Intoleranța la Lactoză

Prezentare Generală

Ce este intoleranța la lactoză?

Intoleranța la lactoză este o reacție a sistemului digestiv la lactoză, zahărul din lapte. Provoacă simptome neplăcute după ce consumați produse lactate. Multe persoane au dificultăți în a digera lactoza, dar nu toată lumea prezintă simptome vizibile. Dacă apar, se numește intoleranță la lactoză.

Ce este malabsorbția lactozei?

Malabsorbția lactozei este incapacitatea de a descompune și absorbi moleculele de lactoză în sistemul digestiv. Este comună – de fapt, aproximativ 65% dintre adulții din întreaga lume nu pot descompune și absorbi lactoza. Lactoza neabsorbită trece nedigerată prin tractul gastrointestinal, cauzând simptome pentru unele persoane.

Care este diferența dintre malabsorbția lactozei și intoleranța la lactoză?

Toată lumea cu intoleranță la lactoză are malabsorbție de lactoză, dar nu toată lumea cu malabsorbție de lactoză are intoleranță la lactoză. O modalitate de a gândi despre asta este că malabsorbția se întâmplă în intestinul subțire, în timp ce simptomele intoleranței alimentare se întâmplă mai târziu în intestinul gros.

Intestinul subțire este locul unde sunt absorbiți majoritatea nutrienților din alimente. Intestinul subțire descompune nutrienții în molecule mai mici care pot trece prin peretele intestinal în fluxul sanguin. Tot ce nu este absorbit în intestinul subțire trece în intestinul gros.

Moleculele de zahăr nedigerate din intestinul gros produc mai multă apă și mai multe gaze. Ele determină intestinul gros (colonul) să secrete lichid suplimentar pentru a le ajuta să treacă. Produc gaze atunci când bacteriile din colon le fermentează. Acest lucru poate duce la simptome digestive, cum ar fi diareea și durerile cauzate de gaze.

Cât de vizibile sunt simptomele vor depinde de alte variabile. Puteți descompune lactoza puțin sau deloc? Câtă lactoză consumați odată? Ce alte afecțiuni ar putea afecta conținutul de apă și gaze din colon? Aceștia sunt unii dintre factorii pe care medicul specialist îi va explora.

Simptome și Cauze

Intoleranța la lactoză poate provoca disconfort digestiv după ce consumați produse lactate.

Care sunt semnele și simptomele intoleranței la lactoză?

Semnele și simptomele intoleranței la lactoză pot include:

• Senzație de balonare.
• Gaze intestinale.
• Greață și vărsături.
• Dureri de stomac și crampe.
• Gâlgâieli sau zgomote în stomac.
• Diaree.

Aceste simptome provin din lactoza nedigerată din intestinul gros. Durează între șase și zece ore pentru ca alimentele să ajungă în intestinul gros după ce le consumați și încă 24-36 de ore după aceea pentru a călători prin intestinul gros. Deci, simptomele pot apărea până la o zi sau două după ce consumați lactoză.

Ce alimente declanșează simptomele intoleranței la lactoză?

Lactoza se găsește în majoritatea produselor lactate, cu excepția cazului în care a fost îndepărtată. Asta include laptele de vacă și produsele din lapte de capră. Există mai multă în unele tipuri decât în altele. De exemplu, laptele proaspăt și smântâna au un conținut mai mare de lactoză, în timp ce brânzeturile tari au mai puțin. S-ar putea să vă simțiți bine cu o stropire de parmezan pe salată.

Pe de altă parte, dacă sunteți foarte sensibil la lactoză, s-ar putea să reacționați chiar și la cantități mici. Verificați etichetele nutriționale și listele de ingrediente de pe alimente. Lactoza este adesea adăugată în alimentele procesate, inclusiv supe, sosuri pentru salate și gustări. Poate fi adăugată chiar și în medicamentele prescrise.

Ce cauzează intoleranța la lactoză?

Doi factori contribuie la intoleranța la lactoză: malabsorbția lactozei și sensibilitatea intestinală. Malabsorbția lactozei este cel mai important factor. Incapacitatea de a descompune și absorbi lactoza în intestinul subțire este cea care duce la pătrunderea ulterioară a lactozei în intestinul gros și la declanșarea simptomelor.

