Insuficiența respiratorie

Prezentare generală

Ce este insuficiența respiratorie?

Insuficiența respiratorie este o afecțiune în care nu aveți suficient oxigen în țesuturile corpului (hipoxie) sau aveți prea mult dioxid de carbon în sânge (hipercapnie). S-ar putea să auziți, de asemenea, termenul de "insuficiență respiratorie hipoxemică acută (IHRA)" pentru a o descrie.

Insuficiența respiratorie este adesea o urgență medicală. Apelați 112 sau solicitați imediat asistență medicală dacă credeți că suferiți de insuficiență respiratorie.

Cum funcționează respirația

Vă puteți gândi la respirație ca la pasageri care călătoresc din aer către țesuturile dumneavoastră. Când inspirați, moleculele de oxigen călătoresc către plămâni - pasagerii care sosesc la aeroport. Pasagerii de oxigen sosesc la "porțile aeroportului" - saci de aer mici din jurul plămânilor numiți alveole - și sunt preluați de sânge. Ei călătoresc prin sânge către destinația finală din țesuturile dumneavoastră, cum ar fi organele și mușchii. Aveți nevoie ca oxigenul să ajungă la destinație pentru a rămâne în viață.

După ce celulele sanguine lasă oxigen în țesuturi, au loc să preia dioxidul de carbon. Corpul dumneavoastră nu are nevoie de dioxid de carbon (este un produs rezidual). Dacă se acumulează prea mult, nu mai este loc în sistemul de transport al sângelui pentru a livra oxigen. Sângele circulă prin corp, înapoi la plămâni, unde lasă dioxidul de carbon. Când expirați, scăpați de deșeurile inutile pentru a face loc pentru mai mult oxigen.

Dacă oricare dintre părțile acestui sistem eșuează, nu veți avea suficient oxigen pentru a vă menține țesuturile sănătoase.

Care sunt tipurile de insuficiență respiratorie?

Insuficiența respiratorie poate apărea brusc (acută) sau în timp (cronică). Există două tipuri comune: insuficiența respiratorie hipoxemică (tipul 1) și insuficiența respiratorie hipercapnică (tipul 2). Alte tipuri includ insuficiența respiratorie perioperatorie (legată de intervenția chirurgicală) (tipul 3) și insuficiența respiratorie din cauza șocului (tipul 4).

Insuficiența respiratorie hipoxemică

Insuficiența respiratorie hipoxemică apare atunci când nu aveți suficient oxigen în sânge (hipoxemie). Afecțiunile cardiace și pulmonare sunt cele mai frecvente cauze. Insuficiența respiratorie hipoxemică este, de asemenea, numită insuficiență respiratorie hipoxică.

Insuficiența respiratorie hipercapnică

Insuficiența respiratorie hipercapnică apare atunci când aveți prea mult dioxid de carbon (CO2) în sânge. Dacă organismul dumneavoastră nu poate scăpa de dioxidul de carbon, un produs rezidual, nu mai este loc pentru celulele sanguine să transporte oxigen.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței respiratorii hipercapnice includ afecțiuni cardiace, pulmonare, musculare și neurologice (ale creierului și măduvei spinării). Anumite medicamente pot, de asemenea, să o provoace. Insuficiența respiratorie hipercapnică este, de asemenea, numită insuficiență respiratorie hipercarbică.

Insuficiența respiratorie perioperatorie

Insuficiența respiratorie perioperatorie poate apărea atunci când aveți o intervenție chirurgicală. Anestezia (medicament care vă menține adormit) vă poate împiedica să respirați corect. Uneori, sacii de aer din plămâni se pot prăbuși (atelektazie) și pot împiedica oxigenul să intre în sânge.

Insuficiența respiratorie din cauza șocului

Șocul este o afecțiune care provoacă tensiune arterială scăzută, lichid în plămâni (edem pulmonar) și alte probleme care pot duce la insuficiență respiratorie. Sepsisul, evenimentele cardiace (cum ar fi un atac de cord) și pierderea de sânge pot provoca șoc.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele insuficienței respiratorii?

