Insuficiența Cardiacă Congestivă

Insuficiența cardiacă congestivă determină acumularea de lichid în organism deoarece inima nu poate pompa eficient.

Ce este insuficiența cardiacă congestivă?

Insuficiența cardiacă congestivă, sau insuficiența cardiacă, este o afecțiune pe termen lung în care inima nu poate pompa sânge suficient de bine pentru a satisface nevoile organismului dumneavoastră. Inima dumneavoastră încă funcționează, dar deoarece nu poate gestiona cantitatea de sânge pe care ar trebui să o facă, sângele se acumulează în alte părți ale corpului. De cele mai multe ori, se colectează în plămâni, picioare și labele picioarelor.

Imaginați-vă ca un departament de expediere care nu poate ține pasul cu livrarea tuturor transporturilor acolo unde trebuie să ajungă. Departamentul de expediere este mereu în urmă și lucrurile se aglomerează. Când lucrurile se aglomerează, ele cauzează probleme.

Tipuri de insuficiență cardiacă congestivă

Tipurile de insuficiență cardiacă congestivă includ:

• Insuficiență cardiacă stângă.
• Insuficiență cardiacă dreaptă.
• Insuficiență cardiacă cu debit crescut. Acesta este un tip rar de insuficiență cardiacă congestivă.

Cât de frecventă este insuficiența cardiacă congestivă?

Peste 6 milioane de persoane din Statele Unite au insuficiență cardiacă congestivă. Este principala cauză de spitalizare la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele insuficienței cardiace congestive?

Simptomele insuficienței cardiace congestive includ:

• Scurtarea respirației.
• Trezirea din cauza lipsei de aer în timpul nopții.
• Durere în piept.
• Palpitații cardiace.
• Oboseală în timpul activității.
• Umflarea gleznelor, picioarelor și abdomenului.
• Câștig în greutate.
• Nevoia de a urina în timp ce vă odihniți noaptea.
• O tuse uscată, seacă.
• Un stomac plin (balonat) sau tare.
• Pierderea poftei de mâncare sau stomac deranjat (greață).

Uneori, puteți avea simptome ușoare de insuficiență cardiacă congestivă sau deloc. Acest lucru nu înseamnă că nu mai aveți insuficiență cardiacă. Simptomele insuficienței cardiace pot varia de la ușoare la severe și pot apărea și dispărea.

Din păcate, insuficiența cardiacă congestivă se agravează, de obicei, în timp. Pe măsură ce se agravează, este posibil să aveți semne sau simptome mai multe sau diferite.

Ce cauzează insuficiența cardiacă congestivă?

Cauzele insuficienței cardiace congestive includ:

• Boala coronariană și/sau infarct miocardic.
• Cardiomiopatie (genetică sau virală).
• Probleme cardiace prezente la naștere (boală cardiacă congenitală).
• Diabet.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Aritmie.
• Boală renală.
• Un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30.
• Consumul de tutun și droguri recreative.
• Consumul de alcool.
• Medicamente, cum ar fi medicamentele împotriva cancerului (chimioterapie).

Insuficiența cardiacă stângă este cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace drepte. Când ventriculul stâng nu funcționează corect, permite sângelui să se întoarcă înapoi. La un moment dat, această acumulare afectează ventriculul drept. Alte cauze includ anumite probleme pulmonare și probleme la nivelul altor organe.

Care sunt factorii de risc pentru insuficiența cardiacă congestivă?

Factorii de risc pentru insuficiența cardiacă congestivă includ:

• A avea peste 65 de ani.
• Utilizarea produselor din tutun, cocaină sau alcool.
• A avea un stil de viață inactiv (sedentar).
• Consumul de alimente care au multă sare și grăsimi.
• A avea tensiune arterială ridicată.
• A avea boală coronariană.
• A avea un atac de cord.
• A avea antecedente familiale de insuficiență cardiacă congestivă.

Care sunt complicațiile insuficienței cardiace congestive?

Unele dintre complicațiile insuficienței cardiace congestive includ:

• Bătăi neregulate ale inimii.
• Stop cardiac brusc.
• Probleme ale valvelor cardiace.
• O acumulare de lichid în plămâni.
• Hipertensiune pulmonară.
• Afecțiuni renale.
• Afecțiuni hepatice.
• Malnutriție.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată insuficiența cardiacă congestivă?

