Insuficiența pancreatică exocrină (IPE)

Prezentare generală

Ce este insuficiența pancreatică exocrină (IPE)?

IPE apare atunci când pancreasul dumneavoastră nu produce suficiente enzime digestive. Uneori, enzimele nu funcționează așa cum ar trebui.

Enzimele sunt proteine care provoacă reacții chimice în corpul dumneavoastră. Enzimele digestive descompun alimentele, permițând corpului dumneavoastră să obțină nutrienți. Copiii cu fibroză chistică și adulții cu pancreatită cronică sunt cei mai predispuși să aibă IPE.

Simptome și Cauze

Ce cauzează insuficiența pancreatică exocrină (IPE)?

Pancreasul face parte din sistemul dumneavoastră digestiv. Acesta produce enzime care ajută digestia și ajută corpul dumneavoastră să absoarbă nutrienți.

Când aveți IPE, nu aveți suficiente enzime digestive. Alimentele trec prin intestine într-o stare mai completă (nedigerată). Ca urmare, corpul dumneavoastră nu obține nutrienții de care are nevoie din alimente.

Diferitele tipuri de enzime pancreatice includ:

• Amilaza, care descompune carbohidrații.
• Lipaza, care descompune grăsimile.
• Proteaza și elastaza, care descompun proteinele.

Ce cauzează insuficiența pancreatică exocrină (IPE) la adulți?

Pancreatita cronică este principala cauză a IPE la adulți. Până la 8 din 10 adulți cu această tulburare dezvoltă IPE. Pancreatita provoacă inflamație și umflarea pancreasului. În timp, inflamația cronică poate deteriora celulele pancreatice care produc enzime digestive.

Alte cauze ale IPE la adulți includ:

• Boala celiacă.
• Diabetul.
• Boala inflamatorie intestinală (IBD).
• Cancerul pancreatic.
• Intervenții chirurgicale asupra tractului digestiv, inclusiv chirurgia de pierdere în greutate.

Ce cauzează insuficiența pancreatică exocrină (IPE) la copii?

Fibroza chistică este cauza principală a IPE la sugari și copii. Copiii moștenesc fibroza chistică de la un părinte. Aceasta determină acumularea de mucus gros în plămâni, făcând respirația dificilă. Mucusul se acumulează și în pancreas, ceea ce împiedică enzimele digestive să ajungă la intestinul subțire.

Aproape 9 din 10 sugari cu fibroză chistică dezvoltă IPE în primul an. Restul sunt expuși riscului de a dezvolta IPE în timpul copilăriei sau la vârsta adultă.

O altă afecțiune moștenită, sindromul Shwachman-Diamond (SDS), provoacă, de asemenea, IPE la copii. În SDS, partea pancreasului care produce enzime nu funcționează corect.

Care sunt simptomele insuficienței pancreatice exocrine (IPE)?

Persoanele cu IPE au dificultăți deosebite în absorbția grăsimilor din alimente. Acest lucru duce la probleme digestive incomode, cum ar fi:

• Dureri abdominale, gaze și balonare.
• Constipație.
• Diaree.
• Scaune grase (materii fecale palide, uleioase, urât mirositoare, care plutesc).
• Pierdere inexplicabilă în greutate sau incapacitate de a crește în greutate la sugari și copii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată insuficiența pancreatică exocrină (IPE)?

Multe probleme digestive provoacă simptome similare cu IPE. Medicul dumneavoastră specialist poate suspecta IPE dacă aveți o afecțiune care afectează pancreasul.

Puteți face unul sau mai multe dintre aceste teste ale funcției pancreatice:

• Testul elastazei fecale (FE-1) pentru a verifica scaunul pentru prezența enzimei elastază care ajută la digerarea proteinelor. O cantitate mică (sau deloc) de elastază poate indica IPE.
• Testul grăsimilor fecale pentru a măsura cantitatea de grăsime din scaun. Un volum mare de grăsime poate fi un semn de IPE.
• Testul funcției pancreatice cu secretină pentru a testa modul în care pancreasul răspunde la secretină, un hormon care declanșează eliberarea de enzime digestive. Pentru test, primiți secretină printr-o linie intravenoasă (IV). Medicul dumneavoastră specialist folosește ecografia endoscopică pentru a colecta lichid și a-l testa pentru enzime.

Puteți face, de asemenea, o tomografie computerizată, o ecografie abdominală sau alte teste imagistice. Aceste teste pot detecta probleme ale pancreasului care pot duce la IPE.

