Insuficiența Renală

O scurtă descriere a insuficienței renale, o afecțiune gravă în care rinichii nu mai pot filtra deșeurile din sânge. Aflați despre cauzele, simptomele și opțiunile de tratament, inclusiv dializa și transplantul de rinichi. Informații esențiale pentru pacienți și îngrijitori.

Prezentare generală

În stadiile incipiente ale bolii cronice de rinichi este posibil să nu existe simptome, dar simptomele insuficienței renale pot include senzație de rău, confuzie, umflături și urinare frecventă.

Ce este insuficiența renală?

Insuficiența renală (insuficiența renală) înseamnă că unul sau ambii rinichi nu mai funcționează bine pe cont propriu. Insuficiența renală este uneori temporară și se dezvoltă rapid (insuficiență renală acută). Alteori, este o afecțiune pe termen lung care se agravează lent în timp (insuficiență renală cronică).

Insuficiența renală se poate agrava până la stadiul cel mai sever, boala renală în stadiu terminal (BRST), care este fatală fără tratament. Dacă aveți boală renală în stadiu terminal, puteți supraviețui câteva zile sau săptămâni fără tratament. Cu un tratament adecvat, puteți avea o bună calitate a vieții în timp ce gestionați insuficiența renală.

Ce fac rinichii?

Rinichii sunt organe în formă de fasole, de mărimea pumnului. Aceștia se află sub coșul costal, spre spate. Majoritatea oamenilor au doi rinichi funcționali, dar puteți trăi bine cu un singur rinichi, atâta timp cât acesta funcționează bine.

Rinichii au mai multe funcții. Una dintre cele mai importante funcții este de a ajuta organismul să elimine toxinele. Rinichii filtrează sângele și trimit produsele reziduale în afara corpului prin urină (pipi).

Când rinichii nu funcționează corect, produsele reziduale se acumulează în organism. Dacă se întâmplă acest lucru, vă veți simți rău și, în cele din urmă, veți muri fără tratament. Mulți oameni pot gestiona insuficiența renală cu un tratament adecvat.

Cât de frecventă este insuficiența renală?

Insuficiența renală afectează peste 750.000 de persoane în Statele Unite în fiecare an. Afectează aproximativ 2 milioane de oameni la nivel mondial.

Care sunt cele cinci stadii ale bolii renale în stadiu terminal?

Există stadii ale bolii renale în funcție de rata estimată a filtrării glomerulare (eGFR). Aceasta este o analiză de sânge.

eGFR este un calcul al modului în care rinichii filtrează substanțele. Un eGFR normal este peste 90. Cel mai scăzut eGFR este 0, ceea ce înseamnă că nu mai există funcție renală rămasă.

Cele cinci stadii ale oricărei boli renale includ:

• Stadiul I. GFR-ul dumneavoastră este mai mare de 90. În această etapă, rinichii dumneavoastră au leziuni ușoare, dar încă funcționează normal.
• Stadiul II. GFR-ul dumneavoastră poate fi de până la 60 sau până la 89. Aveți mai multe daune la rinichi decât în stadiul I, dar ei încă funcționează bine.
• Stadiul III. GFR-ul dumneavoastră poate fi de până la 30 sau până la 59. Este posibil să aveți o pierdere ușoară sau severă a funcției renale.
• Stadiul IV. GFR-ul dumneavoastră poate fi de până la 15 sau până la 29. Aveți o pierdere severă a funcției renale.
• Stadiul V. GFR-ul dumneavoastră este sub 15. Rinichii dumneavoastră se apropie sau sunt în insuficiență completă. În general, acesta este momentul în care ați începe să aveți simptome.

Simptome și Cauze

Care sunt primele semne de avertizare ale insuficienței renale?

Multe persoane nu prezintă puține sau deloc simptome în stadiile incipiente ale bolii renale. Cu toate acestea, boala cronică de rinichi (BCR) poate provoca în continuare daune, chiar dacă vă simțiți bine.

Simptomele insuficienței renale variază de la o persoană la alta. Dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează corect, puteți observa unul sau mai multe dintre următoarele semne:

• Oboseală extremă (fatigabilitate)
• Greață și vărsături
• Confuzie sau dificultăți de concentrare
• Umflături (edem), în special în jurul mâinilor, gleznelor sau feței
• O modificare a frecvenței cu care urinați
• Crampe (spasme musculare)
• Piele uscată sau pruriginoasă
• Poftă de mâncare scăzută, sau alimentele pot avea un gust metalic

Care sunt cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale?

Diabetul și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente cauze ale bolii cronice de rinichi și ale insuficienței renale.

Diabetul necontrolat poate duce la niveluri ridicate de zahăr în sânge (hiperglicemie). Nivelurile constant ridicate de zahăr în sânge pot deteriora rinichii, precum și alte organe.

Hipertensiunea arterială înseamnă că sângele circulă cu forță prin vasele de sânge ale corpului dumneavoastră. În timp și fără tratament, forța suplimentară poate deteriora țesutul rinichilor.