Medicul specialist vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. Vă poate întreba despre:

• Alte afecțiuni medicale pe care le aveți.
• Antecedente familiale de boli de inimă sau moarte subită.
• Utilizarea dumneavoastră de produse din tutun.
• Cât de mult alcool beți.
• Orice istoric de chimioterapie și/sau radiații.
• Medicamentele pe care le luați.

Veți efectua, de asemenea, un examen fizic. Medicul specialist va căuta semne de insuficiență cardiacă congestivă și boli care ar fi putut slăbi sau înțepeni mușchiul inimii.

Care sunt cele patru stadii ale insuficienței cardiace congestive?

Insuficiența cardiacă este o afecțiune cronică care se agravează cu timpul. Există patru stadii ale insuficienței cardiace (stadiile A, B, C și D). Ele variază de la un risc ridicat de a dezvolta insuficiență cardiacă până la insuficiență cardiacă avansată.

• Stadiul A

Stadiul A (pre-insuficiență cardiacă) înseamnă că aveți un risc ridicat de a dezvolta insuficiență cardiacă deoarece aveți antecedente familiale de insuficiență cardiacă congestivă sau aveți una sau mai multe dintre aceste afecțiuni medicale:

• Hipertensiune arterială.

• Diabet.

• Boala coronariană.

• Sindrom metabolic.

• Istoric de tulburare de consum de alcool.

• Istoric de febră reumatică.

• Antecedente familiale de cardiomiopatie.

• Istoric de administrare de medicamente care vă pot afecta mușchiul cardiac, cum ar fi unele medicamente împotriva cancerului.

• Stadiul B

Stadiul B (pre-insuficiență cardiacă) înseamnă că ventriculul stâng nu funcționează bine și/sau este structural anormal, dar nu ați avut niciodată simptome de insuficiență cardiacă.

• Stadiul C

Persoanele cu insuficiență cardiacă în stadiul C au un diagnostic de insuficiență cardiacă congestivă și au în prezent sau au avut anterior semne și simptome ale afecțiunii.

• Stadiul D și FE redusă (fracție de ejecție)

Persoanele care au insuficiență cardiacă stadiul D cu FE redusă (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă) au simptome avansate care nu se ameliorează cu tratament. Acesta este stadiul final al insuficienței cardiace.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica insuficiența cardiacă congestivă?

Testele frecvente pentru a identifica insuficiența cardiacă congestivă, stadiul acesteia și cauza includ:

• Analize de sânge.
• Cateterism cardiac.
• Radiografie toracică.
• Ecocardiogramă.
• RMN cardiac (imagistică prin rezonanță magnetică).
• Tomografie computerizată cardiacă (CT).
• Electrocardiogramă (EKG sau ECG).
• Scanare de achiziție multigatată (scanare MUGA).
• Test de stres.
• Teste genetice.

Management și Tratament

Cum este tratată insuficiența cardiacă congestivă?

Tratamentul dumneavoastră va depinde de tipul de insuficiență cardiacă pe care o aveți și, în parte, de ceea ce a cauzat-o. Medicamentele și modificările stilului de viață fac parte din fiecare plan de tratament al insuficienței cardiace. Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră despre cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.

Nu există un remediu pentru insuficiența cardiacă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă congestivă se agravează, mușchiul cardiac pompează mai puțin sânge către organele dumneavoastră și avansați spre următorul stadiu al insuficienței cardiace. Deoarece nu puteți da înapoi prin stadiile insuficienței cardiace, scopul tratamentului este de a vă împiedica să avansați prin stadii sau de a încetini progresia insuficienței cardiace.

Tratamentul stadiului A

Tratamentul pentru persoanele cu insuficiență cardiacă în stadiul A include:

• Exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos în fiecare zi.
• Fără produse din tutun.
• Tratament pentru hipertensiune arterială (medicamente, dietă cu conținut scăzut de sodiu, stil de viață activ).
• Tratament pentru colesterol ridicat.
• Fără alcool sau droguri recreative.
• Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau un blocant al receptorilor de angiotensină II (ARB) dacă aveți boală coronariană, diabet, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni vasculare sau cardiace.

