Inserția Velamentoasă a Cordului Ombilical

Prezentare Generală

Poziționarea cordonului ombilical în cazul inserției velamentoase

Ce este inserția velamentoasă a cordonului ombilical?

Inserția velamentoasă a cordonului ombilical este o complicație a sarcinii care apare atunci când cordonul ombilical al unui făt nu se inserează corect în placentă. Placenta este un organ din uter (pântece) care se formează în timpul sarcinii. Permite corpului dumneavoastră să împartă nutrienți cu fătul. Cordonul ombilical conectează fătul la placentă, astfel încât partajarea să poată avea loc.

În mod normal, cordonul ombilical călătorește de la buricul fătului până în interiorul placentei, unde există acces facil la nutrienții pe care îi împărțiți. O substanță gelatinoasă numită gelatina Wharton protejează vasele de sânge din interiorul cordonului ombilical, astfel încât acestea să nu se răsucească, să se strângă sau să se rupă.

În cazul inserției velamentoase a cordonului ombilical, cordonul ombilical se atașează de membranele din afara placentei. Aceasta înseamnă că vasele de sânge de la cordonul ombilical trebuie să călătorească mult mai departe pentru a obține nutrienți de la placentă. Și trebuie să călătorească fără protecția gelatinei Wharton. Fără acces facil la nutrienții placentei, fătul se poate dezvolta mai lent. Fără amortizarea oferită de gelatina Wharton, vasele de sânge expuse de la cordonul ombilical sunt mai susceptibile de a se rupe și de a sângera.

Cât de frecventă este inserția velamentoasă a cordonului ombilical?

Inserțiile velamentoase ale cordonului ombilical sunt rare. Doar aproximativ 1% din sarcinile cu o singură naștere (un singur copil) și 6% din nașterile multiple (gemeni) implică inserția velamentoasă a cordonului ombilical. Rata crește la aproximativ 15% pentru gemenii care împart aceeași placentă (gemeni MCDA).

Simptome și Cauze

Ce cauzează inserția velamentoasă a cordonului ombilical?

Nimeni nu știe sigur ce cauzează inserția velamentoasă a cordonului ombilical. Dar acestea tind să apară mai des în anumite sarcini. Înțelegerea momentului în care este mai probabil să se întâmple poate face mai ușor pentru dumneavoastră și pentru medicul dumneavoastră să luați toate precauțiile necesare pentru a vă menține pe dumneavoastră și pe făt în siguranță în timpul sarcinii.

• Sarcini care implică gemeni, în special gemeni care împart o placentă.
• Sarcini care implică fertilizarea in vitro (FIV).
• Sarcini care implică o primă mamă.
• Sarcini în care placenta se atașează de porțiunea inferioară a uterului, lângă colul uterin (placenta previa).
• Sarcini în care vase de sânge neprotejate de la cordonul ombilical traversează colul uterin (vasa previa).

Inserția velamentoasă a cordonului ombilical este considerată cu risc ridicat?

Da. Inserția velamentoasă a cordonului ombilical poate încetini dezvoltarea fătului. Fără protecția gelatinei Wharton, vasele de sânge din cordonul ombilical sunt mai susceptibile de a se rupe și de a sângera. Aceste riscuri pot afecta sarcina dumneavoastră și copilul dumneavoastră.

În cazul inserției velamentoase a cordonului ombilical, există un risc crescut de:

• Naștere prematură. Bebelusul dumneavoastră poate avea nevoie să fie născut înainte de data scadentă.
• Naștere prin cezariană (secțiune C). Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate sugera o cezariană planificată înainte de data scadentă. Este posibil să trebuiască să aveți o cezariană de urgență în timpul travaliului dacă există sângerări abundente.
• Dezlipire de placentă. Placenta se poate separa de peretele uterului.
• Preeclampsie. Tensiunea dumneavoastră arterială poate crește după 20 de săptămâni de sarcină.

Bebelusul dumneavoastră poate:

• Să fie subponderal sau să arate mai mic în comparație cu alți nou-născuți.
• Să aibă nevoie de îngrijire specială într-o unitate de terapie intensivă neonatală.
• Să aibă scoruri Apgar scăzute. Testele Apgar au loc în primele cinci minute după nașterea bebelușului. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va verifica respirația, ritmul cardiac, tonusul muscular, reflexele și culoarea pielii bebelușului pentru a atribui un scor de la zero la 10. Un scor scăzut înseamnă că bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de ajutor suplimentar pentru respirație și adaptare la viața din afara corpului dumneavoastră.

Care sunt complicațiile inserției velamentoase a cordonului ombilical?

Aproximativ 6% dintre sarcinile cu inserție velamentoasă a cordonului ombilical au, de asemenea, o afecțiune numită vasa previa. În cazul vasa previa, cordonul ombilical se atașează de membranele care sunt aproape de colul uterin. În timpul travaliului, vasele de sânge expuse prezintă un risc deosebit de mare de a se rupe atunci când fătul începe să pună presiune pe colul uterin. Atât dumneavoastră, cât și fătul riscați sângerări abundente. Aproximativ jumătate din aceste sarcini se termină cu moartea fătului în uter.

Diagnosticarea precoce poate preveni acest lucru. Dacă furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vede vase de sânge expuse de la cordonul ombilical lângă colul uterin, este probabil să sugereze o cezariană. Rezultatele asociate cu vasa previa se îmbunătățesc foarte mult cu o cezariană. Rata de supraviețuire pentru făt crește la 97% până la 99%.

Care sunt simptomele inserției velamentoase a cordonului ombilical?

