Invaginația Intestinală

Invaginația intestinală implică plierea parțială a unui segment de intestin în interiorul altui segment, provocând un blocaj.

Ce este invaginația intestinală?

Invaginația intestinală este o urgență medicală în care un segment al intestinului dumneavoastră se pliază parțial în interiorul celuilalt, provocând o obstrucție intestinală (blocaj). Uneori, plierea este descrisă ca „telescopică”, deoarece seamănă cu modul în care piesele se potrivesc una în alta la un telescop. De obicei, invaginația intestinală afectează intestinul subțire (intestin).

Fără tratament, blocajul poate încetini fluxul sanguin către intestin și poate împiedica trecerea alimentelor prin acesta. Obstrucția poate provoca umflături și inflamații care pot duce la complicații care pun viața în pericol.

Invaginația intestinală necesită îngrijiri de urgență - dar este tratabilă dacă obțineți ajutor rapid.

Cât de frecventă este invaginația intestinală?

Oricine poate dezvolta invaginație intestinală, inclusiv adulții, dar este mai frecventă la copiii cu vârste cuprinse între 3 luni și 3 ani.

Doar 1% dintre obstrucțiile intestinale la adulți sunt legate de invaginația intestinală. Dar invaginația intestinală este cel mai frecvent motiv pentru care copiii sub 3 ani dezvoltă o obstrucție intestinală. Aproximativ 1 din 2.000 de bebeluși din SUA dezvoltă invaginație intestinală în primul an de viață.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele invaginației intestinale?

Este important să recunoașteți semnele invaginației intestinale la copilul dumneavoastră și să fiți atenți la simptome în cazul rar în care dezvoltați această afecțiune.

Copii

Bebelușii și copiii cu invaginație intestinală experimentează episoade alternative de durere abdominală (de burtă) severă, crampe, urmate de perioade fără durere. Durerea poate dura 15 până la 20 de minute sau mai mult. Copiii care nu pot comunica faptul că îi doare se pot trage de genunchi la piept și pot plânge. Apoi, pot părea bine și chiar pot începe să se joace în perioada fără durere (20 până la 30 de minute) înainte ca durerea să înceapă din nou.

În cele din urmă, ciclul vă poate epuiza copilul, determinându-l să devină letargic (obosit și cu mișcări lente). Ei pot face febră și pot intra în șoc.

Alte simptome posibile ale invaginației intestinale includ:

• O burtă umflată.
• Greață și vărsături (vărsăturile sunt uneori de culoare galben-verzuie).
• Scaune roșii, asemănătoare cu jeleul (acesta este caca sângeroasă de la sângerarea rectală, uneori amestecată cu mucus).

Adesea, simptomele apar la câteva săptămâni sau luni după ce copilul dumneavoastră a fost bolnav de un virus, astfel încât momentul apariției simptomelor copilului dumneavoastră poate crește suspiciunea de invaginație intestinală.

Totuși, identificarea semnelor invaginației intestinale la copilul dumneavoastră poate fi dificilă, deoarece nu provoacă întotdeauna fiecare simptom. Momentul nu coincide întotdeauna cu faptul că copilul dumneavoastră este bolnav.

Iată o regulă bună: dacă bebelușul sau copilul mic pare să aibă dureri de burtă inexplicabile, duceți-l imediat la control.

Adulți

Adulții cu invaginație intestinală au, de asemenea, dureri abdominale, dar durerea poate veni și dispărea (ca și la copii) sau poate rămâne constantă. Vărsăturile, balonarea și scaunele sângeroase sunt, de asemenea, frecvente. Dar, aceste simptome sunt atât de frecvente în diverse afecțiuni gastrointestinale (GI), încât mulți oameni așteaptă să treacă. Totuși, aceasta nu este niciodată o idee bună cu invaginația intestinală. Este la fel de mult o urgență medicală la adulți ca și la copii.

Ce cauzează invaginația intestinală?

În majoritatea cazurilor de invaginație intestinală, specialiștii nu sunt siguri de cauză.

La copii, se pare că există o relație între infecțiile virale și dezvoltarea acestei afecțiuni. Majoritatea copiilor dezvoltă invaginație intestinală toamna și iarna, în aceeași perioadă în care gripa stomacală (gastroenterita virală) tinde să se răspândească. Alte cauze includ structuri sau creșteri neregulate în intestinele copilului dumneavoastră, inclusiv diverticulul Meckel și polipii.

Cauzele la adulți sunt mai clare. Adulții cu invaginație intestinală sunt mai susceptibili să o dezvolte deoarece au cancer de colon (tumori maligne) sau creșteri benigne (necanceroase) ale colonului. Mai puțin frecvent, invaginația intestinală poate apărea din cauza efectelor pe termen lung ale inflamației (ca în boala Crohn).

