Insuficiența Ovariană Primară

Prezentare Generală

Ce este insuficiența ovariană primară?

Insuficiența ovariană primară (IOP) este o afecțiune care apare atunci când ovarele încetează să funcționeze mai devreme decât media. Ovarele sunt glande mici situate de ambele părți ale uterului, care produc și eliberează ovule în timpul ovulației. Ovarele produc, de asemenea, hormoni importanți pentru menstruație, sarcină și alte funcții corporale.

Vârsta obișnuită pentru oprirea producției de ovule, cunoscută sub numele de menopauză, este în jurul vârstei de 51 de ani. La unele femei, IOP apare brusc, și brusc încetează să mai aibă menstruații regulate. Dar, pentru altele, un diagnostic de IOP vine după luni sau ani de menstruații neregulate.

Insuficiența ovariană primară era cunoscută anterior sub numele de insuficiență ovariană prematură. Cu toate acestea, furnizorii de servicii medicale preferă termenul de „insuficiență” în loc de „eșec”, deoarece cercetările au arătat că femeile cu IOP pot avea ovulație intermitentă. Aceasta înseamnă că este posibil să eliberați în continuare un ovul și să rămâneți gravidă dacă aveți IOP. De fapt, aproximativ 5% până la 10% dintre cele cu un diagnostic de IOP vor rămâne spontan gravide fără tratament pentru infertilitate. Din acest motiv, IOP este adesea numită și „rezervă ovariană scăzută”.

Cât de frecventă este insuficiența ovariană primară?

IOP este rară, afectând de obicei aproximativ 1% dintre femei între 15 și 44 de ani. Poate afecta atât pe cele care au avut copii, cât și pe cele care nu au avut niciodată copii. Este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 30 de ani.

Cum afectează insuficiența ovariană primară corpul meu?

Insuficiența ovariană primară cauzează niveluri scăzute de estrogen. Pierderea de estrogen poate avea efecte secundare similare cu cele care apar în timpul menopauzei, cum ar fi bufeuri, scăderea libidoului și modificări ale dispoziției. De asemenea, crește riscul de osteoporoză, boli de inimă și alte afecțiuni.

Multe femei cu insuficiență ovariană primară se confruntă cu infertilitate. Cu toate acestea, medicul specialist vă poate ajuta să rămâneți gravidă cu tratamente precum ovule donate, FIV (fertilizare in vitro) și/sau medicamente pentru fertilitate.

Simptome și Cauze

Ce cauzează insuficiența ovariană primară?

În majoritatea cazurilor, furnizorii de servicii medicale nu știu ce cauzează insuficiența ovariană primară (IOP idiopatică). Cu toate acestea, cercetările arată că până la o treime din cazuri pot avea o componentă ereditară.

Unele alte cauze ale IOP includ:

• Afecțiuni autoimune, cum ar fi boala Addison, artrita reumatoidă sau boala tiroidiană.
• Tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radiațiile.
• Tulburări genetice, inclusiv sindromul Turner (tulburare genetică care implică o anomalie într-unul dintre cei doi cromozomi X ai unei femei) sau sindromul X fragil (o tulburare genetică care implică modificări ale genei FMR1).
• Histerectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului).
• Infecții, cum ar fi oreionul și HIV. (Se crede că acest lucru se întâmplă din cauza anticorpilor care atacă ovarele.)
• Expunere prelungită la substanțe chimice, pesticide, fum de țigară și alte toxine.

Care sunt semnele și simptomele IOP?

Cel mai frecvent semn al IOP este menstruația neregulată sau absentă. Unele femei cu insuficiență ovariană primară nu au simptome vizibile. Alte simptome pot include:

• Menstruații neregulate sau absente.
• Dificultate în a rămâne gravidă.
• Scăderea libidoului.
• Dificultate de concentrare.
• Iritabilitate.
• Ochi uscați.
• Bufeuri și transpirații nocturne.
• Uscăciune vaginală.
• Contact sexual dureros din cauza uscăciunii vaginale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată insuficiența ovariană primară?

Medicul specialist va efectua un examen fizic și un examen pelvin. De asemenea, vă vor întreba despre istoricul dumneavoastră de sănătate. Cunoașterea ciclului dumneavoastră menstrual tipic, a sarcinilor anterioare sau a utilizării de anticoncepționale este utilă medicului dumneavoastră în diagnosticarea IOP.

Apoi, probabil vor solicita analize de sânge pentru a măsura nivelurile anumitor hormoni din corp. Acestea includ hormonul de stimulare foliculară (FSH), estrogenul și prolactina.

Alte teste pe care le poate utiliza medicul dumneavoastră includ:

• Un test de sânge (testare cariotip) pentru a căuta tulburări genetice.
• O ecografie pelvină (pentru a examina ovarele și uterul).
• Un test de sarcină.
• Teste de anticorpi pentru a verifica afecțiunile autoimune.

Medicii specialisti diagnostichează IOP dacă aveți sub 40 de ani și:

• Nu aveți menstruații sau aveți menstruații anormale.
• Analizele de laborator arată că nivelurile hormonale sunt cele ale unei femei la menopauză.

Management și Tratament

Cum se tratează insuficiența ovariană primară?

Furnizorii de servicii medicale tratează IOP în moduri diferite. Depinde de vârsta dumneavoastră, de simptome și dacă doriți să rămâneți gravidă. Tratamentul insuficienței ovariane primare implică:

• Înlocuirea hormonilor pe care ovarele dumneavoastră nu-i mai produc.
• Tratarea simptomelor sau a efectelor secundare ale IOP (cum ar fi transpirații nocturne, uscăciune vaginală etc.).
• Reducerea riscului de afecțiuni cauzate de IOP.
• Tratarea afecțiunilor subiacente care agravează simptomele IOP.

