Insuficiența Cardiacă Dreaptă

Prezentare Generală

Ce este insuficiența cardiacă dreaptă?

Insuficiența cardiacă dreaptă este un tip de insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă dreaptă mai este numită insuficiență ventriculară dreaptă (IVD) sau insuficiență cardiacă dreaptă.

Partea dreaptă a inimii pompează sângele "folosit" din corp înapoi la plămâni, unde se reîncarcă cu oxigen. Insuficiența cardiacă dreaptă înseamnă că ventriculul drept al inimii este prea slab pentru a pompa suficient sânge către plămâni. Ca rezultat:

• Sângele se acumulează în vene, vasele care transportă sângele de la corp înapoi la inimă.
• Această acumulare crește presiunea în vene.
• Presiunea împinge lichidul din vene și în alte țesuturi.
• Lichidul se acumulează în picioare, abdomen sau alte zone ale corpului, cauzând umflături.

Ce este insuficiența cardiacă stângă?

Partea stângă a inimii pompează sânge proaspăt către restul corpului prin sistemul circulator. Ventriculul stâng este mai mare și mai puternic decât cel drept, deoarece trebuie să pompeze sânge prin tot corpul.

Când oamenii au insuficiență cardiacă stângă, partea stângă a inimii lor trebuie să muncească mai mult pentru a pompa aceeași cantitate de sânge. Insuficiența cardiacă stângă este cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace drepte.

Cât de frecventă este insuficiența cardiacă dreaptă?

Peste 6 milioane de americani au insuficiență cardiacă. În fiecare an, peste 900.000 de persoane primesc un diagnostic de insuficiență cardiacă.

Insuficiența cardiacă este rară la persoanele cu vârsta sub 50 de ani. Odată cu vârsta, devine din ce în ce mai frecventă. Studiile au arătat că aproximativ 2% din populația cu vârsta sub 54 de ani are insuficiență cardiacă. Numărul crește la aproximativ 8% - aproximativ 1 din 12 - pentru persoanele peste 75 de ani.

Simptome și Cauze

Ce cauzează insuficiența cardiacă dreaptă?

Cea mai mare parte a insuficienței cardiace drepte apare din cauza insuficienței cardiace stângi. Întreaga inimă slăbește treptat.

Adesea, insuficiența cardiacă stângă rezultă dintr-o altă afecțiune cardiacă, cum ar fi:

• Boala coronariană.
• Hipertensiune arterială.
• Infarct miocardic anterior.

Uneori, insuficiența cardiacă dreaptă poate fi cauzată de:

• Hipertensiune pulmonară.
• Embolie pulmonară.
• Boli pulmonare, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Cum cauzează insuficiența cardiacă stângă insuficiența cardiacă dreaptă?

Persoanele cu insuficiență cardiacă stângă avansată ajung adesea să aibă și insuficiență cardiacă dreaptă. Când ventriculul stâng încetează să funcționeze eficient:

• Ventriculul stâng pompează mai puțin sânge către corp.
• Fluxul sanguin redus face ca sângele să se întoarcă în spatele ventriculului stâng, în atriul stâng, plămâni și, în cele din urmă, în ventriculul drept.
• Întoarcerea sângelui provoacă o tensiune arterială mai mare, care deteriorează partea dreaptă a inimii. Partea dreaptă deteriorată încetează să pompeze eficient și sângele se acumulează în vene.
• Pe măsură ce presiunea crește în vene, împinge lichidul în țesuturile înconjurătoare.
• Acumularea de lichid provoacă umflături și congestie în tot corpul.

Care sunt simptomele insuficienței cardiace drepte?

Principalul semn al insuficienței cardiace drepte este acumularea de lichid. Această acumulare duce la umflături (edeme) în:

• Picioare, glezne și gambe.
• Partea inferioară a spatelui.
• Tractul gastrointestinal (GI) și ficat (cauzând ascită).

Alte semne includ:

• Dificultate de respirație.
• Durere și disconfort în piept.
• Palpitații cardiace.

Unde se acumulează lichid depinde de cât de mult lichid suplimentar aveți și de poziția dumneavoastră. Dacă stați în picioare, lichidul se acumulează de obicei în picioare și labe. Dacă stați culcat, se poate acumula în partea inferioară a spatelui. Și dacă aveți mult lichid în exces, se poate acumula chiar și în burtă.

Acumularea de lichid în ficat sau stomac poate provoca:

• Greață.
• Balonare.
• Pierderea poftei de mâncare.

Odată ce insuficiența cardiacă dreaptă devine avansată, puteți pierde, de asemenea, în greutate și masă musculară. Medicii numesc aceste efecte cașexie cardiacă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată insuficiența cardiacă dreaptă?

Pentru a diagnostica insuficiența cardiacă, medicul dumneavoastră va:

• Vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Adesea, acest lucru poate fi suficient pentru ca medicul dumneavoastră să suspecteze insuficiența cardiacă.
• Va efectua un examen fizic. Medicul dumneavoastră vă va lua pulsul și tensiunea arterială, vă va asculta inima și plămânii și va căuta semne de umflare.