Factori de risc pentru dezvoltarea invaginației intestinale

Factorii de risc includ:

• Vârsta. Majoritatea copiilor se prezintă cu invaginație intestinală între 3 luni și 3 ani.
• Sexul. Copiii de sex masculin sunt de până la trei ori mai susceptibili de a dezvolta invaginație intestinală. Cercetătorii nu sunt siguri de ce.
• Perioada anului. Majoritatea copiilor dezvoltă invaginație intestinală toamna și iarna, când oamenii fac de obicei gripă stomacală.
• Anumite afecțiuni cresc riscul copilului dumneavoastră:
• Malrotație.
• Diverticul Meckel.
• Polipi sau chisturi intestinale.
• Vasculită cu imunoglobulină A (IgA).

Afecțiunile care vă cresc riscul ca adult includ:

• Creșteri intestinale (de obicei cancer, dar și creșteri benigne).
• Boala inflamatorie intestinală (IBD).
• Endometrioza.
• Având un tub de alimentare.

Care sunt complicațiile invaginației intestinale?

Tratamentul prompt poate corecta de obicei intestinul telescopic. Dar, invaginația intestinală netratată poate duce la complicații care pun viața în pericol, inclusiv moartea. Complicațiile includ:

• O gaură în intestinul dumneavoastră (perforație gastrointestinală). Alimentele și sucurile digestive pot fi blocate în spatele blocajului de la invaginația intestinală. Acumularea poate face ca intestinul să devină mărit și umflat și, în cele din urmă, se poate rupe.
• Inflamație și infecție severă (peritonită). Inflamația și ruperea pot face ca conținutul intestinului dumneavoastră să se scurgă. Acest lucru poate provoca sepsis, o infecție care pune viața în pericol.
• Moartea țesuturilor (necroza intestinală). Leziunea intestinului dumneavoastră poate provoca moartea țesutului.

Aceste complicații se pot desfășura rapid pe măsură ce starea copilului dumneavoastră se agravează. Acesta este motivul pentru care solicitarea de îngrijire de urgență este crucială dacă suspectați că ceva nu este în regulă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată invaginația intestinală?

Diagnosticul are loc de obicei alături de tratamentul medical de urgență. Testele imagistice care confirmă un diagnostic includ o ecografie (la copii) și o scanare CT (la adulți). O ecografie poate identifica o invaginație intestinală cu o precizie de 100%. Este primul test pe care specialiștii îl folosesc pentru a verifica o invaginație intestinală la copii.

Specialistul copilului dumneavoastră poate comanda, de asemenea, o clismă cu aer sau cu contrast. În timpul acestui test, specialistul copilului dumneavoastră introduce aer sau o soluție lichidă care conține o substanță sigură numită bariu în rectul copilului dumneavoastră. Aerul sau lichidul creează o presiune care ajută la prelungirea intestinului telescopic, astfel încât o porțiune să nu se mai plieze în interiorul celeilalte. O radiografie înregistrează un videoclip al procesului.

Pe lângă confirmarea diagnosticului, această procedură corectează de obicei invaginația intestinală la copii.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru invaginația intestinală?

Tratamentul implică utilizarea unei clisme cu aer sau cu contrast (aceeași procedură utilizată pentru diagnostic) pentru a îndrepta telescoparea în intestinul copilului dumneavoastră. Aceasta este o procedură radiologică (imagistică), nu chirurgicală, astfel încât copilul dumneavoastră nu va avea nevoie de anestezie.

Această procedură nu este eficientă la adulții cu invaginație intestinală, care au nevoie de obicei de intervenție chirurgicală.

Intervenție chirurgicală

Adulții cu invaginație intestinală au nevoie de intervenție chirurgicală și (mai rar) și unii copii. De exemplu, dacă clisma nu funcționează sau copilul dumneavoastră are o complicație (cum ar fi o ruptură intestinală sau o infecție), va avea nevoie de intervenție chirurgicală.

Procedura poate fi o intervenție chirurgicală „deschisă” tradițională, care implică o tăietură mare în abdomen. Sau, chirurgul poate utiliza o procedură mai puțin invazivă numită laparoscopie.

În timpul unei laparoscopii, un chirurg face două sau trei incizii mici (tăieturi) în abdomenul copilului dumneavoastră. Aceste tăieturi permit unui chirurg să acceseze intestinul telescopic și să îl poziționeze la locul său. Dacă repoziționarea nu este posibilă, ei vor elimina segmentul de intestin implicat și vor sutura părțile rămase (ne-telescopice).

Un anestezist pediatru (un specialist în ameliorarea durerii la copii) vă va seda copilul pentru procedură, astfel încât să nu simtă nicio durere și să nu fie conștient de ceea ce se întâmplă.

Cât de curând după tratament se va simți mai bine copilul meu?

Copilul dumneavoastră poate avea gaze timp de câteva ore după tratamentul cu clismă. Este posibil să aibă nevoie de paracetamol pentru a ajuta la durere și la gestionarea febrei.

După intervenția chirurgicală, copilul dumneavoastră va avea nevoie de medicamente pentru durere pentru a-l menține confortabil. Ei vor trebui să primească nutriție prin fluide IV timp de câteva zile în timp ce intestinele lor se vindecă. De obicei, pot începe să mănânce din nou în una până la trei zile. Poate dura câteva săptămâni pentru ca aceștia să revină la nivelurile lor tipice de activitate.

Prevenție

Poate fi prevenită invaginația intestinală?

Nu există nicio modalitate de a preveni invaginația intestinală. Dar, puteți lua măsuri pentru a evita cele mai grave rezultate, oferind copilului dumneavoastră tratament de urgență imediat.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are invaginație intestinală?

Prognosticul este excelent pentru copiii tratați devreme. O clismă cu aer sau cu contrast vindecă de obicei invaginația intestinală. Invaginația intestinală reapare la 10% până la 20% dintre copii, simptomele revenind în primele 48 de ore după operație (mai puțin frecvent) sau săptămâni sau luni mai târziu (mai frecvent).

Dacă invaginația intestinală revine, specialistul copilului dumneavoastră va lua aceiași pași pentru diagnosticarea și tratarea acesteia. Aceasta poate include efectuarea unei alte clisme.

Întrebați specialistul ce să vă așteptați (inclusiv semnele unei recidive) înainte de a părăsi spitalul.

Care este rata de supraviețuire a unui bebeluș cu invaginație intestinală?

O clismă cu bariu sau cu aer are succes la până la 85% dintre copiii tratați în spitalele în care specialiștii au experiență în tratarea invaginației intestinale. Puteți îmbunătăți șansele de supraviețuire ale copilului dumneavoastră (fără complicații), dacă este diagnosticat și tratat imediat ce observați simptome.

Trăind Cu

Este întotdeauna o urgență invaginația intestinală?

Da. O invaginație intestinală este întotdeauna o urgență medicală unde timpul este esențial. Dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de invaginație intestinală, duceți-l la un spital în acea zi cât mai curând posibil.

Când ar trebui să sun specialistul copilului meu?

Dacă copilul dumneavoastră are dureri de burtă inexplicabile, sunați imediat medicul pediatru, astfel încât să poată fi verificat. Dacă nu vă pot vedea în acea zi, duceți-l la o cameră de urgență (UPU).

După tratament, este posibil să observați o umflătură în jurul inciziilor copilului dumneavoastră. Acest lucru este normal. Cu toate acestea, sunați specialistul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră dezvoltă:

• Umflături excesive, roșeață, căldură sau drenaj de la incizie.
• Febră (mai mare de 38 de grade Celsius).
• Greață și vărsături.
• Simptome care semnalează o recidivă (cum ar fi episoadele periodice de durere și scaunele asemănătoare cu jeleul).

Ce întrebări ar trebui să pun specialistului copilului meu?

Întrebările includ:

• Ce a cauzat obstrucția copilului meu?
• Cât va dura recuperarea?
• Există modificări ale stilului de viață pe care le-ați recomanda pentru a ajuta la vindecarea copilului meu?
• La ce semne ale unei recidive ar trebui să fiu atent?
• Ar trebui să vă sun dacă observ semne de recidivă sau să merg imediat la UPU?

O notă de la un spital:

Nu vă puneți la îndoială îngrijorările dacă observați semne de invaginație intestinală la bebelușul sau copilul mic. Un copil care pare să treacă prin episoade de durere de burtă și apoi fără durere nu este niciodată normal. Aceasta poate semnala o afecțiune gravă, cum ar fi invaginația intestinală. Cu cât copilul dumneavoastră este tratat mai repede, cu atât mai mari sunt șansele de supraviețuire fără complicații. Nu întârziați. Duceți-l la specialistul lor sau la camera de urgență.

Întrebări frecvente

• Este invaginația intestinală ereditară? Nu se consideră a fi o afecțiune ereditară, dar anumite predispoziții anatomice pot crește riscul.
• Cât de repede trebuie tratată invaginația intestinală? Trebuie tratată cât mai repede posibil, ideal în câteva ore de la apariția simptomelor, pentru a preveni complicațiile.
• Care sunt riscurile netratării invaginației intestinale? Netratarea poate duce la ischemie intestinală, perforație, peritonită, sepsis și, în final, deces.

Dacă aveți întrebări suplimentare sau îngrijorări, consultați un medic specialist.