Șocul hipovolemic

Prezentare generală

Ce este șocul hipovolemic?

Șocul hipovolemic este o afecțiune periculoasă în care inima dumneavoastră nu poate furniza corpului sângele (și oxigenul) de care are nevoie pentru a funcționa. Acest lucru se întâmplă deoarece ați pierdut o cantitate mare – mai mult de 20% – din volumul dumneavoastră de sânge. De asemenea, puteți dezvolta șoc hipovolemic dacă pierdeți o cantitate mare de fluide după diaree severă, vărsături sau transpirație excesivă.

Deoarece șocul hipovolemic împiedică organele dumneavoastră să primească suficient sânge sau oxigen, trebuie să primiți tratament imediat. Apelați 112 pentru această urgență medicală.

Ce se întâmplă cu tensiunea arterială în timpul șocului hipovolemic?

Inițial, tensiunea arterială diastolică (valoarea inferioară sau a doua) crește. Pe măsură ce continuați să pierdeți sânge sau fluide, tensiunea arterială sistolică (valoarea superioară sau prima) scade.

Pe cine afectează șocul hipovolemic?

Șocul hipovolemic poate afecta pe oricine a suferit un accident traumatic care cauzează o sângerare abundentă. O pierdere de fluide cauzată de vărsături, transpirație sau diaree poate afecta, de asemenea, pe oricine și oricare dintre acestea poate duce la șoc hipovolemic.

Cât de frecvent este șocul hipovolemic?

Mai puțin de 1 din 1.000 de persoane dezvoltă un anumit tip de șoc. Șocul hipovolemic este al doilea cel mai frecvent tip de șoc și cel mai frecvent tip pe care îl dezvoltă copiii (din cauza diareei în țările subdezvoltate).

Cum afectează șocul hipovolemic corpul meu?

Șocul hipovolemic limitează sever capacitatea corpului dumneavoastră de a furniza sânge către toate organele dumneavoastră. Acest lucru poate duce la insuficiență organică, care poate fi mortală. În timp ce corpul dumneavoastră luptă pentru a-și satisface cererea de oxigen, acesta face din creier și inimă prioritatea maximă pentru primirea oxigenului. Acesta este motivul pentru care brațele și picioarele dumneavoastră pot deveni reci. O parte din sângele pe care l-ar primi în mod normal este trimis către organele care vă mențin în viață.

Sângele din corpul dumneavoastră reprezintă aproximativ 7% din greutatea corporală, adică aproximativ 5 litri la o persoană care cântărește 70 kg. În șocul hipovolemic, există o pierdere mare de sânge sau de fluide. Cele patru stadii ale șocului hipovolemic sunt:

Stadiul 1: Ați pierdut 15% din sângele corpului (750 ml). Tensiunea arterială și ritmul cardiac pot fi încă normale în acest moment. Stadiul 2: Ați pierdut 15% până la 30% din sângele corpului (750 ml până la 1.500 ml). Ritmul cardiac începe să crească și începeți să respirați mai repede. Stadiul 3: Ați pierdut 30% până la 40% din sânge (1.500 până la 2.000 ml). Tensiunea arterială scade foarte mult, iar ritmul cardiac și respirația devin mai rapide. Nu puteți produce multă urină. Stadiul 4: Ați pierdut mai mult de 40% din sângele corpului (mai mult de 2.000 ml). Tensiunea arterială este scăzută, iar ritmul cardiac este ridicat. Produceți foarte puțină sau deloc urină.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele?

Pe măsură ce pierdeți mai mult sânge sau fluide, simptomele dumneavoastră se agravează. Simptomele șocului hipovolemic includ:

• Respirație mai rapidă decât în mod normal.
• Senzație de confuzie sau anxietate.
• Transpirație abundentă.
• Leșin.
• Piele rece.
• Senzație de slăbiciune.
• Temperatură scăzută și tensiune arterială scăzută.
• Puls rapid.

Ce cauzează șocul hipovolemic?

Pierderea majoră de sânge sau de fluide cauzează șoc hipovolemic. Este posibil să sângerați abundent în interiorul corpului dumneavoastră, unde nu puteți vedea, sau în afara corpului dumneavoastră, unde puteți vedea o leziune evidentă. De asemenea, puteți dezvolta șoc hipovolemic din cauza arsurilor, pancreatitei sau din cauza transpirației excesive, vărsăturilor sau diareei.

Tipuri de sângerări care duc la șoc hipovolemic includ sângerările cauzate de:

• O leziune traumatică.
• O intervenție chirurgicală.
• Sarcina ectopică.
• Un anevrism rupt.
• Probleme gastrointestinale, cum ar fi un ulcer.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat șocul hipovolemic?

Medicul specialist va efectua un examen fizic și va solicita analize.

Testele pentru șocul hipovolemic includ:

• Analize de sânge.
• Electrocardiogramă (EKG).
• Ecocardiogramă.
• Cateterizare cardiacă dreaptă (Swan-Ganz).
• Tomografie computerizată (CT) sau alte investigații imagistice.
• Endoscopie.

Management și tratament

Cum este tratat șocul hipovolemic?