Deficiența de lactază

Intestinul subțire are nevoie de o enzimă specifică, numită lactază, pentru a descompune lactoza în molecule mai mici pe care le poate absorbi. Majoritatea oamenilor produc în mod natural lactază în intestinul subțire în timpul copilăriei pentru a ajuta la digerarea laptelui matern. Majoritatea oamenilor încep să producă mai puțină pe măsură ce cresc.

Dacă nu aveți suficientă lactază, nu veți putea digera lactoza. Unele persoane produc mai multă sau mai puțină lactază decât altele. Dar, din punct de vedere tehnic, majoritatea oamenilor din întreaga lume au malabsorbție de lactoză din cauza deficitului de lactază. Doar anumite populații continuă să producă lactază la vârsta adultă.

Dumneavoastră și intestinul dumneavoastră

Aici intervin factorii de sensibilitate intestinală. Cu toții consumăm din când în când lucruri pe care nu le putem digera complet. Anumite fibre și zaharuri alimentare trec direct prin sistemul nostru digestiv pentru a hrăni bacteriile care trăiesc în intestinele noastre. Majoritatea dintre noi tolerăm puțin din asta într-o oarecare măsură, fără simptome copleșitoare.

Dar toată lumea este puțin diferită. Genele, sănătatea intestinală, sensibilitățile și dieta contribuie cu toții. Microbiomul dumneavoastră intestinal unic – diferitele tipuri de bacterii care trăiesc în colonul dumneavoastră – pot procesa lactoza diferit de al altcuiva. Simptomele vă vor spune câtă lactoză puteți tolera.

Care sunt cele patru tipuri de intoleranță la lactoză?

Cele patru tipuri și cauzele acestora sunt:

• Primară (cauzată de diminuarea producției de lactază în intestinul subțire).
• Secundară (cauzată de leziuni sau boli care deteriorează intestinul subțire).
• Congenitală (cauzată de deficiența de lactază prezentă la naștere).
• De dezvoltare (cauzată de nașterea prematură, când intestinul subțire este subdezvoltat).

Intoleranța la lactoză este genetică?

Genele determină cât de probabil sunteți să continuați să produceți lactază, enzima care vă ajută să digerați lactoza. Genele pot afecta, de asemenea, parțial sensibilitatea intestinală și tipurile de bacterii pe care le aveți în intestin. Unele bacterii transformă lactoza în gaz, dar altele o transformă în acid lactic, care poate să nu provoace simptome.

Sunteți mai predispus să aveți malabsorbție de lactoză și intoleranță la lactoză dacă profilul dumneavoastră genetic este:

• Asiatic.
• Nativ american.
• Hispanic.

Este posibil să fiți mai predispus să aveți persistența lactazei și toleranța la lactoză dacă profilul dumneavoastră genetic este:

• Nord-european.
• African.
• Orientul Mijlociu.

Rareori, unele persoane se nasc cu deficiență congenitală de lactază. Aceasta este o tulburare genetică care provoacă intoleranță la lactoză de la naștere.

Puteți dezvolta intoleranță la lactoză în timp?

Majoritatea oamenilor dezvoltă intoleranță la lactoză pe măsură ce cresc de la copilărie la maturitate. Cel mai frecvent tip de intoleranță la lactoză, intoleranța primară la lactoză, se întâmplă deoarece încetați treptat să produceți lactază, enzima care digeră lactoza. Sensibilitatea dumneavoastră intestinală se poate schimba, de asemenea, în timp.

Separată de malabsorbția lactozei, puteți fi mai predispus să prezentați simptome dacă aveți:

• Sindromul intestinului iritabil.
• Hipersensibilitate viscerală.
• Supraaglomerare bacteriană a intestinului subțire.

Acestea sunt afecțiuni care tind să se dezvolte treptat de-a lungul vieții.

Puteți deveni brusc intolerant la lactoză dacă nu ați fost înainte?

Puteți dezvolta intoleranță secundară la lactoză brusc, ca urmare a deteriorării intestinului subțire. Leziuni, intervenții chirurgicale, infecții sau boli cronice pot deteriora celulele care produc lactază. Acest lucru poate provoca malabsorbție și intoleranță bruscă la lactoză, chiar dacă anterior ați putut digera lactoza.

Cauzele secundare ale intoleranței la lactoză includ:

• Radioterapie.
• Rezectie de intestin subțire.
• Fibroză chistică.
• Boală inflamatorie intestinală.
• Boală celiacă.
• Enterocolită.

