Insuficiența de Organ

Insuficiența de organ înseamnă că unul sau mai multe organe nu mai funcționează corespunzător. Aceasta poate apărea brusc sau treptat. Este o afecțiune gravă ce necesită atenție medicală imediată. Dacă funcția unui organ vital este compromisă, poate fi necesar suport vital sau un transplant.

Generalități despre insuficiența de organ

Ce este insuficiența de organ?

Insuficiența de organ apare atunci când unul sau mai multe dintre organele dumneavoastră vitale încetează să funcționeze. Poate fi un proces gradat (cronic) sau brusc (acut). Organele dumneavoastră vitale sunt cele fără de care nu puteți trăi.

Când unul dintre organele vitale începe să cedeze, veți avea nevoie de susținere vitală pentru a ajuta sau înlocui organul afectat și pentru a prelua sarcinile pe care acesta nu le mai poate îndeplini. Uneori, organele se recuperează, dar alteori nu. Atunci când insuficiența de organ este finală, aceasta poate fi fatală.

Tipurile de insuficiență de organ

Organele vitale care pot ceda includ:

• Ficat. Ficatul îndeplinește sute de funcții necesare pentru a susține viața, inclusiv filtrarea toxinelor din sânge. Insuficiența hepatică poate fi acută sau cronică.
• Rinichi. Rinichii elimină deșeurile din sânge prin urină și echilibrează fluidele și electroliții. Insuficiența renală poate fi cronică sau acută.
• Inimă. Inima livrează sânge oxigenat către toate celelalte organe. Când inima cedează, aceasta poate afecta întregul corp. Insuficiența cardiacă acută este o scădere rapidă a funcției cardiace. Insuficiența cardiacă congestivă este o afecțiune cronică ce progresează în timp.
• Plămâni. Plămânii fac parte din sistemul respirator, care livrează oxigen către toate țesuturile corpului. Insuficiența respiratorie poate fi acută sau cronică.
• Intestin subțire. Intestinul subțire absoarbe majoritatea nutrienților din alimente de care organismul are nevoie pentru a funcționa. Când intestinul subțire cedează, rezultatul este malnutriția sau înfometarea.
• Creier. Creierul transmite tuturor celorlalte organe modul în care trebuie să funcționeze. Bolile cerebrale degenerative pot provoca insuficiență cerebrală cronică, progresivă. Insuficiența cerebrală acută este procesul de moarte cerebrală. Când creierul sau trunchiul cerebral moare, celelalte organe vor urma.

Diferite afecțiuni pot determina cedarea unuia dintre organe sau a mai multora simultan. Când este vorba de mai mult de unul, medicii pot numi acest lucru:

• Insuficiență multiplă de organ.
• Insuficiență totală de organ.
• Sindromul disfuncției multiple de organ.

Ce înseamnă să ai insuficiență de organ?

Termenul "insuficiență de organ" poate fi înșelător. Pare să implice că organul dumneavoastră a expirat deja. Dar aceasta este doar etapa finală. În realitate, înseamnă că organul dumneavoastră nu este la capacitatea sa maximă. Nu își îndeplinește pe deplin funcția. Pe măsură ce își face mai puțin din treaba sa, veți avea nevoie de mai mult sprijin. Este posibil să aveți nevoie urgentă dacă aveți insuficiență acută de organ, și aceasta poate fi temporară. Veți avea nevoie de un plan pe termen mai lung pentru insuficiența cronică de organ.

Ce se întâmplă când intrați în insuficiență de organ?

Insuficiența cronică de organ progresează în etape pe care furnizorii de servicii medicale le definesc puțin diferit pentru fiecare organ. De obicei, sunt patru sau cinci. În general, ultimele două etape sunt considerate "etapele finale". Acesta este punctul în care organul dumneavoastră se apropie de insuficiența absolută. Este suficient de deteriorat și a pierdut suficient din funcționalitatea sa încât veți avea nevoie de susținere vitală artificială sau de un transplant de organ pentru a supraviețui.

