Șunt Cardiac

Un șunt cardiac reprezintă un flux anormal al sângelui prin inimă. Este posibil să aveți un șunt cardiac concomitent cu un flux sanguin tipic sau un șunt cardiac în locul unui flux sanguin normal. Un șunt este un pasaj prin care sângele se deplasează dintr-o zonă (vas de sânge sau cavitate cardiacă) într-alta, într-un mod care nu este normal.

Prezentare Generală

Ce este un șunt cardiac?

Un șunt cardiac este un defect congenital al inimii, ceea ce înseamnă că este prezent la naștere. Simptomele șuntului cardiac pot varia foarte mult. Unele persoane nu prezintă semne ale unui șunt cardiac, în timp ce alte șunturi pot fi fatale. Atunci când bebelușii se nasc cu un șunt cardiac sever, furnizorii de servicii medicale îl tratează de obicei în primele luni de viață.

Cum circulă sângele în mod normal prin inimă?

În mod normal, sângele circulă prin inimă în următorii pași:

• Sângele sărac în oxigen intră în partea dreaptă a inimii.
• Inima pompează sângele în și prin plămâni.
• Plămânii umplu sângele cu oxigen și elimină dioxidul de carbon pe măsură ce respirați.
• Sângele bogat în oxigen circulă din plămâni în partea stângă a inimii.
• Sângele este pompat din inimă în aortă, artera mare care transportă sângele oxigenat către restul corpului.

În cazul unui șunt cardiac, sângele nu circulă prin acești pași. Sângele oxigenat se poate scurge înapoi în plămâni sau sângele sărac în oxigen poate să nu ajungă la plămâni.

Care sunt tipurile de șunturi cardiace?

Șunturile cardiace pot fi:

• Stânga-dreapta (acianotice): Acest tip de șunt nu afectează procesul de oxigenare în plămâni.
• Dreapta-stânga (cianotice): Acest tip de șunt întrerupe fluxul sanguin și oxigenarea în plămâni. În aceste situații, puteți avea o saturație mai scăzută de oxigen în sânge sau o nuanță albăstruie a pielii.

Șunt cardiac stânga-dreapta

În șunturile stânga-dreapta, sângele care este deja oxigenat se scurge înapoi în plămâni. Exemple de șunturi cardiace stânga-dreapta includ:

• Defect septal atrial (DSA).
• Defect septal atrioventricular.
• Persistența canalului arterial (PCA).
• Întoarcere venoasă pulmonară anormală totală/parțială (TAPVR/PAPVR).
• Defect septal ventricular (DSV).

Șunt cardiac dreapta-stânga

În șunturile dreapta-stânga, sângele sărac în oxigen nu ajunge întotdeauna la plămâni. În schimb, poate curge direct înapoi în restul corpului. Exemple de șunturi cardiace dreapta-stânga includ:

• Ventricul drept cu dublă ieșire.
• Sindromul Eisenmenger.
• Sindromul inimii stângi hipoplazice (HLHS).
• Malformație arteriovenoasă pulmonară.
• Atrezia pulmonară.
• Tetralogia Fallot.
• Transpoziția marilor artere.
• Trunchi arterial comun.

Șunt circular

Șunturile circulare sunt afecțiuni severe, care pun viața în pericol. Într-un șunt circular, sângele circulă prin inimă fără a trimite suficient sânge către restul corpului. Șunturile circulare apar cel mai frecvent în formele severe ale anomaliei Ebstein (EA).

Cât de frecvente sunt șunturile cardiace?

Șunturile cardiace sunt cel mai frecvent tip de defect cardiac congenital. Aproximativ 1 din 100 de bebeluși se nasc cu un defect cardiac congenital.

Simptome și Cauze

Ce cauzează un șunt cardiac?

Uneori, șunturile cardiace au o componentă genetică. Puteți avea un șunt cardiac din cauza unei modificări (mutații) într-o anumită genă. De exemplu, până la jumătate dintre persoanele născute cu sindrom Down au, de asemenea, un tip de șunt cardiac.

Unii factori din timpul sarcinii pot afecta, de asemenea, șansele de a avea un copil cu un șunt cardiac. Bebelușii au un risc mai mare de șunt cardiac dacă mama lor a avut:

• Diabet gestațional.
• Expunere ridicată la ibuprofen sau vitamina A.
• Gripă (influenza).
• Consum de marijuana.
• Rubeolă (pojar german).

Care sunt simptomele unui șunt cardiac?

Simptomele șuntului cardiac pot varia semnificativ. Șunturile stânga-dreapta adesea nu provoacă simptome decât la adolescență sau la maturitate. Când apar simptome, acestea pot include:

• Scurtarea respirației (dispnee).
• Oboseală rapidă sau incapacitate de a face exerciții fizice.

În timp, șunturile stânga-dreapta pot provoca hipertensiune pulmonară (tensiune arterială crescută în arterele pulmonare).

În șunturile dreapta-stânga, bebelușii au de obicei simptome care încep devreme. Unul dintre cele mai frecvente simptome ale unui șunt dreapta-stânga este un bebeluș care arată albastru (cianoză). Alte simptome includ:

• Degete sau unghii de la picioare hipocratice (în formă de măciucă).
• Tuse cu sânge (hemoptizie).
• Creștere slabă în greutate.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Infecții repetate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un șunt cardiac?

