Inversia Uterină

Prezentare Generală

Ce este inversia uterină?

Inversia uterină (uter inversat) este o complicație rară, o urgență care poate apărea în timpul nașterii, în care uterul se întoarce parțial sau complet pe dos. În cazul nașterilor normale, bebelușul iese din uter (pântece) și trece prin canalul vaginal pentru a se naște. La scurt timp după aceea, veți elimina placenta, un organ care vă permite să împărțiți nutrienți cu bebelușul în timpul sarcinii. Placenta se numește "lăuzie" odată ce părăsește corpul. Uterul își menține forma pe tot parcursul nașterii.

În cazul inversiei uterine, partea superioară a uterului se prăbușește în interiorul cavității uterine. Poate chiar să se întoarcă pe dos și să iasă în afara vaginului. Când se întâmplă acest lucru, pot urma pierderi severe de sânge, șoc și deces.

O echipă medicală pregătită, care acționează rapid, poate preveni aceste complicații.

Care sunt gradele de inversie uterină?

Există patru clasificări ale inversiei uterine, în funcție de cât de întors pe dos este uterul și de măsura în care se proiectează asupra altor organe:

• Gradul 1 (incomplet): Partea superioară a uterului s-a prăbușit în interiorul cavității uterine.
• Gradul 2 (complet): Partea superioară a uterului se pliază în orificiul uterului (colul uterin), ca o șosetă întoarsă pe dos.
• Gradul 3 (prolaps): Partea superioară a uterului intră în partea cea mai profundă a canalului vaginal.
• Gradul 4 (total): Atât uterul, cât și vaginul ies în afara corpului.

Majoritatea persoanelor cu inversie uterină se încadrează în categoriile de gradul 2 sau 3.

Cât de frecventă este inversia uterină?

Inversia uterină este rară. Se întâmplă în proporție de 1 din 3.500 până la 1 din 20.000 de nașteri. Cel mai adesea, apare în primele 24 de ore de la naștere (inversie uterină acută). Mai rar, puteți fi diagnosticată cu inversie uterină în termen de o lună după ce ați născut (inversie uterină subacută) sau după o lună (inversie uterină cronică).

În cazuri extrem de rare (doar 5% din inversiile uterine), uterul nu se inversează din cauza nașterii. În schimb, neregularități structurale, cum ar fi fibroamele sau tumorile, fac ca uterul să se inverseze.

Simptome și Cauze

Ce cauzează inversia uterină?

Nu există suficiente dovezi pentru a ști cu siguranță ce cauzează inversia uterină.

O teorie populară este că uterul se poate inversa dacă medicul specialist trage prea tare de cordonul ombilical atunci când încearcă să extragă placenta. Aceasta nu este o eroare din partea medicului specialist. În schimb, este una dintre numeroasele complicații care pot apărea în timpul nașterii.

Medicul specialist poate trage de cordonul ombilical - organul care conectează bebelușul la placentă - în timp ce aplică o presiune ușoară pe abdomen pentru a scoate placenta. Aceasta este o metodă de naștere numită manevra Crede. Acest proces este mai probabil să determine inversarea uterului dacă:

• Placenta s-a implantat în partea superioară a uterului (implantare placentară fundală). Placenta se poate atașa de peretele uterin în partea de sus, lateral, în față sau în spate în timpul sarcinii. Cel mai adesea, se conectează în partea de sus.
• Uterul nu se contractă după naștere (atonie uterină). De obicei, uterul se contractă după ce bebelușul se naște. Strângerea ajută la eliminarea placentei și reduce dimensiunea vaselor de sânge, astfel încât să nu sângereze atât de ușor.

Este greu de dovedit această teorie, însă, deoarece inversia uterină a avut loc și în afara acestor condiții. De asemenea, metodele de naștere precum manevra Crede sunt frecvente și rareori duc la inversia uterină.

Care sunt factorii de risc pentru inversia uterină?

Următorii factori de risc sunt prezenți în aproximativ jumătate din cazurile de inversie uterină:

• Cordon ombilical scurt.
• Travaliu și naștere rapide sau prelungite.
• Utilizarea de medicamente care relaxează uterul.
• Prima naștere (nu este același lucru cu prima sarcină).
• Un făt care este mai greu decât media (macrosomie fetală).
• Retenție placentară (placenta nu este eliminată în termen de 30 de minute de la nașterea bebelușului).
• Preeclampsie severă (o afecțiune legată de sarcină care poate duce la hipertensiune arterială).
• Spectrul placenta accreta (placenta crește atât de adânc în peretele uterin încât nu se separă în timpul nașterii).

Care sunt semnele și simptomele inversiei uterine?

Inversia uterină poate provoca pierderi severe de sânge și șoc. Simptomele vor varia, în funcție de cât de gravă este inversia:

• Sângerare vaginală care poate fi ușoară sau severă.
• Durere în partea inferioară a abdomenului și o senzație de presiune descendentă.
• O masă netedă, rotundă, care iese din vagin.
• Scăderea tensiunii arteriale.

