Insuficiența velofaringiană (IVF)

Prezentare generală

Ce este insuficiența velofaringiană?

Insuficiența velofaringiană (IVF) apare atunci când sfincterul dintre cavitățile orală și nazală nu se închide complet. Aceasta poate face ca vocea să sune nazal sau poate cauza probleme de vorbire. În cazuri severe, alimente solide sau lichide pot regurgita (să iasă) prin nas.

IVF este un tip de disfuncție velofaringiană. Aceasta implică sfincterul velofaringian, joncțiunea dintre:

• Nazofaringe, partea superioară a gâtului (faringe) care se află în spatele nasului.
• Orofaringe, partea mijlocie a faringelui care se află în spatele gurii.

Un sfincter este un inel de mușchi care protejează sau închide o deschidere sau un tub din corp. Sfincterul velofaringian este activ când înghițiți sau vorbiți.

Cine ar putea dezvolta insuficiență velofaringiană?

IVF este mai probabil să apară la copiii cu:

• Defecte congenitale care afectează palatul (cerul gurii), cum ar fi despicătura palatină sau un palat anormal de scurt.
• Amigdale sau vegetații adenoide mărite.
• Afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Down sau neurofibromatoza.
• Slăbiciune musculară cauzată de tulburări neurologice, cum ar fi paralizia cerebrală.
• Tumori la nivelul palatului.

Afecțiunea poate apărea, de asemenea, după anumite tipuri de intervenții chirurgicale sau tratamente pentru cancer:

• Adenoidectomie (îndepărtarea vegetațiilor adenoide).
• Amigdalectomie (îndepărtarea amigdalelor).
• Uvulopalatofaringoplastie (UPPP, îndepărtarea țesutului suplimentar din partea din spate a gâtului pentru a lărgi căile respiratorii).
• Efect tardiv al radioterapiei asupra orofaringelui sau nazofaringelui.

Rareori, un tip de „IVF de stres” poate apărea la muzicienii care cântă la instrumente de suflat din alamă sau lemn.

Simptome și cauze

Ce poate cauza disfuncția velofaringiană?

IVF apare atunci când există o problemă structurală la nivelul sfincterului velofaringian. Când etanșarea sfincterului nu este completă sau strânsă, aerul poate scăpa prin nas în loc de gură. Acest lucru provoacă vocea cu sunet nazal caracteristică IVF.

Care sunt simptomele disfuncției velofaringiene?

Semnele și simptomele IVF includ:

• Voce cu sunet nazal.
• Probleme în formarea anumitor cuvinte sau sunete (de exemplu, consoanele p, b, g, t și d).
• Sunete neașteptate care provin din nas în timpul vorbirii.
• Rareori, regurgitarea lichidelor sau a alimentelor prin nas.

Cum sună insuficiența velofaringiană?

O persoană cu IVF poate suna ușor diferit atunci când vorbește. De exemplu:

• Pauze incomode în vorbire.
• Vorbire înăbușită.
• Rafale de aer, scârțâituri sau sforăituri pe măsură ce aerul scapă prin nas.
• Sună ca și cum ar vorbi prin nas în loc de gură.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată IVF?

Pentru a diagnostica IVF, un medic specialist va probabil:

• Palpa palatul pentru a detecta orice anomalii.
• Inspecta gâtul și sfincterul cu un nasoendoscop cu fibră optică (tub subțire cu o lumină și o cameră la capăt).
• Efectua o analiză a vorbirii, ascultând sunetele asociate cu IVF.
• Testa cu videofluoroscopie, o radiografie care folosește lichid de bariu pentru a arăta structurile corpului în timpul înghițirii și vorbirii.
• Vizualizarea directă a vălului palatin în timpul vorbirii cu un endoscop flexibil.

Management și tratament

Cum este tratată insuficiența velofaringiană?

Tratamentul insuficienței velofaringiene implică de obicei terapie logopedică și intervenție chirurgicală.

Terapia logopedică poate ajuta copilul să își ajusteze modul de a vorbi pentru a reduce sunetele IVF. Se efectuează adesea înainte și după operație.

Chirurgia are ca scop crearea unei etanșări mai bune între cavitățile nazală și orală, fără a bloca căile respiratorii. Abordările chirurgicale depind de problemele structurale implicate. Un chirurg poate:

• Schimba forma palatului moale.
• Extinde peretele faringian pentru a reduce distanța până la palatul moale.
• Alungi sau rearanja mușchii palatului.
• Lua o clapă de mușchi de pe peretele posterior al gâtului și o atașa de palat, numită procedură cu lambou faringian.
• Folosi injecții cu grăsime sau alte substanțe de umplere pentru a ajuta la închiderea palatului.

Unele persoane pot purta o proteză orală, un dispozitiv personalizat care împinge palatul mai sus (ca un aparat dentar după aplicarea de bracketuri). Dar acestea sunt adesea greu de tolerat și sunt de obicei utilizate numai la persoanele care nu sunt candidați buni pentru operație.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale IVF?

Ca orice procedură chirurgicală, intervenția chirurgicală pentru corectarea IVF poate provoca posibile complicații, inclusiv:

• Vorbire hiponazală (sunet insuficient în cavitatea nazală în timpul vorbirii).
• Obstrucția fluxului de aer nazal.
• Apnee obstructivă de somn.
• Agravarea vorbirii hipernazale.

Prevenție

Cum pot preveni IVF la copilul meu?

Nu există strategii pentru a preveni IVF. Evitarea intervențiilor chirurgicale în apropierea palatului și faringelui poate ajuta la reducerea riscului de IVF, dar aceste proceduri sunt adesea necesare din punct de vedere medical.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are această afecțiune?

Chirurgia corectează IVF în până la 85% din cazuri. Dar unele persoane pot avea în continuare simptome sau pot necesita repetarea operației.

Adesea, un copil cu IVF a învățat obiceiuri de vorbire și are nevoie de terapie logopedică pentru a se adapta după operație.

Viața cu

Când ar trebui să întreb medicul copilului meu despre IVF?

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă observați tipare, obiceiuri sau sunete neobișnuite ale vorbirii. Dacă observați un ton nazal puternic în timpul vorbirii, ar putea fi IVF. Tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea obiceiurilor pe termen lung care pot fi mai greu de schimbat.

Insuficiența velofaringiană (IVF) apare atunci când etanșarea dintre cavitățile orală și nazală nu se închide complet. Această afecțiune permite aerului să scape din nas în loc de gură în timpul vorbirii. Dacă copilul dumneavoastră are probleme de vorbire și vorbește nazal, discutați cu medicul pediatru despre IVF.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă IVF nu este tratată? Netratată, IVF poate duce la probleme de vorbire pe termen lung și dificultăți în comunicare.
• Cât durează recuperarea după operația IVF? Recuperarea variază, dar de obicei durează câteva săptămâni. Terapia logopedică este esențială pentru rezultate optime.
• Este IVF o afecțiune genetică? Uneori, IVF poate fi asociată cu afecțiuni genetice, dar adesea este rezultatul unor probleme structurale sau intervenții chirurgicale.

Pentru mai multe informații și o evaluare adecvată, vă rugăm să consultați un medic specialist.