Insuficiența acută de organ fie începe în stadiile finale, fie progresează rapid acolo. Necesită intervenție imediată. Cu toate acestea, insuficiența acută multiplă de organe poate apărea oarecum în etape. Deoarece organele dumneavoastră vitale se sprijină reciproc, uneori un organ care cedează poate declanșa cedarea altora într-un efect domino. Modul în care se întâmplă acest lucru poate varia în funcție de modul în care începe, dar este adesea o secvență previzibilă de evenimente.

Simptome și cauze

Cum se simte insuficiența de organ?

Unele simptome comune ale multor tipuri de insuficiență de organ includ:

• Slăbiciune, leșin sau oboseală.
• Somnolență sau pierderea cunoștinței.
• Dificultate de concentrare, confuzie.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Greață și vărsături.
• Respirație rapidă, superficială.
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii.
• Febră, frisoane.
• Umflarea extremităților sau a abdomenului.
• Durere persistentă în piept sau dureri abdominale.

Ce semne clinice pot indica insuficiența de organ?

Semnele și simptomele suplimentare ale insuficienței specifice de organ includ:

• O nuanță galbenă a pielii și a ochilor (icter, din insuficiența hepatică).
• O nuanță albăstruie a buzelor și de sub unghii (cianoză, din insuficiența respiratorie sau insuficiența cardiacă).

Ce cauzează insuficiența de organ?

Unele cauze comune ale insuficienței de organ includ:

• Boli cronice

Bolile cronice pot provoca daune progresive organelor dumneavoastră în timp. Unele boli sunt congenitale, iar altele pot apărea mai târziu în viață. Odată ce aveți o boală cronică, aceasta de obicei nu va dispărea, deși pot exista modalități de a încetini daunele pe care le produce. Poate dura zeci de ani pentru ca aceste daune să se acumuleze până când afectează în mod vizibil funcția organelor dumneavoastră sau necesită intervenție.

• Bolile hepatice cronice, cum ar fi boala ficatului gras și hepatita C, sunt printre cele mai frecvente cauze ale insuficienței hepatice cronice.
• Bolile renale cronice, cum ar fi glomerulonefrita și boala polichistică renală, pot duce la insuficiență renală cronică. Alte cauze comune includ hipertensiunea arterială și diabetul.
• Bolile cardiace cronice, inclusiv boala coronariană și bolile cardiace congenitale, pot duce la insuficiență cardiacă progresivă.
• Bolile inflamatorii intestinale cronice, cum ar fi boala Crohn, și tulburările cronice de motilitate intestinală, cum ar fi pseudo-obstrucția intestinală, pot duce la insuficiență intestinală cronică.
• Bolile respiratorii cronice, cum ar fi astmul și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), pot provoca insuficiență respiratorie cronică.
• Bolile cerebrale degenerative cronice, cum ar fi boala Alzheimer și boala Parkinson, provoacă insuficiență cerebrală cronică (demență).
• Leziuni traumatice

O leziune gravă a unuia dintre organele dumneavoastră poate provoca insuficiență acută de organ. Dacă organul dumneavoastră se recuperează, dar suferă daune permanente din cauza leziunii, acesta poate provoca insuficiență cronică de organ. Este posibil ca organul dumneavoastră să nu mai poată face treaba la fel de bine ca înainte. O leziune gravă care vă afectează întregul corp poate provoca o stare de șoc, care oprește fluxul sanguin către toate organele dumneavoastră. Acest lucru poate provoca insuficiență acută multiplă de organ. Îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni mari a intestinului dumneavoastră subțire (sindromul intestinului scurt), adesea din cauza bolii, este o cauză comună a insuficienței intestinale subțiri permanente. Nu există dovezi clare că leziunile traumatice ale creierului pot provoca boli cerebrale degenerative (insuficiență cerebrală cronică). Cu toate acestea, poate provoca moartea cerebrală (insuficiență cerebrală acută).