Simptomele șocului includ:

• Senzație de amețeală, confuzie, slăbiciune, oboseală sau somnolență.
• Bătăi rapide ale inimii și respirație superficială.
• Piele rece și umedă.
• Crampe musculare.
• Sete.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată inversia uterină?

Medicul specialist va putea diagnostica inversiile complete doar prin examinare vizuală. Un uter vizibil și sângerări abundente sunt semne revelatoare ale unui uter inversat. Medicul specialist poate simți abdomenul pentru a vedea dacă uterul s-a deplasat din poziție.

Diagnosticul trebuie pus rapid, astfel încât tratamentul de salvare a vieții să poată începe imediat.

Management și Tratament

Cum este tratată inversia uterină?

Tratamentul de succes depinde de capacitatea medicului specialist de a acționa rapid pentru a menține semnele vitale stabile în timp ce partea superioară a uterului este readusă în poziția inițială. Îngrijirea pe care o primiți depinde de gradul de inversie. Aceasta poate implica:

• Membri suplimentari ai echipei medicale. Poate fi necesar personal suplimentar pentru a administra anestezie pentru a vă menține fără durere, pentru a vă verifica nivelul sângelui, pentru a administra produse din sânge, după cum este necesar, și pentru a asista medicul specialist.
• Reinserția manuală a uterului. Medicul specialist poate încerca să împingă ușor partea superioară a uterului înapoi în poziție prin canalul vaginal și colul uterin. Puteți primi medicamente care vă relaxează uterul, astfel încât să fie mai ușor de manevrat. Dacă este posibil, medicul specialist va lăsa placenta atașată la uter în timpul reinserției, dacă aceasta nu s-a separat deja. Îndepărtarea placentei în timp ce uterul este în afara corpului crește riscul de pierderi severe de sânge.
• Chirurgie (laparotomie). Dacă uterul nu poate fi inserat prin colul uterin sau dacă pierdeți prea mult sânge, medicul specialist poate efectua o laparotomie. Medicul specialist va face o incizie în abdomen pentru a accesa cavitatea pelviană și a repoziționa uterul.
• Stabilizarea uterului. Odată ce uterul este la locul său, vi se pot administra medicamente pentru a ajuta uterul să se contracte din nou. Strângerea reduce riscul de sângerare și ajută la menținerea uterului la locul său.

Procedurile de salvare a vieții sunt efectuate într-o sală de operație. Odată ce sângerarea s-a oprit, puteți fi mutată la terapie intensivă, astfel încât să vi se poată administra produse din sânge. Veți primi transfuzii de sânge, după cum este necesar.

Prevenție

Cum pot preveni inversia uterină?

Inversia uterină nu poate fi prevenită, dar poate fi tratată eficient dacă echipa medicală acționează rapid.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Inversia uterină poate pune viața în pericol dacă nu este gestionată corect. Cu toate acestea, rata de supraviețuire este excelentă, cu o echipă medicală pregătită pentru urgențe. Persoanele care primesc această îngrijire duc o viață sănătoasă, fără complicații pe termen lung.

Poți rămâne însărcinată după o inversie uterină?

Persoanele cu inversie uterină au continuat să aibă sarcini de succes. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe date pentru a înțelege ce înseamnă inversia uterină pentru sarcinile viitoare. Medicul specialist ar trebui să știe dacă aveți antecedente de inversie uterină. Aceste informații pot ajuta la ghidarea planului de îngrijire în viitor.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Pe lângă faptul că mâncați sănătos, beți multe lichide și vă odihniți cât mai mult posibil după o inversie uterină, aveți grijă să urmați îndrumările medicului specialist. Îngrijirea la domiciliu va depinde de cât de extins a fost tratamentul, de cât de mult sânge ați pierdut etc. De exemplu, poate fi necesar să efectuați analize de sânge de urmărire sau să luați suplimente de fier pentru pierderea de sânge. Urmați sfatul medicului specialist.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie tratată inversia uterină? Tratamentul trebuie început imediat ce se diagnostichează inversia uterină, pentru a reduce riscul de complicații grave, precum hemoragia severă și șocul.
• Este inversia uterină dureroasă? Da, inversia uterină poate fi extrem de dureroasă, cauzând dureri intense în abdomenul inferior și senzație de presiune.
• Pot alăpta după ce am avut o inversie uterină? În general, alăptarea este posibilă după o inversie uterină, dar este important să discutați cu medicul specialist, deoarece pot exista considerații specifice legate de starea dumneavoastră și de tratamentul primit.

Este puțin probabil să experimentați inversia uterină. Dacă se întâmplă, totuși, o echipă medicală care oferă tratament imediat vă poate salva viața. Discutați cu medicul specialist despre orice nelămuriri ați putea avea cu privire la complicațiile de urgență, cum ar fi inversia uterină. Întrebați despre protocoalele în vigoare pentru a oferi îngrijire de salvare a vieții în cazul în care apare o urgență.

Pentru informații suplimentare și o evaluare personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.