Insomnia

Insomnia înseamnă dificultăți în a dormi. În timp, efectele pot crește și pot deveni severe. Unele dintre efecte devin periculoase atunci când insomnia este severă sau de lungă durată.

Ce este insomnia?

Insomnia apare atunci când nu dormiți așa cum ar trebui. Asta poate însemna că nu dormiți suficient, nu dormiți bine sau aveți dificultăți în a adormi sau a rămâne adormit. Pentru unii oameni, insomnia este un inconvenient minor. Pentru alții, insomnia poate fi o perturbare majoră. Motivele pentru care apare insomnia pot varia la fel de mult.

Corpul dumneavoastră are nevoie de somn din multe motive (iar știința încă descoperă de ce somnul este atât de important pentru corpul dumneavoastră). Experții știu că atunci când nu dormiți suficient, poate provoca privare de somn, care este de obicei neplăcută (cel puțin) și vă împiedică să funcționați la capacitate maximă.

Cum variază nevoile și obiceiurile de somn și ce înseamnă asta pentru dumneavoastră

Obiceiurile și nevoile de somn pot fi foarte diferite de la o persoană la alta. Datorită acestor variații, experții consideră o gamă largă de caracteristici ale somnului ca fiind „normale”. Câteva exemple includ:

• Persoane matinale: Unii oameni preferă în mod natural să se culce și să se trezească devreme.
• Persoane nocturne: Unii oameni preferă să se culce și să se trezească târziu.
• Persoane care dorm puțin: Unii oameni au nevoie în mod natural de mai puțin somn decât alții. Cercetările indică faptul că ar putea exista chiar și un motiv genetic pentru asta.
• Diferențe de somn dobândite: Unii oameni dezvoltă obiceiuri de somn din motive specifice, cum ar fi profesia lor. Personalul militar cu experiență de luptă învață adesea să aibă un somn ușor din cauza cerințelor și pericolelor profesiei lor. La polul opus al acestui spectru, unii oameni învață să aibă un somn foarte profund, astfel încât să poată dormi în ciuda zgomotelor din jur.
• Modificări naturale ale nevoilor de somn: Nevoia dumneavoastră de somn se schimbă de-a lungul vieții. Sugarii au nevoie de semnificativ mai mult somn, între 14 și 17 ore pe zi, în timp ce adulții (cu vârsta de 18 ani și peste) au nevoie de aproximativ șapte până la nouă ore pe zi.

Tipuri de insomnie

Există două moduri principale pe care experții le folosesc pentru a împărți insomnia în categorii:

• Durata: Experții clasifică insomnia ca acută (pe termen scurt) sau cronică (pe termen lung). Forma cronică este cunoscută sub numele de tulburare de insomnie.
• Cauza: Insomnia primară înseamnă că apare de la sine. Insomnia secundară înseamnă că este un simptom al unei alte afecțiuni sau circumstanțe.

Cât de frecventă este insomnia?

Atât formele acute, cât și cele cronice de insomnie sunt foarte frecvente. Aproximativ 1 din 3 adulți din întreaga lume au simptome de insomnie, iar aproximativ 10% dintre adulți îndeplinesc criteriile pentru tulburarea de insomnie.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele insomniei?

Insomnia are mai multe simptome potențiale, care se încadrează în câteva categorii:

• Când aveți probleme cu somnul.
• Efecte diurne.
• Caracteristici ale insomniei cronice.

Când aveți probleme cu somnul

Când aveți probleme cu somnul este un simptom important al insomniei. Există trei moduri principale în care se întâmplă acest lucru, iar oamenii trec frecvent de la unul la altul în timp:

• Insomnie inițială (la debutul somnului): Aceasta înseamnă că aveți probleme cu adormirea.
• Insomnie medie (de menținere): Această formă vă face să vă treziți în mijlocul nopții, dar adormiți din nou. Este cea mai frecventă formă, afectând aproape două treimi dintre persoanele cu insomnie.
• Insomnie târzie (trezire precoce): Această formă înseamnă că vă treziți prea devreme dimineața și nu mai adormiți.

Efecte diurne

Deoarece aveți nevoie de somn pentru a fi în cea mai bună formă, perturbări precum insomnia provoacă frecvent simptome care vă afectează în timp ce sunteți treaz. Acestea includ:

• Senzație de oboseală, indispoziție sau somnolență.
• Răspunsuri întârziate, cum ar fi reacția prea lentă atunci când conduceți.
• Probleme cu amintirea lucrurilor.
• Procese de gândire încetinite, confuzie sau dificultăți de concentrare.
• Perturbări ale stării de spirit, în special anxietate, depresie și iritabilitate.
• Alte perturbări în activitatea dumneavoastră de lucru, activitățile sociale, hobby-uri sau alte activități de rutină.