• Leziuni toxice

Toxinele pot provoca atât leziuni acute, cât și cronice ale organelor. Ele pot afecta oricare sau toate organele dumneavoastră vitale. Puteți obține otrăvire toxică de la substanțe din mediul înconjurător, de la infecții bacteriene care produc toxine în corpul dumneavoastră sau de la substanțe pe care le luați. Ficatul și rinichii dumneavoastră filtrează zilnic niveluri scăzute de toxine din sânge. Dacă cedează, aceste toxine se pot acumula și pot afecta celelalte organe. Consumul cronic de droguri sau alcool poate provoca insuficiență hepatică cronică (hepatită toxică), insuficiență cardiacă cronică (cardiomiopatie indusă de alcool) sau insuficiență cerebrală cronică (leziuni cerebrale legate de alcool) și contribuie semnificativ la bolile intestinale și renale cronice. Supradoza de substanțe sau otrăvirea acută cu alcool poate provoca insuficiență cardiacă acută, insuficiență hepatică acută sau leziuni renale acute. Toxinele din mediu pot provoca insuficiență respiratorie cronică, boli renale sau boli hepatice și pot contribui la dezvoltarea bolilor cerebrale degenerative. Infecțiile bacteriene produc toxine ca produse secundare, care pot afecta organele individuale sau toate, dacă ajung în sângele dumneavoastră. Infecția din fluxul sanguin poate duce la sepsis și șoc.

• Pierderea de sânge/aport de oxigen

Organele dumneavoastră primesc oxigen prin fluxul sanguin. Dacă ceva întrerupe fluxul sanguin către organul dumneavoastră, acesta nu va avea oxigenul de care are nevoie pentru a funcționa (hipoxie). Acest lucru poate provoca insuficiență acută sau cronică de organ, în funcție de cât de grav este întrerupt aportul de sânge. Ischemia este o pierdere a aportului de sânge către un anumit organ. Poate fi severă sau o pierdere lentă, treptată. Șocul este o pierdere bruscă a fluxului sanguin în tot corpul dumneavoastră. Ischemia în orice organ poate provoca inflamație, urmată de moartea țesuturilor. Acest lucru poate fi rapid sau lent. Un accident vascular cerebral ischemic într-o parte a creierului dumneavoastră poate provoca leziuni cerebrale acute și, în unele cazuri, moartea cerebrală. Cardiomiopatia ischemică este o cauză comună a insuficienței cardiace cronice. Un eveniment cardiac major, cum ar fi un atac de cord, stop cardiac sau accident vascular cerebral, poate opri aportul de sânge și oxigen către restul organelor dumneavoastră. Riscă nu numai insuficiență cardiacă acută sau leziuni cerebrale, ci și insuficiență multiplă de organ. Dacă inima sau trunchiul cerebral moare, celelalte organe vor urma. Șocul este o pierdere acută, la nivelul întregului sistem, a fluxului sanguin. Are multe cauze, inclusiv infecția fluxului sanguin (șoc septic), leziuni cardiace (șoc cardiogen), obstrucție cardiacă (șoc obstructiv) și reacție alergică (șoc anafilactic). Poate provoca insuficiență acută multiplă de organ.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată insuficiența de organ?

Medicii folosesc teste specifice pentru a diagnostica insuficiența de organ în diferite organe. De exemplu:

• Testele funcției hepatice și testele funcției renale măsoară substanțe chimice în sânge și urină care oferă medicilor informații despre modul în care funcționează organele dumneavoastră. Ei pot urmări cu o scanare renală sau o scanare a rigidității hepatice (elastografie).
• Analizele de sânge pentru malnutriție, urmate de o enteroscopie a intestinului dumneavoastră subțire, pot diagnostica insuficiența intestinală subțire din cauza malabsorbției sau a pseudo-obstrucției.
• O ecocardiogramă poate măsura fracția de ejecție a inimii dumneavoastră pentru a determina cât de bine funcționează.
• Testarea neurocognitivă și scanările cerebrale pot ajuta la diagnosticarea leziunilor cerebrale.
• Un test al funcției pulmonare poate evalua cât de bine funcționează sistemul dumneavoastră respirator. Un test de pulsoximetrie (pulse ox) sau de gaze arteriale din sânge poate măsura nivelul de oxigen din sânge.
• Teste imagistice ale organelor, cum ar fi o ecografie sau un examen CT.

Management și tratament

Cum tratează medicii insuficiența de organ?

