Ischemia Miocardică

Prea puțin flux sanguin prin artera coronară provoacă ischemia miocardică.

Ce este ischemia miocardică?

Ischemia miocardică (sau ischemia cardiacă) înseamnă că mușchiul inimii dumneavoastră nu primește suficient sânge (care conține oxigen și nutrienți) pentru a funcționa așa cum ar trebui. Dacă această lipsă de sânge din arterele coronare este severă sau durează mai mult de câteva minute, poate deteriora mușchiul inimii. Atunci devine infarct miocardic (atac de cord).

Un atac de cord este o urgență. Ar trebui să sunați la 112 pentru o ambulanță în loc să vă lăsați condus de cineva la spital.

Pe cine afectează ischemia miocardică?

Persoanele care dezvoltă ischemia miocardică adesea au:

• Hipertensiune arterială.
• Colesterol ridicat.
• Diabet.
• Istoric familial de boli cardiovasculare.
• Istoric de consum de produse din tutun.

Cât de frecventă este ischemia miocardică?

În fiecare an, peste 1 milion de oameni din Statele Unite mor din cauza infarctului miocardic (atac de cord). Acesta se datorează ischemiei miocardice, o lipsă de flux sanguin și oxigen către mușchiul inimii.

Cum afectează ischemia miocardică corpul meu?

Ischemia miocardică face dificil exercițiul fizic, mai ales pe vreme rece. Pe măsură ce starea dumneavoastră se agravează, puteți avea simptome de ischemie miocardică cu din ce în ce mai puțină activitate. În timp, poate fi greu să urcați un etaj de scări. În cele din urmă, puteți avea chiar și simptome când sunteți în repaus.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Cel mai frecvent simptom al ischemiei miocardice este angina (numită și angină pectorală). Aceasta este o durere în piept (similară cu indigestia sau arsurile la stomac) care se simte ca:

• Disconfort toracic.
• Greutate.
• Strângere.
• Presiune.
• Durere.
• Arsură.
• Amorțeală.
• Senzație de plin.
• Strângere.

Există două tipuri de angină:

• Angină stabilă, care de obicei se oprește la scurt timp după ce vă odihniți sau luați medicamente pentru a o gestiona.
• Angină instabilă, care poate apărea oricând, chiar și atunci când sunteți relaxat sau dormiți. S-ar putea să nu dispară când luați medicamente.

Alte simptome ale ischemiei miocardice pot include:

• Durere sau disconfort în partea superioară a corpului, inclusiv brațe, umărul stâng, spate, gât, maxilar sau stomac.
• Dificultăți de respirație sau senzație de lipsă de aer.
• Transpirație sau "transpirație rece".
• Senzație de plin, indigestie sau senzație de sufocare (se poate simți ca arsuri la stomac).
• Greață sau vărsături.
• Senzație de amețeală, confuzie, slăbiciune extremă sau anxietate.
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii.

Dacă aveți angină sau oricare dintre simptomele de ischemie enumerate mai sus, care durează mai mult de cinci minute, sunați imediat la 112.

Este posibil să aveți ischemie – sau chiar un atac de cord – și să nu aveți semne de avertizare. Aceasta se numește ischemie miocardică silențioasă. Aceasta este cea mai frecventă la persoanele cu diabet, dar se poate întâmpla oricui are boli de inimă.

Ce cauzează ischemia miocardică?

Adesea, o persoană are mai multe cauze ale ischemiei miocardice.

Cauzele ischemiei miocardice includ:

• Boala arterelor coronare. Aceasta este o acumulare de placă și colesterol în interiorul arterelor coronare, care furnizează sânge mușchiului inimii. Acumularea vă îngustează atât de mult artera încât sângele bogat în oxigen de care are nevoie inima dumneavoastră nu poate trece, iar mușchiul inimii este privat de oxigen. Acest lucru provoacă ischemie și angină. Placa aterosclerotică cauzează 70% din atacurile de cord fatale.
• Cheag de sânge. Când placa care se formează în artera coronară îngustă se rupe, poate atrage un cheag de sânge. Când un cheag de sânge se depune într-o arteră coronară deja îngustă, poate provoca un blocaj (tromboză).
• Spasm arterial coronarian. Acest lucru se întâmplă atunci când arterele coronare se spasm, ceea ce reduce temporar sau întrerupe alimentarea cu sânge a inimii dumneavoastră.
• Consum de cocaină.
• Disecție a arterei coronare. Această afecțiune rară poate împiedica sângele să ajungă la inimă.

Ischemia este cel mai probabil să se întâmple atunci când inima dumneavoastră are nevoie de mai mult oxigen și nutrienți decât primește. Se întâmplă când inima dumneavoastră nu poate ține pasul cu cererea crescută de sânge a corpului dumneavoastră.

Corpul dumneavoastră are nevoie de mai mult sânge când sunteți:

• Activ/faceți exerciții fizice.
• Mâncați.
• Emoționat.
• Stresat.
• Vă este frig.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată ischemia miocardică?

În plus față de obținerea istoricului dumneavoastră medical și efectuarea unui examen fizic, medicul dumneavoastră poate efectua următoarele teste:

• Electrocardiogramă (EKG).
• Ecocardiogramă.
• Monitor Holter.
• Test de efort.
• Angiogramă coronariană.
• Radiografie toracică.
• RMN cardiac.

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, analize de sânge pentru a verifica:

• Proteine și enzime care apar în sânge numai atunci când mușchiul inimii este deteriorat.
• Cauzele ischemiei.
• Colesterol ridicat.

Management și Tratament

Cum este tratată ischemia miocardică?