Insuficiența renală nu se întâmplă de obicei rapid. Alte cauze care pot duce la insuficiență renală includ:

• Boala polichistică renală (PKD). PKD este o afecțiune pe care o moșteniți de la unul dintre părinți și care determină creșterea sacilor umpluți cu lichid (chisturi) în interiorul rinichilor.
• Boli glomerulare. Bolile glomerulare afectează modul în care rinichii filtrează deșeurile.
• Boli autoimune renale. Lupusul este o boală autoimună care poate provoca leziuni ale organelor, dureri articulare, febră și erupții cutanate.

Insuficiența renală se poate dezvolta, de asemenea, rapid din cauza unei cauze neașteptate. Insuficiența renală acută (leziunea renală acută) apare atunci când rinichii dumneavoastră își pierd brusc capacitatea de a funcționa. Insuficiența renală acută se poate dezvolta în câteva ore sau zile. Este adesea temporară.

Cauzele frecvente ale insuficienței renale acute includ:

• Anumite medicamente
• Deshidratare severă
• O obstrucție a tractului urinar
• Boli sistemice netratate, cum ar fi bolile de inimă sau bolile hepatice

Care sunt factorii de risc pentru insuficiența renală?

Insuficiența renală poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, puteți avea un risc mai mare de a dezvolta insuficiență renală dacă:

• Aveți diabet
• Aveți hipertensiune arterială (hipertensiune)
• Aveți boli de inimă
• Aveți antecedente familiale de boală renală
• Aveți o structură anormală a rinichilor
• Aveți peste 60 de ani
• Aveți un istoric lung de utilizare a analgezicelor, inclusiv produse fără prescripție medicală, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Care sunt complicațiile insuficienței renale?

Rinichii au multe funcții diferite în organism. Când aveți insuficiență renală, puteți dezvolta anumite complicații. Complicațiile insuficienței renale includ:

• Hipertensiune arterială
• Anemie
• Boală osoasă
• Lichid în jurul plămânilor
• Leziuni ale nervilor
• Dezechilibru electrolitic

Dar numai pentru că aveți insuficiență renală nu înseamnă că moartea este iminentă. Puteți gestiona în continuare afecțiunea urmând planul de tratament al medicului specialist, care poate include medicamente, modificări ale stilului de viață și limitarea sării și a anumitor alimente. Dacă nu urmați planul de tratament al medicului specialist, rinichii dumneavoastră se vor agrava și, în cele din urmă, vor duce la deces.

Insuficiența renală în stadiu terminal poate provoca decesul?

Da, insuficiența renală în stadiu terminal poate duce la deces. Cu un tratament adecvat, majoritatea oamenilor pot trăi cu insuficiență renală. Este important să ne amintim că nu există un tratament pentru insuficiența renală. Asta înseamnă că, chiar și cu tratament, rinichii dumneavoastră nu vor reveni la funcționarea de dinainte de a avea o boală renală. Tratamentul ajută la păstrarea funcției rămase în rinichi, astfel încât să nu scadă la fel de repede.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată insuficiența renală?

Un medic specialist poate utiliza o varietate de teste ale funcției renale pentru a vă evalua rinichii și pentru a diagnostica insuficiența renală. Dacă medicul suspectează că sunteți expus riscului de insuficiență renală, testele comune includ:

• Analize de sânge. Analizele de sânge arată cât de bine rinichii elimină deșeurile din sânge. Un medic va folosi un ac subțire pentru a extrage o cantitate mică de sânge dintr-o venă a brațului. Tehnicienii vor analiza apoi proba dumneavoastră de sânge într-un laborator.
• Analize de urină. Analizele de urină măsoară substanțe specifice din pipi, cum ar fi proteinele sau sângele. Veți urina într-un recipient special la cabinetul unui medic sau la un spital. Tehnicienii vor analiza apoi proba dumneavoastră de urină într-un laborator.
• Teste imagistice. Testele imagistice permit unui medic să se uite la rinichii dumneavoastră și la zonele din jur pentru a identifica anomalii sau blocaje. Testele imagistice comune includ ecografia renală, urograma CT și RMN.

Management și Tratament

Cum este tratată insuficiența renală?

Tratamentul insuficienței renale depinde de cauza și de severitatea afecțiunii. Medicii specialiști nu pot vindeca insuficiența renală, iar boala este potențial letală. Dar tratamentul vă poate ajuta să trăiți mai mult și să gestionați orice simptome sau complicații.

Dacă rinichii dumneavoastră încetează treptat să funcționeze, un medic specialist poate utiliza câteva metode diferite pentru a vă urmări sănătatea și pentru a menține funcția renală cât mai mult timp posibil. Aceste metode pot include:

• Analize de sânge regulate
• Verificări ale tensiunii arteriale
• Medicamente

Dacă vă aflați în insuficiență renală în stadiu terminal, aveți nevoie de tratament pentru a vă menține în viață. Există două tratamente principale pentru insuficiența renală: dializa și transplantul de rinichi.