Pentru insuficiența acută de organ, medicii oferă îngrijiri de susținere pentru a vă stabiliza starea. Aceasta poate include:

• Fluide intravenoase.
• Antibiotice.
• Transfuzie de sânge.
• Nutriție intravenoasă.
• Oxigenoterapie sau ventilație mecanică.
• Medicamente vasopresoare pentru a crește fluxul sanguin.
• Dializă.

În unele cazuri, un transplant de organ poate vindeca insuficiența acută de organ.

Pentru insuficiența cronică de organ, medicii oferă:

• Sfaturi privind dieta și stilul de viață pentru a ajuta la încetinirea sau inversarea evoluției insuficienței hepatice cronice. Când ajunge în stadiul final, veți avea nevoie de un transplant de ficat.
• Dializă pentru a încetini progresia insuficienței renale cronice. Când ajunge în stadiul final, veți avea nevoie de un transplant de rinichi.
• Diverse intervenții respiratorii pentru insuficiența respiratorie cronică vă pot ajuta să obțineți mai mult oxigen. În stadiul final, veți avea nevoie fie de un transplant pulmonar, fie de ventilație mecanică permanentă.
• Medicamente pentru a trata insuficiența cardiacă cronică și cauzele acesteia, cum ar fi hipertensiunea arterială și boala coronariană. În etapele ulterioare, opțiunile de intervenție chirurgicală pentru insuficiența cardiacă includ diverse dispozitive implantate pentru a ajuta inima dumneavoastră să funcționeze și, în cele din urmă, un transplant de inimă.
• Nutriție parenterală pentru insuficiența intestinală cronică. Puteți continua nutriția parenterală pe viață, dar tratamentul pe termen lung poate duce la complicații. Puteți avea, de asemenea, un transplant intestinal.
• Medicamente pentru a trata simptomele care însoțesc demența progresivă. În prezent, nu există niciun tratament pentru a încetini sau inversa progresul său. Nu există niciun tratament pentru moartea cerebrală.

Prognoză

Vă puteți recupera după insuficiența de organ?

Uneori, organele se recuperează după insuficiența acută de organ. Acest lucru este valabil chiar și atunci când multe cedează simultan. Este posibil să aveți nevoie doar de susținere vitală temporar în acest caz. Insuficiența cronică de organ este uneori reversibilă în stadiile incipiente, dacă sunteți capabil să tratați eficient cauza inițială. Cu toate acestea, etapele ulterioare sunt, în general, marcate de daune ireversibile, cum ar fi fibroza (cicatrizarea organelor dumneavoastră) sau moartea țesuturilor.

Dacă sunteți diagnosticat cu insuficiență cronică de organ, nu este totul pierdut. Probabil că aveți mulți ani la dispoziție pentru a încerca să schimbați evoluția afecțiunii dumneavoastră. Multe terapii sunt, de asemenea, disponibile pentru a ajuta la compensarea organului care cedează și la ameliorarea simptomelor dumneavoastră, dacă aveți vreunul. Unele persoane nu progresează niciodată până în stadiile finale ale insuficienței cronice de organ. Când aceste etape sunt la orizont, de obicei puteți aplica pentru un transplant de organ.

Insuficiența acută de organ este adesea rezultatul unei boli sau vătămări neașteptate. Este dificil de prevenit și este o urgență când apare. Medicii din unitatea de terapie intensivă (ATI) vor face tot ce pot pentru a vă sprijini numeroasele sisteme ale corpului în timp ce organul sau organele dumneavoastră care cedează încearcă să se recupereze.

Întrebări frecvente

• Care sunt semnele de alarmă ale insuficienței de organ?

• Semnele de alarmă pot include oboseală extremă, dificultăți de respirație, umflarea membrelor, confuzie și icter (îngălbenirea pielii și a ochilor).

• Cum pot preveni insuficiența de organ?

• Un stil de viață sănătos, incluzând o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea consumului excesiv de alcool și a fumatului, poate reduce riscul. Managementul adecvat al bolilor cronice, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, este, de asemenea, crucial.

• Ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru insuficiența de organ?

• Opțiunile de tratament variază în funcție de organul afectat și de severitatea insuficienței. Acestea pot include medicamente, dializă, ventilație mecanică sau transplant de organ.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține informații personalizate și pentru a primi un diagnostic și un plan de tratament adecvat.