Caracteristici ale insomniei cronice

Caracteristicile simptomelor de insomnie sunt, de asemenea, importante. Dacă simptomele dumneavoastră au anumite caracteristici, este posibil să aveți insomnie cronică. Caracteristicile includ:

• Circumstanțe: Un diagnostic de insomnie cronică necesită insomnie fără circumstanțe care ar interfera cu capacitatea dumneavoastră de a dormi (cum ar fi modificări ale programului de lucru, evenimente de viață etc.). Diagnosticarea insomniei necesită dificultăți de somn în ciuda faptului că aveți timp și mediul potrivit pentru a face acest lucru.
• Frecvență: Insomnia cronică necesită să aveți insomnie frecvent, de cel puțin trei ori pe săptămână.
• Durată: Insomnia cronică durează cel puțin trei luni.
• Explicație: Insomnia nu se întâmplă din cauza substanțelor sau medicamentelor (inclusiv medicamente medicale și non-medicale) sau a altor tulburări de somn. Alte afecțiuni medicale sau de sănătate mintală nu pot explica pe deplin de ce nu dormiți.

Ce cauzează afecțiunea?

Experții nu știu pe deplin de ce apare insomnia, dar înțelegerea actuală este că această afecțiune poate implica mulți factori. Unii dintre acești factori ar putea fi cauze sau ar putea pur și simplu să contribuie la aceasta. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege exact cum și de ce apare insomnia.

Factorii care ar putea cauza sau contribui includ (dar nu se limitează la) următoarele:

• Antecedente familiale (genetică): Trăsăturile și afecțiunile legate de somn, inclusiv insomnia, par să apară în familii.
• Diferențe de activitate cerebrală: Persoanele cu insomnie pot avea creiere mai active sau diferențe de chimie a creierului care le afectează capacitatea de a dormi.
• Afecțiuni medicale: Sănătatea dumneavoastră fizică vă poate afecta capacitatea de a dormi. Aceasta include boli temporare, cum ar fi infecții minore sau leziuni, sau afecțiuni cronice, cum ar fi refluxul acid sau boala Parkinson. Afecțiunile care vă afectează ritmul circadian, ceasul natural de somn/veghe al corpului dumneavoastră, sunt, de asemenea, factori.
• Afecțiuni de sănătate mintală: Aproximativ jumătate dintre persoanele cu insomnie cronică au și cel puțin o altă afecțiune de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea sau depresia.
• Circumstanțe de viață: Circumstanțele de viață stresante sau dificile nu pot cauza neapărat insomnie, dar este foarte frecvent ca acestea să contribuie la ea.
• Schimbări de viață: Schimbările scurte sau temporare sunt adesea factori, inclusiv decalajul de fus orar, dormitul într-un loc necunoscut sau adaptarea la un nou program de lucru (în special munca în schimburi). Schimbările pe termen lung, cum ar fi mutarea într-o casă nouă, pot afecta, de asemenea, somnul.
• Obiceiurile și rutina dumneavoastră: Obiceiurile dumneavoastră de somn (cunoscute și sub numele de igiena somnului) pot contribui la insomnie. Asta include dacă trageți sau nu un pui de somn, când mergeți la culcare, dacă și când consumați cofeină și alte obiceiuri.

Care sunt factorii de risc pentru insomnie?

Insomnia este, de asemenea, mai probabil să apară la persoanele cu următoarele caracteristici sau circumstanțe:

• Persoane cu somn ușor.
• Persoanele care consumă alcool.
• Persoanele care nu se simt în siguranță în casele lor (cum ar fi situațiile care implică violență sau abuz repetat).
• Persoanele cu teamă sau anxietate cu privire la somn, cum ar fi cele cu probleme de somn perturbatoare, cum ar fi atacurile de panică nocturne sau tulburarea coșmarurilor.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Când insomnia este severă sau durează mult timp, aceasta provoacă privare de somn. O preocupare majoră cu privire la privarea de somn este somnolența diurnă, care poate fi periculoasă dacă conduceți sau faceți alte sarcini care necesită să fiți alert și atent.

Privarea de somn poate crește, de asemenea, riscul anumitor afecțiuni:

• Depresie.
• Anxietate.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Atac de cord.
• Accident vascular cerebral.
• Apnee obstructivă de somn.
• Diabet de tip 2.
• Obezitate.
• Afecțiuni care implică psihoză.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată insomnia?