Simptomele insuficienței respiratorii depind de cauză. Simptomele pot include:

• Scurtarea respirației sau senzația că nu puteți obține suficient aer (dispnee).
• Respirație rapidă (tahipnee).
• Oboseală extremă (fatigă).
• Ritm cardiac rapid (senzația că inima vă bate repede) sau palpitații cardiace.
• Scuiparea sau tusea cu sânge sau mucus cu sânge (hemoptizie).
• Transpirație excesivă.
• Neliniște.
• Piele palidă.
• Piele, buze sau unghii albăstrui (cianoză).
• Dureri de cap.
• Vedere încețoșată.
• Agitație, confuzie sau incapacitate de a gândi clar.
• Modificări comportamentale, nu vă comportați ca de obicei.

Ce cauzează insuficiența respiratorie?

Insuficiența respiratorie apare atunci când ceva împiedică organismul să introducă oxigen în sânge sau să scoată dioxidul de carbon din sânge. Aceasta poate fi cauzată de:

• Flux insuficient de aer sau flux sanguin către plămâni.
• Blocaje, cicatrici sau lichid în plămâni.
• Incapacitatea de a respira corect sau suficient de profund. Afecțiuni care afectează plămânii, probleme cu nervii sau mușchii pe care îi folosiți pentru a respira sau leziuni la nivelul pieptului pot provoca acest lucru.
• Anomalii în modul în care sângele circulă prin inimă.

Factori de risc pentru insuficiența respiratorie

Factorii de risc pentru insuficiența respiratorie includ:

• Afecțiuni și boli pulmonare. Acestea includ sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA), boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), pneumonie, astm, fibroză chistică, edem pulmonar, embolie pulmonară și fibroză pulmonară.
• Afecțiuni și boli cardiace sau circulatorii (fluxul sanguin). Acestea includ atacul de cord, boala cardiacă congenitală, insuficiența cardiacă și șocul.
• Afecțiuni care afectează nervii și mușchii care vă ajută să respirați. Acestea includ distrofia musculară, scleroza laterală amiotrofică (SLA), scolioza severă și sindromul Guillain-Barré.
• Leziuni ale pieptului, măduvei spinării sau creierului (inclusiv accident vascular cerebral).
• Fumatul sau expunerea la alți iritanți pulmonari. Aceasta include vaporii chimici, praful, poluarea aerului și azbestul.
• Intervenție chirurgicală care necesită sedare sau anestezie.
• Consumul de droguri sau consumul excesiv de alcool.
• Vârsta. Nou-născuții (în special bebelușii prematuri) și adulții cu vârsta peste 65 de ani prezintă un risc mai mare de insuficiență respiratorie.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată insuficiența respiratorie?

Un medic specialist diagnostichează insuficiența respiratorie prin testarea cantității de oxigen și dioxid de carbon din sânge. Va verifica tensiunea arterială și va folosi un dispozitiv mic (oximetru de puls, sau puls ox) pe deget pentru a verifica nivelul de oxigen. Vă va asculta inima și plămânii și vă va examina. Este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare dacă medicul specialist crede că aveți insuficiență respiratorie.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica insuficiența respiratorie?

Medicul specialist poate efectua unele sau toate dintre următoarele teste pentru a ajuta la diagnosticarea insuficienței respiratorii:

• Oximetrie de puls: Un senzor alunecă peste deget pentru a măsura cantitatea de oxigen din sânge. Medicii specialiști verifică adesea acest lucru de fiecare dată când vizitați.
• Testul gazelor arteriale (GSA): Se folosește un ac pentru a preleva o probă de sânge de la încheietura mâinii, braț sau zona inghinală pentru a măsura nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sânge.
• Teste ale funcției pulmonare. Numite și teste ale funcției pulmonare (TFP), medicul specialist vă poate cere să respirați într-o piesă bucală atașată la un aparat pentru a testa cât de bine funcționează plămânii.
• Imagistica. Medicul specialist poate folosi radiografii și tomografii computerizate pentru a obține imagini din interiorul corpului dumneavoastră. Acestea nu diagnostichează insuficiența respiratorie, dar pot ajuta medicul specialist să știe ce o cauzează.
• Electrocardiogramă (EKG). Un EKG testează cât de bine funcționează inima dumneavoastră. Dacă medicul specialist crede că o afecțiune cardiacă cauzează insuficiența respiratorie, vă poate cere să faceți un EKG.