Ce teste voi avea nevoie pentru a diagnostica insuficiența cardiacă dreaptă?

Medicul dumneavoastră va testa funcția inimii dumneavoastră folosind:

• Radiografie toracică.
• Electrocardiogramă (EKG).
• Ecocardiogramă.
• Analize de sânge, în special pentru a măsura substanțe numite peptide natriuretice (NP).

Pentru a confirma un diagnostic de insuficiență cardiacă sau pentru a exclude alte afecțiuni care cauzează simptomele dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de:

• RMN.
• CT.
• Cateterism cardiac.
• Test de stres.
• Test de stres nuclear.

Voi avea nevoie de o biopsie cardiacă?

Medicii au rareori nevoie să facă biopsii cardiace pentru a diagnostica insuficiența cardiacă.

Management și Tratament

Cum este tratată insuficiența cardiacă dreaptă?

Tratamentul este îndreptat către cauza insuficienței cardiace și nu toate cauzele insuficienței cardiace drepte sunt vindecabile. Dar puteți trata insuficiența cardiacă și vă puteți îmbunătăți simptomele. Adesea, o combinație de modificări ale stilului de viață, medicamente și dispozitive cardiace vă poate ajuta să gestionați insuficiența cardiacă și să trăiți o viață activă.

Ce modificări ale stilului de viață pot ajuta la tratarea insuficienței cardiace drepte?

Modificările stilului de viață pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor și la încetinirea progresului bolii. Mulți oameni cu insuficiență cardiacă ușoară își îmbunătățesc calitatea vieții luând măsuri pentru a:

• Renunța la fumat.
• Lucrați pentru o greutate sănătoasă.
• Urmăriți aportul zilnic de lichide. Este posibil să aveți nevoie de un medicament diuretic pentru a ajuta la eliminarea lichidului suplimentar din corp.
• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă. Un dietetician sau nutriționist vă poate ajuta să construiți un plan de masă sănătos și sățios.
• Gestionați stresul, fie prin yoga, meditație sau alte tehnici de gestionare a stresului.
• Faceți exerciții fizice regulate. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe o nouă rutină de exerciții fizice dacă nu ați fost activ fizic.
• Dormiți suficient noaptea.
• Urmați instrucțiunile pentru activitatea sexuală pentru persoanele cu insuficiență cardiacă.
• Evitați sau limitați:
• Alcool.
• Cafeină.
• Rămâneți la curent cu sănătatea dumneavoastră:
• Urmăriți orice simptome. Dacă se schimbă ceva, discutați cu medicul dumneavoastră.
• Monitorizați-vă tensiunea arterială acasă, pe lângă programările regulate cu medicul dumneavoastră.
• Obțineți toate vaccinările sezoniere recomandate, cum ar fi vaccinurile COVID-19, pneumonie și gripă.

Cum vă poate ajuta reabilitarea cardiacă să tratați insuficiența cardiacă?

Reabilitarea cardiacă, sau reabilitarea, este un program supravegheat de profesioniști din domeniul sănătății. Vă poate ajuta să încetiniți progresia insuficienței cardiace. Reabilitarea cardiacă include de obicei:

• Antrenament de exerciții fizice, inclusiv un program de activitate adaptat pentru a se potrivi obiectivelor dumneavoastră de sănătate.
• Educație despre o viață sănătoasă pentru inimă, nutriție, medicamente și cum să vă gestionați afecțiunea.
• Consiliere pentru a ajuta la reducerea stresului.

Ce medicamente tratează insuficiența cardiacă dreaptă?

Medicul dumneavoastră va determina medicamentul potrivit sau combinația de medicamente care vă vor ajuta să vă simțiți cel mai bine. Acestea pot include:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), blocanți ai receptorilor de angiotensină II (BRA) și inhibitori ai neprilizinei receptorilor de angiotensină (ARNI) pentru a scădea tensiunea arterială.
• Blocant al canalului If (pronunțat "I-F") și beta-blocante pentru a reduce frecvența cardiacă.
• Antagoniști ai aldosteronului și diuretice pentru a scăpa de excesul de lichide.

Medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea:

• Anticoagulante (subțiri de sânge).
• Medicamente pentru scăderea colesterolului.
• Digoxina este uneori utilizată pentru a trata aritmia (bătăi neregulate ale inimii).

Ce dispozitive tratează insuficiența cardiacă dreaptă?

Pentru insuficiența cardiacă severă, medicul dumneavoastră poate recomanda:

• Defibrilator cardioverter implantabil (DCI).
• Terapie de resincronizare cardiacă (TRC), un tip de stimulator cardiac.
• Dispozitiv de asistență ventriculară stângă (DVS).

Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru insuficiența cardiacă?

Dacă metodele nechirurgicale nu funcționează, medicul dumneavoastră poate vorbi cu dumneavoastră despre intervenția chirurgicală pentru insuficiența cardiacă. Nu există nicio procedură specifică pentru insuficiența cardiacă. Dar uneori medicii identifică o problemă pe care chirurgia o poate corecta. De exemplu, chirurgia poate repara o problemă cu valva cardiacă sau artera coronară.