Tratamentul stadiului B

Tratamentul pentru persoanele cu insuficiență cardiacă în stadiul B include:

• Tratamente pentru stadiul A.
• Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau blocant al receptorilor de angiotensină II (ARB) dacă FE-ul dumneavoastră este de 40% sau mai mic.
• Beta-blocant dacă ați avut un atac de cord și FE-ul dumneavoastră este de 40% sau mai mic (dacă nu luați deja unul).
• Antagonist de aldosteron dacă ați avut un atac de cord sau dacă aveți un FE de 35% sau mai mic.
• Posibilă intervenție chirurgicală sau intervenție ca tratament pentru blocarea arterelor coronare, atac de cord, boală valvulară (reparare sau înlocuire a valvei) sau boală cardiacă congenitală.

Tratamentul stadiului C

Tratamentul pentru persoanele cu insuficiență cardiacă stadiul C cu FE redusă (HFrEF) include:

• Tratamente din stadiile A și B.
• Beta-blocant.
• Antagonist de aldosteron.
• Inhibitori ai transportorului 2 de sodiu-glucoză (SGLT2i).
• Combinație hidralazină/nitrat dacă alte tratamente nu vă opresc simptomele și sunteți afro-american.
• Medicamente care vă încetinesc ritmul cardiac dacă ritmul cardiac este mai mare de 70 de bătăi pe minut și încă aveți simptome.
• Un diuretic ("pastilă de apă") dacă simptomele continuă.
• Restricționarea sodiului (sare) în dieta dumneavoastră.
• Urmărirea greutății în fiecare zi. Spuneți medicului specialist dacă câștigați sau pierdeți mai mult de 2 kilograme.
• Posibilă restricție de lichide.
• Posibilă terapie de resincronizare cardiacă (stimulator cardiac biventricular).
• Posibilă terapie cu defibrilator cardiac implantabil (ICD).

Dacă tratamentul ameliorează sau oprește simptomele, trebuie totuși să continuați tratamentul pentru a încetini progresia spre stadiul D.

Tratamentul stadiului D

Tratamentul pentru persoanele care au insuficiență cardiacă stadiul D include tratamente pentru stadiile A, B și C. În plus, include evaluarea pentru opțiuni de tratament mai avansate, inclusiv:

• Transplant de inimă.
• Dispozitive de asistență ventriculară.
• Chirurgie cardiacă.
• Infuzie continuă de medicamente inotrope.
• Îngrijire paliativă sau hospice.

Stadiile C și D cu FE conservată

Tratamentul pentru persoanele cu insuficiență cardiacă stadiile C și D și FE conservată (HFpEF) include:

• Tratamente pentru stadiile A și B.
• Medicamente pentru tratamentul afecțiunilor medicale care pot provoca insuficiență cardiacă sau o pot agrava, cum ar fi fibrilația atrială, hipertensiunea arterială, diabetul, obezitatea, boala coronariană, boala pulmonară cronică, colesterolul ridicat și boala renală.
• Diuretic ("pastilă de apă") pentru a reduce sau ameliora simptomele.

Este foarte important să vă gestionați celelalte afecțiuni de sănătate, cum ar fi:

• Diabet.
• Afecțiuni renale.
• Anemie.
• Hipertensiune arterială.
• Boală tiroidiană.
• Astm.
• Boală pulmonară cronică.

Unele afecțiuni au semne și simptome similare cu insuficiența cardiacă congestivă. Dacă aveți simptome noi sau agravate care nu sunt urgente, spuneți medicului specialist.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile tratamentelor pentru insuficiența cardiacă congestivă pot include:

• Hipotensiune.
• Insuficiență renală.
• Infecții de la vizitele frecvente la spital care implică linii intravenoase centrale.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de insuficiență cardiacă congestivă?

Deși nu puteți schimba unii factori de risc, cum ar fi vârsta, antecedentele familiale sau rasa, vă puteți schimba stilul de viață pentru a vă oferi cea mai bună șansă de a preveni insuficiența cardiacă. Lucrurile pe care le puteți face includ:

• Păstrarea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Consumul de alimente bune pentru inima dumneavoastră.
• Exerciții fizice regulate.
• Gestionarea stresului.
• Renunțarea la utilizarea produselor din tutun.
• Nu consumați alcool.
• Nu utilizați droguri recreative.
• Îngrijirea altor afecțiuni medicale pe care le aveți și care vă pot crește riscul.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am insuficiență cardiacă congestivă?

