Infertilitatea Masculină

Prezentare Generală Aflați despre cele mai frecvente cauze ale infertilității masculine.

Ce este infertilitatea masculină?

Infertilitatea poate afecta atât bărbații, cât și femeile. În mod specific, infertilitatea masculină este o afecțiune care afectează bărbații. Aceasta interferează cu capacitatea sistemului lor reproducător de a impregna o femeie.

Ce se întâmplă dacă un bărbat este infertil? Dacă aveți infertilitate masculină, înseamnă că aveți relații sexuale neprotejate în mod repetat timp de peste un an, dar partenera dumneavoastră nu rămâne însărcinată.

Cât de frecventă este infertilitatea masculină? Infertilitatea afectează 186 de milioane de oameni la nivel mondial, iar partenerul de sex masculin este cauza în aproximativ jumătate din cazuri. Unele studii arată că infertilitatea masculină afectează aproximativ 10% până la 15% dintre bărbații din Statele Unite care încearcă să conceapă.

Este ușor să concepi? Nu, nu este ușor să concepi. Specia umană este considerată o specie cu capacitate reproductivă scăzută. Un cuplu fertil și tânăr, pentru fiecare lună de contact sexual liber, are doar o probabilitate de 20-25% de a concepe.

Concepția este un proces complicat care depinde de mulți factori din sistemul reproducător masculin și feminin, inclusiv:

• Producerea de celule reproductive masculine sănătoase (spermatozoizi) și o celulă reproductivă feminină sănătoasă (ovul).
• Trompe uterine deblocate care permit spermatozoizilor să ajungă la ovul.
• Capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza ovulul atunci când se întâlnesc.
• Capacitatea ovulului fertilizat (embrion) de a se implanta în uter.

Pentru ca sarcina să continue până la termen (39 până la 40 de săptămâni și șase zile), embrionul trebuie să fie sănătos, iar mediul hormonal al femeii trebuie să fie suficient de adecvat pentru ca embrionul să se dezvolte. Infertilitatea poate apărea dacă ceva afectează doar unul dintre acești factori.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele unor spermatozoizi nesănătoși? Principalul simptom al infertilității masculine este incapacitatea de a avea un copil biologic. Dar infertilitatea masculină poate duce, de asemenea, la multe simptome psihologice și emoționale, inclusiv sentimente de:

• Depresie.
• Pierdere.
• Durere.
• Inadecvare.
• Eșec.

Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră experimentați oricare dintre aceste sentimente, este o idee bună să discutați cu un terapeut sau psihiatru.

Uneori, infertilitatea masculină poate fi asociată cu o producție scăzută de testosteron din testicule. În acest caz, pot apărea simptome precum oboseală, impotență, depresie, creștere în greutate și apatie. Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră experimentați aceste simptome, discuția cu un urolog specializat în infertilitate masculină sau cu un endocrinolog reproducător vă poate ajuta.

Ce cauzează infertilitatea masculină? Mulți factori biologici și de mediu pot cauza infertilitate masculină. Acestea includ:

• Probleme cu spermatozoizii, inclusiv spermatozoizi malformați, număr scăzut de spermatozoizi (oligospermie) și absența spermatozoizilor în spermă (azoospermie).
• Tulburări genetice, inclusiv sindromul Klinefelter și distrofia miotonică.
• Unele afecțiuni medicale, inclusiv diabetul, anumite boli autoimune care atacă spermatozoizii și fibroza chistică.
• Infecții, inclusiv epididimita, orhita și infecțiile cu transmitere sexuală (ITS), inclusiv gonoreea sau HIV.
• Vene umflate în testicule (varicocel).
• Tratamente pentru cancer, inclusiv chimioterapia, radioterapia sau îndepărtarea chirurgicală a testiculelor (orhiectomie).
• Traumatisme testiculare.
• Tulburări hormonale care afectează hipotalamusul sau glanda pituitară.

Pe cine afectează infertilitatea masculină? Orice bărbat poate avea infertilitate. Dar șansele dumneavoastră de a avea infertilitate masculină pot fi mai mari dacă:

• Aveți un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 (supraponderal/obezitate).
• Aveți 40 de ani sau mai mult.
• Ați fost expus la radiații.
• Ați fost expus la toxine din mediu, inclusiv plumb, calciu, pesticide sau mercur.
• Consumați tutun, marijuana sau alcool.
• Luați anumite medicamente, inclusiv flutamida, spironolactona și bicalutamida.
• Petreceți mult timp în apropierea căldurii care crește temperatura testiculelor, inclusiv saune sau căzi cu hidromasaj. Utilizarea unui scaun cu rotile poate crește, de asemenea, temperatura testiculelor.
• Aveți antecedente de testicule necoborâte.
• Aveți antecedente de varicocel.
• Luați testosteron pentru a trata nivelul scăzut de testosteron.
• Luați steroizi anabolizanți-androgeni (SAA) sau suplimente care conțin urme de hormoni pentru a crește masa musculară.

Spermatozoizii sănătoși sunt groși sau apoși? Sperma este lichidul alb-cenușiu care se eliberează dintr-un penis la orgasm (ejaculare). Sperma conține spermatozoizi, precum și fluide care ajută la depunerea spermatozoizilor spre partea din spate a vaginului și proteine, vitamine și minerale care ajută la hrănirea spermatozoizilor.

De obicei, sperma este groasă și lipicioasă. Sperma apoasă sau lichidă poate indica un număr scăzut de spermatozoizi, ceea ce poate provoca infertilitate masculină.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată infertilitatea masculină? Un medic de familie poate diagnostica infertilitatea masculină. Sau vă poate trimite la un urolog specializat în infertilitate masculină sau la un endocrinolog reproducător.

Un medic de familie va efectua un examen fizic complet pentru a ajuta la determinarea stării generale de sănătate și pentru a identifica orice probleme fizice care vă pot afecta fertilitatea. De asemenea, vă poate adresa dumneavoastră și partenerului dumneavoastră întrebări despre obiceiurile sexuale și istoricul de sănătate, inclusiv:

• De cât timp încercați să vă lăsați partenera însărcinată?
• Ați lăsat o parteneră însărcinată în trecut?
• Ați fost vreodată testat pozitiv pentru o ITS? Dacă da, ce ITS și când?
• Ați primit vreodată tratament pentru o ITS?
• Ați folosit metode de control al nașterii (contraceptive)? Dacă da, care și când?
• Un medic a diagnosticat pe vreunul dintre membrii familiei dumneavoastră biologice cu infertilitate masculină?
• Fumați, consumați alcool sau folosiți droguri recreative/fără prescripție medicală?
• Ce medicamente luați?

Furnizorul de servicii medicale poate solicita teste dacă examenul fizic și revizuirea istoricului dumneavoastră de sănătate nu indică nicio cauză evidentă a infertilității masculine.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica infertilitatea masculină? O analiză a spermei este unul dintre principalele teste pe care furnizorii de servicii medicale le folosesc pentru a ajuta la diagnosticarea infertilității masculine. Este un test de laborator al unei probe de spermă care examinează volumul și calitatea spermatozoizilor dumneavoastră.

Alte teste pe care un furnizor de servicii medicale le poate solicita pentru a ajuta la identificarea sau excluderea cauzei infertilității masculine pot include:

• Teste imagistice. Acestea pot include teste neinvazive, cum ar fi o ecografie sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), sau teste invazive, cum ar fi o venogramă.
• Analize de sânge. Analizele de sânge pot măsura nivelurile hormonale și pot căuta anomalii ale genelor sau cromozomilor dumneavoastră.
• Analiza urinei (test de urină). Un test de urină (pipă) poate ajuta la diagnosticarea ITS și a diabetului.
• Biopsie testiculară. Un furnizor de servicii medicale va îndepărta o cantitate mică de țesut testicular pentru a determina cât de bine vă produc testiculele spermatozoizi.

Management și Tratament

Puteți remedia infertilitatea masculină? Da, multe opțiuni de tratament diferite pot inversa infertilitatea masculină. În funcție de cauză, tratamentul dumneavoastră poate include:

Modificări ale stilului de viață

Este posibil să puteți crește producția de spermatozoizi sănătoși făcând anumite modificări ale stilului de viață, inclusiv:

• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Consumul de mai multe fructe și legume.
• Implicarea în activitate fizică regulată, inclusiv mersul pe jos, joggingul, ciclismul, dansul sau ridicarea de greutăți.
• Gestionarea stresului.
• Renunțarea la fumat, consumul de alcool și utilizarea de droguri recreative/fără prescripție medicală.
• Evitarea utilizării lubrifianților sexuali (lubrifiant) în timpul contactului sexual.

Medicamente

Terapia hormonală poate regla nivelurile hormonale care sunt prea mari sau prea scăzute și vă afectează calitatea spermei. De asemenea, este posibil să trebuiască să opriți utilizarea sau să găsiți alternative la anumite medicamente, inclusiv:

• Antidepresive triciclice.
• Blocante ale canalelor de calciu.
• Antiandrogeni.

Chirurgie

Tratamentele chirurgicale pot include:

• Reversarea vasectomiei. Dacă ați făcut o vasectomie pentru a preveni intrarea spermatozoizilor în spermă, o reversare a vasectomiei reconectează vasele deferente pentru a face posibilă din nou sarcina.
• Vasoepididimostomie. Această intervenție chirurgicală elimină un blocaj în epididim (tubul încolăcit care se află lângă testiculul dumneavoastră unde se maturizează spermatozoizii) care împiedică spermatozoizii să intre în spermă.
• Recoltarea spermatozoizilor. Un furnizor de servicii medicale va efectua o biopsie pentru a recupera spermatozoizii din testicule sau epididim.
• Varicocelctomie. Varicocelul este o afecțiune în care există acumulare de sânge în testicule din cauza venelor varicoase din scrot. Poate avea un efect negativ asupra calității spermei. Intervenția chirurgicală elimină venele varicoase, iar acest lucru poate crește șansa de sarcină, în unele cazuri.

Tehnologia de reproducere asistată

Procedurile de tehnologie de reproducere asistată (TRA) implică îndepărtarea unui ovul din ovarele partenerei dumneavoastră și combinarea acestuia cu spermatozoizii dumneavoastră într-un laborator.

• Injecția intracitoplasmatică cu spermatozoizi (ICSI). În timpul ICSI, un furnizor de servicii medicale injectează fizic o singură celulă spermatozoid într-un ovul.
• Fertilizarea in vitro (FIV). În timpul procesului de FIV, un furnizor de servicii medicale va injecta partenerei dumneavoastră medicamente pentru fertilitate care determină maturarea mai multor ovule în ovarele partenerei dumneavoastră. Un furnizor de servicii medicale va colecta ovulele când sunt gata și le va expune la spermatozoizi într-un laborator. După ce o celulă spermatozoid fertilizează ovulul, un furnizor de servicii medicale va plasa ovulul fertilizat (embrion) în interiorul unui uter.

Poate dispărea infertilitatea masculină de la sine? În majoritatea cazurilor, infertilitatea masculină necesită tratament.

Prevenire

Poate fi prevenită infertilitatea masculină? Puteți reduce riscul de infertilitate masculină prin:

• Evitarea sau renunțarea la fumat, consumul de alcool și droguri fără prescripție medicală.
• Limitarea expunerii la substanțe chimice periculoase.
• Menținerea la curent cu vaccinările împotriva virușilor care vă pot afecta fertilitatea.
• Neexpunerea testiculelor la căldură pentru perioade lungi de timp.
• Evitarea alimentelor bogate în grăsimi și menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.

Discutați cu un furnizor de servicii medicale despre alți factori de risc și despre modul în care vă puteți reduce riscul.

Dacă aveți cancer, discutați cu un furnizor de servicii medicale despre stocarea spermatozoizilor dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am infertilitate masculină? Doar pentru că aveți infertilitate masculină, nu înseamnă că nu veți putea niciodată să aveți un copil biologic. Sunt disponibile opțiuni de tratament. Dumneavoastră și partenerul dumneavoastră puteți crește șansele de concepție discutând cu un furnizor de servicii medicale. Dar ratele de succes depind de mulți factori, inclusiv cauza infertilității masculine, vârsta dumneavoastră și vârsta partenerei dumneavoastră.

Cum să trăiești cu infertilitatea masculină

Cum am grijă de mine? Infertilitatea masculină nu este ușoară. Mulți oameni se simt inconfortabil să vorbească cu partenerii lor sau cu un furnizor de servicii medicale despre asta. Fiți amabil cu dumneavoastră și cu partenerul dumneavoastră. Discutarea cu un terapeut sau găsirea unui grup de sprijin vă poate ajuta să faceți față sentimentelor dumneavoastră.

Ce alimente sau băuturi ar trebui să evit dacă am infertilitate masculină? Unele studii sugerează că anumite alimente și băuturi vă pot afecta calitatea spermei, inclusiv:

• Carne procesată.
• Dulciuri.
• Soia.
• Produse lactate.
• Pește conservat.
• Băuturi răcoritoare și alte băuturi care conțin mult zahăr.
• Alcool.
• Cafeină.

Puteți beneficia de o dietă mai echilibrată care să includă:

• Fructe și legume proaspete.
• Fructe uscate.
• Legume.
• Pește slab.
• Lapte degresat.

Când ar trebui să consult un furnizor de servicii medicale? Consultați un furnizor de servicii medicale dacă dumneavoastră și partenerul dumneavoastră nu ați reușit să rămâneți însărcinată după un an de încercări. Programează o întâlnire cu un terapeut dacă ai sentimente de depresie, durere sau inadecvare.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez unui furnizor de servicii medicale? Poate doriți să întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale:

• Ce cauzează infertilitatea masculină?
• Ar trebui partenerul meu să programeze teste?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Care este rata de succes a tratamentului dumneavoastră recomandat?
• Există efecte secundare ale tratamentului dumneavoastră recomandat?
• Ar trebui să fiu conștient de alte semne sau complicații?
• Care este lista completă a medicamentelor care pot provoca infertilitate masculină?
• Ar trebui să consult un urolog sau un endocrinolog reproducător?
• Puteți recomanda un terapeut sau un grup de sprijin?

Întrebări frecvente

• Cum pot verifica dacă sperma mea este în regulă? Cea mai bună modalitate de a determina sănătatea spermei este de a obține o analiză a spermei de la o clinică de fertilitate sau un laborator. Testele de analiză a spermei la domiciliu, fără prescripție medicală, sunt disponibile pentru cumpărare. Cu toate acestea, aceste produse nu sunt la fel de amănunțite și pot să nu fie la fel de eficiente ca un test de laborator.

• Care sunt semnele unei sperme nesănătoase? Nu există semne evidente ale spermei nesănătoase. Singura modalitate de a determina cu exactitate sănătatea spermei este de a obține o analiză a spermei.

• Cât de repede ar trebui să consult un medic dacă nu pot concepe? Majoritatea specialiștilor recomandă să solicitați ajutor medical dacă nu ați rămas însărcinată după 12 luni de sex neprotejat. Cu toate acestea, dacă sunteți conștient de un factor de risc cunoscut, cum ar fi o afecțiune medicală sau o intervenție chirurgicală anterioară, este recomandabil să solicitați mai devreme sfatul medicului.

Infertilitatea masculină poate fi o problemă dificilă. Este recomandat să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și pentru a determina cele mai bune opțiuni de tratament în cazul dumneavoastră specific.