Odată ajuns într-o ambulanță sau la spital, medicul specialist vă va administra mai întâi fluide (cum ar fi ser fiziologic) și apoi sânge printr-o perfuzie intravenoasă. De asemenea, vă vor administra medicamente pentru a ajuta la readucerea tensiunii arteriale la normal. Este important ca aceștia să trateze și problema care a cauzat șocul hipovolemic, cum ar fi oprirea sângerării. Dacă un accident a cauzat sângerarea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara leziunea.

Medicul specialist va continua să vă monitorizeze în Unitatea de Terapie Intensivă.

Ce medicamente sunt utilizate pentru șocul hipovolemic?

Puteți primi aceste medicamente pentru șocul hipovolemic:

• Epinefrină (Adrenalină).
• Norepinefrină (Levophed).
• Dopamină.
• Dobutamină (Inotrex).

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale medicamentelor pentru șoc hipovolemic includ:

• Creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
• Dificultăți de respirație.
• Durere de cap.
• Bătăi neregulate ale inimii.

Prevenire

Cum îmi pot reduce riscul?

Deoarece leziunile traumatice sunt o cauză majoră a șocului hipovolemic, nu puteți prezice sau preveni când vi s-ar putea întâmpla. Cu toate acestea, există lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul de șoc hipovolemic din alte cauze:

• Dacă luați diuretice, asigurați-vă că luați doza corectă și că beți în continuare fluide pentru a nu vă deshidrata.
• Dacă aveți diaree sau vomitați, asigurați-vă că beți în continuare apă sau o soluție electrolitică pentru a înlocui fluidele pe care le pierdeți.
• Dacă transpirați abundent, beți multă apă pentru a înlocui fluidele pierdute prin transpirație.
• Dacă sângerați abundent, mergeți la camera de urgență sau apelați 112. Obținerea rapidă de ajutor vă poate ajuta să evitați pierderea de prea mult sânge și dezvoltarea șocului hipovolemic.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am șoc hipovolemic?

Capacitatea dumneavoastră de a supraviețui și de a vă recupera după șocul hipovolemic depinde de cât de mult sânge sau lichide ați pierdut și cât de repede s-a întâmplat. Alte probleme medicale, inclusiv cea care a cauzat șocul hipovolemic, vor afecta, de asemenea, cât de bine vă veți simți.

Perspectiva pentru șocul hipovolemic

Dacă medicul specialist tratează șocul devreme, acesta poate inversa efectele. Șansele sunt în favoarea dumneavoastră dacă aveți un șoc hipovolemic ușor și sunteți mai tânăr. Cu toate acestea, ați putea avea leziuni organice sau un atac de cord. Dacă două sau mai multe organe încetează să funcționeze, crește posibilitatea ca șocul să fie fatal. Chiar dacă primiți tratament, șocul hipovolemic poate fi fatal.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Când vă întoarceți acasă de la spital, urmați instrucțiunile medicului specialist pentru continuarea recuperării. Deoarece corpul dumneavoastră a trecut prin multe, va trebui să vă odihniți acasă și să vă vindecați înainte de a vă întoarce la muncă. Continuați să luați medicamentele pe care vi le-a prescris medicul specialist și aveți grijă de orice rană în curs de vindecare.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Medicul specialist va dori să aibă programări de urmărire cu dumneavoastră pentru a se asigura că vă vindecați bine. Asigurați-vă că nu ratați nicio programare, deoarece medicul specialist poate depista problemele care se pot dezvolta.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Apelați 112 când vedeți pe cineva care are simptome de șoc hipovolemic. Cu cât obțineți mai repede ajutor pentru persoană, cu atât mai bine. În timp ce așteptați ajutor, asigurați-vă că persoana este întinsă cu picioarele ridicate la aproximativ 30 cm mai sus decât restul corpului. În afară de ridicarea picioarelor, nu-i mișcați corpul. Încercați să opriți sângerarea persoanei și să o mențineți caldă.

Dacă ați trecut dumneavoastră printr-un șoc hipovolemic, este posibil să trebuiască să vă întoarceți la Urgențe dacă rănile dumneavoastră încep să sângereze din nou sau se infectează.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului meu?

• Va avea șocul hipovolemic efecte de lungă durată?
• Când mă voi vindeca complet?
• Cât timp va trebui să continui să iau medicamentele pe care mi le-ați prescris?

Întrebări frecvente

• Ce este șocul hipovolemic și de ce este periculos? Șocul hipovolemic este o urgență medicală cauzată de pierderea severă de sânge sau fluide, care împiedică organele vitale să primească oxigen. Netratat, poate duce la insuficiență organică și deces.
• Care sunt principalele cauze ale șocului hipovolemic? Cele mai frecvente cauze sunt sângerările abundente (traume, intervenții chirurgicale, hemoragii interne) și pierderile severe de lichide (diaree, vărsături, arsuri extinse).
• Cum pot ajuta pe cineva care prezintă semne de șoc hipovolemic? Apelați imediat 112. Până la sosirea ambulanței, culcați persoana cu picioarele ridicate, încercați să opriți orice sângerare vizibilă și mențineți-o caldă.

Notă: Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament adecvat.