Infertilitatea Feminină

Infertilitatea este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea de a obține o sarcină. La femei, diagnosticul de infertilitate este stabilit după:

• Șase luni de încercări de a obține o sarcină, dacă aveți peste 35 de ani.
• Un an de încercări de a obține o sarcină, dacă aveți sub 35 de ani.

Încercarea de a obține o sarcină înseamnă contacte sexuale regulate fără metode contraceptive. Unele persoane primesc un diagnostic mai repede dacă au o afecțiune medicală sau infertilitate de cauză uterină.

Cauzele infertilității pot fi determinate de oricare dintre parteneri. De fapt, infertilitatea apare din cauza unei probleme cu sistemul reproducător masculin la fel de frecvent ca și în cazul unei probleme cu sistemul reproducător feminin.

Infertilitatea la femei poate rezulta din vârstă, afecțiuni hormonale, afecțiuni medicale și factori de stil de viață sau de mediu.

O altă denumire pentru aceasta este infertilitatea de "factor feminin".

Care sunt tipurile de infertilitate feminină?

Infertilitatea poate fi primară sau secundară:

• Infertilitatea primară înseamnă că nu ați mai fost niciodată însărcinată și nu puteți rămâne însărcinată după șase luni (peste 35 de ani) sau un an (sub 35 de ani) de încercări.
• Infertilitatea secundară apare atunci când nu mai puteți rămâne însărcinată după ce ați avut cel puțin o sarcină și o naștere reușite.

Cât de frecventă este infertilitatea feminină?

Infertilitatea este o afecțiune comună. Cel puțin 10% dintre femei se confruntă cu un anumit tip de infertilitate. Șansele de infertilitate cresc odată cu vârsta.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele de infertilitate la femei?

Cel mai frecvent semn al infertilității este incapacitatea de a rămâne însărcinată în ciuda contactelor sexuale regulate, neprotejate. Alte semne pot include absența sau ciclul menstrual neregulat.

Ce cauzează infertilitatea feminină?

Există multe cauze posibile ale infertilității. Cu toate acestea, poate fi dificil de identificat cauza exactă, iar unele cupluri au infertilitate inexplicabilă. Unele cauze posibile ale infertilității feminine pot include:

• Probleme cu uterul: Acestea includ polipi uterini, fibroame sau aderențe (cicatrici) în interiorul cavității uterine. Polipii și fibroamele se pot forma de la sine în orice moment. Aderențele se pot forma după o intervenție chirurgicală, cum ar fi o dilatație și chiuretaj (D&C).
• Probleme cu trompele uterine: Cea mai frecventă cauză a infertilității de "factor tubar" este boala inflamatorie pelviană (BIP). Infecțiile netratate cu chlamydia și gonoree sunt cauze frecvente ale BIP. Endometrioza poate provoca, de asemenea, cicatrizarea trompelor uterine.
• Probleme cu ovulația: Există multe motive pentru care o persoană poate să nu ovuleze (să elibereze un ovul) în mod regulat. Dezechilibrele hormonale, tulburările alimentare, abuzul de substanțe, afecțiunile tiroidiene, stresul sever și tumorile pituitare sunt toate exemple de lucruri care pot afecta ovulația.
• Probleme cu numărul și calitatea ovulelor: Vă nașteți cu toate ovulele pe care le veți avea vreodată, iar această rezervă se poate epuiza devreme, înainte de vârsta naturală a menopauzei (în jurul vârstei de 51 de ani). În plus, unele ovule vor avea numărul greșit de cromozomi și nu vor putea fi fertilizate și să crească într-un făt sănătos.

Care este principala cauză a infertilității feminine?

Majoritatea cazurilor de infertilitate la persoanele cu uter implică probleme cu producerea și eliberarea ovulelor (ovulația). Poate fi din cauza unei afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice (SOPC) sau alte afecțiuni precum insuficiența ovariană primară (IOP), o afecțiune în care o rezervă extrem de scăzută de ovule face ca ovarele să înceteze să funcționeze înainte de vârsta de 40 de ani.

Care sunt factorii de risc pentru infertilitate?

Mulți factori vă pot crește riscul de infertilitate. Afecțiunile generale de sănătate, trăsăturile genetice (moștenite), alegerile stilului de viață și vârsta pot contribui la infertilitate. Factorii specifici pot include:

• Vârsta. În general, fertilitatea începe să scadă după 30 de ani.
• Probleme hormonale care împiedică ovulația.
• Ciclul menstrual anormal.
• Obezitatea.
• Subponderalitate.
• Exerciții fizice excesive sau intense.
• Endometrioza.
• Probleme structurale (probleme fizice cu trompele uterine, uterul sau ovarele).
• Fibroame uterine.
• Chisturi ovariene.
• Tumori.
• Boli autoimune (lupus, poliartrită reumatoidă, tiroidită Hashimoto).
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS) care cauzează boala inflamatorie pelviană.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOPC). SOPC este o tulburare hormonală care poate provoca infertilitate.
• Insuficiență ovariană primară (IOP).
• Consum excesiv de substanțe (consum excesiv de alcool sau abuz de droguri).
• Fumat.
• Istoric de sarcină ectopică.