Un furnizor de servicii medicale poate diagnostica insomnia folosind o combinație de metode, în special punându-vă întrebări despre istoricul dumneavoastră de sănătate, circumstanțele personale, obiceiurile de somn, simptomele și multe altele. De asemenea, acesta poate recomanda anumite teste pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea cauza sau contribui la insomnie.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica insomnia?

Nu există teste care să poată diagnostica insomnia direct. În schimb, testele ajută la excluderea altor afecțiuni cu simptome similare cu insomnia. Cele mai probabile teste includ:

• Teste de apnee de somn care implică un studiu de somn peste noapte într-un laborator de somn (polisomnografie) sau un dispozitiv de screening pentru apnee de somn la domiciliu.
• Actigrafie.
• Test de latență multiplă a somnului (TLMS).

Alte teste sunt, de asemenea, posibile, în funcție de simptomele dumneavoastră și de alți factori. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care vă poate spune ce teste vă recomandă.

Management și tratament

Cum este tratată insomnia și există un tratament?

Există multe modalități de a trata insomnia, de la modificări simple ale stilului de viață și obiceiurilor dumneavoastră până la diverse medicamente. Principalele abordări pentru tratarea insomniei sunt:

• Dezvoltarea și practicarea unor obiceiuri bune de somn (cunoscute și sub numele de igienă a somnului).
• Medicamente care vă ajută să adormiți sau să rămâneți adormit (în special cele care nu creează dependență sau care ar putea afecta altfel somnul).
• Îngrijire a sănătății mintale.

Medicamente care vă ajută să adormiți sau să rămâneți adormit

Multe tipuri diferite de medicamente vă pot ajuta să adormiți sau să rămâneți adormit. Multe dintre acestea sunt medicamente sedative sau hipnotice - atât pe bază de rețetă, cât și fără rețetă - precum și medicamente pentru sănătatea mintală și anumite plante medicinale și suplimente.

• Medicamente sedative: Acestea își iau numele de la un cuvânt latin care înseamnă „a se așeza”. Acestea reduc activitatea sistemului nervos.
• Medicamente hipnotice: Acestea își iau numele de la Hypnos, zeul grec al somnului. Acestea vă fac să vă simțiți somnoros.

În general, medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care vă poate spune despre posibilele tratamente și pe care le recomandă pentru dumneavoastră. El este, de asemenea, cea mai bună sursă de informații despre posibilele efecte secundare sau complicații ale tratamentelor.

Următoarele informații conțin exemple de medicamente, dar nu este o listă cu toate tratamentele disponibile. Rețineți că medicamentele care tratează insomnia pot să nu ajute pe toată lumea. Unele medicamente pot interacționa cu altele, iar vârsta și sănătatea dumneavoastră fizică joacă, de asemenea, un rol.

De asemenea, este important să rețineți că, în timp ce medicamentele vă pot ajuta să dormiți, unele vă pot afecta negativ ciclul de somn. Calitatea somnului, nu doar cantitatea, este importantă. Asta înseamnă că ar trebui să utilizați medicamente - chiar și cele fără prescripție medicală - cu precauție.

Medicamente pe bază de rețetă pentru insomnie

Mai multe tipuri de medicamente pe bază de rețetă pot trata insomnia. În funcție de locația dumneavoastră, unele medicamente ar putea avea restricții legale din cauza modului în care funcționează sau a efectelor lor.

Tipurile de medicamente controlate includ:

• Benzodiazepine: Exemplele includ estazolam, quazepam, temazepam și triazolam.
• „Medicamente Z” (experții le grupează adesea cu benzodiazepinele, în ciuda numelui, deoarece au proprietăți foarte similare): Cele mai frecvente dintre acestea includ eszopiclona, zaleplon și zolpidem.
• Antagoniști duali ai receptorilor orexinei (DORA): Orexina este o substanță chimică din creierul dumneavoastră care promovează starea de veghe. Blocarea orexinei ajută la somnolență. Exemplele includ suvorexant, lemborexant și daridorexant.
• Medicamente anticonvulsivante: Acestea includ gabapentina și pregabalina, care pot ajuta la afecțiuni precum sindromul picioarelor neliniștite, care vă pot ține treaz.