Pentru a diagnostica un șunt cardiac, medicul specialist poate utiliza teste precum:

• Test de sânge: Testele de sânge caută modificări ale globulelor roșii.
• Teste imagistice: O radiografie toracică sau o scanare CT caută modificări fizice ale formei inimii.
• Ecocardiograma: O ecocardiogramă examinează structura și funcția inimii.
• Electrocardiograma (EKG): O electrocardiogramă (EKG) caută semne de hipertensiune pulmonară sau alte probleme.
• Cateterism cardiac: Cateterismul cardiac evaluează presiunea în fiecare cavitate cardiacă. Este posibil să aveți nevoie de cateterism cardiac pentru a determina necesitatea intervenției chirurgicale sau dacă medicul specialist a recomandat deja o intervenție chirurgicală pentru a trata șuntul.

Management și Tratament

Cum este tratat un șunt cardiac?

Tratamentul șuntului cardiac variază în funcție de simptome și severitate. Șunturile mici se pot remite (rezolva) fără tratament. Medicul specialist poate opera un șunt mai mare pentru a redirecționa fluxul sanguin. Intervențiile chirurgicale comune pentru șuntul cardiac includ:

• Procedura Norwood: Aceasta este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, efectuată de obicei la nou-născuți. Chirurgii creează o aortă mai mare și redirecționează fluxul sanguin. După operație, ventriculul drept poate face toată munca de pompare a sângelui către corp.
• Procedura Glenn: Chirurgul redirecționează fluxul sanguin, astfel încât sângele care vine de la corp să meargă direct la plămâni.
• Procedura Fontan: Chirurgul redirecționează fluxul sanguin, astfel încât sângele sărac în oxigen să meargă direct la plămâni. După operație, sângele bogat în oxigen merge direct într-un ventricul cardiac. Acest lucru previne amestecarea sângelui sărac în oxigen și a sângelui bogat în oxigen în ventriculele inimii.

Prevenție

Cum pot preveni un șunt cardiac?

Nu există o modalitate garantată de a preveni un șunt cardiac. Dacă sunteți gravidă, puteți crește șansele generale de a avea un copil sănătos practicând obiceiuri sănătoase. Puteți:

• Evita substanțele nocive, inclusiv alcoolul, tutunul, drogurile ilegale și cantitățile excesive de cofeină.
• Mâncați o dietă hrănitoare și evitați anumite alimente, cum ar fi carnea crudă, brânzeturile moi și produsele animale nepasteurizate, care ar putea crește riscul de infecție.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Programați toate vaccinurile, inclusiv vaccinul antigripal, conform recomandărilor medicului specialist.
• Dormiți cel puțin șapte până la opt ore pe noapte. Încercați să dormiți pe partea stângă pentru a crește fluxul sanguin.
• Luați vitamine prenatale și orice alte suplimente conform indicațiilor medicului specialist.

Prognoză

Care este prognoza dacă aveți un șunt cardiac?

Șunturile cardiace variază foarte mult, la fel și prognoza. Șunturile cardiace mai mari sau mai severe necesită tratament pentru a evita complicațiile. Unele tipuri necesită tratament chirurgical în primele câteva săptămâni de la naștere. Dacă dezvoltați hipertensiune pulmonară severă, este mai probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru șuntul cardiac sau să aveți complicații.

De multe ori, șunturile care nu afectează procesul de oxigenare a sângelui nu provoacă complicații severe. Este posibil să nu provoace deloc simptome sau să nu necesite niciun tratament.

Viața cu un șunt cardiac

Ce altceva ar trebui să întreb medicul specialist?

De asemenea, ați putea dori să întrebați medicul specialist:

• Ce tip de șunt cardiac am?
• Ce teste am nevoie eu sau bebelușul meu pentru a diagnostica un șunt cardiac?
• Care sunt opțiunile de tratament?
• Ce pot face pentru a reduce riscul de complicații de la un șunt cardiac?
• Care sunt șansele ca bebelușul meu să aibă un șunt cardiac?
• La ce mă pot aștepta să se întâmple în viitor?

Un șunt cardiac reprezintă un flux anormal de sânge prin inimă. Adesea sunt genetice, deși unele sunt legate de factori de sarcină. Simptomele șuntului variază foarte mult. Unele tipuri de șunturi provoacă puține sau deloc simptome. Altele sunt severe și pot pune viața în pericol fără tratament. Dacă un șunt cardiac este sever, medicul specialist poate opera pentru a crea o nouă cale pentru fluxul sanguin.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă un șunt cardiac nu este tratat? Netratat, un șunt cardiac poate duce la insuficiență cardiacă, hipertensiune pulmonară și alte complicații grave.
• Pot face sport dacă am un șunt cardiac? Capacitatea de a face sport depinde de tipul și severitatea șuntului. Medicul specialist vă poate oferi recomandări specifice.
• Este posibil să am o viață normală cu un șunt cardiac? Multe persoane cu șunturi cardiace, în special cele tratate corespunzător, pot trăi o viață normală și activă.

Este important să discutați cu un medic specialist cardiolog pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.