fiecare ochi, este posibil să vă confruntați cu probleme de echilibru. Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre acest lucru. El vă va ajuta să găsiți o soluție.

Fiecare persoană este diferită. Unele persoane au cazuri ușoare de keratoconus care nu progresează. Alte persoane au cazuri care progresează. Nimeni nu poate prezice ce se va întâmpla în fiecare caz.

Poate keratoconusul să afecteze vederea?

Keratoconusul netratat poate duce la pierderea permanentă a vederii. Modificările aduse corneei fac dificilă focalizarea ochiului dumneavoastră cu sau fără ochelari sau lentile de contact moi standard.

În plus, keratoconusul poate fi periculos dacă aveți o intervenție chirurgicală de corectare a vederii cu laser, cum ar fi LASIK, deoarece intervenția chirurgicală poate agrava keratoconusul. Dacă vă gândiți la acest tip de intervenție chirurgicală, chirurgul dumneavoastră oftalmolog va efectua un examen pentru a vedea dacă sunteți un candidat. Dacă aveți chiar și un grad mic de keratoconus, nu ar trebui să faceți LASIK, decât dacă medicul dumneavoastră vă recomandă în mod specific.

Trăind cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Ar trebui să contactați întotdeauna medicul dumneavoastră oftalmolog atunci când aveți modificări ale vederii. Dacă aveți keratoconus, probabil că va trebui să vă vedeți medicul în mod regulat. Respectați-vă programările.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă dacă:

• Aveți o pierdere bruscă a vederii.
• Aveți dureri oculare severe.
• Ați avut recent o procedură oculară și acum aveți semne de infecție, cum ar fi febră sau secreții de la ochi.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu despre keratoconus?

Este posibil să doriți să-i puneți medicului dumneavoastră întrebări, cum ar fi:

• Credeți că keratoconusul are o bază genetică în familia mea?
• Ar trebui să fac vreun tip de testare genetică?
• Sunt eligibil pentru vreun studiu clinic?
• Cât de des ar trebui să am programări la ochi?
• Există vreun tip de eveniment pe care îl considerați o urgență?
• Știți de vreun grup de sprijin pentru keratoconus?

Întrebări frecvente

Poate o persoană cu keratoconus să trăiască o viață normală?

Keratoconusul vă poate afecta vederea, dar nu ar trebui să vă împiedice să trăiți o viață împlinită.

Ești orb legal dacă ai keratoconus?

În general, a avea keratoconus nu înseamnă că ești orb legal. Cu toate acestea, dacă aveți un caz mai avansat de keratoconus, pierderea vederii dumneavoastră ar putea fi suficient de severă pentru a vă face orb legal.

Notă importantă

A avea o afecțiune oculară precum keratoconusul poate fi îngrijorător, dar medicul dumneavoastră este de partea dumneavoastră. Există tratamente pentru keratoconus. Medicul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a găsi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. Cunoașterea este prietenul dumneavoastră, așa că asigurați-vă că puneți întrebări și vorbiți liber despre afecțiunea dumneavoastră și despre ceea ce aveți nevoie și doriți pentru a putea trăi cea mai bună viață.

Vă încurajăm să consultați un medic specialist oftalmolog pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.