Cum afectează vârsta infertilitatea feminină?

Șansele de a rămâne însărcinată scad odată cu vârsta. Cercetările arată că vârsta devine un factor mai frecvent în infertilitate, deoarece multe cupluri așteaptă să aibă copii până la 30 sau 40 de ani. Persoanele cu vârsta peste 35 de ani prezintă un risc mai mare de a avea probleme de fertilitate. Motivele pentru aceasta includ:

• Numărul total de ovule este mai mic.
• Mai multe ovule au un număr anormal de cromozomi.
• Un risc crescut de alte afecțiuni de sănătate. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai mare șansa de a dobândi o afecțiune de sănătate.

Diagnostic și Teste

Cum știți dacă sunteți fertilă?

Doar un medic specialist poate stabili un diagnostic de infertilitate. Dacă aveți dificultăți în a rămâne însărcinată sau credeți că puteți avea infertilitate, programați o întâlnire cu un medic specialist în fertilitate. Există teste care îi pot ajuta să stabilească un diagnostic. Încercați să nu vă faceți griji. Multe persoane continuă să aibă sarcini reușite cu tratament.

Ce va întreba medicul specialist în timpul unei consultații pentru a diagnostica infertilitatea feminină?

Medicul specialist va trebui să vă cunoască istoricul medical complet, împreună cu informații despre:

• Ciclul menstrual (cât durează, cantitatea de sângerare etc.).
• Orice sarcini anterioare, inclusiv avorturi spontane.
• Durere pelviană.
• Sângerări vaginale neobișnuite sau secreții.
• Intervenții chirurgicale abdominale sau pelviene anterioare.
• Infecții uterine sau vaginale anterioare, inclusiv infecții cu transmitere sexuală (ITS).

Ce teste va efectua medicul specialist pentru a diagnostica infertilitatea feminină?

Majoritatea testelor se efectuează în cabinetul medicului specialist. Aceste teste pot include:

• Un examen fizic.
• Un examen pelvian.
• O ecografie pelviană.

Alte teste pot necesita efectuarea într-un laborator. Aceste teste pot include:

• Analize de sânge: Tipul de analiză de sânge va depinde de istoricul dumneavoastră de sănătate și de afecțiunea pentru care medicul specialist efectuează testarea. Exemple de analize de sânge includ teste ale funcției tiroidiene, teste pentru verificarea nivelurilor de hormoni implicați în ovulație și menstruație și teste ale rezervei ovariene (rezerva de ovule). Rezerva ovariană diminuată apare atunci când aveți mai puține ovule rămase în ovare în comparație cu alții de vârsta dumneavoastră.
• Histerosalpingografie cu raze X (HSG): Medicul specialist injectează substanță de contrast prin colul uterin și în cavitatea uterină, apoi urmărește modul în care substanța de contrast se deplasează prin trompele uterine cu o radiografie. Acest test verifică blocajele.
• Laparoscopie: În acest test, medicul specialist introduce un instrument mic de monitorizare numit laparoscop în abdomen pentru a examina organele.
• Ecografie transvaginală: Spre deosebire de o ecografie abdominală (unde sonda este pe burtă), o ecografie transvaginală implică introducerea unei baghete în vagin de către medicul specialist.
• Sonohisterogramă salină (SIS): Acest test examinează căptușeala uterului pentru a evalua polipii, fibroamele sau alte anomalii structurale. Medicul specialist vă umple uterul cu soluție salină, ceea ce îi permite să aibă o vedere mai bună a cavității uterine în timpul unei ecografii transvaginale. SIS poate fi folosit uneori și pentru a testa dacă trompele uterine sunt deschise.
• Histeroscopie: În acest test, medicul specialist introduce un histeroscop (un dispozitiv subțire cu o cameră video) în vagin și prin colul uterin. Acest lucru îi permite medicului specialist să vadă mai bine în interiorul uterului dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratată infertilitatea feminină?

Odată ce medicul specialist diagnostichează infertilitatea și stabilește o cauză, acesta va sugera posibile opțiuni de tratament. Opțiunile de tratament depind de cauză. Unele dintre tratamente sunt:

• Intervenție chirurgicală: Atunci când o problemă structurală, blocaj sau cicatrizare este cauza infertilității, medicul specialist poate fi capabil să o trateze prin intervenție chirurgicală.
• Medicamente pentru fertilitate: Administrarea de medicamente pentru fertilitate poate ajuta la dezechilibrele hormonale sau la tulburările de ovulație. Anumite medicamente hormonale pot stimula, de asemenea, ovulația și vă pot ajuta să eliberați un ovul.
• Antibiotice: Antibioticele pot ajuta la eliminarea unei infecții din organele dumneavoastră reproductive.
• Monitorizarea fertilității: Urmărirea ovulației prin evaluarea mucusului cervical sau măsurarea temperaturii bazale a corpului sunt alte modalități prin care medicul specialist vă poate evalua fertilitatea. Mulți care încearcă să conceapă folosesc, de asemenea, kituri de predicție a ovulației la domiciliu și aplicații pentru smartphone care urmăresc ciclul menstrual pentru a determina cel mai bun moment pentru a încerca să conceapă.