Medicamente pentru insuficiența renală

În funcție de cauza bolii dumneavoastră renale, un medic specialist vă poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

• Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau blocant al receptorilor de angiotensină II (BRA). Aceste medicamente ajută la scăderea tensiunii arteriale.
• Diuretice. Acestea ajută la eliminarea lichidului suplimentar din corp.
• Statine. Acestea ajută la scăderea nivelului de colesterol.
• Agenți de stimulare a eritropoiezei. Acestea ajută la construirea globulelor roșii dacă aveți anemie.
• Vitamina D și calcitriol. Acestea ajută la prevenirea pierderii osoase.
• Chelatori de fosfat. Acestea ajută la eliminarea fosforului suplimentar din sânge.

Dializa

Dializa ajută organismul să filtreze sângele. Vă puteți gândi la aceasta ca la o ușurare a rinichilor, astfel încât să nu fie nevoiți să lucreze atât de mult pentru a-și face treaba. Există două tipuri de dializă:

• Hemodializa. În hemodializă, o mașină vă curăță regulat sângele. Majoritatea persoanelor cu insuficiență renală fac hemodializă de trei până la patru zile pe săptămână la un spital sau la o clinică de dializă.
• Dializa peritoneală. În dializa peritoneală, un medic atașează o pungă cu o soluție de dializă la un cateter din mucoasa abdominală. Soluția curge din pungă în mucoasa abdominală, absoarbe produsele reziduale și lichidele suplimentare și se scurge înapoi în pungă. Uneori, oamenii pot primi dializă peritoneală acasă.

Transplantul de rinichi

Un chirurg plasează un rinichi sănătos în corpul dumneavoastră în timpul unui transplant de rinichi pentru a-l înlocui pe cel deteriorat. Rinichiul sănătos (organul donator) poate proveni de la un donator decedat sau de la un donator viu. Puteți trăi bine cu un rinichi sănătos. Dacă primiți un transplant de rinichi, veți lua medicamente pentru tot restul vieții pentru a preveni orice rău asupra rinichiului transplantat.

Vă puteți recupera după insuficiența renală în stadiu terminal?

Depinde. Cu un tratament adecvat, puteți continua să trăiți o viață fericită și împlinită. Dar, vă puteți aștepta să aveți nevoie de tratament pentru tot restul vieții. Amintiți-vă, nu puteți inversa boala renală sau insuficiența renală, puteți doar încetini progresia acesteia.

Prevenție

Cum pot preveni insuficiența renală?

Deși insuficiența renală și BCR nu sunt reversibile, puteți lua măsuri pentru a ajuta la păstrarea funcției renale. Obiceiurile și rutinele sănătoase pot încetini cât de repede rinichii dumneavoastră își pierd capacitatea de a funcționa.

Dacă aveți BCR sau insuficiență renală, este o idee bună să:

• Monitorizați-vă funcția renală
• Păstrați-vă nivelul de zahăr din sânge în intervalul normal dacă aveți diabet
• Păstrați-vă nivelul tensiunii arteriale într-un interval normal
• Evitați utilizarea produselor din tutun
• Evitați alimentele bogate în potasiu și sodiu
• Mergeți la fiecare programare programată în mod regulat cu medicul specialist.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am insuficiență renală?

Nu există un tratament pentru insuficiența renală. Cu toate acestea, cu un diagnostic și un tratament adecvat, puteți trăi în continuare o viață lungă, fără modificări drastice ale calității vieții dumneavoastră.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Contactați un medic specialist dacă aveți factori de risc pentru insuficiența renală, inclusiv:

• Hipertensiune arterială
• Modificări ale obiceiurilor dumneavoastră de urinare
• Confuzie
• Greață sau vărsături
• Diabet
• Antecedente familiale de boală renală
• O leziune renală anterioară
• Luați în mod regulat AINS

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

Luați în considerare să puneți medicului dumneavoastră următoarele întrebări despre insuficiența renală:

• Cum știți că am insuficiență renală?
• Dacă nu am insuficiență renală, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Care este cauza insuficienței mele renale?
• Am nevoie de dializă?
• Ce tip de dializă recomandați?
• Sunt un candidat bun pentru un transplant de rinichi?
• Ce medicamente recomandați?
• Ar trebui să fac modificări în dieta mea?
• Cât de des trebuie să vin pentru tratament?

Întrebări frecvente

• Când este momentul pentru îngrijiri paliative dacă aveți insuficiență renală? Decizia cu privire la momentul în care dumneavoastră sau o persoană dragă ar trebui să primiți îngrijiri paliative este o decizie personală. Echipa dumneavoastră de medici vă poate ajuta să decideți ce este cel mai bine pentru situația dumneavoastră.
• Care este scopul îngrijirilor paliative? Scopul îngrijirilor paliative este de a oferi confort și sprijin persoanelor cu boli în stadiu terminal, cum ar fi insuficiența renală.
• Când sunt indicate îngrijirile paliative în insuficiența renală? Îngrijirea paliativă pentru insuficiența renală are loc de obicei odată ce tratamentele precum dializa sau un transplant sunt ineficiente sau nu sunt posibile.

Note generale

Dacă aveți o afecțiune care vă afectează rinichii, vă recomandăm să solicitați sfatul unui medic specialist. Acesta vă va putea oferi un plan de tratament personalizat.