Tipurile de medicamente necontrolate includ:

• Antidepresive sedative: Acestea includ medicamente antidepresive triciclice (ATC), cum ar fi doxepina și amitriptilina, și trazodona.
• Melatonină și medicamente conexe: Melatonina este o substanță chimică pe care o folosește creierul dumneavoastră și care vă spune că este timpul să mergeți la culcare. Poate fi disponibilă în concentrații pe bază de rețetă, iar concentrații mai mici sunt disponibile fără prescripție medicală*. Există, de asemenea, medicamente sintetice care funcționează similar cu melatonina, inclusiv ramelteon. *NOTĂ: Nu luați mai mult decât cantitatea recomandată de melatonină fără a vorbi mai întâi cu medicul dumneavoastră specialist. Dozele peste 10 miligrame pot fi dăunătoare.

Medicamente fără prescripție medicală pentru insomnie

Medicamentele antihistaminice, care tratează alergiile, vă pot face, de asemenea, să vă simțiți somnoros. Exemple de acest tip includ difenhidramina (ingredientul activ din medicamente precum Benadryl) și doxilamina (cunoscută în mod obișnuit sub marca Unisom).

Plante și suplimente

Multe plante sau suplimente pot ajuta la tratarea insomniei. În timp ce multe dintre acestea sunt comune și bine cunoscute, este mai bine să nu presupuneți că o plantă sau un supliment este automat sigur pentru dumneavoastră. Ar trebui să discutați cu un furnizor de servicii medicale despre plante și suplimente înainte de a le lua. Asta vă ajută să evitați posibilele efecte secundare sau interacțiuni, mai ales dacă aveți afecțiuni medicale sau luați alte medicamente.

Îngrijire a sănătății mintale

Deoarece sănătatea dumneavoastră mintală vă poate afecta foarte mult capacitatea de a dormi, îngrijirea sănătății mintale este una dintre cele mai eficiente modalități de a vă îmbunătăți somnul, fie direct, fie indirect. Un furnizor de servicii medicale este cea mai bună persoană care vă poate spune mai multe despre posibilele opțiuni de sănătate mintală și vă poate oferi resurse despre cum să obțineți acest tip de îngrijire.

Prevenire

Poate fi prevenită insomnia sau îmi pot reduce riscul de a o avea?

Unele cauze ale insomniei pot fi prevenite, în timp ce altele pot apărea din motive care nu sunt bine înțelese. Deși este imposibil să preveniți insomnia în întregime, există multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta să dormiți mai bine (consultați mai jos, la „Viața cu” pentru mai multe informații despre ceea ce puteți face pentru a evita insomnia sau a reduce modul în care vă afectează).

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am insomnie și care este perspectiva pentru această afecțiune?

Insomnia nu este, de obicei, o preocupare majoră. Majoritatea persoanelor care suferă de insomnie se pot simți obosite sau nu chiar în cea mai bună formă a doua zi, dar acea senzație se ameliorează adesea odată ce obțineți suficient somn de calitate. Insomnia cronică este perturbatoare. Deși de obicei nu este periculoasă, vă poate afecta totuși negativ viața în multe feluri.

Dacă observați că aveți simptome de privare de somn, este o idee bună să discutați cu un furnizor de servicii medicale. El poate căuta posibile cauze pentru care nu dormiți. De asemenea, acesta vă poate oferi îndrumări și tratament care vă pot ajuta să dormiți mai bine.

Cât durează insomnia?

Insomnia pe termen scurt este insomnia pe care o aveți timp de mai puțin de trei luni. Insomnia cronică durează mai mult de trei luni.

Cauzele insomniei pot varia foarte mult, ceea ce înseamnă că durata insomniei se poate schimba și ea în timp. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune mai multe despre insomnia dumneavoastră și despre ce puteți face pentru a limita modul în care vă afectează.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Unele dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta insomnia - și somnul în general - se învârt în jurul igienei somnului. Acestea includ, dar nu se limitează la:

• Stabiliți și urmați un program de somn. Pentru majoritatea oamenilor, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru corpul și nevoile dumneavoastră de somn este să aveți o rutină. Aveți o oră de culcare și respectați-o cât mai mult posibil, inclusiv în weekenduri, sărbători, vacanțe etc. Încercați să nu vă bazați pe puii de somn și evitați puii de somn după-amiaza târziu sau seara devreme, deoarece aceștia vă pot afecta ciclul de somn.
• Acordați-vă timp să vă relaxați. Lăsați deoparte grijile zilei înainte de culcare cât mai bine posibil. Construiți-vă un timp tampon între momentul în care terminați pentru ziua respectivă și momentul în care mergeți la culcare. Asta vă poate ajuta să vă puneți în starea potrivită pentru somn. Dacă nu puteți adormi, încercați să faceți ceva relaxant sau calmant, mai degrabă decât să rămâneți treaz în pat.
• Simțiți-vă confortabil. Să vă simțiți confortabil este foarte important dacă doriți să obțineți un somn de calitate. Configurați-vă mediul de dormit în consecință, inclusiv iluminatul, sunetele și temperatura. Unii oameni preferă să doarmă cu un generator de sunet care redă o parte specifică a spectrului sonor și poate doriți să încercați și dumneavoastră acest lucru.
• Puneți deoparte dispozitivele electronice. Dispozitivele electronice utilizează de obicei tipuri de lumină care păcălesc creierul să creadă că nu este noapte. Asta poate perturba eliberarea de substanțe chimice care spun creierului și corpului dumneavoastră că este timpul să dormiți.
• Fiți atent la ce mâncați sau beți. Consumul de prea mult și/sau prea târziu seara vă poate afecta capacitatea de a dormi. Consumul sau consumul anumitor lucruri vă poate afecta, de asemenea, somnul, în special produsele cu nicotină sau lucrurile care conțin cofeină sau alcool.
• Rămâneți activ. Activitatea fizică, chiar și doar mersul pe jos, vă poate ajuta să obțineți un somn de mai bună calitate.

Dacă aveți în mod constant probleme cu somnul, discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Medicul dumneavoastră de familie este o resursă bună pentru a vă ajuta să înțelegeți de ce nu dormiți și pentru a vă ajuta să lucrați la îmbunătățirea modului în care dormiți. De asemenea, acesta vă poate ajuta să detectați orice probleme de sănătate care v-ar putea afecta capacitatea de a dormi.

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist și când ar trebui să solicit îngrijire?

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră specialist (în special cu un medic de familie) dacă observați că insomnia durează mai mult de câteva nopți și/sau dacă începe să vă afecteze rutina zilnică, sarcinile și activitățile. De asemenea, ar trebui să discutați cu el dacă observați următoarele:

• Somnolență în timpul orelor de veghe căreia este greu să-i rezistați.
• Instanțe scurte în care adormiți în timpul orelor de veghe (acestea sunt cunoscute sub numele de microsomnuri), mai ales dacă se întâmplă în timp ce lucrați sau conduceți.
• Dacă aveți alte afecțiuni, inclusiv afecțiuni sau preocupări legate de sănătatea mintală, care afectează cât de mult sau cât de bine dormiți.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Îmi afectează sănătatea fizică somnul și aș putea avea simptome sau o altă afecțiune care mă împiedică să dorm?
• Cum îmi afectează medicamentele (dacă luați vreuna) somnul?
• Ce pot face dacă cred că sănătatea mea mintală îmi afectează modul în care dorm?

Întrebări frecvente

• Sarcina poate afecta modul în care dorm? Da, sarcina (și afecțiunile care apar în timpul sarcinii) vă pot afecta semnificativ capacitatea de a dormi. Sarcina provoacă frecvent schimbări în tot corpul, inclusiv efecte fizice, hormonale și psihologice. Acestea vă pot afecta rutina de somn și pot face mai dificilă obținerea unui somn suficient de calitate. Dacă sunteți gravidă și observați că aveți probleme cu somnul, este important să discutați cu medicul dumneavoastră specialist. El vă poate ajuta adesea să înțelegeți mai bine de ce nu dormiți bine și ce puteți face pentru a vă ajuta.
• COVID-19 poate provoca insomnie? Da, COVID-19 vă poate afecta modul în care dormiți, dar experții încă nu înțeleg pe deplin cum sau de ce face asta. Cercetătorii investighează exact cum COVID-19 vă afectează atât creierul, cât și corpul. De asemenea, ei cred că stresul general legat de pandemia de COVID-19 poate juca un rol în acest sens.
• Când ar trebui să consult un medic pentru insomnie? Este recomandat să consultați un medic dacă insomnia persistă mai mult de câteva săptămâni, afectează calitatea vieții sau este însoțită de alte simptome, cum ar fi oboseală excesivă, dificultăți de concentrare sau probleme de dispoziție.

Somnul este un element esențial al sănătății dumneavoastră. Lipsa unui somn de calitate poate cauza perturbări - mari și mici - în sănătatea dumneavoastră generală.

Dacă aveți probleme cu somnul, este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră specialist. El vă poate ajuta adesea să vă îmbunătățiți somnul sau vă poate trimite la un medic specialist sau un profesionist care vă poate ajuta. În acest fel, puteți lăsa deoparte preocupările legate de somn și vă puteți simți odihnit și pregătit când vă treziți.

Pentru o evaluare și un tratament personalizat, consultați un medic specialist.