Unele persoane vor necesita tratamente speciale, cum ar fi inseminarea intrauterină (IUI) sau tehnologii de reproducere asistată (ART), cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV). Adopția și maternitatea surogat pot fi, de asemenea, opțiuni pentru persoanele cu infertilitate care doresc să întemeieze o familie.

Complicațiile tratamentului

Complicațiile tratamentului pentru fertilitate implică în principal complicații legate de utilizarea medicamentelor pentru stimularea ovulației. Aceste complicații includ:

• Șanse mai mari de a rămâne însărcinată cu sarcini multiple (gemeni, tripleți etc.).
• Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO). O afecțiune care provoacă ovare dureroase și umflate ca urmare a medicamentelor pentru fertilitate.

Prevenție

Infertilitatea feminină poate fi prevenită?

Nu puteți prezice sau preveni majoritatea tipurilor de infertilitate feminină. Cu toate acestea, puteți controla unii dintre factorii de risc care contribuie la infertilitate prin modificări ale stilului de viață. Exemplele includ:

• Reducerea consumului de alcool.
• Renunțarea la fumat.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Dezvoltarea unei rutine bune de exerciții fizice.
• Consumul unei diete bogate în fructe și legume.
• Încercarea de a dormi cel puțin șapte ore pe noapte.

Este important să vizitați în mod regulat medicul specialist și să discutați despre orice alte riscuri pe care le puteți avea pentru infertilitate. De asemenea, ar trebui să programați controale anuale cu un medic ginecolog odată ce începeți să aveți relații sexuale, astfel încât medicul specialist să poată detecta mai bine afecțiunile care vă pot afecta fertilitatea viitoare.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am infertilitate?

Perspectivele pentru infertilitatea feminină depind foarte mult de persoană și de cauza subiacentă a infertilității. Rezultatul este foarte pozitiv atunci când cauza infertilității se datorează tulburărilor de ovulație sau anomaliilor structurale în cazul cărora tratamentul este posibil. Unele afecțiuni reproductive, cum ar fi infertilitatea de cauză uterină, sunt mai greu de tratat.

Discutați cu medicul specialist despre istoricul dumneavoastră familial, factorii de risc și problemele medicale subiacente pentru a afla mai multe despre șansele dumneavoastră de a avea o sarcină reușită.

Viața cu infertilitate

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist în legătură cu infertilitatea feminină?

Dacă aveți contacte sexuale regulate și cicluri menstruale previzibile, ar trebui să vă adresați medicului specialist după 12 luni de încercări de a concepe, sau șase luni dacă aveți peste 35 de ani. Acesta vă poate ajuta să determinați de ce este dificil să rămâneți însărcinată și să vă recomande un tratament pentru a vă ajuta să concepeți.

Întrebări frecvente

• Ce face o femeie mai fertilă? Mulți factori care afectează fertilitatea, cum ar fi afecțiunile medicale și anomaliile congenitale (lucruri cu care vă nașteți), sunt dincolo de controlul dumneavoastră. Factorii de stil de viață, însă, sunt sub controlul dumneavoastră. Luarea unora dintre următorii pași poate ajuta la promovarea fertilității: Preveniți ITS folosind un prezervativ în timpul activităților sexuale. Efectuați teste regulate pentru ITS, cum ar fi gonoreea și chlamydia. Evitați expunerea la substanțe chimice, pesticide și alți poluanți.

• Care sunt semnele unei probleme de fertilitate? Cicluri menstruale neregulate sau absente, dureri pelviene severe, istoric de avorturi spontane repetate sau infecții pelviene netratate pot sugera o problemă de fertilitate.

• Ce pot face pentru a îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată? Mențineți o greutate sănătoasă, adoptați o dietă echilibrată, reduceți stresul, renunțați la fumat, limitați consumul de alcool și programați un consult la un medic specialist dacă aveți dificultăți în a concepe.

Infertilitatea poate fi incredibil de stresantă. Dacă încercați să rămâneți însărcinată de 12 luni fără succes - sau șase luni dacă aveți peste 35 de ani - contactați medicul specialist. Un medic specialist vă poate ajuta să determinați cauza și un plan de tratament. Încercați să rămâneți pozitiv. Majoritatea oamenilor pot concepe cu tratamentul adecvat.

Consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și recomandări de tratament.