Terapia de substituție hormonală (TSH)

Terapia hormonală oferă corpului dumneavoastră hormonii pe care ovarele nu-i produc. Terapia hormonală poate implica administrarea doar de estrogen sau administrarea de estrogen și progesteron. Terapia hormonală poate ajuta la reducerea simptomelor IOP, cum ar fi transpirațiile nocturne și uscăciunea vaginală. De asemenea, va reduce riscul de osteoporoză și alte afecțiuni pe care le poate provoca IOP. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapia hormonală în diferite moduri, cum ar fi o pastilă, cremă, gel, plasture sau inel vaginal.

Dacă începeți TSH, veți continua tratamentul până la vârsta la care începe de obicei menopauza naturală (vârsta de 51 până la 52 de ani). Discutați beneficiile și riscurile TSH cu medicul specialist pentru a vă asigura că este potrivit pentru dumneavoastră.

În plus față de TSH, alte tratamente ar putea include:

• Administrarea de calciu și vitamina D pentru a ajuta la reducerea riscului de osteoporoză.
• Efectuarea de exerciții fizice regulate, ridicarea de greutăți (pentru sănătatea oaselor) și menținerea unei greutăți sănătoase.
• Explorarea opțiunilor de tratament pentru fertilitate dacă doriți să vă extindeți familia.

Dacă nu doriți să rămâneți gravidă, asigurați-vă că discutați despre controlul sarcinii cu medicul specialist.

Puteți inversa insuficiența ovariană primară?

Nu, insuficiența ovariană primară nu este reversibilă. Furnizorii de servicii medicale pot trata simptomele, efectele secundare și afecțiunile asociate, dar nu o pot vindeca.

Pot începe din nou să funcționeze ovarele dumneavoastră?

Aproximativ 25% dintre femeile cu IOP pot experimenta ovulația cel puțin o dată chiar și după diagnostic. Cu toate acestea, nu există un tratament care să poată face ca ovarele să înceapă să funcționeze din nou. Tratamentul pentru insuficiența ovariană primară ajută la ameliorarea simptomelor afecțiunii și reduce riscul de afecțiuni medicale pe care le poate provoca IOP.

Prevenție

Poate fi prevenită insuficiența ovariană primară?

De obicei, nu puteți preveni insuficiența ovariană primară. Cu toate acestea, femeile cu risc mai mare de IOP pot alege să urmeze conservarea fertilității dacă doresc să aibă copii. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorată de IOP.

Care sunt factorii de risc pentru insuficiența ovariană primară?

Persoanele cu risc mai mare de insuficiență ovariană primară includ persoanele care:

• Au peste 35 de ani.
• Au un părinte biologic cu IOP.
• Au o afecțiune autoimună sau anumite afecțiuni genetice.
• Au suferit o intervenție chirurgicală pelvină, chimioterapie sau radiații.

Prognoză

Care este prognoza (perspectivele) pentru persoanele cu insuficiență ovariană primară?

Insuficiența ovariană primară este de obicei permanentă. Majoritatea femeilor cu această afecțiune urmează terapie hormonală pe termen lung pentru a gestiona simptomele și a reduce riscul de complicații.

Insuficiența ovariană primară provoacă adesea sentimente de tristețe și pierdere, mai ales dacă mai aveți speranțe de a rămâne gravidă. Grupuri de sprijin și consiliere sunt disponibile. Aceste suporturi vă pot ajuta să gestionați emoțiile și să găsiți modalități de a face față.

Ce afecțiuni sunt asociate cu insuficiența ovariană primară?

Femeile cu IOP au niveluri mai scăzute de estrogen. Nivelul scăzut de estrogen vă poate expune riscului de alte afecțiuni medicale, cum ar fi:

• Osteoporoza.
• Boala de inima.
• Hipotiroidism (tiroidă subactivă).
• Infertilitate.
• Anxietate și depresie.

Stil de Viață

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Contactați medicul dumneavoastră dacă nu aveți menstruație timp de trei luni. Menstruația se poate opri din mai multe motive, inclusiv sarcina, stresul sau fluctuațiile hormonale. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați ce vă face să nu aveți menstruație.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

Dacă aveți insuficiență ovariană primară, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Cum va afecta insuficiența ovariană primară sănătatea mea generală?
• Voi avea nevoie de terapie de substituție hormonală? Pentru cât timp?
• Voi avea nevoie de control al sarcinii?
• Unde pot găsi sprijin emoțional sau consiliere?
• Care este cea mai bună opțiune pentru fertilitate?

Întrebări frecvente

Ce este insuficiența ovariană primară și de ce apare? Insuficiența ovariană primară (IOP) este o afecțiune în care ovarele încetează să funcționeze normal înainte de vârsta de 40 de ani, având ca rezultat menstruații neregulate sau absente și niveluri scăzute de estrogen. Cauzele pot include factori genetici, boli autoimune, tratamente medicale precum chimioterapia sau radiațiile, sau pot fi idiopatice (fără o cauză identificabilă).

Pot rămâne gravidă dacă am insuficiență ovariană primară? Deși IOP reduce semnificativ șansele de sarcină, există o mică probabilitate (aproximativ 5-10%) de sarcină spontană chiar și după diagnostic. Tratamentele de fertilitate, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) cu ovule donate, pot crește șansele de a concepe.

Care sunt riscurile pe termen lung asociate cu insuficiența ovariană primară? Pe lângă infertilitate și simptomele asemănătoare menopauzei (bufeuri, uscăciune vaginală), IOP poate crește riscul de osteoporoză, boli cardiovasculare și probleme de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia, din cauza nivelului scăzut de estrogen. Terapia hormonală poate ajuta la reducerea acestor riscuri.

---

Este esențial să discutați simptomele și preocupările dumneavoastră cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.