Intoleranța secundară la lactoză poate să nu fie permanentă. Dacă intestinul dumneavoastră subțire își recapătă funcția obișnuită, puteți recăpăta capacitatea de a digera lactoza.

Diagnostic și Teste

Cum știți dacă sunteți intolerant la lactoză?

S-ar putea să suspectați că sunteți intolerant la lactoză dacă observați un model de simptome gastrointestinale după ce consumați produse lactate. Cu toate acestea, multe persoane cu deficit de lactază pot tolera o anumită cantitate de lactoză, uneori. Dacă nu sunteți sigur dacă lactoza vă afectează, consultați un medic specialist.

Cum se testează intoleranța la lactoză?

Medicii specialiști au mai multe modalități de a testa intoleranța la lactoză. Testele comune includ:

• Testul hidrogenului în respirație. Un test de respirație măsoară cantitatea de hidrogen și metan din respirația dumneavoastră atunci când expirați. Bacteriile din colon produc aceste gaze. Dacă aveți niveluri mai ridicate ale acestor gaze după ingestia de lactoză, este pentru că bacteriile din intestin fermentează lactoza, producând gaz în colon care poate fi măsurat ulterior în respirație.
• Testul de zahăr din sânge. Dacă un test de respirație este neconcludent, un medic specialist ar putea sugera un test de glucoză din sânge (zahăr din sânge). Acest test măsoară conținutul de zahăr din sânge înainte și după ingestia de lactoză. Dacă nivelul zahărului din sânge nu crește, arată că nu absorbiți lactoza.
• Test de aciditate a scaunului. Medicii specialiști folosesc acest test pentru copiii mici și sugari. După ce hrănesc un copil cu lactoză, vor lua o probă de scaun și vor analiza conținutul. Nivelurile de acid lactic și alți subproduse din probă pot arăta dacă organismul absoarbe sau nu lactoza.

Management și Tratament

Cum se corectează intoleranța la lactoză?

Dacă doriți să puteți digera lactoza, aveți nevoie de lactază în intestin. Majoritatea persoanelor cu intoleranță la lactoză nu pot produce lactază în mod natural. Suplimentele de lactază pot oferi corpului dumneavoastră lactaza de care are nevoie pentru a descompune lactoza. Puteți lua aceste suplimente sub formă de tablete sau picături înainte de a consuma lactoză.

Cercetătorii experimentează, de asemenea, cu bacteriile acidului lactic ca o posibilă soluție pentru simptomele intoleranței la lactoză. Acestea sunt bacterii care transformă lactoza în acid lactic în loc de gaz. Ingerarea acestor bacterii ca probiotice, împreună cu prebiotice care le hrănesc, poate îmbunătăți toleranța la lactoză.

Cum pot gestiona intoleranța la lactoză cu dieta?

Experimentați cu dieta dumneavoastră pentru a afla care este pragul dumneavoastră personal de lactoză. Unele persoane constată că pot tolera anumite alimente lactate în anumite cantități sau atunci când sunt combinate cu alte alimente. Începeți cu o dietă fără lactoză, apoi reintroduceți treptat alimentele care conțin lactoză pentru a vedea cum răspunde sistemul dumneavoastră.

Unele persoane cu intoleranță la lactoză pot tolera până la 12 grame (g) de lactoză odată, ceea ce reprezintă o cană de lapte sau o cupă de înghețată. Puteți găsi, de asemenea, versiuni cu conținut redus de lactoză și fără lactoză ale majorității produselor lactate la supermarket. Experimentați cu acestea și cu alte alternative lactate în dieta dumneavoastră.

Prognoză

Intoleranța la lactoză poate dispărea?

Intoleranța secundară la lactoză cauzată de deteriorarea intestinului subțire poate fi reversibilă după ce intestinul subțire se recuperează. Acest lucru va depinde de cât de permanentă este deteriorarea. De asemenea, poate dura ceva timp. Bebelușii născuți prematur care au intoleranță de dezvoltare la lactoză de obicei depășesc această problemă.

Dacă aveți intoleranță primară sau congenitală la lactoză, nu veți începe niciodată să produceți în mod natural mai multă lactază. Dar este posibil ca simptomele dumneavoastră să se schimbe dacă sănătatea intestinală sau microbiomul dumneavoastră se modifică. În teorie, toleranța dumneavoastră s-ar putea îmbunătăți puțin sau ați putea observa simptomele dumneavoastră puțin mai puțin.

Ce se întâmplă dacă ignorați intoleranța la lactoză?

Intoleranța la lactoză nu vă va afecta grav. Dacă puteți face față simptomelor în timp ce lactoza trece prin sistemul dumneavoastră digestiv, acestea vor dispărea în cele din urmă. Cu toate acestea, puteți evita cu ușurință simptomele intoleranței la lactoză cu suplimente de lactază și produse lactate fără lactoză.

Există consecințe pe termen lung ale intoleranței la lactoză?

Intoleranța la lactoză vă va afecta dieta, ceea ce înseamnă că va trebui să acordați atenție nutrienților pe care îi obțineți. Dacă evitați toate produsele lactate, ați putea ajunge să aveți un nivel scăzut de calciu și vitamina D. Puteți obține acești nutrienți din alte surse alimentare, dar produsele lactate sunt unele dintre cele mai comune.

Deficiența de calciu sau deficiența de vitamina D pot afecta oasele, mușchii și sistemul nervos. Deficiențele pot afecta în special copiii în creștere. Medicul dumneavoastră specialist ar putea recomanda să luați suplimente de calciu sau vitamina D – sau să le oferiți copilului dumneavoastră – dacă nu puteți obține suficient din dietă.

Întrebări frecvente

Este intoleranța la lactoză o alergie?

Nu. O alergie alimentară este o reacție a sistemului imunitar, de obicei la o proteină din alimentele dumneavoastră. Sistemul dumneavoastră imunitar înregistrează proteina ca pe o amenințare și reacționează pentru a o elimina. Chiar și o cantitate mică de proteină poate provoca o reacție mare dacă sunteți alergic și de obicei apare foarte curând după ce o ingerați.

O reacție alergică poate provoca simptome în tot corpul dumneavoastră, nu doar în sistemul digestiv. Poate include umflături, urticarie și dificultăți de respirație. Puteți avea, de asemenea, dureri de stomac, greață și vărsături, dar acest lucru ar apărea de obicei devreme în procesul digestiv, când proteina este încă în stomac.

Care este diferența dintre intoleranța la lactoză și alergia la lapte?

Principala diferență este că alergia la lapte este o reacție a sistemului imunitar la o proteină din lapte. Intoleranța la lactoză este o reacție a sistemului digestiv la un zahăr din lapte. O reacție alergică are o calitate de urgență. Poate fi imediată, severă și, în unele cazuri, pune viața în pericol (anafilaxie).

Când sistemul dumneavoastră digestiv reacționează la un zahăr pe care nu îl poate digera, poate însemna simptome neplăcute în timpul digestiei, dar nu este periculos. Lactoza nedigerată va produce apă și gaz suplimentare în colon. V-ar putea da diaree și gaze în timp ce se procesează, dar nu vă va face rău.

Care este diferența dintre intoleranța la lactoză și intoleranța la proteina din lapte?

Ca și intoleranța la lactoză, intoleranța la proteina din lapte începe cu malabsorbția în intestinul dumneavoastră subțire. Când intestinul dumneavoastră subțire nu poate descompune și absorbi una dintre proteinele din lapte (de obicei cazeina sau zerul), proteina nedigerată trece prin intestinele dumneavoastră, la fel ca și zaharurile nedigerate.

Diferența este că proteinele nedigerate din sistemul dumneavoastră digestiv pot ridica un semnal de alarmă în sistemul dumneavoastră imunitar. Sistemul dumneavoastră imunitar poate înregistra proteina ca pe un alergen cândva mai târziu în procesul digestiv, producând un răspuns imunitar întârziat. Ulterior, puteți dezvolta o alergie la proteină.

Intoleranța la lactoză nu este o tulburare. Este doar o variație naturală în modul în care funcționează sistemele noastre digestive. De fapt, capacitatea de a digera lactoza după copilărie este o adaptare genetică relativ recentă la oameni. Nu toți avem acea adaptare și asta este în regulă. Puteți trăi o viață sănătoasă cu intoleranță la lactoză.

Dacă aveți simptome digestive și credeți că ar putea fi legate de produsele lactate, un medic specialist vă poate ajuta. Vă pot testa pentru intoleranță la lactoză și alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră. Dacă aveți intoleranță la lactoză, un medic specialist vă poate ajuta să vă adaptați stilul de viață pentru a evita aceste simptome.

Pentru o evaluare corectă și un plan de gestionare personalizat, adresați-vă unui medic specialist.