Management și Tratament

Care sunt complicațiile insuficienței pancreatice exocrine (IPE)?

Persoanele cu IPE nu pot absorbi suficiente grăsimi, proteine și carbohidrați din alimente. Această problemă se numește malabsorbție. Corpul dumneavoastră are nevoie de acești nutrienți pentru energie și pentru a menține funcția organelor. Malabsorbția nutrienților poate duce la malnutriție.

Semnele de malnutriție includ:

• Piele uscată, unghii fragile și căderea părului.
• Depresie.
• Edem (umflarea țesuturilor).
• Oboseală sau amețeli.
• Senzație de frig tot timpul.
• Iritabilitate.
• Probleme de memorie și concentrare.
• Pierderea masei musculare.

Cum este gestionată sau tratată insuficiența pancreatică exocrină (IPE)?

IPE este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Tratamentele se concentrează pe obținerea de către corpul dumneavoastră a nutrienților de care are nevoie pentru a menține o stare bună de sănătate. Tratamentele includ:

• Terapia de substituție cu enzime pancreatice (PERT): Acest medicament eliberat pe bază de rețetă este un înlocuitor pentru enzimele digestive lipsă. Luați PERT cu mesele pentru a ajuta corpul dumneavoastră să descompună nutrienții din alimente.
• Dietă bogată în calorii și bogată în grăsimi: Este important să obțineți suficiente calorii și grăsimi la mese. Grăsimea ajută corpul dumneavoastră să absoarbă nutrienții. Puteți beneficia de colaborarea cu un dietetician.
• Vitamine: Poate fi necesar să luați vitamine prescrise pentru a ajuta corpul dumneavoastră să mențină niveluri sănătoase de nutrienți. Medicul dumneavoastră specialist vă poate prescrie vitaminele A, D, E și K. Persoanele cu IPE au mai multe dificultăți în absorbția acestor nutrienți solubili în grăsimi din alimente.

Prevenție

Cum pot preveni insuficiența pancreatică exocrină (IPE)?

Este util să evitați fumatul și consumul de alcool. Aceste substanțe fac ca pancreasul dumneavoastră să lucreze mai mult și pot contribui la pancreatită, care poate duce la IPE. Medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi sprijin pentru a renunța la utilizarea acestor substanțe.

Deoarece fibroza chistică și SDS sunt moștenite, nu le puteți preveni sau reduce riscul de IPE cu aceste afecțiuni. Monitorizarea atentă a simptomelor poate ajuta la identificarea posibilei IPE, astfel încât să o puteți trata imediat.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele care au insuficiență pancreatică exocrină (IPE)?

Pentru o viață mai lungă și mai sănătoasă, este important să gestionați afecțiunea care cauzează IPE. Majoritatea oamenilor vor avea întotdeauna nevoie să utilizeze PERT pentru a gestiona simptomele IPE.

Aproximativ jumătate dintre copiii cu SDS încep să producă enzime digestive pe măsură ce îmbătrânesc. Aceștia pot fi capabili să oprească PERT.

Viața cu IPE

Când ar trebui să sun medicul?

Ar trebui să vă contactați medicul specialist dacă aveți:

• Oboseală extremă sau amețeli.
• Scaune uleioase.
• Semne de malnutriție.
• Pierdere neașteptată în greutate.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Este posibil să doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce a cauzat IPE?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Ce modificări ar trebui să fac în dieta mea?
• Ar trebui să iau vitamine?
• Ar trebui să fiu atent la semne de complicații?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez IPE? Netratarea IPE poate duce la malnutriție severă, deficiențe de vitamine, pierdere în greutate și alte complicații de sănătate.
• Cât timp trebuie să iau enzime pancreatice? Majoritatea persoanelor cu IPE trebuie să ia enzime pancreatice pe termen lung, posibil pe viață, pentru a ajuta la digestie și absorbția nutrienților.
• Pot vindeca IPE? IPE nu poate fi vindecată, dar simptomele pot fi gestionate eficient cu terapia de substituție cu enzime pancreatice (PERT) și modificări ale dietei.

Puteți reduce foarte mult simptomele digestive incomode cu terapia de substituție cu enzime pancreatice. Urmați recomandările medicului dumneavoastră specialist pentru administrarea PERT și asigurați-vă că îl luați la fiecare masă sau gustare. Un dietetician vă poate ajuta să obțineți grăsimile, nutrienții și vitaminele de care aveți nevoie pentru o sănătate bună. Consultați un medic specialist pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat.