Infertilitatea Secundară

Infertilitatea secundară este incapacitatea de a obține o sarcină sau de a duce o sarcină la termen după ce ați născut anterior. Pentru a fi clasificată drept infertilitate secundară, nașterea anterioară trebuie să fi avut loc fără ajutorul medicamentelor sau tratamentelor de fertilitate, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV). Furnizorii de servicii medicale diagnostichează, de obicei, infertilitatea secundară după ce un cuplu încearcă să conceapă timp de șase luni până la un an.

Prevalență

Infertilitatea secundară este la fel de frecventă ca și infertilitatea primară. Afectează aproximativ 11% dintre cuplurile din Statele Unite.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele infertilității secundare?

Principalul semn al infertilității secundare este incapacitatea de a obține o sarcină după ce ați avut unul sau mai mulți copii biologici. Dacă aveți sub 35 de ani, medicul specialist poate suspecta infertilitate secundară după un an (12 luni) de încercări de concepție. Încercarea de a concepe este definită ca având relații sexuale regulate, neprotejate. Dacă aveți peste 35 de ani, medicul specialist o poate clasifica drept infertilitate secundară după șase luni de relații sexuale regulate, neprotejate.

Care sunt cauzele comune ale infertilității secundare?

Infertilitatea secundară poate afecta unul sau ambii parteneri. Uneori, nu există o singură cauză a infertilității secundare; aceasta se datorează mai multor factori. De fapt, cauza infertilității secundare este împărțită în mod egal între sexe și cauze necunoscute.

Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt:

• Spermă sau ovule afectate.
• Vârsta.
• Complicații dintr-o sarcină anterioară.
• Complicații dintr-o intervenție chirurgicală anterioară.
• O creștere a greutății corporale sau a IMC (indicele de masă corporală).
• Medicamente sau alte afecțiuni medicale.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Factori de stil de viață, cum ar fi consumul de alcool și fumatul de țigări.

Care sunt cauzele infertilității secundare la femei?

Cauzele infertilității secundare la femei includ calitatea ovulelor, probleme structurale cu uterul, anumite afecțiuni de sănătate și factori de stil de viață.

Probleme în cantitatea sau calitatea ovulelor

Femeile se nasc cu o cantitate limitată de ovule și nu pot crea ovule noi. Pe măsură ce vă apropiați de 40 de ani, numărul de ovule rămase în ovare scade, iar ovulele rămase au o probabilitate mai mare de a avea probleme cromozomiale. Afecțiunile autoimune sau genetice și intervențiile chirurgicale sau radiațiile anterioare sunt alte motive pentru care o persoană poate avea un număr scăzut de ovule de bună calitate.

Probleme structurale (cum ar fi cicatrici sau blocaje)

Infecțiile și intervențiile chirurgicale pot provoca daune părților trompelor uterine sau uterului. Trompa uterină transportă un ovul către uter. Complicațiile cauzate de infecții precum chlamydia, gonoreea și boala inflamatorie pelvină (BIP) pot bloca trompele uterine.

În mod similar, anumite afecțiuni pot afecta uterul și pot provoca infertilitate secundară. Cicatricile de la anumite proceduri pot interfera cu sarcina. Aceste proceduri includ dilatația și chiuretajul (D&C) sau nașterea prin cezariană. Fibroamele sau polipii uterini pot bloca, de asemenea, porțiuni ale uterului, afectând sarcina.

Sindromul ovarelor polichistice (SOPC)

SOPC este o afecțiune hormonală care provoacă menstruații neregulate și rare. Majoritatea persoanelor cu SOPC nu ovulează în mod regulat, ceea ce le poate afecta capacitatea de a concepe.

Endometrioza

Endometrioza este o afecțiune în care țesutul care crește în mod normal în interiorul uterului crește în ovare sau în alte părți ale corpului. Deși endometrioza este frecventă, nu toată endometrioza provoacă infertilitate.

Creștere în greutate sau alte modificări ale stilului de viață

Creșterea în greutate poate duce la disfuncție ovariană la unele persoane. Medicamentele sau tratamentele pentru anumite afecțiuni pot contribui, de asemenea, la infertilitate. Lucruri precum fumatul de țigări sau consumul de alcool pot afecta, de asemenea, ovulația și concepția.

Care sunt cauzele infertilității secundare la bărbați?

Cauzele infertilității secundare la bărbați includ adesea probleme cu nivelurile hormonale, anumite afecțiuni medicale și factori de stil de viață.

Nivel redus de testosteron

Testosteronul joacă un rol cheie în producerea de spermă. Nivelurile de testosteron pot scădea din cauza îmbătrânirii, a leziunilor la testicule sau a anumitor afecțiuni medicale. Aceste afecțiuni includ:

• Infecții genitale.
• Boli tiroidiene.
• Diabet.
• Tuberculoză.
• Oreion.
• Variolă.
• Boli de sânge.
• Tumori benigne.
• Stres emoțional.
• Infarct miocardic (atac de cord).
• Comă.
• Accident vascular cerebral.
• Insuficiență respiratorie.
• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Arsuri.
• Sepsis.

Termenul medical pentru testosteron scăzut este hipogonadism. Unele studii arată că aproximativ 2% dintre toți bărbații au testosteron scăzut. Testosteronul scăzut este mai frecvent odată ce aveți peste 40 de ani.

Varicocel testicular

Varicocelul testicular este o mărire a venelor din scrot sau sacul de piele care vă învelește testiculele. Această afecțiune este o cauză comună a producției scăzute de spermă și a infertilității la bărbați - aproximativ 30%.

Semen de calitate slabă

Sperma este lichidul care transportă sperma. După vârsta de 40 de ani, calitatea spermei tinde să scadă.

Număr scăzut de spermatozoizi

Medicii specialiști consideră că mai puțin de 15 milioane de spermatozoizi pe mililitru de spermă reprezintă un număr scăzut de spermatozoizi. S-ar putea să-i auziți numind această afecțiune oligospermie.

Mărirea sau îndepărtarea prostatei

O prostată mărită poate scădea numărul de spermatozoizi și poate provoca o ejaculare anormală. Dacă medicul specialist vă îndepărtează prostata din cauza cancerului sau a altor afecțiuni, aceasta poate face ca sperma să curgă înapoi.

Anumite medicamente afectează numărul și calitatea spermatozoizilor

Aceste medicamente includ unele antibiotice și medicamente care tratează tensiunea arterială crescută. Tratamentele pentru următoarele afecțiuni pot afecta calitatea spermei:

• Cancer de prostată.
• Infecții fungice.
• Infecții ale tractului urinar.
• Colită ulcerativă.
• Artrită.
• Gută.
• Durere.
• Cancere.
• Convulsii.
• Schizofrenie.

Factori de stil de viață sau substanțe chimice

Anumiți factori de stil de viață, inclusiv expunerea la substanțe chimice care deteriorează sperma, pot provoca infertilitate. Unele dintre acestea includ:

• Utilizarea de lubrifianți naturali care sunt toxici pentru spermă. Aceasta include anumite uleiuri și vaselină.
• Expunerea la pesticide, plumb, substanțe chimice industriale și căldură excesivă pot afecta fertilitatea.
• Câștigarea unei cantități mari de greutate corporală. Acest lucru poate scădea nivelurile de testosteron și poate crește nivelurile de estrogen.

Cine este expus riscului de infertilitate secundară?

Riscul dumneavoastră de infertilitate secundară poate fi mai mare dacă ați avut:

• Boala inflamatorie pelvină (BIP) sau alte ITS.
• Cicluri menstruale neregulate.
• Avorturi spontane.
• Număr scăzut de spermatozoizi.
• Dezechilibre hormonale.

Diagnostic și Teste

Ce ar trebui să facă un cuplu dacă suspectează infertilitate secundară?

Dacă suspectați infertilitate secundară, programați o examinare cu medicul dumneavoastră, endocrinologul reproductiv sau urologul. Evaluarea precoce este esențială pentru a asigura cea mai largă varietate de opțiuni de tratament.

Medicul dumneavoastră va:

• Vă va revizui istoricul medical pentru a determina dacă s-a schimbat ceva de la sarcina anterioară.
• Va discuta despre ciclurile menstruale pentru a determina dacă ovulați și produceți ovule.
• Va evalua dacă anumite boli afectează numărul sau calitatea spermei.

Ce teste vor diagnostica infertilitatea secundară?

Medicii dumneavoastră pot dori să efectueze anumite teste pentru a determina ce ar putea cauza infertilitatea. Unele dintre aceste teste includ:

• O analiză a spermei.
• Teste de sânge pentru a analiza nivelurile hormonale.
• O ecografie transvaginală.
• O histerosalpingogramă, un tip de radiografie care permite medicului dumneavoastră să vadă uterul și trompele uterine.

Management și Tratament

Care sunt opțiunile de tratament pentru infertilitatea secundară?

Indiferent dacă infertilitatea este primară sau secundară, tratamentele sunt similare și includ:

• Medicamente, inclusiv clomifen și letrozol, pentru a induce ovulația la persoanele care nu ovulează în mod regulat.
• Inseminarea intrauterină (IIU), care implică plasarea spermei în interiorul uterului pentru a crește șansa de fertilizare. Puteți utiliza un donator de spermă pentru IIU, dacă este necesar.
• Fertilizarea in vitro (FIV), un proces complex care implică extragerea ovulelor din ovare și combinarea manuală a acestora cu spermatozoizi într-un laborator pentru fertilizare.
• O intervenție chirurgicală pentru a repara complicațiile legate de uter, cum ar fi îndepărtarea țesutului cicatricial, a polipilor și a fibroamelor.
• O intervenție chirurgicală pentru a repara varicocelul testicular. Aceasta este cauza infertilității masculine care poate fi corectată cel mai adesea chirurgical.

Infertilitatea secundară poate fi corectată?

Da, există multe opțiuni de tratament pentru infertilitatea secundară. Medicul dumneavoastră specialist poate lucra cu dumneavoastră la un plan de tratament care funcționează pentru dumneavoastră, pe baza diagnosticului și a obiectivelor dumneavoastră.

Perspective / Prognoză

Puteți rămâne gravidă cu infertilitate secundară?

Da, puteți rămâne gravidă cu infertilitate secundară. Este o afecțiune comună care, de obicei, duce la sarcină cu tratament.

Care este impactul emoțional al infertilității secundare?

Infertilitatea poate fi o afecțiune devastatoare, cu un impact emoțional ridicat asupra persoanelor și partenerilor. Dacă tratamentele pentru infertilitatea secundară nu funcționează, partenerii pot suferi de o serie de emoții, inclusiv furie, tristețe, durere, vinovăție și singurătate. Este posibil să se confrunte cu o lipsă de empatie din partea membrilor familiei și a prietenilor, care le pot spune că ar trebui să fie recunoscători că au un copil. Din păcate, chiar și medicii specialiști pot lipsi de simpatie, ceea ce sporește sentimentul de izolare.

Partenerii și persoanele cu infertilitate secundară pot avea nevoie de sprijin emoțional și pot beneficia de grupuri de sprijin sau de un specialist în sănătate mintală.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Ar trebui să vă adresați medicului specialist dacă:

• Aveți 35 de ani sau mai mult și nu ați putut concepe după șase luni de relații sexuale regulate, neprotejate.
• Aveți sub 35 de ani și nu ați conceput după un an de relații sexuale regulate, neprotejate.

Rețineți, infertilitatea secundară afectează toate genurile și sexele și, uneori, nu are o cauză clară. Dacă acest diagnostic vă provoacă durere, contactați grupuri de sprijin sau resurse care vă pot ajuta să rămâneți pozitiv.

Infertilitatea secundară este o afecțiune reală și frecventă care poate fi dezamăgitoare pentru parteneri și familii. Dacă încercați să rămâneți gravidă și nu ați reușit, ar putea fi util să discutați cu medicul dumneavoastră. În unele cazuri, nu există cauze evidente pentru infertilitatea secundară. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate lucra cu dumneavoastră la un plan de tratament care să corespundă dorinței dumneavoastră de a vă extinde familia. Știți că majoritatea persoanelor cu infertilitate secundară continuă să aibă o sarcină sănătoasă.

Întrebări frecvente

• Cât durează, în general, să concepi după prima naștere? Majoritatea cuplurilor concep în mod natural în decurs de un an de încercări regulate, neprotejate. Dacă întâmpinați dificultăți, este recomandat să solicitați o evaluare medicală.

• Ce pot face pentru a-mi îmbunătăți șansele de a concepe? Adoptarea unui stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți adecvate, evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool, precum și gestionarea stresului pot contribui la îmbunătățirea fertilității.

• Ce investigații sunt necesare pentru a determina cauza infertilității secundare? Investigațiile pot include analize de spermă (la bărbați), teste hormonale, ecografii transvaginale și histerosalpingografii (la femei), pentru a evalua funcția reproductivă.

Este important să consultați un medic specialist în probleme de fertilitate pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.