Management și Tratament

Cum este tratată insuficiența respiratorie?

Modul în care medicii specialiști tratează insuficiența respiratorie depinde de cât de severă este și de ceea ce o cauzează. Tratamentele se concentrează pe gestionarea cauzei de bază, oferindu-vă mai mult oxigen sau folosind ventilația mecanică pentru a respira pentru dumneavoastră până când sunteți capabil să o faceți din nou singur.

Insuficiența respiratorie acută este o urgență și trebuie tratată imediat. Insuficiența respiratorie cronică ușoară poate fi adesea tratată acasă prin gestionarea afecțiunii care o cauzează.

Tratamente specifice pentru insuficiența respiratorie

Medicii specialiști pot folosi medicamente sau proceduri pentru a trata insuficiența respiratorie, inclusiv:

• Ventilație mecanică. Medicii specialiști folosesc un aparat de respirație și un tub care intră în căile respiratorii pentru a muta aerul în și din plămâni.
• Oxigenare extracorporală cu membrană (ECMO). Medicii specialiști folosesc un aparat de bypass pentru a adăuga oxigen în sânge și a elimina dioxidul de carbon.
• Oxigenoterapie. Un aparat livrează oxigen suplimentar printr-o mască de respirație sau un tub mic (canulă). Puteți primi oxigen acasă sau la spital.
• Fluide. Medicul specialist vă poate administra fluide printr-o linie intravenoasă (direct într-o venă). Acest lucru poate îmbunătăți fluxul sanguin prin corp, aducând mai mult oxigen în țesuturi.
• Gestionarea afecțiunilor de bază. Medicul specialist vă poate trata cu alte medicamente sau proceduri, în funcție de ceea ce cauzează insuficiența respiratorie.

Prevenție

Poate fi prevenită insuficiența respiratorie?

Nu puteți preveni întotdeauna insuficiența respiratorie. Vă puteți reduce riscul de insuficiență respiratorie cronică prin gestionarea afecțiunilor cardiace, pulmonare și neurologice continue. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a reduce riscul dacă aveți o afecțiune care poate provoca insuficiență respiratorie.

Perspectivă / Prognoză

Puteți supraviețui insuficienței respiratorii?

Insuficiența respiratorie este o afecțiune foarte gravă. Mulți oameni supraviețuiesc, în funcție de ceea ce o cauzează, de severitate și de cât de repede sunt tratați.

În timp ce multe cauze ale insuficienței respiratorii acute sunt tratabile, aceasta poate fi fatală dacă nu este tratată rapid. Până la 1 din 3 persoane care sunt spitalizate pentru insuficiență respiratorie acută nu supraviețuiesc. Insuficiența respiratorie cronică este de obicei cauzată de o afecțiune continuă care se agravează în timp.

Întrebări frecvente

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Discutați cu un medic specialist dacă aveți o afecțiune cronică care vă expune riscului de insuficiență respiratorie. El vă poate spune care sunt semnele și simptomele insuficienței respiratorii de care trebuie să fiți atenți și cum să vă gestionați afecțiunea.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe sau apelați 112 dacă aveți simptome de insuficiență respiratorie. Poate fi fatală dacă nu este tratată rapid.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu?

Ar putea fi util să-i întrebați pe medicul specialist:

• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Ce a cauzat asta?
• Cum îmi iau medicamentele?
• Cum folosesc acest dispozitiv? Puteți demonstra?
• Când mă pot aștepta să mă simt mai bine?
• Când ar trebui să revin la control?

Insuficiența respiratorie este o afecțiune gravă care poate fi fatală. Dacă credeți că suferiți de insuficiență respiratorie acută, apelați 112 sau solicitați asistență medicală de urgență. Dacă aveți insuficiență respiratorie cronică sau afecțiuni care ar putea crește riscul de a o dezvolta, discutați cu medicul dumneavoastră despre gestionarea oricăror cauze de bază. Vă pot ajuta să înțelegeți opțiunile de tratament și la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică.

Problemele de respirație vă pot afecta viața în multe feluri. Un program de terapie respiratorie tratează simptomele, astfel încât să vă simțiți mai bine zi de zi.

Notă generală: Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.