Opțiunile chirurgicale pentru insuficiența cardiacă pot include:

• Intervenție coronariană percutanată.
• Bypass coronarian.
• Înlocuirea valvei.
• Transplant de inimă.

Prevenție

Cum pot preveni insuficiența cardiacă dreaptă?

Este posibil să nu puteți preveni întotdeauna insuficiența cardiacă. Dar uneori puteți trata afecțiunile care cauzează insuficiența cardiacă.

Dacă tratați aceste afecțiuni devreme, este posibil să puteți opri insuficiența cardiacă înainte de a începe:

• Ritmus cardiaci anormali.
• Tulburări legate de consumul de alcool.
• Anemie.
• Blocaj al arterei coronare.
• Tulburări ale valvelor cardiace.
• Hipertensiune arterială.
• Obezitate.
• Apnee obstructivă în somn.
• Tulburări tiroidiene.

Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu insuficiență cardiacă dreaptă?

Pentru mulți oameni, combinația potrivită de terapii și modificări ale stilului de viață poate încetini sau opri boala și poate îmbunătăți simptomele. Ei pot duce o viață deplină și activă.

Aproximativ 1 din 10 adulți americani care trăiesc cu insuficiență cardiacă au insuficiență cardiacă avansată. Asta înseamnă că tratamentele nu funcționează, iar simptomele se agravează. Puteți simți simptome, cum ar fi dificultăți de respirație, chiar și atunci când stați așezat. Dacă aveți insuficiență cardiacă avansată, discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire despre deciziile importante de îngrijire și pașii următori.

Viața cu insuficiența cardiacă dreaptă

Cum am grijă de mine dacă am insuficiență cardiacă dreaptă?

Cel mai important lucru este să faceți din obiceiurile sănătoase ale stilului de viață o parte a rutinei dumneavoastră zilnice. Cu cât faceți mai mult din viața sănătoasă o parte a noului stil de viață, cu atât vă veți simți mai bine. Încercați să:

• Lucrați cu un nutriționist sau dietetician pentru a crea un plan de masă nutritiv și sățios, de care să vă puteți ține pe termen lung.
• Găsiți o rutină de exerciții fizice care vă place, astfel încât să fiți motivat să vă mișcați în fiecare zi.
• Urmăriți și gestionați simptomele dumneavoastră. Raportați orice modificări medicului dumneavoastră.
• Luați medicamentele conform instrucțiunilor.

Când ar trebui să consult un medic specialist despre insuficiența cardiacă dreaptă?

Dacă aveți dureri în piept sau suspectați că aveți un atac de cord, sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență.

Luați legătura cu medicul dumneavoastră dacă vă confruntați cu:

• Dificultate de respirație.
• Palpitații cardiace, ca și cum inima dumneavoastră ar sări o bătaie sau ar flutura.
• Oboseală sau slăbiciune neobișnuite.

Ce altceva ar trebui să întreb medicul meu?

Dacă aveți insuficiență cardiacă dreaptă, întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce tratament este cel mai bun pentru mine?
• Există o dietă specială pe care ar trebui să o urmez?
• Ar trebui să merg la reabilitare cardiacă?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Voi avea nevoie de un transplant de inimă?
• Ce pot face pentru a opri progresul insuficienței cardiace?
• De ce medicamente voi avea nevoie?

O notă de la [Spital]:

Insuficiența cardiacă dreaptă înseamnă că partea dreaptă a inimii nu mai poate pompa sânge eficient. Lichidul se acumulează în țesuturi, provocând umflături. Tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor, astfel încât boala să nu se agraveze. Obiceiurile sănătoase ale stilului de viață, împreună cu reabilitarea cardiacă, îmbunătățesc simptomele pentru mulți oameni. Alte opțiuni de tratament includ dispozitive cardiace și chirurgie. Dacă aveți dificultăți de respirație, umflături sau disconfort toracic, discutați cu medicul dumneavoastră.

Întrebări frecvente

1. Care sunt principalele cauze ale insuficienței cardiace drepte? Insuficiența cardiacă dreaptă este cel mai adesea cauzată de insuficiența cardiacă stângă, dar poate fi, de asemenea, rezultatul hipertensiunii pulmonare, emboliei pulmonare sau al unor boli pulmonare cronice.

2. Cum pot ameliora simptomele insuficienței cardiace drepte acasă? Puteți ameliora simptomele prin menținerea unei greutăți sănătoase, reducerea aportului de sare, urmărirea aportului de lichide, efectuarea de exerciții fizice regulate (cu aprobarea medicului) și evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool.

3. Ce tipuri de medicamente sunt utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace drepte? Medicamentele utilizate includ diuretice pentru a reduce retenția de lichide, inhibitori ACE sau BRA pentru a scădea tensiunea arterială și, în unele cazuri, medicamente pentru a controla ritmul cardiac. Medicul specialist va determina cea mai potrivită combinație pentru dumneavoastră.

Este important să rețineți că acest material este doar informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.