Cu îngrijirea potrivită, insuficiența cardiacă congestivă nu vă va împiedica să faceți lucrurile care vă plac. Prognoza dumneavoastră, sau perspectiva pentru viitor, va depinde de:

• Cât de bine funcționează mușchiul inimii dumneavoastră.
• Simptomele dumneavoastră.
• Cât de bine răspundeți la planul dumneavoastră de tratament.
• Cât de bine respectați planul dumneavoastră de tratament.

Un studiu spune că persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă au o durată de viață cu 10 ani mai scurtă decât cele care nu au insuficiență cardiacă. Un alt studiu a arătat că ratele de supraviețuire ale persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică au fost:

• 80% până la 90% timp de un an.
• 50% până la 60% timp de cinci ani.
• 30% timp de 10 ani.

Un studiu diferit a constatat că persoanele care au avut insuficiență cardiacă au avut o speranță de viață estimată cuprinsă între trei și 20 de ani după șederea lor în spital, în funcție de diverși factori precum vârsta și sexul. Este important să vă analizați situația specifică atunci când luați în considerare prognoza dumneavoastră.

Cât durează insuficiența cardiacă congestivă

Insuficiența cardiacă congestivă este o afecțiune cronică, sau pe tot parcursul vieții. Va trebui să o tratați pentru tot restul vieții.

Cum să trăiești cu această afecțiune

Cum am grijă de mine?

Cu îngrijirea și planul de tratament potrivite, mulți adulți încă se bucură de viață, chiar dacă insuficiența cardiacă congestivă le limitează activitățile.

Vă puteți îngriji de dumneavoastră prin:

• Luarea medicamentelor dumneavoastră.
• A fi activ.
• Urmarea unei diete cu conținut scăzut de sodiu.
• Urmărirea și raportarea simptomelor noi sau agravate medicului specialist.
• Păstrarea programărilor de urmărire regulate cu medicul dumneavoastră specialist.

Insuficiența cardiacă congestivă este o boală cronică, pe termen lung, care se poate agrava rapid, așa că este o idee bună să informați medicul specialist și familia despre preferințele dumneavoastră pentru îngrijirea medicală. Puteți completa o directivă anticipată sau un testament biologic pentru a informa pe toți cei implicați în îngrijirea dumneavoastră ce doriți. Un testament biologic detaliază tratamentele pe care le doriți sau nu le doriți pentru a vă prelungi viața. Este o idee bună să pregătiți un testament biologic în timp ce sunteți bine, în cazul în care nu sunteți în măsură să luați aceste decizii la o dată ulterioară.

Ce nu pot mânca sau bea cu insuficiență cardiacă congestivă?

Persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă pot fi nevoite să limiteze cantitatea de sare și/sau lichid pe care o consumă în fiecare zi. Medicul specialist vă poate oferi îndrumări pentru aceasta.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Este important să informați medicul specialist dacă aveți simptome noi sau dacă simptomele insuficienței cardiace se agravează. Contactați-l pentru simptome noi sau agravate:

• Scurtarea respirației când vă odihniți.
• Umflarea picioarelor sau a abdomenului.
• Câștig brusc în greutate.
• Oboseală constantă.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Aveți nevoie de tratament de urgență atunci când insuficiența cardiacă se agravează brusc. Medicii specialisti numesc aceasta insuficiență cardiacă acută decompensată. Ei vă pot administra medicamente și oxigen pentru a vă îmbunătăți starea.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră specialist includ:

• În ce stadiu al insuficienței cardiace congestive mă aflu?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine în acest stadiu?
• Ce tipuri de exerciții fizice sunt sigure pentru mine?
• Există un grup de sprijin pentru persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă fracție de ejecție (FE)? FE reprezintă procentul de sânge pompat de ventriculul stâng la fiecare contracție. O FE normală este de obicei peste 50%. O FE redusă indică o capacitate diminuată a inimii de a pompa sânge.
• Ce ar trebui să fac dacă observ o creștere bruscă în greutate? Creșterea bruscă în greutate, în special dacă este însoțită de umflarea picioarelor sau dificultăți de respirație, poate indica o acumulare de lichide. Contactați medicul specialist imediat.
• Este sigur să fac exerciții fizice dacă am insuficiență cardiacă congestivă? Exercițiile fizice pot fi benefice, dar este crucial să discutați cu medicul specialist pentru a determina un program de exerciții sigur și adecvat stadiului dumneavoastră de insuficiență cardiacă.

Este important să vă adresați unui medic specialist pentru a obține o evaluare detaliată și un plan de tratament personalizat.