Sângerarea vaginală - în special în al treilea trimestru - poate fi un semn al inserției velamentoase a cordonului ombilical. Sau, este posibil să nu observați deloc simptome. În schimb, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va putea probabil să diagnosticheze inserția velamentoasă a cordonului ombilical prin imagistică și prin monitorizarea fătului. Fătul poate avea:

• Un ritm cardiac lent.
• Alimentare redusă cu sânge.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată inserția velamentoasă a cordonului ombilical?

Până în al doilea trimestru, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ar trebui să poată utiliza o ecografie pentru a vedea unde s-a inserat cordonul ombilical. O ecografie Doppler color oferă o imagine și mai clară. Până în al treilea trimestru, când fătul a crescut mult mai mare, poate fi mai dificil pentru furnizorul dumneavoastră să vadă cordonul ombilical și să stabilească un diagnostic.

Management și Tratament

Cum este tratată inserția velamentoasă a cordonului ombilical?

Nu există nicio modalitate de a trata inserția velamentoasă a cordonului ombilical. În schimb, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va lua precauții suplimentare pentru a reduce orice risc. Furnizorul dumneavoastră poate:

• Monitoriza creșterea fătului la fiecare 4 până la 6 săptămâni.
• Face teste non-stress regulate pe făt. Un test non-stress monitorizează ritmul cardiac și mișcarea fătului. Acest tip de test este perfect sigur atât pentru dumneavoastră, cât și pentru făt.
• Vă internează în spital odată ce se apropie de momentul nașterii.
• Programați o cezariană în jurul săptămânii 34 dacă există îngrijorarea că vasele de sânge s-ar putea rupe și ar putea provoca sângerări severe, ca în cazul vasa previa.
• Induceți travaliul în săptămâna 40 dacă nașteți copilul pe cale vaginală. În această perioadă, lichidul care susține sarcina scade și poate pune mai multă presiune asupra vaselor de sânge.
• Acordați o atenție suplimentară monitorizării semnelor vitale ale bebelușului dumneavoastră în timpul travaliului pentru a vă asigura că este născut în siguranță.

Prevenție

Cum pot preveni inserția velamentoasă a cordonului ombilical?

Nu puteți preveni inserția velamentoasă a cordonului ombilical, dar șansele de a o experimenta sunt extrem de mici. Dacă ați fost diagnosticată cu inserție velamentoasă a cordonului ombilical, aceasta înseamnă că furnizorul dumneavoastră de servicii medicale știe să vă monitorizeze sarcina cu atenție pentru orice complicații. Diagnosticarea precoce și monitorizarea atentă fac toată diferența atunci când vine vorba de a avea o sarcină sănătoasă.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am inserție velamentoasă a cordonului ombilical?

Furnizorul dumneavoastră va acorda o atenție suplimentară monitorizării sarcinii dumneavoastră, astfel încât să puteți naște copilul în siguranță. Aceasta poate însemna ecografii regulate și teste non-stress. Aceasta poate însemna că nașteți copilul prin cezariană sau pe cale vaginală. Furnizorul dumneavoastră poate recomanda să nașteți în jurul datei scadente sau cu câteva săptămâni înainte. Poate însemna că bebelușul dumneavoastră are nevoie de îngrijire suplimentară în unitatea de terapie intensivă neonatală odată ce sosește.

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale este cea mai bună resursă pentru a vă sfătui cu privire la planul cel mai adecvat pentru sarcina dumneavoastră și la ce să vă așteptați în zilele premergătoare nașterii și după nașterea copilului dumneavoastră.

Trăind cu

Ce ar trebui să fac dacă am inserție velamentoasă a cordonului ombilical?

Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a înțelege ce înseamnă inserția velamentoasă a cordonului ombilical pentru sarcina dumneavoastră. Tratamentul pe care îl primiți va depinde de cazul dumneavoastră unic. Urmați instrucțiunile furnizorului dumneavoastră pentru modul de a vă îngriji cel mai bine în fiecare zi. Întrebările pe care le puteți pune includ:

• Câtă activitate zilnică recomandați?
• Ce feluri de exerciții fizice pot face în siguranță?
• Există activități pe care ar trebui să le evit?
• Ce feluri de alimente ar trebui să mănânc?
• Cât de mult ar trebui să mă odihnesc în fiecare zi?
• Câte ore de somn ar trebui să dorm în fiecare noapte?

Informațiile despre complicațiile care pot apărea în cazul inserției velamentoase a cordonului ombilical pot fi înfricoșătoare. Dar complicațiile sunt rare. Este posibil să aveți nevoie de o monitorizare mai atentă atât în timpul sarcinii, cât și în timpul travaliului, dar această îngrijire suplimentară îmbunătățește rezultatele în cazul sarcinilor cu inserție velamentoasă a cordonului ombilical. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre modul în care inserția velamentoasă a cordonului ombilical vă va influența planul de sarcină.

Întrebări frecvente

• Este inserția velamentoasă a cordonului ombilical o problemă gravă? Da, poate fi, deoarece există riscul de complicații, atât pentru mamă, cât și pentru făt. Cu toate acestea, monitorizarea atentă reduce semnificativ riscurile.

• Pot avea o naștere vaginală dacă am inserție velamentoasă a cordonului ombilical? Este posibil, dar decizia depinde de circumstanțele individuale, de prezența vasa previa și de modul în care este monitorizat fătul. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va sfătui cu privire la cea mai sigură opțiune.

• Ce fel de teste vor fi necesare în timpul sarcinii mele? Veți avea nevoie probabil de ecografii mai frecvente, inclusiv ecografii Doppler color, pentru a monitoriza poziția cordonului ombilical și de teste non-stress pentru a evalua starea de bine a fătului.

Este important să rețineți că informațiile de mai sus au scop informativ și nu înlocuiesc o consultație medicală adecvată. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și plan de tratament personalizat.