Tratamentele pentru ischemia miocardică pot include medicamente sau proceduri pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către mușchiul inimii. Tratamentul pentru ischemia miocardică depinde de cauza problemei. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre tratamentul care este cel mai bun pentru dumneavoastră.

Ce medicamente/tratamente sunt utilizate?

Medicamentele sau tratamentele pentru ischemia miocardică pot include:

• Nitroglicerină pentru ameliorarea rapidă a anginei.
• Beta-blocante.
• Blocante ale canalelor de calciu.
• Trombolitice (medicamente pentru dizolvarea cheagurilor).
• Angioplastie și plasarea stentului.
• By-pass aortocoronarian.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile by-pass-ului aortocoronarian pot include:

• Infecție.
• Sângerare.
• Insuficiență renală.
• Accident vascular cerebral.
• Atac de cord.
• Aritmie (ritm cardiac anormal).

Rareori, unele dintre aceste complicații pot apărea și în cazul angioplastiei/plasării stentului.

Cât durează recuperarea după acest tratament?

După un by-pass aortocoronarian, va trebui să petreceți aproximativ o săptămână în spital. După aceea, veți avea nevoie de șase până la 12 săptămâni pentru a vă recupera acasă.

După angioplastie sau plasarea stentului, probabil că veți petrece noaptea în spital și veți merge acasă a doua zi.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente sau modificări ale stilului de viață pentru a vă reduce riscul de ischemie miocardică.

Medicamente

• Luarea zilnică a unei aspirine (sau a unei alte doze pe care medicul dumneavoastră o sugerează pentru dumneavoastră) pentru a preveni un atac de cord. Persoanele care nu pot lua aspirină pot lua clopidogrel.
• Beta-blocante.
• Medicamente pentru scăderea colesterolului.
• Inhibitori ACE.

Modificări ale stilului de viață

• Obțineți tratament pentru diabet.
• Obțineți tratament pentru hipertensiune arterială.
• Obțineți tratament pentru colesterol ridicat.
• Faceți exerciții fizice timp de 30 până la 60 de minute în majoritatea zilelor.
• Mâncați mai puține grăsimi și multe fructe, legume și cereale integrale.
• Nu utilizați produse din tutun.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am ischemie miocardică?

Este frecvent ca persoanele cu angină instabilă să aibă un atac de cord în următoarele trei luni. Atacurile de cord sunt fatale în primele ore pentru până la o treime dintre persoanele care le au.

Majoritatea oamenilor care trec de primele zile după un atac de cord se recuperează complet. Cu toate acestea, 10% trăiesc mai puțin de un an după atacul de cord.

Cât durează ischemia miocardică?

Angina de la ischemia miocardică durează 10 minute sau mai puțin în majoritatea cazurilor.

Cum să trăiești cu ischemia miocardică

Cum am grijă de mine?

Exercițiul fizic este foarte util pentru îmbunătățirea sănătății dumneavoastră cardiovasculare. Acesta aduce mai mult oxigen mușchiului inimii, ceea ce ajută la ameliorarea simptomelor. Medicii recomandă să faceți cel puțin 30 până la 60 de minute de exerciții fizice de cinci sau mai multe zile pe săptămână.

Alte modalități de a rămâne sănătos includ:

• Continuați să luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.
• Adoptați o dietă sănătoasă.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Evitați produsele din tutun.

Când ar trebui să merg la medic?

Contactați medicul dumneavoastră dacă medicamentele nu vă ajută sau dacă efectele secundare sunt severe. Dacă ați avut o angioplastie și plasarea stentului sau un by-pass aortocoronarian, cel mai probabil va trebui să vă vedeți medicul la fiecare șase luni în timpul primului an după procedura dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Sunați la 112 și mestecați o aspirină dacă credeți că aveți un atac de cord. Dacă aveți un cheag în artera coronară, aspirina vă poate ajuta să-l micșorați.

De asemenea, ar trebui să obțineți ajutor imediat dacă ați luat trei doze de nitroglicerină (una la fiecare cinci minute) și încă aveți angină.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Cât de des va trebui să mă consultați odată ce încep să fac exerciții fizice?
• Va trebui să iau medicamentele pe care mi le-ați prescris pentru tot restul vieții?
• Cât de mare este riscul meu individual de atac de cord?

Întrebări frecvente

• Ischemia miocardică este același lucru cu angina?

Nu. Angina (durerea în piept) este un simptom foarte frecvent al ischemiei miocardice.

• Ischemia miocardică este un accident vascular cerebral?

Nu. Ischemia miocardică este o lipsă de aprovizionare cu sânge a mușchiului inimii. Un accident vascular cerebral afectează creierul.

• Cât timp poți trăi cu ischemia miocardică?

Depinde de mulți factori, cum ar fi:

• Dacă aveți un atac de cord.
• Cât de repede obțineți diagnostic și tratament.
• Cât de bine respectați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a face schimbări în stilul de viață.
• Cât de bine gestionați afecțiunile care cauzează ischemia miocardică (de obicei ateroscleroza).

Durerea în piept cauzată de ischemia miocardică este, în mod firesc, un motiv de îngrijorare, dar un diagnostic și un plan de tratament vă pot oferi liniște sufletească. Respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră vă va oferi cea mai bună șansă de a vă îmbunătăți sănătatea inimii. Deși s-ar putea să nu doriți să vă gândiți la asta, este o idee bună să cunoașteți semnele de avertizare ale unui atac de cord. A avea un plan în vigoare în cazul în care se întâmplă acest lucru vă va ajuta să fiți pregătit să vă ajutați pe dumneavoastră sau pe o persoană dragă. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru mai multe informații și o evaluare adecvată a stării dumneavoastră de sănătate.